Gözünüzü bir yana çevirmekte zorlanıyor musunuz? Bu altıncı sinirle ilgili bir sorun olabilir mi? Gelin, Altıncı Sinir Felci hakkında bilgi edinelim!

Bazen bir gözünüzün yana doğru kaydığını, yani onu dışarı doğru çevirmekte zorlandığınızı hissediyor musunuz? Ya da aniden her şeyi iki ayrı gözle mi görüyorsunuz? Bu gibi durumlar normal değildir. Bunun nedeni, altıncı kranial sinirinizde bir zayıflık olabilir. Buna Altıncı Sinir Felci diyoruz. Merak etmeyin, bunu detaylı olarak ele alacağız.

Altıncı Sinir Felci Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Altıncı Sinir Felci, gözlerimizi dışa (yana) çevirmemize yardımcı olan özel bir sinirin hasar görmesi sonucu oluşan bir durumdur. Bu sinire ayrıca Abducens Siniri de denir. Bu durum, gözlerin hareket kabiliyetini bozarak, gözlerin hizalı kalmasını imkansız hale getirir.

Beynimize doğrudan bağlanan 12 çift kranial sinir olduğunu biliyor muydunuz? Bu, her türden ikişer tane, yani her iki tarafta birer tane, sol ve sağda bir tane olmak üzere toplam sekiz sinir olduğu anlamına gelir. Bu altıncı kranial sinir çifti, gözlerimizdeki lateral rektus kasına bağlanır; bu kas, gözü dışa doğru çeviren kastır . Bu kas, sol gözün sola, sağ gözün sağa bakmasına yardımcı olur. Dolayısıyla, altıncı sinir disfonksiyonunda, bu sinirden geçen sinyaller kesintiye uğrar ve gözü dışa doğru çeviren kas zayıflar veya işlevsiz hale gelir.

Çoğu zaman bu durum sadece bir gözü etkiler (tek taraflı olarak adlandırılır), ancak bazen her iki gözü de etkileyebilir (çift taraflı).

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Altıncı sinir felci aslında o kadar yaygın değildir. Dünya genelinde her yıl 350.000 ila 900.000 arasında yeni vaka bildirilmektedir. Amerika gibi bir ülkede bile her yıl sadece 15.000 ila 37.000 yeni vaka bildirilmektedir.

Bu durum herkeste gelişebilir. Ancak risk, özellikle 50 yaşından sonra biraz daha yüksektir. Yaş ilerledikçe bu risk daha da artar. Araştırmalara göre, 60 ile 75 yaş arasındaki kişilerde bu durumun gelişme olasılığı en yüksektir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Şimdi de altıncı sinir felcinin belirtilerine bakalım. En önemli belirti, gözlerin düzgün hareket edememesi ve gözlerin kapalı tutulamamasıdır. Bu nedenle diğer belirtiler ortaya çıkar. Bazı belirtiler sadece bu sinir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanabilirken, bazıları da buna neden olan diğer tıbbi durumlarla ilişkili olabilir.

Başlıca belirtiler şunlardır:

• Şaşılık: Etkilenen göz düzgün bir şekilde dışa doğru çevrilemez, bu da gözlerin başkalarına hizasız görünmesine neden olabilir. Etkilenen göz ayrıca içe doğru dönmüş (ezotropi) de görünebilir.
• Çift görme (Diplopi):Bu, birçok insanın fark ettiği ilk belirtidir. Uzak nesnelere bakarken veya etkilenen tarafa bakmaya çalışırken, iki görüş alanı da genişler. Diğer tarafa (etkilenmemiş tarafa) bakarken ise bu durum biraz azalır (eğer sadece bir göz etkilenmişse).
• Görüşü netleştirmek için duruşu değiştirmek: Altıncı sinir disfonksiyonu olan ve bir veya iki gözünü belirli bir yöne çeviremeyen kişiler, başlarını veya vücutlarını o yöne doğru çevirerek bakmayı öğrenirler. Bu, göz seğirmesinin neden olduğu çift görmeyi önlemelerine yardımcı olur.
• Mide bulantısı ve kusma: Bunlar, görmedeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilecek belirtilerden sadece ikisi. Bu belirtilere, nörolojik işlev bozukluğuna neden olan diğer tıbbi durumlar da yol açabilir.
• Ağrı: Gözlerinizi uzun süre zorladığınızda veya uzun süreli görme problemleriniz olduğunda göz ağrısı ve baş ağrısı yaşayabilirsiniz.

Bu altıncı sinir (abduksiyon siniri) neden aktif değil?

