Çocuğunuzun kemikleri zayıf mı? Bu raşitizm mi? Hadi birlikte öğrenelim!

Bebeğinizin bacakları biraz eğri mi görünüyor? Ya da yürürken anormal hareketler mi yapıyor? Bazen bunlar, bebeklerde kemiklerin düzgün gelişmemesinden kaynaklanan raşitizm adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Merak etmeyin, bunu daha detaylı olarak ele alacağız.

Raşitizm nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, raşitizm çocuğunuzun kemiklerini, yani gelişimini etkileyen bir durumdur. Çocuğun kemikleri yumuşar ve zayıflar. Daha sonra kemikler kolayca bükülür, eğilir ve hatta bazen kırılır. İşlenmemiş kil gibi, kolayca şekil değiştirirler.

Başlıca neden D vitamini eksikliğidir.

Raşitizmin gelişmesinin ana nedeni, D vitamini adı verilen besin maddesinin eksikliğidir. Şimdi bu D vitaminine ne olduğunu merak ediyorsunuzdur. D vitamini, vücudumuzun Kalsiyum ve Fosfor adı verilen diğer önemli besin maddelerini emmesine yardımcı olur. Bu Kalsiyum ve Fosfor , güçlü ve sağlıklı kemikler için en önemli maddelerdir. Bu nedenle, vücutta yeterli D vitamini olmadığında, çocuk Kalsiyum ve Fosforu düzgün bir şekilde ememez. Sonuç olarak kemikler güçlenmez.

Bu D vitamini nereden geliyor?

Çocuklarımızın D vitamini almasının iki ana yolu vardır: güneş ışığı ve besinler.

Güneş ışığı: Cildimizin güneş ışığına maruz kaldığında, cilt içinden D vitamini ürettiğini biliyor muydunuz? Bu inanılmaz değil mi? Ancak bazı ülkelerde, özellikle güneş ışığının az olduğu bölgelerde, insanlar bu şekilde yeterli D vitamini alamıyorlar. Sri Lanka'da bol güneş ışığı var, ancak bazen küçük çocuklarımızı, özellikle sabahları, yeterince güneşe maruz bırakmayabiliyoruz. Az miktarda güneş ışığı bile çok önemli.

Besinler: Bazı yağlı balıklar ve balık yağları doğal olarak D vitamini içerir. Ancak bu besinler nadirdir. Birçok ülkede insanlar D vitamini ile zenginleştirilmiş gıdalar tüketmektedir. Örneğin:

• Süt ve süt ürünleri
• Bebek maması çeşitleri
• Bazı tahıllar
• Portakal suyu

Ancak unutmayın, raşitizm nadir görülen ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Çocuğunuzun D vitamini alımıyla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mutlaka çocuk doktorunuzla konuşun.

Raşitizm hastalığının belirtileri nelerdir?

Raşitizm, çocuğun kemiklerinin zayıflamasına ve kırılganlaşmasına neden olarak, kemiklerin bükülmesine, eğrilmesine ve alışılmadık bir şekil almasına yol açar. Bu belirtilere bir göz atalım:

• Bacaklarda eğrilik: Bu en yaygın belirtidir. Bacaklar, yay gibi dışa doğru bükülmüş görünür.
• Kemik ağrısı:Çocuk kemiklerinin ağrıdığını söyleyebilir veya dokunulduğunda acı gösterebilir.
• Diş problemleri: Bunlar arasında diş çıkarma gecikmesi, çürükler ve diş minesinin zayıflaması yer alabilir.
• Büyüme geriliği: Çocuklar yaşıtlarına göre daha yavaş uzayabilir veya daha yavaş kilo alabilirler.
• Kas güçsüzlüğü: Çocuk ayakta durma, yürüme ve oyun oynama konusunda ilgi ve enerjisini kaybedebilir. Çocuk uyuşuk görünebilir.
• Nöbetler: Bazı şiddetli vakalarda, kandaki kalsiyum seviyesi çok düşerse nöbetler meydana gelebilir. Ancak bu nadir görülen bir durumdur.
• Kaburga ucu şişmesi: Kaburgaların göğüs kemiğine (sternum) bağlandığı bölge şişebilir ve düğüm gibi görünebilir. Buna "raşitik tesbih" de denir.
• Omurganın anormal eğriliği veya kafatasının şeklinde değişiklikler: Omurganın yana doğru eğriliği (skolyoz) veya başın düzleşmesi ya da anormal şekilde çıkıntı yapması görülebilir.
• Kas tonusunda zayıflık: Çocuğun vücudu sertleşmek yerine gevşek hissedilebilir.
• (Yürümeye başlayan çocuklarda) diz ve ayak bileklerinin genişlemesi veya (emekleyen bebeklerde) bileklerin genişlemesi: Bu eklemler diğer çocuklara göre daha büyük ve geniş görünebilir.

