Ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma ve karıncalanma hissediyor musunuz? Gelin bu konuyu konuşalım! (Periferik Nöropati)

Bazen uzun süre aynı pozisyonda oturduktan sonra ayağa kalktığımızda ellerimizde ve ayaklarımızda karıncalanma hissederiz, değil mi? Bir süre sonra geçer. Ama ellerinizde ve ayaklarınızda sık sık karıncalanma hissi, iğne batması gibi bir ağrı veya bazen yanma hissi yaşıyor musunuz? O zaman bu, normal bir karıncalanma hissinden daha fazlası olabilir. Bugün bu belirtilere neden olan 'Periferik Nöropati' adı verilen bir durumdan bahsediyoruz. Bu biraz korkutucu bir isim olsa da, eğer bu durumun farkındaysanız, yönetimi düşündüğünüz kadar zor değil.

Basitçe ifade etmek gerekirse, periferik nöropati nedir?

Bu isim biraz karmaşık, o yüzden önce anlayalım. Vücudumuzun sinir sistemi iki ana bölüme ayrılır. Bunlardan biri Merkezi Sinir Sistemi'dir . Beynimizi ve omuriliğimizi (omurgadan geçen ana sinir) içerir. Bu, vücudumuzun 'merkez ofisi' gibidir.

Diğer kısım ise Çevresel Sinir Sistemi'dir . Bu, ana merkez olan beyin ve omurilikten başlayıp vücuda yayılan tüm sinirleri içerir. Tıpkı ana merkezden tüm ülkeye uzanan bir telefon telleri sistemi gibidir. Bu sinirler, duyuları ve mesajları ellerimize, ayaklarımıza, yüzümüze ve parmak uçlarımıza taşır ve iletir.

Dolayısıyla, periferik nöropati, 'merkez ofis' dışındaki sinirlerde, yani periferik sinir sistemindeki sinirlerde meydana gelen bir durum veya hasardır. Bunun birçok nedeni olabileceğinden, belirtiler kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Periferik nöropati, yaş, cinsiyet veya ırk ayrımı gözetmeksizin herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, bazı kişiler daha yüksek risk altındadır. Özellikle,

• Diyabet hastaları için.
• Bu rahatsızlığın gelişme riski yaşla birlikte artar. Dünya genelinde 45 yaş üstü kişilerin %5 ila %7'sinin bir tür periferik nöropatiye sahip olduğu tahmin edilmektedir.
• Bazı kalıtsal hastalıklara sahip olanlar için.

Bu sinirler nasıl hasar görüyor?

Bunu anlamak için nöronlarımızın nasıl oluştuğu hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekiyor. Bir nöronu elektrik teli gibi düşünün.

• Akson: Bu, elektrik kablosunun bakır tel benzeri kısmıdır. Mesajlar buradan iletilir.
• Miyelin Kılıfı: Bakır teli saran plastik yalıtım tabakasıdır. Mesajın daha hızlı ve sızıntı olmadan iletilmesine yardımcı olur ve aksonu korur.

Periferik nöropati iki ana şekilde ortaya çıkabilir:

1. Miyelin Kaybına Bağlı Nöropati: Bu, elektrik telindeki plastik yalıtımın erimesine benzer. Bu, mesajların iletilme hızını yavaşlatır ve mesajlar birbirine karışır.

2. Akson Dejenerasyonu: Bu, bakır telin kendisinde meydana gelen hasara benzer. En yaygın türüdür. Vücudumuzdaki en uzun sinirler omurilikten ayak parmaklarımızın uçlarına kadar uzanır. Bu nedenle, bu tür bir hasar meydana geldiğinde, bacaklar ve ayaklar ilk etkilenen bölgeler olur.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Birçok belirti olabilir. Bu, hasar gören sinirin türüne bağlıdır. Bazen sadece bir siniri etkileyebilir, bazen de aynı anda birçok siniri etkileyebilir. Başlıca 3 tür belirti vardır.

Bunun sebebi ne olabilir?

