Bazı erkekler için idrar yapmak çok ağrılı ve rahatsız edici bir deneyim olabilir. İdrar sanki tıkanmış gibi, damla damla akar... bazen tamamen bloke bile olabilir. Bunun başlıca nedeni üretranın tıkanması, yani daralması olabilir. Tıbbi terimlerle buna ' Üretral Darlık ' diyoruz. Bu nedenle, bugün diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda doktorların önerdiği özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Perineal Üretrostomi Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, perineal üretrostomi erkeklerde yapılan cerrahi bir işlemdir. İdrarın geçmesi için yeni bir açıklık veya geçit oluşturmayı içerir. Bu yeni açıklık, skrotumunuz ve anüsünüz arasındaki deri bölgesinde yapılır. Bu bölgeye 'perineum' diyoruz.

Normalde mesanemizde biriken idrar, üretra adı verilen bir tüpten aşağı doğru ilerler ve penisin ucundan dışarı çıkar. Ancak bazı enfeksiyonlar, yaralanmalar veya önceki ameliyatlar nedeniyle bu üretra yara izi oluşabilir, daralabilir veya tıkanabilir. İşte o zaman idrar akışı tamamen veya kısmen engellenir. Bu ameliyat, üretrası o kadar tıkalı olan ve penisten idrar geçiremeyen kişiler için idrarın çıkması için yeni, kalıcı bir yol oluşturur.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacınız var?

Bu ameliyat, üretral darlık için diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlarda sıklıkla düşünülür. Yani, idrarın penis ucundan çıkması için üretranın yeniden konumlandırılamadığı durumlarda. Bu ameliyattan sonra idrar, perine bölgesindeki yeni bir açıklıktan çıkar, bu nedenle idrar yaparken oturmanız gerekecektir.

Bu yöntem, büyük çaplı rekonstrüktif ameliyat geçirmek istemeyen yaşlı kişiler için de iyi bir seçenek olabilir. Bu ameliyat aşağıdaki durumlarda değerlendirilir.

Ameliyat gerektirebilecek durumlar	Basit bir açıklama
Kompleks/tekrarlayan üretral darlıklar	Üretranın tıkalı kaldığı ve diğer tedavilere yanıt vermediği durumlar.
Penis skuamöz hücreli karsinomu	Peniste görülen bazı kanser türleri nedeniyle.
Penis cerrahi olarak çıkarılması (Penektomi)	Penis kanseri veya diğer nedenlerle tamamen alındığında.
Üretrektomi	Üretranın tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması.
Hipospadias	Bu, üretral açıklığın penis ucunda değil, penisin alt tarafında yer aldığı doğuştan gelen bir durumdur.
Başarısız üretroplasti	Daha önceki üretra onarım ameliyatları başarısız olduğunda.
Fournier kangreni	Penis ve skrotumda ciddi bir enfeksiyon sonrasında.

Bu ameliyat kimler için uygun değildir?

Ancak bu ameliyatı herkes yaptıramaz. Bazı durumlarda biraz karmaşık olabilir. Eğer bu durumlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla bu konuyu ayrıntılı olarak görüşmelisiniz:

Eğer aşırı kiloluysanız ...
Daha önce perine bölgesinde ameliyat geçirdiyseniz.
Prostat kanseri için radyasyon tedavisiEğer aldıysanız.

Aklınıza gelebilecek bazı yaygın sorular

Ameliyattan sonra penisten meni gelir mi?

Bu birçok insanın yaşadığı bir sorun. Hayır, bu ameliyattan sonra meni penisten değil, yeni oluşturulan açıklıktan çıkar.

Bu ameliyat idrar kontrolünün kaybına neden olur mu?

Bir diğer büyük korku da idrar kaçırmak . Bu olmayacak. İdrarınızı kontrol eden kaslar bu açıklığın çok yukarısında yer alıyor. Dolayısıyla idrarınızı kontrol edebilirsiniz.

Bu ameliyat idrar kaçırmaya neden olmayacak. Endişelenmeyin. Doktorunuz size bunu daha ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Ameliyattan önce doktorunuz sizden idrar örneği vermenizi isteyecektir. Enfeksiyonu önlemek için size antibiyotik tedavisine başlayacaktır. Ayrıca üretranızın durumunu kontrol etmek için röntgen çektirmeniz de gerekebilir.

En önemlisi, doktorunuza diğer hastalıklarınızı ve kullandığınız ilaçları bildirmenizdir.

Bu konuları mutlaka doktorunuza bildirin.
Vücuda yerleştirilen şeyler	Stentler, eklem protezleri, kalp pilleri, kalp kapakçıkları gibi şeyler.
Enfeksiyonlar	Eğer MRSA gibi bir enfeksiyon geçirdiyseniz.
Kan sulandırıcılar	Eğer varfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroksaban veya dabigatran gibi ilaçlar kullanıyorsanız.

Ameliyat nasıl yapılır ve sonrasında neler olur?

Bu işlem hastanede, genel anestezi altında yapılır. Bu, ameliyat sırasında tamamen uyuduğunuz anlamına gelir. Dolayısıyla hiçbir şey hissetmezsiniz. Ameliyat genellikle bir ila iki saat sürer.

Ameliyattan sonra, idrarınızı yapmanıza yardımcı olması için mesanenize bir tüp yerleştirilecektir. Buna Foley kateteri diyoruz. Bu kateter genellikle iki ila üç hafta boyunca yerinde kalacaktır. Bu süre zarfında, enfeksiyonu önlemek için size ağrı kesiciler ve antibiyotikler verilecektir.

Hastaneden ayrılmadan önce, doktor ve hemşireler size evde kendinize nasıl bakacağınızı, kateterinize nasıl bakım yapacağınızı, ilaçlarınızı nasıl alacağınızı ve kliniğe ne zaman geri dönmeniz gerektiğini açıklayacaklardır.

Yaklaşık 8-12 ay sonra, üretranın sağlıklı olup olmadığını veya tekrar tıkanıp tıkanmadığını görmek için kamera kullanılan sistoüretroskopi adı verilen bir test yapılır.

Olası komplikasyonlar nelerdir?

Bu ameliyatın başarı oranı çok yüksek (''mükemmel'' olarak bildiriliyor). Ve komplikasyonlar çok nadir görülüyor. Ancak, bir şey olması durumunda bunlardan haberdar olmak önemlidir.

Bir komplikasyon meydana gelirse, belirtiler şunları içerebilir: idrar miktarında azalma, idrar yaptıktan sonra mesanede idrar kalması veya idrar yolu enfeksiyonu. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

Kesik yerinden kanıyor.
Şişme
Ateş
İdrar yolu enfeksiyonu
Darlık oluşumunun tekrarlaması
Kardiyovasküler sorunlar

Bu belirtilerden herhangi birini, örneğin bir kesikten aşırı kanama veya yüksek ateş gibi durumları yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AET) gidin.

Özetle

Perineal üretrostomi, diğer tedavilerin başarısız olduğu şiddetli üretral darlıklar için oldukça başarılı bir cerrahi işlemdir.
Bu ameliyattan sonra idrarınızı oturarak yapmanız gerekecek . Ayrıca, yeni oluşturulan açıklıktan meni çıkacaktır.
Bu ameliyat idrarınızı kontrol etme yeteneğinizi (idrar kaçırma) kaybetmenize neden olmayacaktır .
Komplikasyon riski çok düşüktür, ancak olağandışı belirtiler (aşırı kanama, ateş) yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin.
Ameliyat sonrası doktorun talimatlarına uymak (ilaç kullanmak, kontrolleri takip etmek) hızlı iyileşme için çok önemlidir.