Yüzüstü yatmak nedir? Yüzüstü yatmak hayat kurtarabilir mi? (Yüzüstü yatma)

Yakınlarınızdan veya arkadaşlarınızdan biri yoğun bakımda (YBÜ) yatarken doktorların "Hastayı yüzüstü yatıracağız" dediğini hiç duydunuz mu? Ya da COVID-19 pandemisi sırasında "yüzüstü yatırma" kelimesinin sıkça kullanıldığını hatırlıyor olabilirsiniz. Bu birçok kişi için yeni olsa da, aslında doktorların ciddi solunum güçlüğü çeken hastaların hayatını kurtarmak için kullandığı çok önemli ve uzun süredir uygulanan bir tekniktir. Bu nedenle, bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, 'Pronasyon' nedir?

Yüzüstü yatırma çok basit bir işlemdir. Yatakta sırtüstü yatan bir hastayı yüzüstü pozisyona çevirmektir. Tıpkı uyumak için karnımızın üzerine dönmek gibi. Ancak bu, rastgele yaptığımız bir şey değil, hastanedeki sağlık personeli tarafından çok dikkatli ve bilinçli bir şekilde yapılan bir işlemdir.

Bu işlem genellikle şiddetli solunum güçlüğü çeken , özellikle mekanik ventilasyona bağlı hastalarda yapılır. Bu, hastanın vücuduna ulaşan oksijen miktarını artırır.

COVID-19 pandemisi sırasında popüler hale gelmiş olsa da, bu yeni bir şey değil. Doktorlar bu yöntemi on yıllardır kullanıyor. Hatta araştırmalar , solunum cihazına bağlı ağır solunum yolu hastalığı olan hastalarda erken yüzüstü yatırmanın ölüm oranını önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir.

Bu yöntem hangi tıbbi durumlar için kullanılır?

Yüzüstü yatırma yöntemi, vücudun yeterli oksijen alamadığı (hipoksi) şiddetli solunum yolu hastalıkları olan hastalara yardımcı olmak için kullanılır. Bu durumların en yaygını Akut Solunum Yetmezliği Sendromu (ARDS)'dur.

Basitçe anlatmak gerekirse, ARDS, akciğerlerimizin içindeki küçük hava keseciklerinde, yani alveollerde sıvı birikmesidir. Bunu, suyu emen ve boşlukları kapatan bir sünger gibi düşünün. Bu hava kesecikleri sıvıyla dolduğunda, nefes almak için hava kalmaz. Bu çok ciddi bir durumdur. ARDS, zatürre ve COVID-19 gibi hastalıkların şiddetli bir vakası olarak ortaya çıkabilir.

Mideyi çevirdiğinizde oksijenlenme neden iyileşir?

Bu en önemli şey. Yüzüstü döndüğünüzde oksijen seviyesi nasıl artar? Bunun iki ana nedeni var. Bunun nedeni vücudumuzun simetrik olmamasıdır.

1. Akciğerler üzerindeki ağırlığın ve basıncın azalması (Gelişmiş Havalandırma)

Vücut yapımız nedeniyle, akciğer dokumuz göğsümüzden daha çok sırtımızda bulunur.Sırt üstü uyuduğumuzda, kalbimizin ve diğer karın organlarımızın ağırlığı doğrudan akciğerlerimizin üzerine biner. Ayrıca, ARDS gibi durumlarda, akciğerlerde biriken sıvı, yerçekimi nedeniyle dıştaki hava keseciklerine de basınç uygular. Bu da akciğerlerin hava ile tamamen dolma yeteneğini azaltır.

Ancak hasta yüzüstü yatırıldığında (prone pozisyonunda), kalbin ve diğer organların ağırlığı akciğerlere değil, göğüs kemiklerine biner. Ayrıca, akciğerlerdeki sıvı küçük, ön akciğer bölgesinde toplanır. Bu da arkadaki geniş akciğer bölgesini serbest bırakır. Böylece hava bu bölgeye rahatça girebilir ve akciğerlerin maksimum kapasitelerine kadar genişlemesine olanak tanır.

2. Akciğerlerde gaz değişim verimliliğinin artması

ARDS gibi durumlarda, akciğerlere giren hava miktarı (ventilasyon) ile kana emilen oksijen miktarı (perfüzyon) arasında bir uyumsuzluk vardır. Sağlıklı bir kişide bu iki süreç iyi bir şekilde koordine edilir.

