Bu tür kanser mide içinde de oluşabilir mi? Primer periton kanseri hakkında konuşalım.

'Primer periton kanseri' adını daha önce duydunuz mu? Muhtemelen hayır. Çünkü nispeten nadir görülen bir kanser türü. Ancak özellikle kadınlar için bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemli. Bugün, bunu basit bir şekilde, anlayabileceğiniz biçimde ele alacağız.

Primer periton kanseri nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, primer periton kanseri, karın boşluğunuzun içini kaplayan ince zar olan peritonda başlayan kanserdir. Bunu bir balonun iç astarı gibi düşünün.

Bu periton zarı aynı zamanda karın boşluğunuzdaki birçok önemli organı da örter. Örneğin:

• Mesane
• Bağırsaklar
• Rektum
• Rahim (dişi)

Biliyor muydunuz ki bu periton, epitel hücreleri adı verilen özel bir hücre türünden oluşur? Bu hücreler vücudumuzun çeşitli yüzeylerini korur. Ayrıca, bu periton özel bir sıvı salgılar. Bu sıvı, karın içindeki organların birbirine çarpmadan serbestçe hareket etmesini sağlar.

Dolayısıyla, primer periton kanseri, peritondaki hücrelerin anormal ve kontrolsüz bir şekilde büyümeye başlamasıyla gelişir.

Şimdi de periton kanseri türlerine bakalım. Doktorlar, kanserin ilk başladığı yere bağlı olarak onu iki türe ayırırlar:

1. Primer periton kanseri: Bu kanser türünde, kanser peritonu oluşturan hücrelerde başlar. Bugün esas olarak bu türden bahsedeceğiz.

2. Sekonder periton kanseri: Bu, kanserin vücudun başka bir yerinde (örneğin, yumurtalıklar, mide, bağırsaklar) başlayıp peritona yayılması durumudur. Yani kanser peritonda başlamamıştır.

Bu birincil periton kanseri ne kadar yaygın?

Aslında, primer periton kanseri çok nadir görülen bir kanser türüdür. Düşünün, bu hastalık yılda bir milyon kişiden 7'sinden daha azında teşhis ediliyor. Ancak bu istatistikler tüm resmi göstermiyor. Bazı araştırmacılara göre, ileri evre yumurtalık kanseri teşhisi konulan kadınların yaklaşık %15'inde aslında periton kanseri olabilir. Çünkü iki kanserin belirtileri çok benzer.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Kadınlarda primer periton kanseri gelişme olasılığı erkeklere göre daha yüksektir. Bu kanserin risk faktörleri, yumurtalık kanserinin risk faktörlerine çok benzer. Gelin bu risk faktörlerine bir göz atalım:

• Yaş: Bu hastalık en sık 60 yaş ve üzeri kişilerde teşhis edilir.
• Endometriozis:Eğer endometriozis (rahim iç tabakasında bulunan hücrelere benzer hücrelerin rahim dışında büyümesi durumu) hastalığınız varsa, riskiniz artabilir.
• Genetik etkiler (kalıtım): Yakın bir aile üyesinde (anne, kız kardeş, kız çocuğu) periton kanseri, fallop tüpü kanseri veya yumurtalık kanseri öyküsü varsa, siz de daha yüksek risk altındasınız. BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonuna sahip kadınlar da daha yüksek risk altındadır. Lynch sendromu (çeşitli kanser türlerinin riskini artıran kalıtsal bir durum) genlerine sahip kişiler de daha yüksek risk altındadır.
• Boy: Ortalama boydan daha uzun olan kişilerin bu kansere yakalanma riskinin biraz daha yüksek olduğu görülüyor.
• Hormon replasman tedavisi: Menopoz sonrası hormon tedavisi alan kadınlarda risk artabilir.
• Obezite: Vücut yağ oranı yüksek olan kişilerde de risk daha yüksektir.
• Üreme geçmişi: Bu risk, çocuk sahibi olmakta zorluk çekmiş (kısırlık) ve/veya hiç çocuğu olmamış kişilerde biraz daha yüksek olabilir.

Periton kanseri ile yumurtalık kanseri arasındaki fark nedir?

