Yenidoğan bebeğinizin nefes almakta zorlanması mı var? Gelin, yenidoğanlarda görülen kalıcı pulmoner hipertansiyon (PPHN) hakkında bilgi edinelim!

Yeni doğan bir bebek, hayattaki en büyük sevinçlerden biridir, değil mi? Ama özellikle bebeğin sağlığı konusunda biraz korkmak ve endişelenmek de normaldir. Bazen yeni doğan bebeklerde solunum güçlüğü olabilir. Bu ciddi bir durumdur, ancak hepimiz bunun farkında olursak üstesinden gelebiliriz. Gelin bugün bunu basitçe konuşalım.

PPHN nedir? Tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, PPHN (Prenopulmoner Hipertansiyon), yenidoğan bebeklerde görülen ciddi bir solunum problemidir. Bebeğiniz rahimden çıktıktan sonra dış ortamda nefes almaya başladığında ve dolaşım sistemi buna düzgün şekilde uyum sağlayamadığında ortaya çıkar.

Şöyle düşünün: Bebeğiniz anne karnındayken oksijenini göbek kordonu ve plasenta yoluyla alır. O sırada akciğerlerine çok az kan gider. Bunun nedeni, akciğerlerdeki kan damarlarının (pulmoner arterler) genellikle tıkalı ve daralmış olmasıdır. Kanın bir kısmı akciğerleri atlayarak doğrudan vücudun geri kalanına gider. Bu, bir yol tıkalı olduğunda farklı bir yoldan gitmeye benzer.

Ancak, bebek doğar doğmaz ve ilk nefesini alır almaz büyük bir değişiklik yaşanmalıdır . O zaman, akciğerlerde kapalı olan kan damarlarının açılması (dilate olması) gerekir. İşte o zaman oksijen, hava ile birlikte akciğerlere girer. Daha sonra, kan bu açık kan damarları yoluyla akciğerlere gider, oksijen alır ve bu oksijen dolu kanı tüm vücuda, özellikle beyne, kalbe ve böbreklere dağıtır.

PPHN adı verilen bir durumda, bebeğin akciğerlerindeki kan damarları düzgün açılmaz veya yeterince açılmaz. Peki sonra ne olur? Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon) gelişir. Bu, bebeğin beynine ve diğer hayati organlarına ulaşan oksijen miktarını sınırlar. Bu , yaşamı tehdit eden acil bir tıbbi durumdur ve tedaviye derhal başlanması gerekir.

PPHN olarak adlandırılan bu durum ne kadar yaygın?

PPHN (Postpartum Physician Neoplazi), her 1000 canlı doğumdan yaklaşık 2'sinde görülür. En sık olarak zamanında doğan (37 ila 42 hafta arası) ve beklenen doğum tarihinden sonra doğan (42 haftadan sonra) bebeklerde görülür. Bununla birlikte, nadiren zamanında doğan bebeklerde de ortaya çıkabilir.

PPHN'nin belirtileri nelerdir? Nasıl tanırız?

Bebeğinizde PPHN (yenidoğan pulmoner hipertansiyon) varsa, şu gibi belirtiler gösterebilir:

• Nefes alma güçlüğü: çok hızlı veya çok yavaş nefes alma, nefes alırken hırıltılı ses çıkarma ve göğsün içeri doğru çöküyormuş gibi hissetme (göğüs kafesi çekilmesi).
• Kalp atış hızında artış (hızlı kalp atışı).
• Bebeklerin cildi, özellikle dudaklar, dil ve parmak uçları gibi bölgelerde mavi (siyanoz) görünebilir .
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon).
• KandaKan oksijen seviyesinin düşük olması .
• Kalp atışlarını dinlerken ek veya olağandışı sesler (kalp üfürümü) duymak.

Bebeğiniz doğduktan hemen sonra veya birkaç saat içinde bu belirtilerden bir veya daha fazlasını fark ederseniz, derhal doktorları bilgilendirmeniz çok önemlidir.

PPHN'nin gelişimine katkıda bulunan faktörler nelerdir?

Araştırmacılar PPHN'ye tam olarak neyin neden olduğundan hala emin değiller , ancak bebeğin akciğerlerinin düzgün gelişmemesi veya rahimden çıktıktan sonra dış ortama uyum sağlayamaması (açılamaması) nedeniyle ortaya çıktığı düşünülüyor.

PPHN riskini artıran faktörler nelerdir?

Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bazı faktörler bebeğin PPHN geliştirme riskini artırabilir. Bunlara bir göz atalım:

• `Mekonyum aspirasyonu` : Bu, bebeğin ilk dışkısının (biz buna `mekonyum diyoruz, biraz koyu ve yapışkan bir madde) henüz anne karnındayken solunum sistemine girmesidir.
• Enfeksiyonlar: Zatürre gibi akciğer enfeksiyonları veya kan dolaşımı enfeksiyonları.
• Solunum güçlüğü sendromu (RDS): Bu durum genellikle akciğerleri tam olarak gelişmemiş prematüre bebeklerde görülür.
• Doğum asfiksisi: Bebeğin doğumdan önce veya doğum sırasında yeterli oksijen alamaması.
• Diyafram fıtığı: Bu durum, bebeğin göğüs ve karın bölgesini ayıran kasta (diyafram) bir delik oluştuğunda meydana gelir. Bu delik, karın organlarının bir kısmının göğüs boşluğuna doğru itilmesine olanak tanır.
• Diğer doğuştan kalp veya akciğer anormallikleri: Örneğin, küçük bir akciğer veya tıkalı bir kalp kapağı.
• Gebelik sırasında bazı ilaçların kullanımı: Özellikle gebeliğin son dönemlerinde "NSAİİ" (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) ve "SSRI" (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) adı verilen ilaçların kullanımının da etkilenebileceği öne sürülmüştür. Bu nedenle, gebelik sırasında herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzla bu konuda konuşmanız çok önemlidir.

PPHN'nin uzun vadeli etkileri nelerdir?

PPHN'yi atlatan bebeklerin yaklaşık dörtte biri (1/4), beyne oksijen gitmemesi nedeniyle bir dereceye kadar engellilik geliştirir. Bu komplikasyonlar şunlardır:

• Gelişimsel gecikmeler .
• İşitme sorunları , hatta bazen sağırlık bile ortaya çıkabilir.
• Öğrenme güçlükleri .
• Fiziksel aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinde azalma .

Bu nedenle, PPHN'den iyileşen bebeklerin tıbbi gözetim altında tutulmaya ve gelişimlerinin izlenmesine devam edilmesi çok önemlidir.

PPHN nasıl teşhis edilir?

Bebeğinizin doktoru, bebeğinizde PPHN olup olmadığını belirlemek için çeşitli testler yapabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Tam kan sayımı (KKA): Bu, bebeğin kanındaki beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositlerin sayısını ölçer.
• Nabız oksimetresi (nabız oksimetresi): Bu, bebeğin kanındaki oksijen seviyesini ölçmek için kullanılan basit, invaziv olmayan bir yöntemdir.
• Arteriyel kan gazı (ABG): Bu, bebeğin vücudunun oksijeni ne kadar iyi aldığını ve karbondioksiti ne kadar iyi attığını ölçer.
• Göğüs röntgeni: Bu, bebeğin kalbinin büyümüş olup olmadığını veya herhangi bir akciğer hastalığı olup olmadığını görmeye yardımcı olur.
• Ekokardiyogram (eko): Bu, bebeğin kalbinin ayrıntılı bir ultrason incelemesidir. Kalbe ve akciğerlere kan akışının nasıl olduğunu değerlendirir.
• Kafa ultrasonu: Bu, bebeğin beyninde herhangi bir kanama olup olmadığını kontrol etmeye yardımcı olur.
• Serum elektrolit testleri: Bu testler, bebeğin kanındaki mineral dengesini kontrol etmek için kullanılır.
• Lomber ponksiyon (spinal tap): Bu test bazen bebeğin herhangi bir enfeksiyonu olup olmadığını kontrol etmek için yapılabilir.

Bu testlerin hepsini yapmak gerekli değildir; doktorlar bebeğin durumuna göre hangi testlerin yapılacağına karar verecektir.

PPHN nasıl tedavi edilir?

PPHN tedavisinin temel amacı, bebeğin organlarına oksijen akışını artırmak ve ciddi komplikasyonları önlemektir. Bunun için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur:

• Oksijen: Bebeğe burun kanülü, burun uçları veya maske yoluyla %100 oksijen verilebilir .
• Mekanik ventilasyon: Doktor, bebeğin nefes borusuna (trakea) bir tüp yerleştirir ve bebeğin nefes almasına yardımcı olmak için bir ventilatör kullanır.
• Kan basıncının kontrolü: Bebeğe kan basıncını kontrol etmek için damar yoluyla ilaç verilebilir (IV).
• Nitrik oksit: Nitrik oksit, bebeğinizin akciğerlerindeki kan damarlarını açmaya (dilatasyona) yardımcı olan ve akciğerlere kan akışını iyileştiren bir gazdır.
• Yüksek frekanslı osilatörlü ventilasyon: Bu da özel bir ventilasyon türüdür. Bebeğin kanındaki oksijen seviyesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO): Bu cihaz, bebeğin kalbi veya akciğerleri diğer tedavilerle kontrol altına alınamayacak kadar zayıf olduğunda kullanılır. Geçici olarak bebeğin vücudundan kan alır, oksijen ekler ve vücuda geri verir; böylece beyne ve vücudun diğer bölümlerine oksijen sağlar. Yapay bir akciğer gibi çalışır.

