Gelin, koroner revaskülarizasyon (kalbe kan akışını yeniden sağlayan tedavi) hakkında basitçe bilgi edinelim.

Kalbinize yeterli kan gitmemesinden kaynaklanan rahatsızlığı ve göğüs ağrısını yaşamış olabilirsiniz. Hatta kalp krizi geçirmekten bile korkmuş olabilirsiniz. Bunun temel nedeni, kalbe kan sağlayan koroner arterlerin tıkanmasıdır. Neyse ki, günümüzde bu tıkalı kan damarlarını yeniden açıp kanın kalbe düzgün bir şekilde akmasını sağlayabilecek gelişmiş tedaviler mevcuttur. Bugün, kalbi canlandırabilecek bu tedavilerden bahsedeceğiz.

'Koroner Revaskülarizasyon' nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, kalp kasına ihtiyaç duyduğu kan akışı sağlanamadığında kan akışını eski haline getirmek için kullanılan bir dizi tedavidir. Bu durum tıbbi olarak "iskemi" olarak adlandırılır. Bu tedaviler, kalp krizi geçirdikten sonra önlenmesine yardımcı olabileceği gibi, kalp krizi riski yüksek olan kişilerde de fayda sağlayabilir.

Aşağıda esas olarak iki tedavi yönteminden bahsediyoruz:

• Perkütan Koroner Girişim (PCI): Bu bir ameliyat değildir. İnce bir tüpün bir kan damarına yerleştirilerek tıkalı bölgenin içeriden genişletilmesi ve kan akışının yeniden sağlanması işlemidir. Birçok kişi bunu 'stentleme' olarak bilir.
• Koroner Arter Bypass Greftleme (KABG): Bu, kalpteki tıkalı bir arterin etrafından kan akışını sağlamak için yeni bir 'bypass' veya yan yol oluşturan bir ameliyattır.

Bu tedaviler neden kullanılıyor?

Tıpkı mutfak lavabomuzun giderlerinin zamanla yağ ve kirle tıkanması gibi, kalp damarlarımızda da yağ benzeri mumsu bir madde birikmeye başlar. Buna plak diyoruz. Plak, kan damarlarının içinde birikerek onları daraltır ve bu duruma "ateroskleroz" denir. Bu, koroner arter hastalığının önemli bir belirtisidir.

Zamanla, bu birikintiler kan damarlarında çok daralmaya neden olabilir. Bazen, bu birikintilerden biri yırtılırsa, bir kan pıhtısı oluşabilir ve damarı tamamen tıkayabilir. Bu, kalbin bir bölümünün kan akışından mahrum kalmasına ve o bölgedeki hücrelerin ölmeye başlamasına neden olur. Buna kalp krizi denir.

Bu tedaviler, "Akut Koroner Sendrom" kategorisine giren her türlü kalp rahatsızlığı için gereklidir. Örneğin:

• Kalp krizi
• Stabil anjina - dinlenmeyle hafifleyen ve egzersizle şiddetlenen göğüs ağrısı.
• Kararsız anjina - Dinlenme halindeyken bile ortaya çıkan beklenmedik göğüs ağrısı.

Tedaviden önce neler oluyor?

Bu tür bir tedaviye başlamadan önce, doktorlar durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirmek ve sizin için en uygun tedaviyi seçmek için çeşitli testler yapacaklardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• EKG (Elektrokardiyogram): Kalbin elektriksel aktivitesinin ölçülmesi.
• Ekokardiyogram: Kalbin ultrasonla incelenmesi.
• Kalp Kateterizasyonu (Anjiyogram): Kalbin kan damarlarına boya enjekte edilerek ve tıkanıklıkları kontrol etmek için röntgen kullanılarak yapılan bir işlemdir.
• X-ışını anjiyografisi veya BT anjiyografisi: Bilgisayarlı tomografi taraması kullanılarak kan damarlarının incelenmesi.
• Kan testleri: Tam Kan Sayımı, Kalp Enzimleri, vb.

Eğer işlem acil değilse, doktorunuz işlemden birkaç saat önce aç kalmanızı önerecektir. Ayrıca, işlem başlamadan önce, gerekli ilaçları ve sıvıları kolayca uygulayabilmeniz için kolunuza bir damar yolu açılacaktır. PCI sırasında size hafif bir uyku hali verecek ilaçlar verilirken, CABG ameliyatı sırasında genel anestezi uygulanacaktır.

Tedavi sırasında neler oluyor?

PCI ve CABG'nin amacı aynı olsa da, uygulanma şekilleri tamamen farklıdır. Gelin bunlara bir göz atalım.

Tedaviden sonra ne olur?

İşlemden sonra iyileşmeniz biraz zaman alacaktır. Bu süre, geçirdiğiniz işlemin türüne, genel sağlık durumunuza ve acil bir durum olup olmadığına bağlıdır. Genellikle PCI'dan sonra iyileşme birkaç gün sürer. Ancak, CABG ameliyatından tamamen iyileşmek haftalar veya aylar sürebilir.

Doktorunuz size bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmanızı önerebilir. Bu programlarda doktorlar, hemşireler, egzersiz eğitmenleri ve beslenme uzmanları birlikte çalışarak size uygun şekilde egzersiz yapmayı, diyetinizi kontrol etmeyi ve ilaçlarınızı doğru şekilde kullanmayı öğretirler.

Ayrıca, planlanan zamanda tekrar doktora gitmek (kontrol ziyaretleri) ve testlerden geçmek çok önemlidir. Doktorun talimatlarına harfiyen uymak iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Bu tedavilerin faydaları nelerdir?

• Kalp krizi riskini önleme: Koroner arter hastalığı kalp krizi oluşmadan önce teşhis edilirse, bu tedavi kalp krizini önleyebilir.
• Hayat kurtarıcı: Kalp krizi, hayatı tehdit eden acil bir durumdur. Bu gibi durumlarda, bu tedaviler hayat kurtarabilir.
• Kalp fonksiyonunun korunması: Erken tedavi, iskemiye bağlı kalp hücrelerinin ölümünü önleyebilir. Bu da kalpte kalıcı hasarı en aza indirebilir.

Bu tedavilerin herhangi bir riski var mı?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, sağlık durumunuza ve uygulanan tedaviye bağlı olarak riskler söz konusudur.

• PCI işlemi için: Kan damarı hasarı, düzensiz kalp atışları (aritmi), kan pıhtısı, inme veya kanama riski düşük de olsa mevcuttur.
• Koroner arter baypas ameliyatı (CABG) için: Ameliyat ağrı, kanama ve enfeksiyon riski taşır.

Bu konuyla ilgili aklınıza takılan soruları veya endişelerinizi doktorunuzla görüşün. Doktorunuz, durumunuza bağlı olarak ortaya çıkabilecek riskleri size açıkça açıklayacaktır.

Tekrar ne zaman doktora görünmelisiniz?

Tedaviden sonra aşağıdaki belirtiler tekrarlarsa , derhal doktorunuza başvurun veya Acil Servise (AKT) gidin.

• Göğüs ağrısı veya sıkışması (Anjina)
• Nefes darlığı (Dispne)
• Baş dönmesi veya bayılma hissi
• Bayılma

Kalp hastalığı hakkında bilgi edindiğinizde korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ancak bu gibi gelişmiş tedavileri anlayarak bu korkunun üstesinden gelebilir, gerekli tedaviyi alabilir ve tekrar sağlıklı bir yaşam sürebilirsiniz.