Proktokolektomi ameliyatını basit terimlerle öğrenelim mi? (Proktokolektomi)

Belki siz veya tanıdığınız biri doktor tarafından 'proktokolektomi' adı verilen bir ameliyat geçirmesi gerektiği söylenmiştir. Bu kelimeyi duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Muhtemelen kafanızda birçok soru vardır, örneğin: "Bu ameliyat nedir? Neden buna ihtiyacım var? Bundan sonra hayatım nasıl olacak?" Endişelenmeyin. Tüm bunları, bir arkadaşınızla konuşur gibi, çok basit ve adım adım bir şekilde konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, proktokolektomi nedir?

Proktokolektomi, kalın bağırsağınızın (kolon) ve rektumunuzun bir kısmının veya tamamının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir.

Şimdi bunu biraz daha açıklayalım. Sindirim sistemimizin kalın bağırsak adı verilen bir bölümü vardır. Bu bölüm üç kısımdan oluşur: kolon, rektum ve anüs. Bunu uzun bir tüp olarak düşünün.

• Kalın bağırsak: Bu tüpün en büyük kısmıdır. Yediğimiz yiyecekleri sindirdikten sonra kalan atık maddeler burada emilir ve dışkı adı verilen katı bir forma dönüştürülür.
• Rektum: Bu, kalın bağırsağın kısa bir bölümüdür ve dışkının vücuttan atılmadan önce geçici olarak depolandığı yerdir.
• Anüs: Dışkının vücuttan çıktığı açıklıktır.

Proktokolektomi ameliyatında "prokto" rektumu, "kolektomi" ise kolonun çıkarılmasını ifade eder. Dolayısıyla proktokolektomi, hem kolonun hem de rektumun çıkarıldığı bir ameliyattır. Bazen sadece kolon çıkarılırsa buna kolektomi denir. Sadece rektum çıkarılırsa buna proktektomi denir. Aradaki farkı anladınız mı?

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacınız var?

Doktorlar bu gibi büyük ameliyatları ancak ciddi bir neden varsa önerirler. Bu ameliyat genellikle kolon veya rektumdaki bir rahatsızlığın kolon veya rektumun düzgün çalışmasını engellemesi veya durumun hayati tehlike arz etmesi halinde yapılır.

İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• İltihaplı Bağırsak Hastalıkları (İBH): Bunlar, bağırsaklarda uzun süreli iltihaplanmaya ve yaralara neden olan rahatsızlıklardır. Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı başlıca örneklerdir. Bazı kişilerde, ilaçlarla kontrol altına alınamayan hastalıklı bağırsak bölümlerinin ameliyatla alınması gerekebilir.
• Kolon kanseri ve kanser öncesi durumlar: Kolon veya rektumda kanserli hücreler geliştiğinde veya kansere dönüşme potansiyeli olan polipler oluştuğunda ( örneğin Ailesel Adenomatöz Polipozis gibi durumlar), en iyi tedavi, hastalıklı bölgelerin tamamen çıkarılmasıdır.
• Diğer nedenler:
• İskemi, bağırsaklara kan akışının kesilmesi ve dokuların ölmesi durumunda ortaya çıkar.
• Komplike divertikülit durumları.
• Ciddi bir kaza sonucu bağırsakta meydana gelen travmatik yaralanma.
• İlaçla tedavi edilemeyen şiddetli kabızlık.

Ameliyattan sonra dışkılama nasıl gerçekleşir?

Bu, herkesin aklındaki en büyük soru. Hem kalın bağırsak hem de rektum alındıktan sonra, dışkının normal çıkış yolu ortadan kalkıyor. Peki o zaman nasıl dışkılama yapılır?

Bu sorunun cevabı, geçireceğiniz proktokolektomi türüne bağlıdır. Doktorunuz, tıbbi durumunuza ve ameliyat nedenine göre sizin için en uygun ameliyat türünü belirleyecektir. Şimdi türlere bir göz atalım.

Proktokolektomi ameliyatlarının çeşitleri nelerdir?

Bu ameliyatı gerçekleştirmenin çeşitli yolları vardır. Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi seçecektir.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Acil bir ameliyat değilse, hazırlanmak için bolca zamanınız olacak.

