Mide Yanmasının Tek Nedeni Asit mi? Gelin Safra Reflüsünü Konuşalım

Siz de sürekli mide yanması yaşıyor musunuz? Sanki boğazınızda bir yanma hissi var, sanki boğazınızdan yukarı doğru çıkıyor gibi. Genellikle bunun gastrit veya asit reflüsü olduğunu düşünürüz. Bu doğru ve çoğu zaman nedeni budur. Ancak bazen bu rahatsız edici yanma hissinin nedeni başka bir şey olabilir. Bu da safra reflüsü veya tıbbi olarak adlandırdığımız bir durumdur. Bugün bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basitçe ele alalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, safra reflüsü nedir?

Sindirim sistemimizi tek yönlü bir yol olarak düşünün. Yiyecek ağızdan girer, yemek borusundan geçer, mideye ve oradan da ince bağırsağa ulaşır. Bu yolculuğun sorunsuz geçmesi için çeşitli noktalarda açılıp kapanan kapaklar (sfinkterler) bulunur. Bunlar, yiyeceklerin ve sindirim sularının ileriye doğru hareket etmesine izin verir ve geriye doğru akmalarını engeller.

Şimdi de 'safra'nın ne olduğuna bakalım. Safra, karaciğerimizde üretilen ve safra kesesinde depolanan yeşilimsi sarı bir sıvıdır. Yağlı yiyecekler yediğimizde, bu safra ince bağırsağa girer ve bu yağların sindirilmesine yardımcı olur.

Mideden gelen yiyecekler, pilor kapağı adı verilen bir kapakçık aracılığıyla ince bağırsağa geçer. Normalde bu kapakçık düzgün kapanır. Ancak bu kapakçık zayıflarsa veya düzgün kapanmazsa, ince bağırsaktaki safra geriye, mideye doğru akar; oysa safranın oraya gitmemesi gerekir. Buna safra reflüsü diyoruz. Bazen bu safra mideden yemek borusuna kadar çıkabilir.

Safra reflüsü ile asit reflüsü arasındaki fark nedir?

Belirtileri çok benzer olduğu için birçok insan bu ikisini karıştırıyor. Ancak ikisi arasında temel bir fark var. Bunu net bir şekilde anlayalım.

• Asit Reflü/GERD: Bu, güçlü mide asidinin yemek borusuna doğru yukarı çıkmasıdır. Bu durum, mide ile yemek borusu arasındaki kapağın (alt yemek borusu sfinkteri) zayıflamasından kaynaklanır. Bu da mide asidinin yukarı doğru akmasına izin verir.
• Safra Reflü: Bu, ince bağırsaktan gelen safranın mideye geri akmasıdır. Safra daha sonra mide asidiyle karışarak yemek borusuna doğru ilerleyebilir.

Bu tablo, aradaki farkı size daha net bir şekilde gösterecektir.

Safra reflüsü vücudu nasıl etkiler?

Safra asit değildir. Ancak yağları sindirmek için tasarlanmış güçlü bir kimyasaldır. Bu nedenle, safra mide ve yemek borusunun hassas duvarlarına, yani ait olmadığı yerlere ulaştığında, bu duvarlara zarar verir.

Bu hasar iltihaplanmaya neden olur.

• Eğer midede meydana gelirse: Gastrit
• Yemek borusunda meydana gelirse: Özofajit

Bu nedenle mide ağrısı, göğüs ağrısı, boğaz ağrısı, sık sık bulantı, hazımsızlık ve bazen safra kusması yaşayabilirsiniz.

Bu durum devam ederse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkar?

Safra reflüsü hafife alınacak bir durum değildir. Bu durum uzun süre devam ederse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Mide Ülserleri: Sürekli safra maruziyeti mide duvarlarına zarar verebilir.
• Mide kanseri riskinde artış: Kronik gastritin mide kanseri riskini artırdığı tespit edilmiştir.
• Barrett özofagusu: Safra ve aside uzun süre maruz kalma nedeniyle, özofagusun alt kısmındaki hücreler değişmeye başlar. Bu, özofagus kanserinin öncüsü olabilir.

Asit reflüsü olan kişilerde de bu riskler mevcuttur. Ancak çalışmalar , asit reflüsüne safra reflüsü de eşlik ediyorsa, bu kanser riskinin birkaç kat arttığını göstermiştir. Bu nedenle bunun farkında olmak çok önemlidir.

Safra reflüsünün başlıca nedenleri nelerdir?

Genel olarak sağlıklı bir kişide safra reflüsü nadirdir. Bunu etkileyebilecek çeşitli özel nedenler vardır.

