Siz de nefes almakta zorlanıyor musunuz? Bunun sebebi trakea darlığı olabilir mi? Gelin birlikte kesin olarak öğrenelim!

Bazen merdiven çıkarken veya biraz daha hızlı yürürken nefes almakta çok zorlandığınızı hissediyor musunuz? Ya da özellikle nefes alıp verirken boğazınızda ıslık sesi duyuyor musunuz? Belki de küçük bebeğiniz süt içerken nefes nefese kalıyor ve yorgun görünüyor? Bunları görmezden gelmeyin. Çünkü bunların arkasında tıbbi bir neden olabilir. Bugün bahsedeceğimiz rahatsızlıklardan biri de trakeal stenozdur .

Basitçe anlatmak gerekirse, trakea stenozu nedir?

Bu isim sizi korkutmasın. Bunu çok basit bir şekilde anlayalım. Nefes borunuz, yani nefes borusu dediğimiz kısım (İngilizce'de `Trakea`), burnumuzdan ve ağzımızdan aldığımız havayı akciğerlerimize taşıyan kısımdır. Tıpkı bir su deposundan su taşıyan bir boru gibi. Şimdi düşünün, bu boru herhangi bir nedenle daralırsa veya içeriden tıkanırsa ne olur? Su akışı azalır, değil mi? Aynen öyle.

Trakeal stenoz, nefes borusunun çeşitli nedenlerle daralmasıdır. Bu daralma enfeksiyon, yaralanma veya yara dokusunun oluşması nedeniyle olabilir. Nefes borusu bu şekilde daraldığında, akciğerlere giren hava miktarı azalır. İşte bu durumda solunum güçlükleri ortaya çıkar.

"Stenoz", vücuttaki bir tüpün veya geçidin anormal şekilde daralması için kullanılan tıbbi bir terimdir. Bu durum boğazın çeşitli yerlerinde meydana gelebilir.

• Laringotrakeal stenoz: Bu durumda hem nefes borusu (trakea) hem de ses kutusu (gırtlak) daralır.
• Subglottik stenoz: Bu, ses tellerinin altında ancak nefes borusunun üstünde kalan bölgenin daralmasıdır.

Bu durumun ortaya çıkmasının iki ana yolu vardır.

Trakea darlığı iki ana tipe ayrılabilir.

1. Sonradan Kazanılan Trakea Stenozu: Bu en yaygın türüdür. Yaşamımız boyunca bir hastalık, yaralanma veya başka bir nedenden kaynaklanır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülebilir.

2. Doğuştan Trakea Darlığı (KTS): Bu, doğumda mevcut olan bir durumdur. Çok nadirdir. Yaklaşık 64.500 bebekten birini etkiler. Ancak, küçük bir bebek için çok tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Çoğu zaman, bu durum doğumda veya yaşamın ilk birkaç ayında teşhis edilir.

Yeni doğmuş bir bebek içinBu acil bir durum. Bebeğiniz nefes almakta zorlanıyorsa veya nefes almada güçlük belirtileri gösteriyorsa, onu vakit kaybetmeden hastanenin acil servisine götürün.

Ancak her iki tür de nefes darlığına neden olur. Bu durum yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir. Bu nedenle, kendinizde veya çocuğunuzda bu durumdan şüpheleniyorsanız, mutlaka bir doktora görünmeniz çok önemlidir.

Trakea darlığının belirtileri nelerdir?

Bu belirtilerin çoğu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaktır. Gelin bu belirtilerin neler olduğuna bir göz atalım.

Çocuklara özgü özellikler

Yukarıda belirtilen belirtilere ek olarak, çocuklarda başka birçok özel belirti de görülebilir.

• Yeni doğan bebekler: Anne sütü veya biberonla beslenmede zorluk yaşayabilirler. Ayrıca beslenmeden sonra alışılmadık derecede yorgun görünebilirler.
• Daha büyük çocuklar: Yemek yerken boğulabilir ve nefes almakta zorlanabilirler.
• Daha büyük çocuklarda: Burun çevresinde deride ve diş etlerinde mavi renk değişikliği (siyanoz) görülebilir. Bu, kanın yeterli oksijen alamamasından kaynaklanır.

