Bebeğiniz süt içtikten sonra sık sık kusuyor mu? Bu, pilor stenozu olabilir!

Bebeğiniz süt içtikten sonra kusuyor ve tükürüyor mu? Sadece bu da değil, aynı zamanda kilo kaybediyor ve gün geçtikçe daha zayıf mı görünüyor? Bazen bu belirtiler bunun arkasında olabilir, ancak bugün küçük bebeklerde görülebilen, ancak tedavi edildiğinde tamamen iyileştirilebilen bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma Pilor Stenozu denir. Merak etmeyin, bunu detaylı olarak ele alalım.

Pilor stenozu nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Pilor Stenozu , bebeğinizin midesinden ince bağırsağına yiyeceklerin geçtiği açıklık olan Pilor adı verilen kasın kalınlaşması ve daralması durumudur. Bu, tıkanmış ve suyun akmasını zorlaştıran bir su borusuna benzer. Tıbbi olarak Hipertrofik Pilor Stenozu (HPS) olarak bilinir.

• Hipertrofik, kalınlaşma veya büyüme anlamına gelir.
• Pilorik, bahsettiğimiz pilor adı verilen kası ifade eder.
• Stenoz daralma anlamına gelir.

Pilor kalınlaşıp daraldığında, bebeğin içtiği süt mideden aşağı inemez. İşte bu durumda fışkırarak kusma meydana gelir. Bu da bebeğin susuz kalmasına neden olabilir. Ancak iyi haber şu ki, bu durum küçük bir ameliyatla tamamen tedavi edilebilir.

Bu durumda gerçekte neler oluyor?

Midemizin sonunda, ince bağırsağın başladığı yerde, pilor adı verilen kaslı bir kapakçık bulunur. Bu, bir kapı gibidir. Açılıp kapanabilen bir sfinkter kasıdır. Midede yiyecek sindirilirken kapalıdır. Yiyecek sindirildiğinde, yiyeceği ince bağırsağa göndermek için açılır.

Ancak, pilor stenozu olan bir bebekte pilor kası çok kalınlaşır. Bu durumda, yiyeceklerin geçmesi için gereken yol daralır. Dolayısıyla, bebeğin içtiği süt, ister mama ister anne sütü olsun, mideden ince bağırsağa geçemez ve takılıp kalır. Bu yüzden bebek sık sık kusar. Bebek bu şekilde sürekli kusarsa, vücut yediği besinleri düzgün bir şekilde ememediği için kilo alamaz . Bebek her süt içtiğinde kusabilir veya sadece bazen kusabilir.

Bu durum bebeklerde ne zaman görülür? Belirtileri nelerdir?

Bebekler genellikle bu rahatsızlıkla doğmazlar. Pilor, doğumdan birkaç hafta sonra kalınlaşmaya başlar.

Pilor stenozu belirtileri genellikle bebeğiniz 3 ila 6 haftalıkken başlar. Ancak bazen belirtiler 5 aylıkken bile ortaya çıkabilir. Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen bir doktora görünmelisiniz. Bebeğiniz susuz kalmadan ve yetersiz beslenmeden önce tedavi edilmesi en iyisidir.

Bu durum daha büyük çocuklarda da görülür mü? Daha büyük çocuklarda pilor tıkanıklığı gelişmesi çok nadirdir. Bu genellikle peptik ülserden kaynaklanır. Bazen de mide iltihabı olan eozinofilik gastroenterit adı verilen nadir bir durumdan da kaynaklanabilir.

Bu durum ne kadar yaygın? Bu rahatsızlık her 1000 yenidoğandan 1 ila 3,5'ini etkiliyor. Ayrıca bebeklerde ameliyat gerektiren en yaygın rahatsızlıktır.

