Böbreğinizin üreteri tıkalı mı? Piyeloplasti ameliyatı hakkında konuşalım!

Bazen vücudumuzun sistemlerinin biz farkında bile olmadan ne kadar sorunsuz çalıştığını merak edebilirsiniz. Peki ya böbreklerden idrarı üreten ve mesaneye inen ince borunun bir yerinde tıkanıklık olursa ne olurdu? İşte bu tür tıkanıklıklar genellikle böbrek ağrısına ve şişmesine neden olur. Bunun bir tedavisi de 'Piyeloplasti' adı verilen bir ameliyattır. Merak etmeyin, her şeyi basit ve anlaşılır bir şekilde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, piyeloplasti nedir?

Bunu anlamak için öncelikle idrar sistemimizin nasıl çalıştığına bakalım. İdrar, vücudumuzdaki iki böbrek tarafından üretilir. Bu şekilde üretilen idrar, böbreğin içindeki huni benzeri bir kısımda toplanır. Buna "(Böbrek Pelvisi)" diyoruz. Daha sonra bu idrar ince bir tüpten aşağı iner ve mesanede toplanır. Bu tüpe "(Üreter)" denir.

Şimdi, böbreğin hunisi (`Renal Pelvis`) ile ondan başlayan tüpün (`Üreter`) birleştiği noktada, yani `(Üreteropelvik Kavşak - UPJ)`'da bir tıkanıklık veya engel olduğunu hayal edin. O zaman ne olur? İdrar aşağı inemez ve böbreğin içinde birikmeye başlar. Tıpkı bir su borusunun ortasında tıkanması gibi, su geriye doğru dolar. Bu, doktorların `(Hidronefroz)` olarak adlandırdığı böbreğin şişmesine neden olur. Ayrıca , sırt ağrısı, sık idrar yolu enfeksiyonları olabilir ve zamanla böbrek hasar görebilir .

Bu ameliyata gerçekten kimin ihtiyacı var?

"UPJ tıkanıklığı" olarak adlandırılan bu durum bazen doğuştandır. Ortalama olarak, her 1500 çocuktan biri bu durumla doğar. Ancak çoğu durumda, çocuk 18 aylık olana kadar kendiliğinden düzelir. Böbrek şişmeye veya enfeksiyona devam ederse, doktorlar ameliyat önerebilir.

Ayrıca, bu durum daha büyük çocuklarda, genç yetişkinlerde ve yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Doktorunuz ultrason veya BT taramasında böbreğinizin şişmiş (hidronefroz) olduğunu görürse, bunun nedeninin UPJ'de bir tıkanıklık olduğundan şüphelenebilir. Bu durumda ameliyat da gerekli olabilir.

Bu ameliyat nasıl yapılıyor? Büyük bir kesi mi yapılıyor?

Hayır. Günümüzün gelişmiş teknolojisiyle bu işlem genellikle çok küçük kesilerle yapılır. Ancak çeşitli yöntemler mevcuttur. Bunlara bir bakalım.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Doktorunuz size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir ve bunlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

• Oruç tutma: Ameliyattan yaklaşık 8 saat önce yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz istenecektir.
• İlaçlar: Başka ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuza bu ilaçları bırakmanız gerekip gerekmediğini veya bir yudum suyla alıp alamayacağınızı sorun. Tıbbi tavsiye almadan hiçbir ilacı bırakmayın.
• Size yardımcı olacak biri: Ameliyattan sonra bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekecek. Eve dönüş yolculuğunuzda size eşlik edecek birini önceden ayarlayın.

Ameliyat sonrası neler bekleyebilirsiniz?

Genellikle bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında:

• Ameliyattan sonra normal şekilde yemek yiyebilir ve içecek tüketebilirsiniz.
• Biraz yürüyebilir, hareket edebilirsiniz. Ama doktorun da dediği gibi dinlenmek çok önemli.
• Antibiyotikler enfeksiyonları önlemek için verilir.
• Foley kateteri takılabilir. Eve gittiğinizde çıkarılacaktır.
• Ameliyat, üretranın şişmesine neden olabilir; bu da ağrıya ve mesane spazmlarına yol açabilir. Doktor bu durum için gerekli ağrı kesicileri verecektir.

Stent yerleştirmek ne anlama gelir?

Bu ameliyat sırasında genellikle, yeni bağlanan üreterin iyileşene kadar açık kalmasını sağlamak için içine çok ince bir plastik tüp yerleştirilir. Buna "stent" denir. Bu geçici olarak yerleştirilen bir şeydir. Böbrek birkaç hafta içinde iyileştikten sonra bu stent çıkarılır.

Faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bunun da faydaları ve riskleri vardır. Doktorunuz bunları size ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

İyileşme süresi ve evde bakım nasıl yapılır

Genellikle bir veya iki hafta içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Stent çıkarılana kadar idrar yaparken biraz ağrı ve idrarınızda az miktarda kan görebilirsiniz. Bu normaldir. Yaklaşık üç ila dört hafta içinde normal aktivitelerinize dönebileceksiniz.

Evde şu şeylere dikkat edin:

• Bol bol su için. Günde en az 2-3 litre su içmek çok faydalıdır.
• Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları (ağrı kesiciler, antibiyotikler) zamanında kullanın.
• Doktorunuzun talimatlarına göre kesi yerindeki bandajı çıkarın. Kesi yerini temiz ve kuru tutun.
• Lavaboda yıkanmaktan kaçının. Enfeksiyonlara neden olabilir. Duş almakta sakınca yoktur.
• Dört ila altı hafta boyunca ağırlık kaldırmaktan veya yorucu işlerden kaçının.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

• Sürekli mide bulantısı veya kusma .
• Ateş , kesi çevresinde kızarıklık, şişlik ve irin akıntısı gibi enfeksiyon belirtileri .
• İlaçlarla bile kontrol altına alınamayan şiddetli ağrı .
• İdrar koyu kırmızı renkteyse ve pıhtılı, yoğun kanama varsa .
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşıyorsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

Bu ameliyatın başarı oranı %95'in üzerinde, yani on kişiden dokuzunda başarılı oluyor. Bu yüzden endişelenmenize gerek yok. Ancak doktorunuz size veya çocuğunuza bu ameliyatın gerekli olduğunu söylerse, aklınızdaki soruları, korkuları veya şüpheleri onunla paylaşın. Böylece daha iyi anlayacak ve içiniz rahat edecektir.