• Ameliyat: Ameliyat, özellikle mide ameliyatı ve safra kesesi ameliyatı, önemli bir nedendir. Safra kesesi alındığında, safra artık depolanmaz ve ince bağırsağa akar. Bu da safranın birikme ve mideye geri kaçma riskini artırır.
• Pilor kapağı tıkanıklığı: Bu kapak, ince bağırsaktaki ülserler veya yara izleri (onikiparmak bağırsağı ülseri) nedeniyle düzgün çalışmayabilir.
• Sindirim Sistemi Bozukluğu: Bazı insanların sindirim sistemi çok yavaştır . Bu durum, yiyecek ve safra sıvısının çok uzun süre tek bir yerde kalmasına, basıncın artmasına ve geri tepmeye neden olabilir.

Bir doktor bu hastalığı nasıl doğru teşhis eder?

Belirtilerinizden bahsettiğinizde doktorunuz bundan şüphelenebilir. Ancak asit reflüsü mü, safra reflüsü mü yoksa her ikisi birden mi olduğunu kesin olarak belirlemek için bazı testler yapması gerekecektir.

• Üst Endoskopi: Bu en önemli testtir. İnce, esnek bir tüp ve kamera ağızdan sokularak yemek borusu, mide ve ince bağırsağın başlangıcı incelenir. Bu, doktorun iç duvarlarda hasar, iltihap ve safra olup olmadığını görmesini sağlar. Gerekirse, test için küçük bir doku parçası (biyopsi) alınabilir. Bu işlemden önce size sakinleştirici verilecektir, bu nedenle herhangi bir rahatsızlık hissetmeyeceksiniz.
• Özofagus Empedans Testi: Bu test, yemek borusuna asidik veya safra gibi asidik olmayan bir sıvının mı geldiğini kesin olarak belirleyebilir. Bu test, burundan yemek borusuna ince bir tüpün 24 saat süreyle yerleştirilmesini içerir.
• HIDA Tarama: Bu, safra sıvısının karaciğerden ince bağırsağa nasıl geçtiğini ve bu yolculukta herhangi bir gecikme veya geri akış olup olmadığını inceleyebilen özel bir röntgen testidir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Safra reflüsünün tedavisi, mide asidi reflüsüne göre biraz daha karmaşıktır. Doktorunuz durumunuza göre en uygun tedaviyi belirleyecektir.

İlaçlar

• Ursodeoksikolik asit: Bu ilaç safra sıvısının kimyasal bileşimini değiştirerek vücuda verdiği zararı azaltır.
• Safra asidi bağlayıcıları: Bunlar mideye giren safrayı bağlayarak zararlı etkilerini azaltır.
• Sukralfat: Bu ilaç, mide ve yemek borusunun duvarlarında koruyucu bir tabaka oluşturarak, safra kaynaklı hasarlara karşı koruma sağlar.
• Prokinetik ajanlar: Bunlar sindirim sisteminin işleyişini hızlandırır ve midenin daha çabuk boşalmasına neden olur.

Ameliyat

İlaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan şiddetli safra reflüsü olan kişiler için ameliyat önerilebilir. İki ana ameliyat türü vardır. Biri, safranın mideye girmesini engelleyen bir yönlendirme ameliyatıdır. Diğeri ise, asit reflüsü için de kullanılan, alt özofagus sfinkterini güçlendiren bir anti-reflü ameliyatıdır.

Evde yapabileceğiniz şeyler var mı?

Bu çok önemli bir soru. Ancak gerçek şu ki, asit reflüsünün aksine, safra reflüsünü düzenli antiasitlerle veya radikal diyet değişiklikleriyle tamamen kontrol altına almak zordur.

Ancak, belirtilerden bir nebze olsun kurtulmak için deneyebileceğiniz birkaç şey var:

• Uyurken başınızı yüksekte tutun: Yatağın başucuna, ayaklarının hizasına yaklaşık 15 cm yüksekliğinde iki tahta parçası yerleştirin. Sadece yastık yığmayın, tüm üst bedeniniz yüksekte olmalıdır.
• Kilo verin: Vücut ağırlığı arttıkça karın bölgesindeki basınç artabilir ve reflü durumu kötüleşebilir.
• Sık sık küçük öğünler tüketin: Tek seferde büyük bir öğün yemek yerine, günde birkaç kez küçük öğünler yiyin.
• Akşam yemeğini erken yiyin: Yatmadan en az 2-3 saat önce akşam yemeği yiyin.
• Sigara içmekten kaçının: Sigara içmek reflüyü kötüleştirir.
• Dar kıyafetler giymekten kaçının: Dar kıyafetler karın bölgesine baskı yapabilir.