Çocuğunuzda bu belirtilerden bir veya daha fazlasının olduğunu düşünüyorsanız, en kısa sürede bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Raşitizmin nedenleri nelerdir?

Raşitizmin gelişmesine katkıda bulunabilecek çeşitli temel faktörler vardır. Her birine bakalım.

D vitamini eksikliği

Bu, raşitizmin en yaygın nedenidir . Buna beslenme kaynaklı raşitizm de diyoruz. Daha önce de belirttiğim gibi, D vitamini çocuğun kemiklerinin kalsiyum ve fosforu emmesi için gereklidir. Bu besinler kemiklerin güçlü ve sağlıklı büyümesi için gereklidir. Bu nedenle, bir çocuk yediği yiyeceklerden yeterli D vitamini alamazsa, D vitamini eksikliği oluşabilir. Aşağıdaki faktörler buna neden olabilir:

• Eğer çocuk sütü ve süt ürünlerini sindiremiyorsa (laktoz intoleransı varsa): O zaman sütten aldığı kalsiyum ve D vitamini miktarı azalabilir.
• Tamamen vejetaryen veya vegan besleniyorsanız: Çünkü D vitamini çoğunlukla hayvansal gıdalarda bulunur.
• Eğer bebeğiniz sadece anne sütüyle besleniyorsa (özellikle 6 aydan uzun süredir): Anne sütü D vitamini açısından biraz fakirdir. Bu nedenle doktorlar, anne sütüyle beslenen bebeklere D vitamini takviyesi verilmesini önermektedir.
• Eğer vücudunuzun D vitamini emilimini sınırlayan bir sağlık sorununuz varsa:Örneğin, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı veya ülseratif kolit gibi bağırsak hastalıkları.

Ayrıca, çocuğun yetersiz güneş ışığına maruz kalması ve beslenmesinde düşük kalsiyum alımı da D vitamini eksikliğine neden olabilir.

Genetik

Bu nadir görülen bir durumdur. Bununla birlikte, bazı genetik bozukluklar çocuğun fosfor veya D vitaminini emme yeteneğini engelleyebilir. Vücudun D vitamini üretmek için kullandığı belirli proteinleri etkileyen başka genetik durumlar da vardır. Bunlara hipofosfatemik raşitizm denir.

Diğer altta yatan sağlık sorunları

Raşitizm başka hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir. Özellikle karaciğer, böbrek, bağırsak ve akciğerleri etkileyen bazı nadir rahatsızlıkları olan çocuklarda D vitamini ve fosfor emiliminde zorluk yaşanabilir.

Raşitizm geliştirme riski daha yüksek olan kimlerdir?

Aslında her çocukta beslenme kaynaklı raşitizm gelişebilir. Ancak bazı gruplar biraz daha yüksek risk altındadır. Gelin bu gruplara bir göz atalım:

• Sadece anne sütüyle beslenen bebekler (özellikle 6 aydan uzun süredir): Daha önce de belirttiğim gibi, sadece anne sütüyle beslenen bebeklere D vitamini takviyesi verilmelidir.
• 6 ila 24 ay (2 yaş) arasındaki bebekler ve küçük çocuklar: Yaş, raşitizm gelişmesi için çok önemli bir risk faktörüdür. Bu dönemde çocuklar hızla büyürler.
• Erken doğan bebekler: Bebek, özellikle son üç ayda, anne karnındayken D vitamini depolar. Bu nedenle, bebek erken doğarsa, depolanan D vitamini miktarı düşük olur.
• Koyu tenli çocuklar: Ciltte melanin üretiminin artması nedeniyle, cildin güneş ışığından D vitamini üretmesi için gereken süre uzar.
• Doğrudan güneş ışığına yeterince maruz kalmayan çocuklar: Pencerelerden gelen güneş ışığı, D vitamini üreten ultraviyole B (UVB) ışınlarının bir kısmını engeller. Bu nedenle, çocuğunuzu dışarı çıkarıp sabah 9-10 civarında 10-15 dakika parlak güneş ışığında vakit geçirmesini sağlamak iyi bir fikirdir (ancak öğlen güneşinde değil).