Bu durum neden ortaya çıkıyor? Sebepleri neler?

Daha önce ele aldığımız iki tür, farklı faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Doğuştan gelen karpal tünel sendromunun (CTS) nedeni:

Bu durum, bebeğin nefes borusunu oluşturan kıkırdağın düzgün gelişmemesi sonucu, bebeğin nefes borusunun doğumda normalden daha dar olmasıyla ortaya çıkar.

Yaşam boyunca bu durumun nedenleri:

Bunun en yaygın ve ana nedeni uzun süreli entübasyondur. Entübasyon nedir? Nefes almada zorluk çeken durumlarda, hastanın nefes almasına yardımcı olmak için ağız veya burun yoluyla nefes borusuna bir tüp yerleştirilir. Bu, hayat kurtarıcı bir tedavidir. Ancak bazen, bu tüp nefes borusunun içinde olduğu için oradaki dokulara zarar vererek yara izine ve nefes borusunun daralmasına neden olabilir. Bu tür bir tüp, olgunlaşmamış akciğerlerle doğan çocuklarda solunum için kullanıldığında, bu durumun daha sonra ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Entübasyona ek olarak, bunu etkileyebilecek birkaç başka faktör daha vardır:

• Otoimmün hastalıklar: Vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırdığı Granülomatöz Poliangiyit (GPA) gibi durumlar.
• İltihaplı durumlar: Akciğerleri etkileyen hastalıklar, örneğin Pulmoner Sarkoidoz.
• Enfeksiyonlar: Tüberküloz gibi solunum sistemini etkileyen bakteriyel veya viral enfeksiyonlar.
• Tümörler: Tümörler, nefes borusuna baskı yapan kanserli veya kanserli olmayan büyümelerdir.
• Zehirli maddelerin solunması:Kimyasal maddelerin veya zehirli gazların solunması sonucu nefes borusunda oluşan hasar.
• Radyoterapi: Boyun veya göğüs bölgesine uygulanan radyoterapinin yan etkisi olarak ortaya çıkar.
• Trakeostomi ameliyatı: Acil durumlarda solunuma yardımcı olmak için boyunda bir delik açılıp nefes borusuna bir tüp yerleştirilmesi ameliyatından sonra oluşan yara izi.

Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor belirtilerinizi dikkatlice dinleyecek ve gerekirse sizi bazı testlere yönlendirecektir. Bu rahatsızlığı genellikle kulak burun boğaz (KBB) cerrahları tedavi eder.

Gerçekleştirilen başlıca testler şunlardır:

• Endoskopik İşlemler: Bu işlem, ucuna kamera takılı ince, esnek bir tüp kullanılarak solunum yolunun iç kısmının incelenmesini içerir.
• Bronkoskopi: Bu, hastalığın teşhisinde kullanılan ana yöntemdir. Bu yöntemde, daralmanın tam yerini, boyutunu ve nedenini görmek için soluk borusuna bir tüp yerleştirilir.
• Laringoskopi: Bu işlem, ses tellerini ve çevresini inceler.
• Görüntüleme Yöntemleri:
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): Boyun ve göğüs bölgesinin BT taraması, bu daralmanın yerini ve niteliğini belirlemede iyi bir fikir verebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Taraması: Bazen tedavi planlamasına yardımcı olmak için MR taraması yapılabilir.
• Akciğer Fonksiyon Testi: Bu testte, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını ve hava yollarınızın daralmasının nefes almanızı nasıl etkilediğini ölçmek için farklı şekillerde nefes alıp vermeniz istenir.