Peki, bu altıncı sinir (abduksiyon siniri) neden bu şekilde işlevsiz hale geliyor? Bunun birçok nedeni olabilir. Bu durum, bu sinire zarar veren herhangi bir şeyden kaynaklanabilir. Biliyor muydunuz, bu sinirin bir kısmı beynimizden geçiyor. Dolayısıyla, beyni etkileyen hastalıklar bu siniri de etkileyebilir.

Bazen kesin neden bulunamaz. Bu vakalara idiyopatik ( nedeni bilinmeyen) vakalar diyoruz. Ancak çoğu zaman doktorlar nedeni bulup tedavi edebilirler. Şimdi başlıca nedenlere bakalım.

1. Yaralanmalar

Bir yere kafanızı çarptığınızı veya bir kaza geçirdiğinizi düşünün... beynimizi çevreleyen bu altıncı sinir hasar görebilir. Örneğin:

• Beyin Sarsıntıları ve Travmatik Beyin Yaralanmaları (TBH )
• Kafatası kırıkları
• Keskin bir silah veya kurşun gibi delici cisimlerle kafaya isabet eden yaralar.

2. Enfeksiyonlar

Virüsler ve bakteriler gibi mikroorganizmalar sinir sistemimize saldırabilir. Bu altıncı sinir de etkilenebilir. Örneğin:

• Herpes zoster virüsü (zona hastalığına neden olan virüs)
• Epstein - Barr virüsü (mononükleoz veya 'mono'ya neden olan virüs)
• Meningit ( meningitis )
• Sitomegalovirüs (CMV )
• Lyme hastalığı
• Frengi
• Mantar veya parazit enfeksiyonları
• Kulak enfeksiyonu ( orta kulak iltihabı ) yayılırsa veya şiddetlenirse
• Göz çevresindeki dokuların enfeksiyonu ve şişmesi ( orbital selülit )

Bazen enfeksiyonları önlemek için verilen bazı canlı aşılar, hafif ve geçici altıncı sinir fonksiyon bozukluğuna da neden olabilir. Bu durumda, kendiliğinden iyileşir.

3. Dolaşım sorunları

Beynimize giden kan akışı bozulursa, bu altıncı siniri etkileyebilir. Kan akışı durursa, iskemi adı verilen bir durum ortaya çıkar. Bu, hücrelerin yeterli kan alamaması durumunda işlevlerini kaybetmeleri anlamına gelir. Bu iskemi şiddetli hale gelirse veya uzun süre devam ederse, bu hücreler ölür.

Altıncı sinir disfonksiyonuna neden olabilecek dolaşım sorunları şunlardır:

• Altıncı sinire kan sağlayan çok küçük kan damarlarından geçen kan akışının bozulması ( mikrovasküler iskemi )
• Felç ve Geçici İskemik Ataklar (TIA'lar )
• Beyin anevrizmaları
• Beyin içi kanama ( İntrakraniyal kanamalar )

4. Vücudun birden fazla sistemini etkileyen sistemik, inflamatuar ve metabolik rahatsızlıklar

Birden fazla vücut sistemini etkileyen bazı tıbbi durumlar da altıncı sinir disfonksiyonuna neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Örnekler:

• Tip 2 diyabet - Bu ülkemizde artık çok yaygın, değil mi?
• Kardiyovasküler hastalık
• Yüksek tansiyon ( Yüksek tansiyon - Hipertansiyon )
• Wernicke-Korsakoff sendromu
• Multipl skleroz (MS )
• Lupus hastalığı ( Lupus - Sistemik Lupus Eritematozus )
• Amiloidoz
• Sarkoidoz
• Tiroid hastalıkları

5. Kan hastalıkları, kanserler ve tümörler

Kan damarlarını etkileyen bazı hastalıklar, kafatası içindeki basıncı artırarak altıncı siniri sıkıştırabilir ve hasar verebilir. Beyin içinde gelişen diğer tümör türleri de bu siniri sıkıştırabilir. Örnekler:

• Lösemi
• Lenfoma
• Beyin tümörleri (hem kanserli hem de iyi huylu)
• Beyne metastaz yapan kanserler

6. Diğer nörolojik rahatsızlıklar

Sinir sistemiyle ilgili birçok başka hastalık da bu altıncı sinir fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Örnekler:

• Migren ve küme baş ağrıları
• İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (nedeni bilinmeyen yüksek intrakraniyal basınç)
• Hidrosefali (beyinde su birikmesi)
• Chiari malformasyonu
• Arteriovenöz malformasyon (AVM )
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı

7. Tıbbi prosedürler

Abducens siniri, bazı tıbbi tedaviler veya işlemlerden de etkilenebilir veya hasar görebilir. İşte bazı örnekler:

• Lomber ponksiyon (Spinal tap ): Bu işlem bazen kafatası içindeki basıncın azalmasına ve bunun sonucunda altıncı sinir disfonksiyonuna yol açabilir. Normalde beynimiz beyin omurilik sıvısı (BOS) içinde yüzer. Bu sıvı seviyesi azaldığında, beyin hafifçe sarkabilir ve abdusens siniri de dahil olmak üzere beynin altındaki dokulara baskı yapabilir.
• Epidural anestezi : Yukarıda belirtildiği gibi, bu yöntem de omurilikten sıvı uzaklaştırır ve altıncı sinir fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.
• Beyin ameliyatı veya radyoterapi gibi tedaviler de beynin yakındaki bölgelerini etkilediklerinde bu sinire zarar verebilirler.

Bunun risk faktörleri nelerdir?

Bazı kişilerde bu altıncı sinir disfonksiyonu gelişme riski daha yüksek olabilir. Birçok durumda, yukarıda belirtilen nedenler ana neden olmasa bile, diğer faktörler bu durumun gelişmesine katkıda bulunabilir. Örnekler:

• Metabolik hastalıklar, örneğin diyabet ( Tip 2 diyabet )
• Yüksek tansiyon ( hipertansiyon ) gibi dolaşım sistemi hastalıkları
• Multipl skleroz gibi iltihaplı veya otoimmün hastalıklar

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Altıncı sinir disfonksiyonunun komplikasyonları büyük ölçüde altta yatan nedene ve tedaviye bağlıdır. Bunlar büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle doktorunuz size durumunuza özgü olası komplikasyonlar ve bunları önlemek veya en aza indirmek için neler yapabileceğiniz konusunda en iyi tavsiyeyi verebilir.

Özellikle bu durum küçük bir çocukta meydana gelirse, doktorların önlemeye çalıştığı şeylerden biri de ambliyopi adı verilen bir durumdur. Buna 'tembel göz' de diyoruz. Bu durumda, çocuğun beyni yavaş yavaş sadece bir göze odaklanmaya başlar ve diğer gözden gelen sinyalleri görmezden gelir. Daha sonra kullanılmayan göz yavaş yavaş bir tarafa doğru kayar ve durum daha da kötüleşir.

Bu nasıl teşhis edilir?

Göz hastalıkları uzmanı , nörolog veya nöro-oftalmolog gibi bir doktor, Altıncı Sinir Felcini teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanabilir. Bu yöntemler şunlardır:

• Görme testi: Bir doktor veya göz doktoru, altıncı sinirin etkilenen tek sinir olup olmadığını görmek için gözlerinizi belirli şekillerde hareket ettirme yeteneğinizi test edecektir; çünkü altıncı sinir disfonksiyonu, özellikle göz hareketlerini kontrol eden diğer yakındaki sinirlerdeki disfonksiyonla birlikte ortaya çıkabilir.
• Laboratuvar testleri: Metabolik hastalık, kan hastalığı veya enfeksiyon gibi laboratuvar testleriyle tespit edilebilen bir rahatsızlığınız olup olmadığını öğrenmenin ana yolu budur. Genellikle kan şekeri veya A1C seviyeleriniz kontrol edilir. Ayrıca trombosit seviyeleri, bağışıklık hücreleri veya otoimmün bir hastalığı gösteren antikorlar gibi şeyleri de kontrol edebilirler.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Özellikle 50 yaşın altındaki kişilerde altıncı sinir disfonksiyonunu teşhis etmek için MRG taraması şarttır. Bu test, abdusens siniri ve çevresindeki beyin dokusu da dahil olmak üzere başınızın içindeki dokuların çok net görüntülerini üretebilir. Bu, inme, kanser veya tümör gibi ciddi veya tehlikeli durumları ekarte etmeye veya dışlamaya yardımcı olabilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Bu durumu tedavi etmenin birçok yolu vardır ve bunlar genel olarak iki kategoriye ayrılır:

1. Bu hareketsizliğin sebebi nedir, nasıl durdurulabilir?

2. Bu işlev bozukluğunun etkilerini tedavi etmek ve mümkünse, gerekirse normal haline geri döndürmek.

En önemli faktör nedendir. Ancak diğer faktörler de rol oynar. Çoğu durumda, altta yatan neden tedavi edildikten sonra altıncı sinir disfonksiyonu kendiliğinden düzelir. Bunun için en iyi tedaviyi belirlemede birçok faktör rol oynadığından, doktorunuz size en uygun tedavi seçenekleri hakkında bilgi verebilir. Doktorunuz, bilgileri sizin özel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza göre uyarlayabilir.

