Çocuğunuzun kalçası ağrıyor mu? Bu, Femur Baş Epifiz Kayması (SCFE) olabilir!

Çocuğunuz eskiden neşeli bir kelebek gibi koşuştururdu, değil mi? Ama şimdi yürürken biraz topallıyor gibi görünüyor, kalçası ağrıyor, hatta dizi bile ağrıyor olabilir mi? Bunları "sadece fiziksel bir rahatsızlık" olarak geçiştirmeyin. Çünkü bunlar bugün bahsedeceğimiz Kaymış Femoral Epifiz (SCFE) adı verilen bir kalça probleminin belirtileri olabilir. Merak etmeyin, bunu basitçe anlatalım.

Femur başı epifiz kayması (SCFE) tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum özellikle büyüme atağı ( ergenlik ) dönemindeki küçük çocuklarda görülür. Çocuğunuzun uyluk kemiği (bizim "femur" dediğimiz büyük kemik), kalça yuvasına oturduğu üst kısmında top şeklinde bir bölüme sahiptir. Buna "epifiz" denir. SCFE'de olan şey, "femur"un top şeklindeki bölümünün "femur"un boynundan biraz kaymasıdır. Tıpkı dondurma külahının bir tarafa doğru biraz eğilmesi gibi. Bu şekilde kaydığında, kalça yuvasına düzgün bir şekilde oturmaz ve bu da çocuk yürürken ve koşarken sorunlara neden olur.

Şimdi "Bu neden oluyor?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Çocuklarımız çok küçük yaşlardan itibaren, uzun kemiklerinin (örneğin uyluk kemiği) ucundaki özel bir noktada boy uzaması gösterirler. Buna 'büyüme plağı' diyoruz. Bunu, sürekli büyüyen bir ağaç dalı gibi düşünün. Ancak bu '(büyüme plağı), çocuğun vücudundaki kemikler tamamen oluşmadan önce, kıkırdak gibi yumuşak bir dokuya sahiptir. Jel gibi bir şeydir. Bu yumuşak doku nedeniyle, bazen uyluk kemiğinin top şeklindeki kısmı olan '(epifiz)', '(büyüme plağından)' kaymaya çalışır.

Uyluk kemiğinin üst kısmında yer alan femoral epifiz başı, çocuğun üst vücut ağırlığının büyük bir kısmını taşıdığı için kaymaya özellikle yatkındır. Dolayısıyla, çocuğun ağırlığı ve hızlı büyümesi bu durumu etkileyen iki ana faktördür.

Bu SCFE rahatsızlığı, kalçadan dize kadar topallığa ve ağrıya neden olabilir. Çoğu zaman, herhangi bir uyarı vermeden yavaşça başlar. Bir kalçada başlayıp diğerine yayılabilir. Zamanla kötüleşebilir ve başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, çocuğun bunu düzeltmek için ameliyat olması gerekecektir ve ameliyatın mümkün olan en kısa sürede yapılması en iyisidir.

'Kararlı' ve 'Kararsız' SCFE nedir?

Doktorlar bu SCFE durumunu iki tipe ayırır: stabil ve instabil.

• Stabil SCFE: Çocukların çoğunda bu tip görülür. Yavaş yavaş gelişir. Bu durumda çocuk kalçasına ağırlık vererek yürüyebilir, ancak ağrı olabilir.
• Kararsız SCFE:Bu durumda, kemiğin başı çok kötü bir şekilde kaymıştır. Bu durum şiddetli ağrıya neden olur ve kalçanızın üzerine ağırlığınızı vererek yürüyemezsiniz bile. Çoğu zaman, ani bir kazada olduğu gibi, o kadar kötü bir şekilde kayar ki. Bu "istikrarsız" SCFE durumu acil tedavi gerektirir.

Femur başı epifiz kaymasının (SCFE) belirtileri nelerdir?

SCFE belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar. Siz ve çocuğunuz belirtilerin tam olarak ne zaman başladığını hatırlamayabilirsiniz. İşte sizin ve çocuğunuzun yaşayabileceği bazı belirtiler:

• Kalça bölgesinde ağrı: Bu, en önemli belirtidir.
• Kasık ağrısı: Ağrı, kalçanın iç tarafında, tam kasık bölgesinde hissedilebilir.
• Bacak ağrısı: Bazen ağrı kalçadan dize doğru yayılabilir.
• Diz ağrısı: Şaşırmayın, bazı çocuklar kalça probleminden dolayı diz ağrısından şikayet edebilir. Doktorlar buna "yansıyan ağrı" derler.
• Sekme veya anormal yürüyüş: Yürürken bir tarafa doğru eğilmiş veya topallıyor gibi görünebilirsiniz.
• Yürürken sertlik hissi ve bunun giderek artması: Bir süre yürüdükten sonra kalçanızda, sanki sıkışmış gibi bir gerginlik hissedebilirsiniz.
• Tek bacağa ağırlık vermekte zorluk.
• Koşmada, zıplamada ve kalçadan bükülmede zorluk.
• Kalçalardan biri ve bir bacak dışa doğru dönük görünüyor.
• Bacaklardan biri diğerinden daha kısa görünüyor.

