PEG tüpü (Perkütan Endoskopik Gastrostomi) nedir? - Basitçe anlayalım.

Ailenizden birinde, belki yaşlı bir büyükanne, büyükbaba veya bir hastalıktan muzdarip birinde, yiyecek ve içecek yutmakta zorluk yaşandı ve doktor "Beslenme tüpü takmanız gerekiyor" dedi mi? Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normal. "PEG tüpü" gibi kelimeleri duyduğunuzda, bunun ne işe yaradığını merak ediyor olabilirsiniz. Endişelenmeyin. Bugün, PEG tüpünün ne olduğunu, kimlerin ihtiyacı olduğunu ve bu işlemin nasıl işlediğini konuşalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu PEG tüpü nedir?

PEG tüpü, ağızdan beslenmede zorluk çeken kişilere besinleri doğrudan mideye iletmek için deride açılan küçük bir kesi yoluyla yerleştirilen özel bir tüptür. İsmi biraz karmaşık gelebilir, gelin bunu adım adım inceleyelim.

• Perkütan: Bu, "deri yoluyla" anlamına gelir.
• Endoskopik: Bu, ucuna kamera takılı esnek bir tüpün (endoskop) kullanılması anlamına gelir.
• Gastrostomi: Bu, midede küçük bir açıklık (stomi) oluşturulması anlamına gelir.

Dolayısıyla bu üç kelime bir araya geldiğinde, basitçe "bir kamera yardımıyla deriden mideye bir açıklık oluşturmak ve bir tüp yerleştirmek" anlamına gelir. Bazı insanlar bu tüpe G-tüpü de derler. Tıpta, bu şekilde sıvı beslenme sağlama yöntemine "(Enteral Beslenme)" denir.

PEG tüpüne kimin ihtiyacı var?

En önemli neden yutma güçlüğüdür . Tıp dilinde buna "disfaji" diyoruz. Yiyecekleri yutmak bizim için çok normal bir şey olsa da, birçok beyin, sinir ve kası içeren karmaşık bir süreçtir. Bu süreç herhangi bir şekilde kesintiye uğradığında, beslenme tüpüne ihtiyaç duyulabilir. Düşünün, düzgün bir şekilde yutamazsanız, yiyecek ve içecekler akciğerlere kaçabilir. Bu da ciddi zatürreye ("Aspirasyon Zatürresi") yol açabilir.

Aşağıdaki tabloya bakarak PEG tüpü yerleştirmenin başlıca nedenlerini inceleyelim.

Bu ameliyat öncesinde bilmeniz gerekenler nelerdir?

Bu büyük bir ameliyat değil, küçük bir işlem. Ancak bundan önce, hastanızın sağlık durumu hakkında doktorunuzla açıkça konuşmalısınız.

• Kalp hastalığı ve diyabet gibi mevcut hastalıklarınızı mutlaka belirtin.
• İlaçlar: Kan sulandırıcı (örneğin, Warfarin, Aspirin, Klopidogrel) veya NSAID'ler kategorisine giren ağrı kesiciler (örneğin, İbuprofen) kullanıyorsanız, doktorunuza söylemelisiniz. Doktorunuz, ameliyattan birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanızı isteyecektir. Çünkü bu ilaçlar kanama riskini artırır.
• Alerjiler: Herhangi bir ilaca karşı alerjiniz varsa lütfen belirtin.

Ameliyattan yaklaşık 8 saat önce hiçbir şey yemeyin veya içmeyin . Ayrıca hastaneden eve dönüş için bir araç ayarlamanız da önemlidir.

PEG tüpü takıldığında aslında neler oluyor?

Bu işlem yaklaşık 20-30 dakika sürer. Bu süre boyunca hastanın rahat etmesi için gerekli önlemler alınır.

1. Anestezi:Öncelikle hastaya damar içi anestezi uygulanarak hafif bir uyku hali verilir. Bu nedenle ağrı veya rahatsızlık olmaz. Enfeksiyonu önlemek için bu sırada antibiyotikler de verilir.

2. Lokal anestezi: Tüpün yerleştirileceği karın bölgesindeki deri çevresini uyuşturmak için küçük bir enjeksiyon (lokal anestezik) yapılır.

3. Endoskopun yerleştirilmesi: Doktor, ucuna kamera takılı küçük bir tüpü (endoskop) ağızdan mideye doğru yerleştirecektir. Bu, midenin iç kısmının net bir şekilde görülmesini sağlar.