Çoğu insan için az veya hiç tedaviye gerek yoktur. Durumunuz ilk başta tedavi gerektirmiyor gibi görünüyorsa, doktorunuz veya göz uzmanınız muhtemelen takip ziyaretleri önerecektir. Glokom tedavisi sadece gerekli olduğunda gereklidir. Bununla birlikte, glokomun etkileri veya semptomları için tedavi genellikle yapılır.

Hareketsizliğin etkilerini tedavi etmek nispeten basittir ve genellikle semptomları azaltmaya veya ortadan kaldırmaya odaklanır. Bu konuda yardımcı olabilecek bazı tedaviler şunlardır:

• Göz bandı veya filtre takmak: Bir gözü kapatmak, her iki gözü de görmenizi engeller. Çünkü beyne sadece bir gözden gelen görüntü ulaşır. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz bazen veya sürekli olarak göz bandı takmanızı önerebilir. Ayrıca, ışığı filtreleyerek benzer şekilde çalışan, gözlüğe takılabilen giyilebilir filtreler de mevcuttur.
• OnabotulinumtoksinA enjeksiyonu: Bu ilaç, tedavi edilen sinirlerden geçen sinyalleri geçici olarak bloke edebilir. Göz seğirmesini azaltmak için belirli sinirlerin yakınına enjekte edilebilir.
• Şaşılık ameliyatı:Altıncı sinir disfonksiyonuna yardımcı olabilecek çeşitli ameliyatlar vardır. Bunlardan bazıları, zayıf olduğunda lateral rektus kasının kontrolünü iyileştirir. Diğer ameliyatlar ise gözünüzün diğer tarafındaki kasın bir bölümünü (başka bir kastan sinyal alan) alır ve bu lateral rektus kası gibi çalışmasını sağlar.
• Prizma düzeltmesi: Bunlar, gözlük camlarınıza yapıştırılabilen küçük, çok katmanlı cihazlar olabilir. Veya gözlük camlarınız, içine prizma düzeltmesi entegre edilmiş olarak üretilebilir. Prizma ışığı kırar. Doğru açıyla kırıldığında, gözlerinizin odaklanmasını ve nesneleri görmesini kolaylaştırır.

Ameliyatın komplikasyonları/yan etkileri

Şaşılık ameliyatı bazen altıncı sinir disfonksiyonunu eksik veya fazla düzeltebilir. Bu durumda, fark genellikle prizma düzeltmesiyle giderilebilir. Bu, eksik düzeltmeyi telafi edebilir veya fazla düzeltmeyi tersine çevirebilir.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

Tedaviden sonra iyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Doktorunuz, sizin özel durumunuza göre ne beklemeniz gerektiğini size söyleyebilir.

Bazı tedaviler anında etki göstererek semptomlardan kurtulmayı sağlar. Buna örnek olarak göz bandı takmak verilebilir. Bu, bir gözdeki görüşü engeller ve her iki gözdeki görüşü de anında durdurur. Prizma düzeltmesi de hızlı bir rahatlama sağlayabilir, ancak düzeltme miktarına bağlı olarak tam olarak alışmak günler veya haftalar sürebilir.

Altıncı sinir felci geçirirsem ne beklemeliyim?

Altıncı sinir felci genellikle hayati tehlike oluşturmaz, ancak günlük yaşamımızı olumsuz etkileyebilir. Okul çalışmalarını, işi, hobileri ve sosyal aktiviteleri engelleyebilir. Ayrıca rahatsız edici olabilir. Baş dönmesi, mide bulantısı ve baş ağrısı yaşayabilirsiniz.

Altıncı sinir disfonksiyonu belirtileriniz varsa, özellikle gözlerinizi dışarıya (veya baktığınız herhangi bir yöne) çevirememeniz durumunda, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Çoğu zaman bu küçük bir sorundur. Ancak bazen daha ciddi bir durumdan kaynaklanabilir. İyi bir sonuç alma şansınızı artırmanın en iyi yolu, mümkün olan en kısa sürede teşhis koydurmak ve tedaviye başlamaktır.

Altıncı sinir felci ne kadar sürer?

Bu durumun ne kadar süreceği değişebilir. Migren gibi bazı rahatsızlıklarda birkaç saat sürebilir. Diğer rahatsızlıklarda ise üç ila altı ay sürebilir. Bazı durumlarda kalıcı bir durum da olabilir. Olası durumlar ve bu durumun sizi etkileme süresini sınırlamak veya etkilerine uyum sağlamak için neler yapabileceğiniz konusunda en iyi bilgi kaynağı doktorunuzdur.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Genel olarak, altıncı sinir disfonksiyonunun görünümü iyidir. Çoğu insan için bu, kendiliğinden veya altta yatan nedenin tedavisiyle düzelen geçici bir durumdur.