Dolayısıyla, çocuğunuz bu gruplardan birine aitse, D vitamini konusunda biraz daha dikkatli olmanızda fayda var.

Raşitizm tedavi edilmezse ne olur? (Komplikasyonlar)

Raşitizm tedavi edilebilir bir hastalık olsa da, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi önemlidir. Tedavi edilmediği takdirde, hafif raşitizm bile kemik gelişimini etkileyebilecek uzun vadeli sorunlara yol açabilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Kemik kırıkları: Kemikler zayıftır ve kolayca kırılabilir.
• Kronik ağrı:Kemiklerde sürekli ağrı olabilir.
• İskelet deformiteleri: Kemiklerin şekli kalıcı olarak değişebilir. Örneğin, eğri bacaklar veya kambur bir sırt kalıcı olabilir.
• Diş problemleri: diş çıkarma gecikmesi, diş minesinin zayıflaması, çürük riskinin artması.
• Gelişim geriliği: Çocuğun boyu kısa kalabilir.

Bu nedenle raşitizm belirtilerini fark ettiğiniz anda bir doktora görünmeniz önemlidir. Erken teşhis edilirse, bu komplikasyonlar büyük ölçüde önlenebilir.

Doktorlar raşitizmi nasıl teşhis eder?

Çocuk doktorunuz öncelikle ailenizin sağlık geçmişi ve çocuğunuzun belirtileri hakkında size sorular soracaktır. Ayrıca çocuğunuzun genel sağlığı, beslenmesi ve güneş ışığına maruz kalması hakkında da bilgi isteyecektir. Ardından doktor fiziksel muayene yapacaktır. Ancak teşhisi doğrulamak için birkaç test daha yapması gerekebilir.

Hangi testler kullanılıyor?

Çocuğunuzun doktoru bu testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

• Röntgen: Bu yöntem, kemiklerdeki çukurlaşma, yıpranma ve eğrilme gibi raşitizmin spesifik değişikliklerini net bir şekilde gösterebilir.
• Kan testleri: Bu testler D vitamini, kalsiyum ve fosfor seviyelerinin yanı sıra, raşitizmde yükselen alkalin fosfataz (ALP) adı verilen bir enzimin ve paratiroid hormonunun (PTH) seviyelerini kontrol edebilir.
• İdrar testleri: Bu testler ayrıca vücuttan atılan kalsiyum ve fosfor miktarını da gösterir.

Raşitizm nasıl tedavi edilir?

Raşitizm genellikle D vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Bu nedenle, beslenme kaynaklı raşitizm şu şekilde tedavi edilir:

• D Vitamini ve Kalsiyum Takviyesi: Tedavi, çocuğun D vitamini ve kalsiyum alımını artırmakla başlar. Çocuğa tahıllar, süt, peynir, yoğurt, yumurta sarısı ve yağlı balık gibi D vitamini ve kalsiyum açısından zengin yiyecekler verilmelidir. Çocuk doktoru ayrıca günlük D vitamini (genellikle D3 vitamini) ve kalsiyum takviyeleri de reçete edecektir.
• Güneş ışığı: Bebeğinizin cildi güneş ışığına maruz kaldığında doğal olarak D vitamini ürettiği için, doktorunuz bebeğinizi bir süre dışarı çıkarmanızı ve güneş ışığına maruz bırakmanızı önerebilir. Sabah güneş ışığı en iyisidir.
• Destekleyici cihaz kullanımı veya ameliyat:Çoğu zaman, bir çocuğun kemikleri D vitamini ve kalsiyum ile zamanla kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, ciddi deformiteler varsa, kemiklerin eğriliğini düzeltmek için ortez gerekebilir. Çok nadir durumlarda, düzeltici cerrahi gerekebilir.