Başlıca belirtiler şunlardır:

Bebeğiniz yeterince sıvı tüketiyor olsa bile, yine de şu belirtileri gösterebilir:

• Fırlayarak kusma: Bu, adeta bir çeşmeden fışkırarak kusmak gibidir. Genellikle süt içtikten yarım saat ila bir saat içinde ortaya çıkar.
• Karın ağrısı: Bebek rahatsızlık veya ağrı çekiyor gibi görünebilir.
• Dehidratasyon: Belirtileri arasında ağız kuruluğu, gözlerde çukurlaşma, cilt kuruluğu, terlemenin azalması ve idrar miktarında azalma yer alır.
• Süt içtikten sonra bile açlık hissi: Kusma sonrasında mideniz boşalır ve tekrar açlık hissedersiniz.
• Sürekli huzursuzluk ve ağlama (sinirlilik).
• Dışkı miktarı azalmış ve miktarı küçülmüş.
• Süt içtikten sonra, kusmadan önce, mide dalga gibi hareket edebilir (dalgalı mide hareketi). Bazen, bebeğin midesini muayene ederken, zeytine benzeyen küçük bir yumru hissedebilirsiniz. Bu, kalınlaşmış pilor kasıdır.
• Kilo kaybı veya kilo alımı.

Bebekler genellikle dışarıdan sağlıklı göründükleri için, ebeveynler bebeğin ciddi şekilde susuz kalmasına veya yetersiz beslenmesine kadar bunun ciddi bir sorun olduğunu fark etmeyebilirler. Bazı bebeklerde sarılık (cildin ve göz beyazlarının sararması) da gelişebilir.

Bu sadece basit bir süt dökülmesi mi? Yoksa daha fazlası mı?

Birçok bebek beslenmeden sonra biraz süt kusar. Bu normaldir ve endişelenecek bir şey yoktur. Ancak , şiddetli veya ağrılı fışkırarak kusma ciddi bir şeyin belirtisi olabilir. Bebeğiniz beslenmeden sonra bu şekilde kusuyorsa, mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Pilor stenozu neden gelişir? Risk faktörleri nelerdir?

Bilim insanları pilor stenozuna tam olarak neyin neden olduğunu hâlâ bilmiyorlar, ancak genetik ve çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülüyor.

Çeşitli risk faktörleri mevcuttur:

• Aile öyküsü: Pilor stenozu olan bebeklerin yaklaşık %15'inde daha önce bu rahatsızlığı geçirmiş bir aile üyesi (kan bağı olan akraba) bulunmaktadır.
• Cinsiyet:Zamanında doğan erkek bebeklerde ve ailenin ilk çocuğunda bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. Kız bebeklerde ise bu durumun gelişme olasılığı daha düşüktür.
• Irk: Bu durum özellikle Avrupa kökenli beyaz bebeklerde daha yaygındır.
• Sigara içmek: Eğer anne hamilelik sırasında sigara içmişse, bebeğin bu rahatsızlığa yakalanma riski daha yüksektir.
• Antibiyotikler: Doğumda antibiyotik verilen bazı bebekler daha yüksek risk altında olabilir. Ayrıca, annenin gebeliğin son dönemlerinde belirli antibiyotikleri kullanması da risk oluşturabilir.
• Beslenme yaklaşımı: Bazı çalışmalar, mama ile beslenen bebeklerin bu rahatsızlığı geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Ancak riskin biberondan mı yoksa mamadan mı kaynaklandığı henüz net değildir. Eğer risk biberondan kaynaklanıyorsa, emzirilen bebekleri de etkileyebilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Bebeğinizin doktoru size bebeğinizin beslenme alışkanlıkları hakkında sorular soracak ve ardından fiziksel muayene yapacaktır . Bazen doktorlar bebeğinizin midesinde zeytine benzeyen bir yumru hissedebilirler. Bu, kalınlaşmış pilor kasıdır.

Doktor ayrıca kan testi de isteyebilir. Bu, bebeğinizin kusmadan dolayı susuz kalıp kalmadığını veya elektrolit dengesizliği olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Elektrolitler, bebeğinizin vücudunun düzgün çalışmasına yardımcı olan minerallerdir.

Ne tür testler yapılıyor?

Doktor bebeğin karnındaki kitleyi elle hissedemezse, doğru teşhisi doğrulamak için ultrason isteyecektir.

• Ultrasonografi sırasında doktor, küçük bir aleti (prob) bebeğin karnının üzerine nazikçe yerleştirir.
• Bu cihaz, ses dalgalarını kullanarak iç mekanın görüntülerini oluşturuyor.
• Bu görüntülerde genellikle kalınlaşmış pilor kası görülebilir.