4. Kesi ve tüp yerleştirme: Endoskoptan gelen ışık karın derisi üzerinden görülür. Doktor bu ışığa bakarak, tam aynı noktada yaklaşık bir santimetrelik küçük bir kesi yapar. Daha sonra, bu kesi yoluyla PEG tüpü mideye yerleştirilir ve sabitlenir.

Çoğu zaman aynı akşam veya ertesi sabah eve gidebilirsiniz.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Ameliyat sonrası bir miktar ağrı hissetmek normaldir. Ameliyat kesiğinin yapıldığı karın bölgesinde ağrı veya doluluk hissi duyabilirsiniz. Bu ağrı 24-48 saat içinde geçecektir.

• Yara: Kesik üzerine küçük bir bandaj yerleştirilecektir. İlk iki gün boyunca az miktarda sıvı sızması normaldir. Doktorunuz yaklaşık iki gün sonra bandajı çıkarmanızı önerecektir.
• Beslenme: Tüp takıldıktan kısa bir süre sonra sıvı beslenmeye başlanacaktır. Bir diyetisyen size bunun nasıl yapılacağı, hangi tür besleyici sıvının verileceği ve günde kaç kez verileceği konusunda bilgi verecektir.
• Tüpün Görünümü: Evet, tüpün bir kısmı vücudun dışındadır. Genellikle kalem kalınlığında ve yaklaşık 6-12 inç uzunluğunda bir tüptür. Tüpün içeri girmesini önlemek için cilt yüzeyinde küçük disk benzeri bir kısım ("dış tampon") bulunur. Tüpün ucu küçük bir kapakla kapatılmıştır. Bu, mide asidinin dışarı çıkmasını önler. Bu kapak, yiyecek, su veya ilaç verilmesi gerektiğinde açılabilir.

Riskler ve komplikasyonlar var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, küçük riskler mevcuttur. Ancak bunlar nadirdir. Tüpün doğru şekilde temizlenmesi ve bakımı bu riskleri büyük ölçüde azaltabilir.

PEG tüpüne nasıl bakım yapılır?

Tüpün etrafındaki cildin her gün temiz tutulması çok önemlidir .

• Öncelikle ellerinizi sabunla iyice yıkayın.
• Ardından, temiz bir bezi veya gazlı bezi sabunlu suya batırın ve tüpün etrafındaki cildi nazikçe temizleyin.
• Sabunu tamamen temizlemek için tekrar temiz suyla durulayın.
• Son olarak, tamamen kurumasını bekleyin. Doktor tavsiyesi olmadan hiçbir krem ​​veya pudra uygulamayın.

Sıkça sorulan sorular

PEG tüpü takılı olan biri ağızdan yemek yiyebilir ve içecek tüketebilir mi?

Bu, tüpün takılmasına neden olan altta yatan tıbbi duruma bağlıdır. Eğer tüp yutma güçlüğü nedeniyle takıldıysa, ağızdan yiyecek ve içecek alımı kısıtlanacaktır, çünkü bu durum yiyeceklerin akciğerlere tekrar kaçmasına neden olabilir. Bununla birlikte, bazı kişilerin doktorları tarafından ağızdan az miktarda yiyecek tüketmelerine izin verilebilir. Emin olmak için doktorunuza danışın.

Bu tüpü ne kadar süre saklamalıyım?

PEG tüpü aylarca hatta yıllarca kullanılabilir. Zamanla tüpün rengi değişebilir veya tıkanabilir. Tüpün rengi değişirse, sıvı sızdırırsa veya şişkin görünürse, değiştirme zamanı gelmiştir. Yeni bir tüp takmak çok basittir ve anestezi veya ameliyat gerektirmez. Hastanın durumu iyileşirse ve tekrar yutkunabilir hale gelirse, tüp tamamen çıkarılabilir. Midedeki delik daha sonra birkaç gün içinde kendiliğinden kapanacaktır.

Tüp aniden yerinden çıkarsa ne yaparsınız?

Bu acil bir durum. Hemen bir hastaneye, Acil Servise (AKT) gitmeniz gerekiyor. Çünkü midedeki ve derideki delik birkaç saat içinde kapanmaya başlayacak. Eğer bu olursa, yeni bir tüp takmak zorlaşacak. Bu nedenle, tüp çıkarsa, 24 saat içinde tıbbi yardım almak şarttır.