Omurga yaralanmaları: Omurilik yaralanması hakkında bilgi edinin.

Bir kazadan sonra yürüyemeyen veya bir uzvunu kaybeden birini hiç gördünüz mü? Bu tür ciddi durumların ana nedeni, omurgamızdan geçen ana sinir kordonu olan omuriliğin hasar görmesidir. Bu, birçok insanın korktuğu ve aynı zamanda çok ciddi bir durumdur. Bu yüzden bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alacağız.

Omurilik yaralanması tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, omurilik yaralanması (SCI), omurgamızın içindeki ana sinir kordonu olan omuriliğe verilen herhangi bir hasardır. Bu sinir kordonu, beynimizden vücudumuzun neredeyse her yerine mesaj taşır ve iletir. Bu hasar, hafif, yönetilebilir seviyelerden çok ciddi, ömür boyu sürecek seviyelere kadar değişebilir.

Sinir sistemimizi bir otoyol olarak düşünün. Bu otoyolun iki ana bölümü beyin ve omuriliktir. Bu otoyolda beyinden gelen araçlar (mesajlar) için yollar ve beyne giden araçlar (mesajlar) için ayrı yollar bulunur.

Omurilikten dallanan sinirler, bu otoyoldaki giriş ve çıkış rampaları gibidir. Mesajlar, bu çıkış rampaları aracılığıyla vücudun tüm bölgelerine ulaşır.

Omurilik yaralanması, bir otoyolun kapanması gibidir. Ancak gerçek hayatta, otoyolun aksine, omurilik hasar gördüğünde alternatif yollar yoktur . Yol kapalıysa, oradan geçen araçlar (mesajlar) gitmeleri gereken yere ulaşamazlar. Hasar şiddetliyse, bu yol kapanmaları kalıcı olabilir. Bu nedenle felç gibi ciddi semptomlar ortaya çıkar.

Bu hasarları nasıl sınıflandırıyorsunuz?

Doktorlar omurilik yaralanmalarını (SCI) iki ana şekilde sınıflandırır. Birincisi, yaralanmanın yerine göre; diğeri ise yaralanmanın şiddetine göre. Unutmayın, bu durum yaralanmanın altındaki vücudun tüm bölümlerine giden ve gelen mesajları bozabilir.

Hasarın yerine göre sınıflandırma

Omurgamız çeşitli bölümlere ayrılmıştır. Belirtiler, hangi bölümün hasar gördüğüne bağlı olarak değişir.

• Boyun omurgası: Boynunuzda bulunur. Başınızın tabanından omuzlarınızın seviyesine kadar uzanır. Bu bölgedeki hasar en ciddi olanıdır.
• Göğüs omurgası: Bu, üst gövdeden pelvis seviyesine kadar uzanır.
• Bel omurgası: Gövdenin alt kısmında yer alır.
• Sakral omurga: Bu, kalçalardan aşağı doğru uzanan sinir köklerinden oluşur.

Hasar şiddetine göre sınıflandırma

Bu, sinir kordonuna ne kadar hasar verildiğini gösterir.

• Tam hasar değil:Sanki otoyolun sadece birkaç şeridi kapatılmış gibi. Yolların bazı kısımları hala çalışır durumda, bu nedenle hasarın altındaki bölümlerde bir miktar işlevsellik kalmış.
• Tamamen kapalı: Bu, otoyolun tüm şeritlerinin kapalı olduğu anlamına gelir. Hiçbir mesaj iletilemez. Bu durum genellikle hasarın altındaki tüm işlevlerin kalıcı olarak kaybolmasına neden olur.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Omurilik hasar gördüğünde ortaya çıkan belirtiler, hangi tür mesajların bozulduğuna bağlıdır. Üç ana mesaj türü etkilenebilir.

Omurilik hasarının başlıca nedenleri nelerdir?

Bu ciddi rahatsızlığın ortaya çıkmasının birçok nedeni olabilir. Kazalar başlıca nedenidir.

• Trafik kazaları: Omurilik yaralanmalarının %37'sinin nedeni budur.
• Düşmeler: Yüksek yerlerden düşme, kayma vb. gibi olaylar. Bunlar yaklaşık %31'ini oluşturuyor.
• Şiddet olayları: Silahla vurulma ve bıçaklama gibi olaylardan kaynaklanan omurilik yaralanmaları. Bunlar yaklaşık %15'ini oluşturmaktadır.
• Spor kazaları: Yaralanmaların yaklaşık %8'i, özellikle su altında olmak üzere, dalış gibi aktivitelerden kaynaklanmaktadır.