Şöyle düşünün, tıpkı küçük bir bitkinin susuz kalmasıyla solması gibi, kemikler de D vitamini olmadan zayıflar. Tıpkı bir bitkinin su ve besin verildiğinde yeniden sağlıklı bir şekilde büyümesi gibi, bir çocuğun kemikleri de D vitamini ve kalsiyum verildiğinde tekrar güçlenir.

Çocuğunuzda genetik bir hastalık veya başka bir sağlık sorunu nedeniyle raşitizm varsa, çocuk doktorunuz sizi çocuk endokrinolojisi veya nefroloğu gibi bir uzmana yönlendirecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, vakit kaybetmeden bir çocuk doktoruna görünün:

• Eğer vücudunuzun D vitaminini kullanmasını engelleyen bir sağlık sorununuz veya hastalığınız varsa.
• Özellikle bilek, ayak bileği veya dizlerde genişleme, bacaklarda eğrilik, yürüme güçlüğü ve büyüme geriliği gibi belirtiler görüyorsanız, raşitizm belirtileri söz konusudur.
• Eğer çocuk sık sık kemiklerinin ağrıdığını söylüyorsa veya dokunulduğunda acı gösteriyorsa.

Bu gibi belirtilerle karşılaşırsanız, vakit kaybetmeden doktora görünmeniz akıllıca olur.

Raşitizm önlenebilir mi?

Evet, kesinlikle! Beslenme kaynaklı raşitizmi önlemek için yapabileceğimiz şeyler var.

"Eğer bebeğinizi sadece anne sütüyle besliyorsanız, ona her gün D vitamini takviyesi damlaları vermelisiniz. Çünkü anne sütü bebeğinizin gelişen kemikleri için yeterli D vitamini içermez. Çoğu bebek günde yaklaşık 400 Uluslararası Ünite (IU) D3 vitaminine ihtiyaç duyar. Ancak bebeğinizin ihtiyaç duyduğu kesin doz için çocuk doktorunuza danışmanız en iyisidir. "

"Daha büyük çocuklarda beslenme kaynaklı raşitizmi önlemek için, onlara D vitamini açısından zengin çeşitli yiyecekler vermek önemlidir. Bazı balık türleri (özellikle somon, alabalık ve sardalya) D vitamini açısından zengindir. Ayrıca, birçok gıda D vitamini ile zenginleştirilmiştir. Süt, portakal suyu ve bazı tahıllar D vitamini ile zenginleştirilmiştir. Çocuğunuzun doktoru ayrıca D vitamini takviyesi almayı da önerebilir."

"Ayrıca doktorlar çocuğunuzu biraz güneş ışığına maruz bırakmanızı önerir. Cilt güneş ışığına maruz kaldığında D vitamini ürettiği için bu önemli besini almanın bir başka yoludur. Ancak güneş ışığından aldığımız D vitamini miktarı, bölgemiz, iklimimiz, cilt rengimiz ve güneş kremi kullanımı gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Birçok çocuk sadece güneş ışığından yeterli D vitamini alamayabilir."

"Ancak, genetik bir rahatsızlıktan kaynaklanan raşitizm önlenemez. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız ve ailenizde raşitizm öyküsü varsa, bir genetik danışmanla görüşmeyi düşünebilirsiniz. Ayrıca genetik test yaptırmanızı da önerebilirler."

Çocuğum ne kadar süreyle raşitizm hastası olacak?

Beslenme yetersizliğine bağlı raşitizm, çocuğun durumunun ciddiyetine bağlı olarak birkaç hafta veya ay içinde tedavi edilebilir. Çoğu belirti – örneğin kemik ağrısı ve kas güçsüzlüğü – tedaviye başlandıktan sonra birkaç hafta içinde iyileşmelidir. D vitamini eksikliği de altı ila sekiz hafta içinde düzelmelidir. Çocuğunuzun kemiklerinde herhangi bir eğrilik veya bükülme varsa, iyileşmesi birkaç ay, hatta bir yıl sürebilir. Bu durum kendiliğinden geçebilir veya ortez veya ameliyat gerektirebilir.