İşte birçok insanın kafasının karıştığı nokta burası. Periton kanseri, yumurtalık kanserinden farklı bir yerde başlar. Yumurtalık kanseri genellikle yumurtalıklarda veya fallop tüplerinin uçlarındaki hücrelerde başlar. Ancak, daha önce de belirttiğim gibi, periton kanseri, karın içini kaplayan ve karındaki organları örten zar olan periton hücrelerinde başlar.

Bu iki kanser türü kolayca birbirine karıştırılabilir. Bunun nedeni, periton ve yumurtalıkların iç zarlarının her ikisinin de aynı tip hücrelerden (epitel hücreleri) oluşmasıdır. Ayrıca, her iki kanser de karın zarı boyunca yayıldığı için, kanserin ilk olarak nereden başladığını tam olarak belirlemek bazen zordur.

Genellikle periton kanseri teşhisi konulan kişiler, yumurtalık kanseri teşhisi konulan kişilerden daha yaşlıdır. Ayrıca periton kanserinin prognozunun yumurtalık kanserine göre biraz daha kötü olabileceği de söylenmektedir.

Bu primer periton kanseri neden gelişir?

Aslında araştırmacılar, bazı kişilerin neden primer periton kanseri geliştirdiğini hâlâ tam olarak bilmiyorlar . Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, belirli gen mutasyonlarıyla doğan kişilerin bu hastalığa yakalanma riskinin daha yüksek olduğu bulunmuştur.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Yumurtalık kanseri gibi, bu hastalık da erken evrelerinde nadiren belirti gösterir . Belirtiler olsa bile, genellikle belirsizdir ve diğer yaygın hastalıkların belirtilerine benzeyebilir. Çoğu insan ancak kanser daha ileri bir aşamaya geldiğinde, yani yayıldığında belirtiler yaşar.

Ancak, bir kişi erken evrelerde belirtiler gösterirse, bunlar şöyle olabilir:

• Mide ve/veya alt karın bölgesinde ağrı.
• Olağandışı vajinal kanama veya akıntı.
• Tokluk hissi, midede veya alt karın bölgesinde ağırlık hissi.
• Bağırsak değişiklikleri (kabızlık ve/veya artmış gaz) veya rektal kanama.
• Sık sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Sindirim sorunları, iştahsızlık veya az miktarda yemek yedikten sonra bile doyma hissi.
• İstem dışı kilo alımı veya kaybı.

Periton kanseri ilerledikçe başka belirtiler de ortaya çıkabilir. Bunlar şunlardır:

• Tükenmişlik.
• Karın boşluğunda sıvı birikmesi (bu duruma 'asit' denir).
• Mide bulantısı veya kusma.
• Nefes darlığı (dispne).
• Bacaklarda şişlik.

Bunun olası yan etkileri (komplikasyonları) nelerdir?

İleri evre periton kanseri olan kişilerde aşağıdaki gibi komplikasyonlar gelişebilir:

• Şiddetli karın ağrısı.
• Yemek yiyememe veya içecek içememe.
• Şiddetli bulantı veya kusma.
• İnce bağırsak tıkanıklığı, kalın bağırsak tıkanıklığı veya idrar yolu tıkanıklığı.

Bu hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Belirtileriniz periton kanserini düşündürüyorsa, aşağıdaki gibi testler isteyebilirler:

• Kan testleri: Bu kan testleri , bazı kanser hücreleri tarafından üretilen CA-125 adlı bir kimyasal maddeyi arar. Periton kanseri olan kişilerde bu maddenin seviyesi yüksek olabilir. Ayrıca, HE4 adı verilen bir proteinin (bu protein de periton kanseri hücreleri tarafından üretilebilir) artışını da araştırabilirler.
• Görüntleme testleri: Ultrason, MR veya BT taraması gibi testler kanserli tümörleri tespit etmek için kullanılabilir. Ancak bu testler, periton kanseri vakalarında bazen tespit edilmesi zor olabilir.
• Laparoskopi: Tanıyı doğrulamak için doktor laparoskopi yapabilir. Bu işlem, karın bölgesine birkaç küçük kesi yapılmasını ve kamera donanımlı bir aletin yerleştirilmesini içerir. Bu işlem sırasında, anormal dokudan küçük bir örnek ( biyopsi adı verilen) alınır ve daha sonra kanserin mevcut olup olmadığını belirlemek için bir patolog (doku incelemesinde uzmanlaşmış bir doktor) tarafından mikroskop altında incelenir.
• Parasentez: Karnınızda sıvı birikmesi (asit) varsa, doktorunuz bu sıvıdan bir örnek alıp test edebilir. Bu işlem genellikle laparoskopi sırasında yapılır.
• Pelvik muayene:Vajinanız, rahim ağzınız, rahminiz, fallop tüpleriniz, yumurtalıklarınız ve rektumunuzda olağandışı şişlik veya bölgeler olup olmadığı kontrol edilecektir.