Çocuğunuzun eskisi kadar kriket oynamaya, koşmaya veya zıplamaya ilgi duymadığını hayal edin. Biraz yürüdüğünde, "Anne/Baba, bacağım ağrıyor" diyor. Ya da okula giderken, "Merdivenleri çıkmak zor" diyor. Bu gibi küçük şeyler bile dikkate alınması gereken çok önemli noktalardır.

Femur başı epifiz kaymasının (SCFE) nedenleri nelerdir?

SCFE'nin tek bir nedenini belirlemek zordur. Daha önce de belirttiğimiz gibi, birincil neden genç yaşta kemiklerin büyümesi ve "büyüme plağının" zayıflığıdır. Bununla birlikte, buna katkıda bulunabilecek bir dizi başka faktör de vardır.

En etkili faktörler:

• Çocukluk çağı obezitesi: SCFE'li birçok küçük çocuğun vücut kitle indeksi (VKİ) yaşlarına göre 95. persentilin üzerindedir. Bu, hafif kilolu oldukları anlamına gelir.
• Büyüme atakları: Bu SCFE durumu, bir çocukta hızlı büyüme ve kemik gelişiminin yaşandığı kısa bir dönemde ortaya çıkabilir.
• Hormonlar: Hem ergenlik hem de obezite çocuğunuzun hormon seviyelerini etkileyebilir. Bu hormonal değişiklikler kemik büyümesini ve gücünü etkiler. Bazı endokrin bozuklukları veya endokrin bezleriyle ilgili durumlar da söz konusu olabilir.

Etkileyebilecek diğer faktörler:

• Yaralanmalar:Bu kayma, düşme veya kalçaya sert bir darbe gibi olaylarla başlatılabilir veya şiddetlenebilir.
• Kalça anomalileri: Bazen kalça ekleminde doğuştan gelen bir kusur, örneğin kalça displazisi, eklem üzerinde ekstra baskı oluşturabilir.
• Genetik etki: Ailede SCFE öyküsü olan birinin olması durumunda, çocuğun da bu hastalığa yakalanma riski biraz daha yüksektir.

SCFE en çok hangi yaş grubunda görülür?

SCFE genellikle 11 ile 16 yaşları arasında gelişir. Ortalama başlangıç ​​yaşı genellikle 12 civarındadır. Erkek çocuklarda biraz daha yaygındır ve genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir. Genel olarak, SCFE yaygın bir durum değildir, ancak küçük çocukları etkileyen en yaygın kalça rahatsızlığıdır. Küçük çocukların yaklaşık %0,01'i bu durumdan etkilenir .

Femur başı epifiz kaymasının olası komplikasyonları nelerdir?

Uyluk kemiği başı kaydığında, çocuğunuzun yürürken ağırlığının dağılımı değişir. Bu durum, kalça ekleminin ağırlık taşımak için tasarlanmamış kısımlarına baskı yapar. Bu da zamanla eklemde hasara yol açabilir. Ortaya çıkabilecek iki ana komplikasyon şunlardır:

• Femoroasetabüler sıkışma: Bu durum, uyluk kemiğinin (femur) başının kalça ekleminin yuvasına (asetabulum) düzgün bir şekilde oturmaması ve iki kemiğin birbirine sürtünmesi sonucu oluşur. Bu sürtünme, şiddetli ağrıya ve kalça eklemindeki kıkırdağa zarar verebilir.
• Avasüler nekroz: Kalça çıkığı olan bir kişinin uyluk kemiği başına binen basınç çok fazla olursa, oraya giden kan akışı kesilebilir. Bu durumda kemik dokusu ölmeye başlar. Bu ciddi bir durumdur.

Doktorlar Femur Baş Epifiz Kayması (SCFE) tanısını nasıl koyarlar?

Teşhis, çocuğun kalçasının detaylı bir muayenesiyle başlar. Doktor, çocuğa belirtileri hakkında sorular soracak ve neler olup bittiğini görmek için kalçayı farklı yönlere hareket ettirecektir. Daha sonra, kemik çıkıntısının varlığını doğrulamak için röntgen çekeceklerdir. Bazen, röntgende net olarak görünmüyorsa, genellikle MR taraması ile tespit edilebilir.

Femur başı epifiz kaymasının (SCFE) en iyi tedavisi nedir?