Bazen fizik muayene ve ultrason bir sorunu ortaya çıkarmayabilir. Bu durumda doktorunuz baryumlu röntgen (Üst Gastrointestinal (GI) seri veya Baryumlu Röntgen) isteyebilir.

• Bu yöntemde bebeğe özel bir sıvı içirilir.
• Doktor, bu sıvının mideden ince bağırsağa nasıl geçtiğini görmek için röntgen kullanabilir.
• Bu, sıvının mideden pilor yoluyla aşağı doğru akıp akmadığını belirleyebilir. Eğer akmıyorsa, pilor stenozuna işaret eder.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Pilor stenozu, piloromiyotomi adı verilen bir ameliyat türüyle tedavi edilir. Bu, piloroplasti olarak da bilinen bir ameliyat türüdür. Pilor stenozu teşhisi konulduktan sonra, bebeğinizin cerrahı bu ameliyatı sizinle görüşecektir.

Ameliyattan önce ne yapıyorsunuz?

Pilor stenozu olan bebekler çok fazla kusma nedeniyle susuz kalabilirler. Ameliyattan önce doktor, bebeğin sıvı kaybını gidermek için gerektiğinde bebeğe serum fizyolojik verecektir. Bebeğe hastanede sıklıkla damar yoluyla serum fizyolojik verilmesi gerekecektir. Bu süre zarfında, bebeğin susuzluğunun düzelip düzelmediğini görmek için kan testleri yapılabilir.

Ameliyattan altı saat önce bebeğinizi emzirmeyi bırakmanız gerekecek. Bu, anestezi altındayken kusma riskini ve kusmuğun akciğerlere geri kaçma olasılığını azaltmak içindir.

Operasyon sırasında neler oluyor?

Pilor stenozu ameliyatı sırasında, tıbbi ekip aşağıdaki işlemleri gerçekleştirecektir:

• Bebeğe genel anestezi verilir. Bu, bebeğin ameliyat sırasında tamamen uyuduğu ve hiçbir acı hissetmediği anlamına gelir.
• Bebeğin karnının sol tarafına, göbek deliğinin hemen üstüne küçük bir kesi yapılır.
• Piloromiyotomi adı verilen bir ameliyat gerçekleştirilir. Bu, kalınlaşmış pilor kasında bir kesi yapılması ve kasın gevşetilmesi anlamına gelir. Bu, yiyecek ve içeceklerin bebeğin midesinden bağırsaklarına geçmesi için bir yol oluşturur.

Bu işlem genellikle bir saatten az sürer.

Bebek ameliyat sonrası nasıl?

Ameliyattan sonra bebeğinizin bir ila üç gün hastanede kalması gerekecek. İşte bekleyebilecekleriniz:

• Ameliyattan birkaç saat sonra bebeğinize mama veya anne sütü vermeye başlayacaksınız. İlk başta küçük miktarlarda verin. Cerrahınız size emzirme planınız hakkında bilgi verecektir.
• Eğer bebeğinize mama veriyorsanız, sağlık ekibi bebeğin toleransına göre mama miktarını ve konsantrasyonunu kademeli olarak artıracaktır.
• Emziriyorsanız, verdiğiniz miktarı tam olarak ölçmeniz gerektiğinden, ilk birkaç beslemeyi biberonla vermeniz gerekecektir.

Ameliyattan sonra bebek kusmaya devam ederse ne olacak?

Pilor stenozu ameliyatından sonra bebekler hala kusabilir. Bu, rahatsızlığın geri döndüğü anlamına gelmez. Kusmaya neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Ameliyat sırasında verilen anestezi .
• Süt içtikten sonra idrarı düzgün bir şekilde çıkaramamak .
• Bir seferde çok fazla yemek vermek, yemeği çok hızlı vermek .

Bebeğinizin kusması devam ederse, daha fazla test gerekebilir. Tıbbi ekip kusmayı düzeltmek için çabalamaya devam edecektir.

Bu durumdan sonra bebeğin başına ne gelecek? Uzun vadeli etkileri olacak mı?