Hangi pozisyonda olursak olalım, akciğerlerimizin arka kısmı ön kısmına göre daha fazla kan akışı alır. Şimdi bir hastanın yüzüstü çevrildiğini hayal edin.

• Birinci maddeye göre, akciğerin dış odacıkları oldukça açık ve hava ile dolu.
• İkinci olarak, hava ile dolan sırt bölgesinde kan dolaşımı da en iyidir.

Basitçe söylemek gerekirse, oksijenin en fazla olduğu yerde kan akışı da iyidir. Bu, malları tam olarak ihtiyaç duyulan yere teslim etmek gibidir. Bu da solunum sürecini çok daha verimli hale getirir.

Hastane ortamında bir hastayı nasıl yüzüstü yatırırsınız?

Bu, çok dikkatli bir şekilde planlanmış ve yapılmış bir şeydir. Birini birdenbire çevirmek gibi bir şey değil. Doktorlar, hemşireler ve solunum terapistlerinden oluşan bir ekip birlikte çalışır. Genellikle şöyle olur:

• Öncelikle, hastaya bağlı tüm tüpler ve teller (örneğin, serum tüpleri, ventilatör tüpleri, EKG telleri) gevşemeyecek veya birbirine dolaşmayacak şekilde dikkatlice düzenlenir.
• Solunum terapisti, endotrakeal tüpü hastanın baş ve ağız bölgesinde güvenli bir şekilde tutar.
• Ardından ekibin geri kalanı hastanın altına bir çarşaf sererek, yastıkları ve üzerine başka bir çarşaf koyarak hastayı hazırlar.
• Ardından, herkes birlikte, aynı anda, verilen bir işarete göre hastayı yatağın bir tarafına, sonra diğer tarafına çevirir.
• Bu arada, tüm boruların ve tellerin yerinde olup olmadığını tekrar kontrol ediyoruz.
• Son olarak, hasta tamamen yüzüstü çevrilir ve önceden yerleştirilmiş yastıkların üzerine rahatça yatırılır. Rahat bir pozisyon oluşturmak için baş ve boyun için de yastıklar yerleştirilir.

Bu durum hastaneden hastaneye biraz farklılık gösterebilir ve bazen bu amaçla özel ekipman kullanılır.

Bu şekilde ne kadar süre tutmalıyım?

Bazı hastaların oksijen seviyeleri bir saat gibi kısa bir sürede iyileşmeye başlar. Ancak kalıcı iyileşme sağlamak için doktorlar genellikle hastayı 12 ila 18 saat boyunca yüzüstü pozisyonda tutarlar. Hastanın durumu iyileşirse, hastayı günde en az 16 saat bu pozisyonda tutarlar ve ardından kalan süre için sırtüstü pozisyona geçerler.

Yüzüstü yatmanın riskleri ve faydaları nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, yüzüstü yatırma işlemi de bazı riskler taşır, ancak faydaları bu risklerden çok daha fazladır.

`Uyanık Yüzüstü Pozisyon Alma` nedir?

Bunu da duymuş olabilirsiniz. Uyanık yüzüstü yatırma, solunum cihazına bağlı olmayan bilinçli bir hastaya yüzüstü dönmesi talimatı verme işlemidir. Bu işlem, solunum cihazına ihtiyaç duyulmasını önlemek amacıyla daha hafif vakalarda yapılır.

Ancak bu çok önemli. Bunu kendi başınıza yapamazsınız. Bunu ancak doktorunuz hastanın durumunu dikkatlice inceledikten ve önerdikten sonra yapmalısınız. O zaman bile, sağlık personeli size bu pozisyona güvenli bir şekilde nasıl geçeceğinizi öğretecektir.

Sevdiğiniz birini hastanede, özellikle yoğun bakım ünitesinde, kritik durumda görmek çok korkutucu ve üzücü bir deneyimdir. Tüm o teller, tüpler ve bip sesi çıkaran makinelerle birlikte, durum bunaltıcı olabilir. Doktorların yaptığı bazı şeyleri anlamayabiliriz. Yüzüstü yatırma, doktorların hastanın hayatını kurtarmak için kullandığı önemli araçlardan sadece biridir. Her tedavi %100 etkili olmasa da, araştırmalar yüzüstü yatırmanın ciddi solunum yolu hastalıkları olan hastaların hayatını kurtarmanın ve iyileşmelerini hızlandırmanın harika bir yolu olduğunu göstermiştir.