SCFE'nin tedavisi her zaman cerrahi müdahaledir.Kaymış başın yerine geri getirilmesi ve sabitlenmesi çok önemlidir. Bunu yapmazsanız, daha da kayabilir ve daha önce bahsettiğimiz komplikasyonlara neden olabilir. SCFE'nin ne kadar stabil olduğuna bağlı olarak bunu yapmanın birkaç yolu vardır. Çoğu küçük çocuk için, bir veya iki küçük vida içeren basit bir ameliyat yeterlidir.

Başlıca cerrahi yöntemler:

• Yerinde sabitleme: Bu, stabil SCFE için standart tedavi yöntemidir. Bu işlem, küçük bir kesi yoluyla bir kameranın yerleştirilmesini içeren artroskopi adı verilen minimal invaziv bir prosedürü içerir. Kemik başını yerinde tutmak ve daha fazla kaymasını önlemek için küçük bir vida yerleştirilir.
• Açık redüksiyon ve iç fiksasyon: Femur başının çok fazla kaydığı, yani stabil olmayan SCFE vakalarında, cerrahın femur başını manuel olarak yerine geri getirmesi ve sabitlemesi gerekebilir. Bu biraz daha büyük bir ameliyat gerektirir.

Ameliyattan sonra çocuğunuzun yaklaşık iki ila üç ay boyunca dinlenmesi ve rehabilitasyon egzersizleri yapması gerekecektir. Başlangıçta, kalçasına ağırlık vermeden ve koltuk değneği kullanarak yürüyebileceklerdir. Kalçasını ağrısız bir şekilde kullanabildikten sonra, kalçadaki gücü ve esnekliği yeniden kazanmak için fizyoterapist tarafından verilen özel egzersizleri yapmaları gerekecektir.

SCFE rahatsızlığı kendiliğinden iyileşebilir mi?

Bu oldukça düşük bir olasılık. Bazen doktorlar, yeni ve hafif bir SCFE durumunun kendiliğinden düzeldiği vakalar görmüşlerdir, ancak bu pek olası değildir. Bunu etkileyebilecek birçok faktör vardır. Belki de ani boy uzaması sırasında kemik zayıflamış ve kaymış olabilir ve daha sonra yeni kemik büyümesi meydana geldikçe kendiliğinden iyileşmiş olabilir. Ancak çoğu durumda, SCFE'yi keşfettiğinizde bu süre geçmiş olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun yönlendirmesiyle tedavi aramak en iyisidir.

Femur başı epifiz kayması (SCFE) tedavisi sonrası durum nasıldır?

Doktor SCFE'yi ne kadar erken teşhis edip tedavi ederse, sonuç o kadar iyi olur. Femur başı çok fazla kaymadan önce stabil SCFE'yi tedavi etmek, kalça ekleminde uzun vadeli hasarı önleyebilir. Ayrıca, ameliyat daha basittir ve iyileşme süresi daha kısadır. Çocukların çoğu tamamen iyileşir.

Dengesiz SCFE daha az yaygındır ve genellikle bir kaza ile ilişkilidir. Bununla birlikte, femoroasetabüler sıkışma ve avasküler nekroz gibi komplikasyon riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir. Bu komplikasyonlar, kalça eklemi iltihaplanırsa (örneğin artrit), daha kapsamlı cerrahi müdahaleler, hatta eklem protezi ameliyatı gerektirebilir.

Femur başı epifiz kayması nispeten az bilinen bir durumdur. Ebeveynler ve bazı doktorlar tarafından gözden kaçırılabilir. Ancak, küçük çocuğunuz görünürde hiçbir neden olmadan bacak ağrısından şikayet ediyorsa, bunun sadece "ayak bileği ağrısı" olduğunu varsaymayın. Bazı durumların iyileşmesi ve kötüleşmesinin önlenmesi için tedavi gereklidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Pekala, o zaman konuştuğumuz konulardan en önemli noktaları hatırlamanıza yardımcı olayım:

• Çocuğunuz (özellikle 11-16 yaş arası) sık sık kalça, kasık, uyluk veya diz ağrısından şikayet ediyorsa veya topallıyor gibi görünüyorsa , bunu görmezden gelmeyin.
• Çocuğunuz biraz fazla kiloluysa veya ani bir büyüme atağı sırasında bu belirtileri gösteriyorsa , derhal bir doktora görünmelisiniz.
• SCFE, cerrahi müdahale ile tedavi edilebilen bir durumdur. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sonuçlar o kadar iyi olur ve komplikasyonlar o kadar az görülür.
• Çocuğunuzu sadece "boğaz ağrısı" diye evde tutmak yerine, uzman bir doktora başvurmak çok önemlidir. Bu "büyüme ağrıları" veya sadece fiziksel bir ağrı değildir.

Çocuğunuzun acil şifalar dilediğini belirtmek isterim! Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur.

SCFE (Femur Başında Kaymış Epifiz), Kalça ağrısı, Küçük çocuk hastalıkları, Topallama, Kemik büyümesi, Cerrahi