• Birkaç hafta önceden: Doktorunuzla ameliyat, türleri, riskleri ve faydaları hakkında konuşun. Aklınıza gelen tüm soruları sorun.
• İki hafta öncesi: Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz ilacı bırakmanızı veya dozunu azaltmanızı önerecektir. Ayrıca, bu süre boyunca bol lifli gıdalar tüketerek ve bol su içerek bağırsak sağlığınızı korumaya çalışın.
• Ameliyattan 24 saat önce: Ameliyattan bir gün önce, bağırsaklarınızı tamamen temizlemek için bağırsak hazırlığı yapılacaktır. O gün sadece su ve çorba gibi berrak sıvılar içmenize izin verilecektir. Ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için size antibiyotik de verilebilir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Hastaneye gittiğinizde size cerrahi önlük giydirilecek. Damarınıza bir serum takılacak ve size serum fizyolojik ve gerekli ilaçlar verilecek. Daha sonra ameliyathaneye götürüleceksiniz.

Anestezi uzmanı sizi genel anestezi altına alacak. Ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Nefes almanıza yardımcı olması için bir cihaza (solunum cihazına) bağlanacaksınız.

Açık ameliyat mı? Laparoskopik ameliyat mı?

Günümüzde proktokolektomi ameliyatlarının çoğu laparoskopik olarak yapılmaktadır. Bu, karında büyük bir kesi yapmak yerine, ameliyatın birkaç küçük delik aracılığıyla, bu deliklerden bir kamera ve çok küçük cerrahi aletlerin sokulmasıyla gerçekleştirildiği anlamına gelir. Bu yöntem daha hızlı iyileşme, daha az ağrı ve daha küçük yara izleri sağlar. Ancak bu yöntem herkes için uygun değildir. Karmaşık veya acil durumlarda geleneksel açık cerrahi gereklidir.

Ameliyat sırasında cerrah, hastalıklı kolon ve rektumu dikkatlice çıkarır. Daha sonra, daha önce de belirtildiği gibi, ileostomi/kolostomi oluşturulur veya bağırsaklar yeniden birleştirilir (anastomoz).

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında, önce sıvı gıdalara, ardından da katı gıdalara kademeli olarak geçiş yapacaksınız.

Ostomi (ileostomi/kolostomi) ameliyatı geçirdiyseniz, bir Yara, Ostomi ve Kontinans Hemşiresi (WOCN) size yardımcı olacaktır. Size ostomi torbasının kullanımı ve stoma (midedeki açıklık) temizliği hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğreteceklerdir. Geçici bir ostomi olmasına rağmen, doktorunuzla sonraki adımları (çıkarılması veya iç torba oluşturulması) görüşebilmeniz birkaç ay sürecektir.

Bu ameliyatla ilişkili riskler ve komplikasyonlar nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur, ancak bunlar çok nadirdir.

Ameliyat sonrası bakım nasıl yapılır?

Tamamen iyileşmek birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip etmeniz çok önemlidir.

• Yara bakımı: Doktor veya hemşire size yaranın nasıl temizleneceğini ve pansumanın nasıl değiştirileceğini öğretecektir.
• Ostomi bakımı: Ostomi torbasını günde birkaç kez nasıl boşaltacağınızı ve stoma çevresindeki cildi nasıl temiz tutacağınızı öğreneceksiniz.
• Beslenme: Hastaneden eve döndükten sonra, katı yiyecekleri yavaş yavaş tüketmeye başlayın. Bir kerede büyük bir öğün yemek yerine, günde birkaç kez küçük porsiyonlar halinde yemek yiyin. Yiyeceklerinizi iyice çiğneyin.
• Su tüketimi: Bu çok önemli. Kalın bağırsağınızın büyük bir kısmı alındığı için vücudunuz daha az su emecektir. Bu nedenle gün boyunca bol su ve sıvı tüketmek şarttır.

Ne zaman doktora görünmeli?

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Bağırsak tıkanıklığının belirtileri arasında kabızlık, karın ağrısı, şişkinlik ve mide bulantısı bulunur.
• Şiddetli karın ağrısı, şişlik, yaradan irin akması ve ateş gibi belirtiler enfeksiyon belirtileridir .