Kalp duvarı kalınlaşmış mı? Septal miyektomi ameliyatını basit terimlerle öğrenelim!

Bazen göğsünüzde ağırlık, sıkışma hissi veya merdiven çıkarken, otobüse yetişmek için koşarken bayılacak gibi hissetme gibi durumlar yaşıyor musunuz? Bunun normal bir yorgunluk olduğunu düşünebilirsiniz, ancak bazen Hipertrofik Kardiyomiyopati adı verilen bir kalp rahatsızlığı olabilir. Endişelenmeyin, bugün bu rahatsızlığın tedavisi için yapılan çok başarılı bir ameliyat olan Septal Miyektomi'den bahsedeceğiz. Tıpkı bir arkadaşınıza anlatır gibi, her şeyi basit terimlerle anlatalım.

Öncelikle, hipertrofik kardiyomiyopati diye adlandırılan bu durumun ne olduğuna bakalım.

Bunu daha basit anlamak için kalbimizi bir su pompasına benzetelim. Pompanın görevi suyu borulardan çekip evin her yerine göndermektir. Kalbimiz de böyledir, asıl görevi kanı vücudumuzun her yerine pompalamaktır.

Kalbimizde dört ana oda bulunur.

• Üstteki iki odacığa kulakçık (sağ ve sol) diyoruz.
• Kalbin altındaki iki odacığa ventrikül (sağ ve sol) diyoruz.

Daha 정확 olmak gerekirse, sol ve sağ odacıkları birbirinden ayıran bir kas duvarı vardır. Buna septum diyoruz. Hipertrofik kardiyomiyopatide, bu septum, yani kalbin ortasındaki bu duvar, normalden anormal derecede kalınlaşır.

Su pompasındaki bir borunun tıkandığını hayal edin? Suyun akabileceği alan azalır ve pompa suyu dışarı itmek için çok fazla çalışmak zorunda kalır. Burada da aynı şey oluyor. Bu septum kalınlaşıyor ve sol ventriküle doğru çıkıntı yapıyor. Ardından, kalpten vücuda kan pompalayan ana oda olan sol ventrikülden kanın dışarı akışı engelleniyor. Bu nedenle, kalp tüm vücudun ihtiyaç duyduğu kan miktarını pompalamak için normalden çok daha fazla çalışmak (aşırı çalışmak) zorunda kalıyor.

Peki, septal miyektomi adı verilen bu ameliyatın adı nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, septal miyektomi, kalp cerrahının kalbin duvarının (septumun) anormal derecede kalınlaşmış bir bölümünü kesip çıkardığı açık kalp ameliyatıdır.

Tıpkı su borusundaki tıkanıklığı gidererek yolu açmak gibi, bu ameliyat sonrasında da kalpteki kan akışındaki engel ortadan kalkar. Böylece kalp, vücuda herhangi bir engel olmadan kolayca kan pompalayabilir. Bu ameliyatın temel amacı budur.

Bu ameliyat kimlere önerilir?

Genellikle doktorlar bu ameliyatı hemen önermezler. Önce ilaçlarla semptomları kontrol altına almaya çalışırlar. Ancak,

• Belirtileri (nefes darlığı, göğüs ağrısı gibi) ilaçlarla kontrol altına alınamayanlar için.
• Kalbin sol duvarının çok kalın olması ve bunun da kan akışında önemli bir tıkanıklığa neden olması durumunda.
• Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan ve hamile kalmayı planlayan kadınlar (belirtiler şiddetli olmasa bile, hamilelik sırasında kalp ekstra zorlanmaya maruz kaldığı için önlem olarak bu ameliyat önerilebilir).

Bu gibi durumlarda doktor sizinle konuşacak ve bu ameliyatın en iyi seçenek olduğuna karar verecektir.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Doktorunuz ameliyattan önce size gerekli tüm talimatları verecektir. Yapılacak çok büyük bir şey yok, ancak bilmeniz gereken bazı şeyler var.