Özel testler hakkında da bilgi edinelim.

Bu rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuz sizi periton kanseri gelişme riskini artıran bazı genetik rahatsızlıklar hakkında konuşmak üzere bir genetik danışmana yönlendirebilir:

• Yakın bir aile üyesinin (anne, kız kardeş, kız çocuğu) periton kanseri, fallop tüpü kanseri veya yumurtalık kanseri geçirmiş olması.
• Ailede BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonu olan biri varsa.
• Ailede Lynch Sendromu olan biri varsa.

Bu kanser hangi evrede?

Primer periton kanserinin erken evrelerinde belirtiler genellikle görülmediğinden, kanser genellikle 3. veya 4. evrede teşhis edilir.

• Evre 3: Kanser, pelvik boşluğun dışına veya karın arkasındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Evre 4: Kanser karın dışındaki organlara (örneğin akciğerler, karaciğer, dalak) veya akciğerleri ve göğsü kaplayan zara yayılmıştır.

Bu durum nasıl tedavi edilir ve yönetilir?

Primer periton kanserinin tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Kanserli tümörün boyutu ve yeri.
• Kanser evresi.
• Yaşınız ve genel sağlık durumunuz.

Çoğu zaman doktorlar ilk tedavi olarak ameliyatı tercih ederler. Sitoredüktif cerrahi adı verilen bir işlem geçirebilirsiniz. Bunun amacı mümkün olduğunca çok kanser hücresini ortadan kaldırmaktır. Araştırmalar, bu ameliyatın jinekolojik onkolog (kadın üreme sistemi hastalıkları ve kanserlerinin tedavisinde uzmanlaşmış doktor) tarafından yapıldığında sonuçların daha iyi olduğunu göstermiştir.

Cerrah ayrıca şunları da çıkarabilir:

• Fallop tüpleri ve yumurtalıklar (bu işleme 'ooferektomi' denir).
• Rahim (bu işleme 'histerektomi' denir).
• Bağırsaklarınızın etrafındaki yağ dokusuna omentum denir (bu işleme 'omentektomi' denir).
• Diğer anormal dokular.

Kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için tedavi planınız şunları da içerebilir:

• Kemoterapi: Periton kanseri için geleneksel kemoterapi, ya intravenöz olarak ya da doğrudan karın boşluğuna (intraperitoneal) verilir. Bazı durumlarda doktorlar ısıtılmış kemoterapi ilaçları kullanırlar (bu , hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) olarak adlandırılır).Bu `HIPEC` yöntemi kullanılır. Bu tedavi, sitoredüktif cerrahiden hemen sonra, ameliyat odasında hala anestezi altındayken uygulanır ve karın boşluğuna enjekte edilir. Bu `HIPEC` yöntemi, bazı kanserler için kemoterapi uygulamasında daha etkili olabilir.
• Hedefli tedavi: Doktor, normal hücrelere zarar vermeden sadece kanser hücrelerini hedef alan özel ilaçlar kullanabilir.
• Hormon tedavisi: İleri vakalarda doktorlar bazen hormon tedavisini kemoterapiyle birleştirirler. Bu tedavi, vücudunuzun doğal hormonlarının kanser hücrelerine ulaşmasını engelleyerek, hücrelerin büyümesini önler.
• Radyoterapi: Radyoterapi, periton kanseri için ilk tedavi yöntemi olarak nadiren kullanılır. Kanser ilk tedaviden sonra tekrarlamış ve küçük bir alana yayılmışsa, radyoterapi uygulanabilir.