Periferik nöropatinin birçok nedeni olabilir. Bazen hiçbir neden bulunamaz. Buna 'idiyopatik nöropati' diyoruz. En yaygın nedenler şunlardır:

• Diyabet (Tip 2 Diyabet): Sri Lanka'da ve dünya genelinde periferik nöropatinin en yaygın ve başlıca nedeni kontrol altına alınmamış diyabettir. Uzun süre yüksek kan şekeri seviyeleri hassas sinirleri hasarlandırır.
• Vitamin eksiklikleri: Özellikle B12, B1, B6, B9 (folik asit) ve E vitamini gibi bazı vitaminlerdeki eksiklikler sinirlere zarar verebilir. B6 vitamininin aşırı alımı da sinirler için zararlıdır.
• Aşırı alkol tüketimi: Uzun süre boyunca aşırı alkol tüketimi sinir sistemine doğrudan zarar verir.
• Enfeksiyonlar: Bazı virüsler (örneğin HIV, zona) ve bakteriyel enfeksiyonlar sinirleri hasar verebilir.
• Otoimmün Hastalıklar: Guillain-Barré sendromu, lupus ve romatoid artrit gibi hastalıklarda, vücudumuzun kendi bağışıklık sistemi sinirleri hedef alır.
• Bazı ilaçlar ve toksinler: Kanser tedavisinde kullanılan bazı kemoterapi ilaçları, bazı antibiyotikler ve tarım kimyasalları ile ağır metaller (kurşun, cıva) gibi toksinlere maruz kalma.
• Travma: Kaza veya ameliyat sonucu sinire doğrudan verilen hasar.
• Genetik Hastalıklar: Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi kalıtsal hastalıklar.
• Diğer tıbbi durumlar: böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kanser (sinire baskı yapan tümör) ve kan damarı sorunları.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve ailenizde benzer hastalıklar geçirmiş biri olup olmadığı hakkında birçok soru soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapacak ve nörolojik fonksiyonlarınızı (duyusal algı, kas gücü, refleksler) test edecektir.

Ayrıca, bu tür testler sorunun nedenini belirlemek için kullanılabilir:

• Kan testleri: Diyabet, vitamin eksiklikleri, böbrek fonksiyon bozuklukları ve bağışıklık sistemi sorunları gibi durumları tespit etmek için yapılır.
• Sinir İletim Çalışması (NCS) ve Elektromiyogram (EMG): Bunlar, sinirler boyunca iletilen mesajların hızını ve kasların elektriksel aktivitesini ölçer. Bu, sinir hasarının olup olmadığını ve nerede bulunduğunu belirlemede çok önemlidir.
• Sinir Biyopsisi: Bazen, küçük bir deri parçası ve küçük bir sinir dokusu parçası alınarak mikroskop altında incelenir.
• Bir MR taraması.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, periferik nöropatinizin nedenine bağlıdır.

1. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi:

• Şeker hastalığınız varsa: En önemli şey kan şeker seviyenizi iyi kontrol altında tutmaktır.
• Eğer vitamin eksikliğinden kaynaklanıyorsa: İlgili vitaminleri sağlayın.
• Bağışıklık sistemi hastalığından kaynaklanıyorsa: Reçete edilen ilacı verin.
• Eğer sorun ilaçtan kaynaklanıyorsa: Doktorunuz mümkünse ilacı değiştirmeye veya kesmeye karar verecektir.

2. Semptomların kontrol altına alınması:

• Ağrı kesiciler: Sinir ağrısı sıradan ağrı kesicilerle geçmez. Bunun için özel ilaçlar vardır. Epilepsi ve depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, sinir ağrısını büyük ölçüde kontrol altına almak için düşük dozlarda verilebilir.
• Merhemler ve Bantlar: Ağrıyan bölgeye uygulanabilecek bazı kremler ve bantlar mevcuttur.
• Fizik Tedavi: Egzersizler ve diğer tedaviler kasları güçlendirmeye, dengeyi iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Özel ayakkabılar ve ekipmanlar: Doktorunuz, ayaklarında his kaybı olan kişilerde yaralanmaları önlemeye yardımcı olmak için özel ayakkabılar önerebilir. Yürümekte zorlanan kişilerin baston gibi bir cihaz kullanması gerekebilir.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalıyız? (Acil bakım ünitesine ne zaman gitmeliyiz?)

Periferik nöropati genellikle hayati tehlike oluşturmasa da, bazı belirtiler ciddi bir rahatsızlığın işareti olabilir. Sizde veya tanıdığınız birinde aşağıdaki belirtiler varsa, derhal en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.