• Kan sulandırıcı gibi herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, ameliyattan birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanız istenebilir.
• Sigara içiyorsanız , ameliyattan önce sigarayı bırakmaya çalışmanız çok önemlidir, çünkü sigara iyileşme sürecini olumsuz etkiler.

Ayrıca, kalbinizin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için çeşitli testler yapılacaktır. Bunlar, ameliyattan önce kalbinizin ne kadar hazır olduğunu görmek için yapılır.

Ameliyatın adım adım nasıl gerçekleştirildiği

Bu açık kalp ameliyatı olduğu için genel anestezi uygulanacaktır. Bu , hiçbir ağrı hissetmeyeceğiniz, derin bir uykuda olacağınız anlamına gelir. Ameliyatın başından sonuna kadar hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

Siz uyuduktan sonra, cerrahi ekip şu adımları izleyecektir:

1. Kalbe erişim: Cerrah, kalbe ulaşmak için göğüs kemiğini (sternum) dikkatlice ikiye ayırarak göğsünüzün ortasından dikey bir kesi yapar.

2. Kalp-Akciğer Makinesine Bağlanma: Ardından, bir kalp-akciğer makinesine bağlanacaksınız. Bu inanılmaz bir makine. Ameliyat sırasında, vücuda kan pompalamak ve kana oksijen eklemek gibi kalbinizin ve akciğerlerinizin işlevi geçici olarak bu makine tarafından yapılır. Bu, cerrahın kalbi durdurmasına ve ameliyatı sakin, kansız bir ortamda gerçekleştirmesine olanak tanır.

3. Kalınlaşmış kısmın çıkarılması: Şimdi asıl kısım geliyor. Cerrah, kalbin kalınlaşmış duvarının (septum) fazla kas kısmını çok dikkatli bir şekilde kesip çıkaracaktır. Bu işlem, yalnızca kan akışındaki tıkanıklığı gidermek için gerekli olan ölçüde yapılır.

4. Cihazdan Ayırma: Ameliyat bittikten sonra, kalp-akciğer makinesinden bağlantınız kesilecek ve kalbiniz tekrar kendi başına çalışmaya başlayacaktır.

5. Kesi yerini kapatmak:Son olarak, göğüs kemiği yeniden yerine tutturulur ve göğüs kesisi eriyen dikişlerle kapatılır.

Ameliyatın tamamı genellikle üç veya dört saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası doğrudan Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) alınacaksınız ve burada kalp atış hızınız ve tansiyonunuz yakından takip edilecektir.

• İlk 24-48 saat boyunca, fazla sıvıyı boşaltmak için idrar kateteri ve göğüs drenaj tüpü takılı olabilir. Bunlar geçicidir, endişelenmeyin.
• Yaklaşık 48 saat sonra, bir fizyoterapistin yardımıyla yavaş yavaş yürümeye başlayacaksınız.
• Çoğu insan hastanede beş günden az kalır ve sonrasında evine gidebilir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, septal miyektomi ameliyatının da faydaları ve küçük riskleri vardır. Ancak septal miyektomi, oldukça başarılı ve düşük riskli bir ameliyattır.

İyileşme sürecinde kendinizi nasıl hissedeceksiniz?

Ameliyattan sonraki birkaç gün veya hafta içinde kendinizi çok daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Nefes darlığı gibi belirtiler ortadan kalktıkça farkı göreceksiniz.

• Başlangıçta göğsünüzde hafif bir ağrı veya sıkışma hissedebilirsiniz, ancak bu dayanılmaz olmamalıdır.
• Ameliyat sonrası biraz yorgun ve enerjisiz hissetmek normaldir, ancak enerjiniz birkaç hafta içinde normale dönecektir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Eve döndükten sonra iyileşme sürecinizi takip etmeniz çok önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz .

Septal miyektomi büyük bir ameliyattır. Ancak hipertrofik kardiyomiyopati için çok başarılı ve hayat değiştiren bir tedavi yöntemidir. Bu ameliyattan sonra, tekrar korkmadan, yorgunluk hissetmeden normal bir hayat yaşayabileceksiniz. Bu belirtileriniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan, gerekli testleri yaptırmaktan ve bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmekten çekinmeyin.