Bu hastalığa yakalanma riskimi nasıl azaltabilirim?

Bu işlemleri yaptıysanız, primer periton kanseri geliştirme riskiniz biraz azalabilir:

• Çocuklar emzirilmişse.
• Eğer çocuk sahibi olduysanız.
• Eğer doğum kontrol hapı kullandıysanız.
• Fallop tüpleriniz ve/veya yumurtalıklarınız cerrahi olarak alındıysa.
• Eğer fallop tüpleri bağlanmışsa (tüp ligasyonu).

Ailesinde yumurtalık kanseri öyküsü olan veya BRCA gen mutasyonu nedeniyle periton kanseri geliştirme riski yüksek olan bazı kişiler, yumurtalıklarını ve fallop tüplerini aldırmayı tercih ederler. Bu ameliyatın periton kanseri geliştirme riskini azalttığını ancak tamamen ortadan kaldırmadığını hatırlamak önemlidir.

Bu hastalığa sahip birinin geleceği nasıl olacak? (Prognoz)

Periton kanseri genellikle hastalığın geç evresinde teşhis edildiğinden, prognoz kötüdür. Kanser tedavi sonrasında tekrarlayabilir. Bununla birlikte, erken teşhis sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Periton, fallop tüpü veya yumurtalık kanseri olan kişilerin yaklaşık yarısı teşhisten sonra beş yıl veya daha fazla yaşar. Gençlerin daha uzun yaşama olasılığı daha yüksek olsa da, yaşlılar için prognoz biraz daha kötü olabilir.

Bu gibi durumlarda hayatta kalma oranları artabilir:

• Eğer kanser lenf düğümlerinize yayılmamışsa.
• Eğer daha önce HIPEC tedavisi gördüyseniz.
• Cerrah kanserin mümkün olan en büyük kısmını çıkarmışsa.

Periton kanserini tedavi etmenin yeni yollarını bulmak için halihazırda birçok klinik çalışma yürütülmektedir. Bu yeni tedaviler arasında hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi yer almaktadır.İmmünoterapi, vücudunuzdaki kanser hücrelerini tanımak ve onlara saldırmak için kendi bağışıklık sisteminizi uyarmayı içerir.

Kendime nasıl bakmalıyım?

İleri evre periton kanserinin semptomlarını yönetmenize yardımcı olmak için doktorunuz , palyatif tıp uzmanına (ciddi bir tıbbi durumun semptomlarını hafifletmeye ve ele almaya odaklanan bir tıp alanı) görünmenizi önerebilir. Bakımınız şunları içerebilir:

• Bulantı ve kusmayı azaltır.
• İştah ve beslenme konusunda öneriler almak için beslenme danışmanlığı.
• Ağrı yönetimi.
• Karın boşluğundaki sıvının (asit) boşaltılması için yapılan parasentez.

Bu gibi bir durumla nasıl iyi başa çıkabilirim?

Sizinle aynı tedavi sürecinden geçen diğer kişilerle bir destek grubuna katılmak, kendinizi daha az yalnız hissetmenize yardımcı olabilir. Destek grupları ayrıca ailenizin yaşadıklarınızı anlamasına da yardımcı olabilir.

Eve götürülmesi gereken en önemli mesaj

Primer periton kanseri, karın zarında gelişen nadir bir kanser türüdür. Belirtiler genellikle kanser büyüdükten sonra ortaya çıkar, bu nedenle sıklıkla geç bir evrede teşhis edilir. Bununla birlikte, HIPEC, hedefe yönelik tedavi ve cerrahi gibi gelişmiş tedaviler sonuçları iyileştirebilir. Hayatta kalma oranlarını artırabilecek diğer tedavi seçeneklerini bulmak için klinik çalışmalar da devam etmektedir.

En önemlisi, yukarıda belirtilen semptomlar (özellikle karında olağandışı değişiklikler, ağrı, ağırlık hissi) devam ederse mutlaka tıbbi yardım almalısınız. Ne kadar erken teşhis edilirse, tedavinin başarılı olma olasılığı o kadar yüksek olur.

Periton kanseri, Primer periton kanseri, Periton kanseri, Karın kanseri, Kadın kanseri, Kanser belirtileri, Kanser tedavisi