PPHN'yi önleyebilir miyiz?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, PPHN'yi tamamen önlemenin bir yolu yok çünkü tam olarak neyin sebep olduğunu henüz bilmiyoruz . Ancak, hamilelik sırasında bazı ilaçlardan kaçınmak riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Bu nedenle, hamileyseniz, hamilelik sırasında kullanmanın güvenli olduğundan emin olmak için herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun.

PPHN'den iyileşme ne kadar sürer?

Bebeklerin çoğu PPHN'den bir veya iki hafta içinde iyileşir . Ancak bazı bebeklerin tamamen iyileşmesi daha uzun sürebilir, bazen aylar sürebilir. Bebeğiniz iyileştikten sonra bile, onu soğuk algınlığı, grip ve diğer viral enfeksiyonlardan korumak önemlidir. Bunu, ellerinizi sık sık yıkayarak, bebeğinizin kalabalık ortamlardan uzak durmasını sağlayarak ve bebeğinizi hasta insanlardan uzak tutarak yapabilirsiniz. Ayrıca, evinizdeki herkesin her yıl grip aşısı yaptırması da iyi bir fikirdir.

Özellikle bebeğinizin gelişiminin doğru şekilde ilerlediğinden emin olmak için düzenli tıbbi kontroller ve uzman doktor ziyaretleri yaptırmanız çok önemlidir.

PPHN'nin hayatta kalma oranı ve gelecek görünümü nedir?

PPHN ciddi bir durumdur ve ne yazık ki, bu duruma sahip bebeklerin %7 ila %10'u komplikasyonlar nedeniyle hayatını kaybeder. Hayatta kalan bebeklerin yaklaşık %25'i, yani dörtte biri, beyne oksijen gitmemesi nedeniyle uzun vadeli etkiler (gelişimsel gecikmeler, öğrenme güçlükleri ve işitme kaybı gibi) yaşayabilir.

Bebeğinizi ne zaman doktora götürmelisiniz?

Bebeğiniz PPHN'den iyileştikten sonra, tüm takip randevularına mutlaka götürün . Bu, doktorunuzun bebeğinizi izlemeye devam etmesine yardımcı olacaktır. Bu arada, bebeğiniz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirse hemen tıbbi yardım alın:

• Ateşiniz çıkarsa.
• Süt tüketiminizi azaltırsanız veya hiç süt içmezseniz.
• Nefes alırken göğsünüz içeri çöküyorsa veya burun delikleriniz sonuna kadar açık nefes alıyorsanız.
• Nefes alırken ıslık veya homurdanma sesi çıkarıyorsanız.
• Cilt mavi veya griye dönmeye başlarsa.

Yenidoğan bebeğinizin PPHN gibi bir rahatsızlığı olduğunu öğrendiğinizde, üzüntü, korku, öfke ve kafa karışıklığı gibi duygular hissetmeniz normaldir. Bu çok doğal. Bebeğinizi tedavi eden doktorlardan ve hemşirelerden PPHN hakkında olabildiğince çok şey öğrenin. Size bebeğinizin durumu ve onu nasıl rahatlatıp yardımcı olabileceğiniz hakkında her şeyi anlatacaklardır. Zamanla, bebeğinizin durumu konusunda uzmanlaşacak ve bebeğiniz için elinizden gelen her şeyi yapma konusunda özgüven kazanacaksınız.

Hatırlanması Gereken Önemli Noktalar (Özet Mesaj)

• PPHN, yenidoğanlarda görülen ciddi bir solunum problemidir. Bu durumda, akciğerlerdeki kan damarları düzgün açılmaz ve vücut yeterli oksijen alamaz.
• Bunun kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte , mekonyum aspirasyonu, enfeksiyon, solunum güçlüğü sendromu (RDS) ve doğum sırasında oksijenlenmenin azalması gibi risk faktörleri bulunmaktadır.
• Nefes darlığı, ciltte morarma veya hızlı kalp atışı gibi belirtiler yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.
• Tedaviler arasında oksijen, ventilatör desteği, nitrik oksit ve ECMO yer almaktadır.
• Tamamen önlenmesi mümkün olmasa da , hamilelik döneminde doktorun önerdiği şekilde yalnızca güvenli ilaçlar kullanmak önemlidir.
• İyileşme sonrasında uzun süreli tıbbi takip ve büyüme kontrolleri şarttır.
• Bu süreçte yalnız değilsiniz . Doktorlardan ve ailenizden destek alın. Bebeğiniz için yapabileceğiniz birçok şey var.

` PPHN, yenidoğan, solunum güçlüğü, pulmoner hipertansiyon, oksijen, yenidoğan bakımı, siyanoz`