Safra kesesi ameliyatından sonra hala karın ağrınız mı var? Bu, Oddi sfinkter disfonksiyonundan kaynaklanıyor olabilir!

Uzun süredir safra taşları nedeniyle mide ağrısı çekiyor olabilirsiniz. Safra kesenizi aldırmak için ameliyat olduğunuzda, bu ağrıdan tamamen kurtulduğunuzu düşünmüş olabilirsiniz. Ama ya ameliyattan sonra hala aynı şiddetli mide ağrısını çekiyorsanız? Gerçekten can sıkıcı. Birçok insan bu tür bir deneyimle karşılaşıyor. Bu yüzden bugün, safra kesesi alındıktan sonra bile bu garip mide ağrısına neden olabilen bir durumdan bahsedeceğiz: Oddi Sfinkteri Disfonksiyonu .

Basitçe ifade etmek gerekirse, Oddi sfinkter disfonksiyonu nedir?

Bunu anlamak için öncelikle sindirim sürecimize bir göz atalım. Çok basit. Yemek yediğimizde vücudumuz, yemeği sindirmeye yardımcı olan iki özel sıvı üretir.

1. Safra: Karaciğer tarafından üretilir. Safra kesesinde depolanır. Yağların sindirimine yardımcı olur.

2. Pankreas suyu: Bu, pankreas tarafından üretilir. İçindeki enzimler, besinlerdeki protein ve karbonhidratların sindirilmesine yardımcı olur.

Bu iki sıvı da ince bağırsağımıza ulaşır ve orada yiyeceklerle birleşerek sindirim sürecini tamamlar.

Şimdi önemli olan şu. Bu iki sıvının ince bağırsağa girdiği yerde, kapı gibi bir et parçası var. Bir vana gibi. Buna Oddi sfinkteri diyoruz. Normalde, yiyecekleri sindirmeniz gerektiğinde bu kapı açılır, sıvılar içeri girer ve sonra tekrar kapanır.

Oddi sfinkter disfonksiyonu, bu kapının düzgün çalışmaması durumudur. Yani, bu et parçası gerektiği zaman açılmaz ve sıkılaşır. Bu durumda karaciğerden gelen safra ve pankreastan gelen sıvılar ince bağırsağa geçemez ve tıkanır. Tıpkı bir trafik sıkışıklığı gibi. Sıvılar bu şekilde tıkanınca, bu sıvıların geldiği yollardaki basınç artar ve şiddetli mide kramplarına neden olur.

Bu durum sıklıkla safra kesesi ameliyatı geçiren kişilerde görülür. Bu nedenle bazen kolesistektomi sonrası sendrom olarak da adlandırılır.

Bu rahatsızlığın başlıca türleri nelerdir?

Oddi sfinkter disfonksiyonu sizi iki ana şekilde etkileyebilir.

• Safra Yolu Diskinezisi: Bu, safra kanallarının tıkanması durumudur. Sorun, safranın akış şeklindedir.
• Pankreatit: Bu durum, pankreas sıvısının bloke olması ve pankreasın şişmesi ve iltihaplanmasına neden olmasıyla ortaya çıkar.

Ayrıca doktorlar hastalığı üç kategoriye ayırırlar (Kategori I, II ve III). Bu çok önemlidir çünkü tedavi bu kategoriye göre belirlenir.

Bu hastalığın başlıca belirtileri nelerdir?

En yaygın ve başlıca belirti , safra taşlarında yaşanan ağrıya benzer şiddetli karın ağrısıdır .

• Ağrı, karnın sağ üst tarafında başlar.
• Bazen bu ağrı sağ omuza veya sırta da yayılır.
• Ağrı sürekli değil. Yaklaşık 30 dakika veya bir saat sonra kendiliğinden geçiyor. Sonra bir gün veya bir hafta içinde tekrar ortaya çıkabiliyor.
• Bazı günler ağrı hafif olurken, diğer günler dayanılmaz olabiliyor.

Bu ana ağrıya ek olarak, aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Ateş ve titreme
• İshal

Bu rahatsızlık açısından kimler daha yüksek risk altındadır?

Bunun kesin nedeni henüz bulunamadı, ancak bazı faktörler bu rahatsızlığın riskini artırıyor.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz belirtilerinizi dinledikten sonra bundan şüphelenirse, yapacağı ilk şey mide ağrınızın başka ciddi bir nedeninin olmadığından emin olmaktır. Çünkü mide ülseri (peptik ülser), safra taşı ve pankreas veya safra kanalı kanseri gibi diğer durumlar da benzer belirtilere neden olabilir. Bazen kalp hastalığı (anjina) ağrısı da mide ağrısı gibi hissedilebilir.

Bu durumların mevcut olmadığı doğrulandıktan sonra, Oddi sfinkter disfonksiyonunu kontrol etmek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kan testleri:Karaciğer ve pankreas enzim düzeylerinde yükselme olup olmadığını kontrol edin.
• Tarama yöntemleri: Karın ultrasonu, BT taraması ve MRCP gibi tarama yöntemleri safra kanalının veya pankreas kanalının şişmiş/genişlemiş olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır.
• Endoskopi: Mide ve ince bağırsağı incelemek için ağızdan kameralı bir tüp yerleştirilir.

ERCP testi

Bazı durumlarda, özellikle tip I veya II'den şüpheleniliyorsa, ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi) adı verilen özel bir test yapılır. Bu testte, endoskopa benzer bir kamera tüpü Oddi sfinkterine yerleştirilir ve bu kasta basıncı ölçmek için küçük bir tüp (manometri) yerleştirilir. Bu sayede sfinkterin düzgün açılıp kapanmadığı kesin olarak belirlenebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz Oddi sfinkter disfonksiyonunun türüne (kategorisine) bağlıdır.

• Kategori III için: Bu durumun teşhisi zordur, bu nedenle genellikle ameliyat önerilmez. Doktor ağrıyı kontrol altına almak için ağrı kesiciler ve kas spazmlarını giderici ilaçlar reçete edecektir.
• Kategori I ve II için: Ağrı şiddetliyse ve ilaçlarla kontrol altına alınması zorsa, doktorunuz ERCP ile birlikte sfinkterotomi adı verilen bir tedavi önerebilir.

Sfinkterotomi nedir?

Bu işlem , ERCP muayenesi sırasında kamera tüpünden geçirilen küçük bir aletle Oddi sfinkteri adı verilen küçük bir doku parçasının kesilmesini içerir. Daha sonra, dar olan açıklık kalıcı olarak açılır. Böylece, sindirim suları herhangi bir tıkanıklık olmadan ince bağırsağa akar. Bu, ağrıyı neredeyse tamamen ortadan kaldırır.

Ancak bu tedavi yönteminin de bazı riskleri vardır. Pankreatit riski de mevcuttur. Bu nedenle, diğer tedaviler başarılı sonuç vermediğinde bu tedaviye başvurulur.