Ancak bazı durumlarda daha ciddi rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir. Bu durum özellikle 50 yaşın altındaki kişilerde ve/veya her iki gözü de etkiliyorsa geçerlidir. Bununla birlikte, altıncı sinir disfonksiyonu belirtileriniz varsa her zaman tıbbi yardım almanız iyi bir fikirdir. Erken teşhis ve tedavi, tam iyileşme ile uzun vadeli (muhtemelen kalıcı) etkiler arasında fark yaratabilir.

Altıncı sinir felci önlenebilir mi?

Aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan bir durumdur. Buna neden olan altta yatan tıbbi durumlar her zaman aynı olmayabilir ve bazen neden bulunamayabilir. Bu nedenle tamamen önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, bazı nedenlerden dolayı ortaya çıkma riskini azaltmak için yapabileceğimiz şeyler vardır. Örneğin:

• Gerektiğinde koruyucu ekipman kullanın: Baş yaralanmaları, özellikle beyin sarsıntıları ve travmatik beyin hasarları, altıncı sinir fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Bu durumu önlemek için koruyucu ekipman -özellikle kask, baş koruyucu ve emniyet kemeri- kullanmak çok önemlidir.
• Kronik rahatsızlıklarınızı yönetin: Tip 2 diyabet ve yüksek tansiyon gibi bazı rahatsızlıklar yönetilebilir. Gerekirse doktorunuz size rehberlik ve tedavi seçenekleri sunabilir.
• Enfeksiyonları göz ardı etmeyin: Birkaç gün sonra geçmeyen enfeksiyon belirtileriniz varsa, bir doktora görünün. Bakteriyel enfeksiyonlar, enfeksiyonun kötüleşmesini veya yayılmasını önlemek için antibiyotik gerektirir. Ancak unutmayın, antibiyotikler virüsler üzerinde etkili değildir ve viral enfeksiyonlar kendiliğinden veya destekleyici bakımla iyileşmelidir.

Kendime nasıl bakarım?

Altıncı sinir felci geçiriyorsanız, doktorunuz size bu durumu nasıl yöneteceğiniz ve altta yatan olası nedenler konusunda rehberlik edecektir. Özellikle semptomlarınızı yönetme konusunda doktorunuzun talimatlarına uymak çok önemlidir. Göz maskesi, filtre veya diğer düzeltici cihazları kullanmak önemlidir, çünkü bu daha hızlı iyileşmenize ve rahatsız edici semptomları azaltmanıza yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya ne zaman tıbbi tavsiye almalıyım?

Doktorunuzun önerdiği şekilde, durumunuzdaki değişiklikleri izlemek ve gerekirse tedavinizi ayarlamak için takip ziyaretlerinize devam etmelisiniz. Altıncı sinir felci acil bir durum değildir, ancak hızlı teşhis ve tedavi gerektiren bir rahatsızlıktır.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

İşte doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:

• Altıncı sinir fonksiyon bozukluğumun nedeni nedir ve tedavi edilebilecek tanımlanabilir nedenler veya katkıda bulunan faktörler var mı?
• Bu durum diğer kranial sinirleri veya yakındaki dokuları etkiledi mi?
• Ne gibi belirtiler beklemeliyim?
• Belirtilerimi azaltmak için ne yapabilirim?
• Mevcut semptomlarımın şiddetini azaltacak veya iyileşmemi hızlandıracak tedaviler var mı?
• Bunun tekrar yaşanmasını önlemek için ne yapabilirim?

Son olarak, unutmayın (Önemli Mesaj)

Yani, tüm bu konuşmalardan sonra, Altıncı Sinir Felci'nin ne olduğunu muhtemelen anladınız. Korkulacak bir şey değil, genellikle geçicidir ve tedaviyle iyileştirilebilir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, bazen bunun altında daha ciddi bir neden olabilir.

Bu nedenle, gözlerinizi bir tarafa çevirmekte zorlanıyorsanız, bir veya iki göz görüyorsanız veya yukarıda belirtilen diğer belirtilerden herhangi birine sahipseniz, lütfen gecikmeden tıbbi yardım alın. Nedeni bulmak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak, hızlı iyileşmenize ve uzun vadeli sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Böylece, bu durumun etkileriyle sınırlı kalmadan hayattaki önemli şeylere odaklanabilirsiniz.

Altıncı sinir felci, abdusens sinir felci, göz seğirmesi, çift görme, felç, göz hastalıkları, nörolojik hastalıklar