"Çocuğunuzun raşitizmi beslenmeyle ilgili olmayan bir sağlık sorunundan kaynaklanıyorsa, D vitamini eksikliği tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilse bile, altta yatan durum ömür boyu sürebilir. Çocuk doktorunuz (ve gerekirse diğer uzmanlar) size ve çocuğunuza bu durumla başa çıkma ve yaşama konusunda yardımcı olacaktır."

Raşitizm hastası çocukların prognozu/gelecek beklentisi nedir?

Beslenme yetersizliğine bağlı raşitizm olan çocukların durumu genellikle çok iyidir. Tedavi ile durumları genellikle birkaç hafta veya ay içinde tamamen düzelir. Beslenme yetersizliğine bağlı raşitizm nedeniyle tedavi gören çocukların çoğu tamamen iyileşir ve sağlıklı yetişkinler olarak büyür.

"Raşitizmin başka nedenleri varsa, görünüm çocuğunuzun sahip olduğu spesifik hastalığa veya duruma bağlı olacaktır. Bununla birlikte, birçok durumda, bu tür raşitizmi olan çocuklar uzman tıbbi bakım ile dolu dolu ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilirler."

Raşitizm ve osteomalazi arasındaki fark nedir?

Osteomalazi, yetişkinlerdeki raşitizme benzer bir durumdur. Basitçe söylemek gerekirse, raşitizm çocuklarda kemiklerin yumuşaması, osteomalazi ise yetişkinlerde kemiklerin yumuşamasıdır. Her ikisinin de ana nedeni D vitamini eksikliğidir. Raşitizm, çocukların gelişmekte olan kemiklerini etkilediği için bacaklarda eğrilik gibi karakteristik belirtilere neden olur. Yetişkinlerde bu özel belirti (bacaklarda eğrilik) görülmez çünkü kemikleri tamamen gelişmiştir. Bununla birlikte, yetişkinlerde de kemik ağrısı vardır ve zayıflamış, kırılgan kemikleri kolayca kırılabilir.

Yalnız değilsiniz, yardım alın.

Çocuğunuzun bacaklarının eğri olduğunu veya bileklerinin geniş olduğunu fark ederseniz, hemen bir çocuk doktoruna başvurun. Doktor, bunun raşitizm olup olmadığını kontrol edebilir. Bu kulağa korkutucu gelebilir, ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Bu arada, doktorunuza raşitizmli çocuklara ve ailelerine yardımcı olan destek grupları hakkında bilgi sorun. Benzer deneyimler yaşamış diğer kişilerle bağlantı kurmak, sizin ve çocuğunuz için büyük bir cesaret kaynağı olabilir. Ayrıca, çocuğunuzun durumunu yönetmenin yeni ve daha iyi yollarını öğrenmenize de yardımcı olabilir.

Eve götürülmesi gereken en önemli mesaj

Anne ve babalar, raşitizm korkulacak bir şey değil, ama hafife alınacak bir şey de değil.

• D vitamini çocuklarda güçlü kemiklerin gelişimi için hayati önem taşır.
• Raşitizm, güneş ışığına (özellikle sabahları) maruz kalmak, D vitamini açısından zengin besinler (balık, süt, yumurta sarısı gibi) tüketmek ve gerekirse doktorun önerdiği şekilde D vitamini takviyesi almakla önlenebilir.
• Sadece anne sütüyle beslenen bebeklere (özellikle 6 aydan büyük olanlara) D vitamini damlası vermeden önce mutlaka bir doktora danışmak çok önemlidir.
• Bacaklarınızda eğrilik, yürümede gecikme, kemik ağrısı ve büyüme geriliği gibi belirtiler fark ederseniz mutlaka bir çocuk doktoruna görünmelisiniz.

Unutmayın, erken teşhis ve doğru tedavi çocuğunuza sağlıklı ve güçlü bir gelecek sağlayabilir. Minik yavrunuzun gülümsemesi bizim en büyük mutluluğumuz!

Raşitizm , D vitamini, kalsiyum, çocukluk çağı kemikleri, kemik gelişimi, emzirme, güneş ışığı