Hipertrofik pilor stenozu (HPS) olan bebekler için görünüm çok iyidir . Başarılı bir pilor stenozu ameliyatından sonra, çoğu çocuk uzun vadeli sorunlar yaşamaz. İyi beslenirler, iyi büyürler ve sağlıklı kalırlar.

Çok nadir durumlarda, pilor ameliyattan sonra bile hala çok dar olabilir. Bu durumda, cerrahlar piloru biraz daha genişletmek için ikinci bir ameliyat yapabilirler.

Tedaviden sonra bebekte ileriki yaşamında uzun vadeli herhangi bir sorun görülmez. Daha sonra yapılan çalışmalar, çocukken piloromiyotomi geçiren kişilerin yetişkinlikte gastroözofageal reflü gibi mide sorunları yaşamadığını göstermiştir.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

Pilor stenozunu önlemenin bir yolu yoktur. Ailenizden birinde pilor stenozu öyküsü varsa, bebeğinizin doktoruna söyleyin. Doktor daha sonra bu durumun belirtilerini takip edebilir.

Pilor stenozunun belirtilerini bilmek, hızlı bir şekilde yardım almanıza yardımcı olabilir. Erken tedavi, yetersiz beslenme ve dehidratasyon gibi sorunların önlenmesine yardımcı olabilir.

Ameliyattan sonra bebeğe evde nasıl bakılır?

Hastaneden eve döndükten sonra:

• Bebek normal şekilde emzirildiği için, herhangi bir sorun yaşamadan emzirebilirsiniz.
• Bebeğiniz ağrı çekiyorsa, doktorunuzun önerdiği şekilde asetaminofen (örneğin Tylenol®) gibi bir ağrı kesici verin.
• Ameliyattan sonraki gün bebeğinizi süngerle yıkayın. Üç gün sonra küvette yıkayabilirsiniz.
• Ameliyat kesiğinin üzerine Steri-Strip™ adı verilen küçük bir bant parçası yerleştirilecektir. Bunu çıkarmayın; kendiliğinden çıkacaktır. Çıkmazsa, doktorunuz takip randevunuzda çıkaracaktır.

Tekrar ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyat kesiği çevresinde bir miktar şişlik olması normaldir, ancak bebeğinizde bu belirtilerden herhangi biri varsa doktorunuzu arayın:

• Kanama.
• Şişmiş veya büyümüş bir mide.
• Kesik çevresinde aşırı şişlik.
• Ateş.
• Normalden daha az sıklıkla idrara çıkma (bez ıslatma sayısında azalma).
• Sık sık kusma.
• Koyu yeşil veya kanlı kusma.
• Ağrı giderek artıyor.
• Kesik yeri kızarık veya irin benzeri bir akıntı geliyor.

Doktorunuza hangi soruları sormalısınız?

Bebeğinizde pilor stenozu belirtileri varsa, doktora sormanız gereken birkaç soru olabilir:

• Bebeğimin sadece süt kusması mı yoksa pilor stenozu mu olduğunu nasıl anlarım?
• Pilor stenozu ağrılı bir durum mudur?
• Bebeğimin ameliyata ihtiyacı var mı? Başka tedavi yöntemi yok mu?
• Bebeğim tekrar ameliyat olmak zorunda kalacak mı?

Bebeklerin biraz süt kusması normaldir. Ancak bebeğiniz her beslenmeden sonra veya birçok beslenmeden sonra sık sık kusuyorsa, pilor stenozu olabilir.

Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şeyler

Bebeğin biraz süt kusması normal olsa da, bebeğiniz sık sık, özellikle de şiddetli bir şekilde kusuyorsa (şiddetli kusma),Bu, pilor stenozunun bir işareti olabilir. Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, bebeğinizin doktoruna hemen başvurun. Durum ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse o kadar iyidir. Tedavinin geciktirilmesi bebeğinizde dehidrasyona ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. İyi haber şu ki, pilor stenozu ameliyatla tamamen tedavi edilebilen bir durumdur. Bebeğinizin hızlı iyileşmesini, sağlıklı ve mutlu olmasını dileriz!

Pilor stenozu, bebek kusması, bebek hastalıkları, mide problemleri, ameliyat, dehidratasyon, HPS