Ayrıca, hastalığın nedenini bulmak için başka testler de yapılabilir. Örneğin, enfeksiyon veya iltihaplanmadan şüpheleniliyorsa kan testi yapılabilir veya olağandışı bir şişlik varsa kanserli olup olmadığını belirlemek için biyopsi (incelemek üzere bir doku parçası alınması) yapılabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın ana tedavisi, cerrahi veya diğer yöntemlerle daralmış nefes borusunu genişletmektir. Doktorunuz, rahatsızlığınızın ciddiyeti ve daralmanın yeri de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur:

• Trakea Genişletme: Bu işlemde doktorunuz nefes borunuza bir balon veya özel bir cihaz (bir "genişletici") yerleştirerek daralmış bölgeyi kademeli olarak genişletir. Bu, nefes almayı kolaylaştırır.
• Lazer Bronkoskopi: Bronkoskop içinden bir lazer ışını geçirilerek tıkanıklığa neden olan skar dokusu yakılır ve böylece hava yolu yeniden açılır.
• Trakea Hava Yolu Stenti: Bu işlem, tıkalı hava yolunun içine plastik veya metalden yapılmış küçük, ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilmesini içerir. Stent, hava yolunun açık kalmasına ve tıkanıklığın önlenmesine yardımcı olur. Ancak bu, tüm hastalar için mümkün değildir ve tıkanıklığın yerine bağlıdır.
• Trakea Rezeksiyonu ve Rekonstrüksiyonu: Bu durum için en yaygın cerrahi işlemdir. Tıkalı nefes borusunun tamamen kesilip çıkarılmasını ve kalan sağlıklı kısımların yeniden birleştirilmesini içerir. Bu, tıkanıklık olmayan bir hava yolunun yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir.

Tedaviden sonra neler bekleyebilirsiniz?

Bu rahatsızlığınız varsa, ameliyat veya başka bir işleme ihtiyacınız olabilir. Her tedavinin iyileşme süresi ve sonuçları farklılık gösterir.

Örneğin, "Trakea Rezeksiyonu ve Rekonstrüksiyonu" adı verilen bir ameliyat biraz daha ciddidir. Ancak uzun vadede daralma sorununu çözme şansı daha yüksektir. "Trakea Dilatması" gibi cerrahi olmayan yöntemler daha az zararlıdır. Bir kez yaptırmanız gerekebilir veya işlemi zaman zaman tekrarlamanız gerekebilir.

Tedaviden sonra evde kendime nasıl bakmalıyım?

Ameliyat veya başka bir işlemden sonra, evde bazı özel talimatlara uymanız gerekecektir. Bu talimatlar, aldığınız tedaviye bağlı olarak değişebilir. Doktorunuz bunları size açıklayacaktır. Genellikle şu gibi şeylere dikkat etmenizi söyleyeceklerdir:

• Yiyecek ve İçecek: İlk 24 saat boyunca, sıvı veya kolay yutulabilen yumuşak yiyeceklerle beslenmeniz istenebilir. Çok acı olmayan, daha az baharatlı yiyecekler tüketmek en iyisidir.
• Uyku: İlk birkaç gün, üst vücudunuzu hafifçe yüksekte tutmak için yastıklarla uyumanız istenebilir.
• Ağrı kontrolü: Gerekirse, reçetesiz satılan ağrı kesicileri veya doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanabilirsiniz.
• Aktiviteler: Ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca ağır kaldırmaktan ve yorucu aktivitelerden kaçınmanız önerilir.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim? Acil servise hangi saatlerde gitmeliyim?

Tedaviden sonra doktorunuz ilerlemenizi kontrol etmek için size takip randevuları verecektir. Başlangıçta birkaç haftada bir gelmeniz istenebilir. İyi gidiyorsanız, birkaç ayda bir gelmeniz istenebilir. Durumun tekrarlamadığından tamamen emin olana kadar izleneceksiniz.

Nefes almakta zorluk çektiğiniz anda doktorunuzu arayın. Bu gibi durumlarda tedaviyi geciktirmek tehlikeli olabilir. Bu nedenle tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Nefes almakta zorlanıyorsanız veya daha önce bahsettiğimiz belirtiler tekrar ortaya çıkarsa, trakea stenozunuzun geri döndüğünün bir işareti olabilir. Böyle bir durumda, derhal bir ETU'ya (Ehlers-Trakeal Ünite) gidin.

Özellikle yeni doğmuş veya küçük bir çocuğa bakıyorsanız, çocuk nefes almakta zorluk çekiyorsa, bir dakika bile gecikmeden derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) götürün.