Bu kazalara ek olarak, diğer tıbbi durumlar da omuriliğe zarar verebilir.

• Osteoporoz.
• Omurga tümörleri ve kanseri.
• Omurilik içindeki sıvı dolu kistler (Siringomiyeli).
• Enfeksiyonlar.
• Omuriliğe giden kan akışının azalması (iskemi).
• Bazı doğum kusurları (Spina bifida).
• Guillain-Barré sendromu ve multipl skleroz gibi otoimmün hastalıklar.
• Elektrik çarpması.

Bunun tehlikeli komplikasyonları nelerdir?

Omurilik yaralanmasının sonuçları ciddi ve ömür boyu sürebilir. En önemlisi felçtir.

• Tetrapleji: Bazen "kuadripleji" olarak da adlandırılır. Bu, boyundan aşağısındaki kas gücünün kaybıdır. Boyun omurgasının hasar görmesi sonucu oluşur.
• Parapleji: Vücudun alt kısmında, yani bacaklarda ve alt gövdede fonksiyon kaybıdır. Bu durum, göğüs veya alt kısımların hasar görmesi sonucu ortaya çıkar.

Bunun yanı sıra, birçok başka komplikasyon da ortaya çıkabilir:

• Nöropatik ağrı
• Akciğer iltihaplanması
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtıları
• Basınç yaraları
• Sepsis gibi ciddi enfeksiyonlar
• Ölüm (özellikle de yaralanma sırtın üst kısmındaysa)

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Omurilik yaralanmasından şüphelenildiğinde, doktorlar bunu doğrulamak için çeşitli yöntemler kullanırlar.

1. Fiziksel muayene: Hasarın boyutuna dair temel bir fikir edinin.

2.Sinir sistemi muayenesi: Uzuvların hareket ettirilip ettirilemediği, ne kadar güçlü oldukları, duyu ve refleksler kontrol edilir.

3. Görüntüleme yöntemleri: Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması kemiklerdeki hasarı hızlı bir şekilde tespit edebilir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) taraması ise kemiklerin, yumuşak dokuların ve sinirlerin çok net bir görüntüsünü sağlayabilir.

4. Diğer testler: Kaslardan gelen elektriksel sinyalleri ölçen elektromiyografi gibi testler, sinir hasarının tam yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi yöntemleri, hasarın türüne ve nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir.

Birinin kaza geçirdiğinden ve sırtından yaralandığından şüpheleniyorsanız, hiçbir sebeple onu hareket ettirmeye veya kaldırmaya çalışmayın. Tek istisna, kişinin araçtan çıkarılamaması ve hayati tehlike arz eden yaralanma riskinin daha yüksek olmasıdır (örneğin, araç alev alırsa). Eğitimli olmayan biri tarafından hareket ettirilirse, hasar daha da kötü olabilir. Hemen ambulans çağırın ve kişiyi hastanenin acil servisine götürün.

Acil serviste ve hastane yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) doktorların temel amacı, omuriliğin daha fazla hasar görmesini önlemektir.

Çeşitli ana tedavi yöntemleri mevcuttur:

• Cerrahi: Cerrahi işlem, omuriliğe binen baskıyı azaltmak ve çevredeki dokulardaki hasarı onarmak için yapılır.
• İlaç tedavisi: Omurilik çevresindeki şişliği azaltmak için steroid gibi ilaçlar verilir.
• Traksiyon: Bu yöntem, yaralı bölgenin hareketsiz kalmasını sağlamak için kullanılır.
• Destekleyici cihazlar: Boyunluk (ortez) ve halo gibi cihazlar, yaralı bölgeyi stabilize etmeye yardımcı olur.

Ayrıca doktorlar, henüz araştırma aşamasında olan yeni tedavilere de odaklanmış durumda.

Uzun süreli bakım ve rehabilitasyon

Omurilik yaralanması olan bir kişi haftalarca, aylarca, hatta belki de ömür boyu ek bakıma ihtiyaç duyacaktır.

• Fizik tedavi: Kas gücünü artırmaya ve sakatlıkla yaşamaya uyum sağlamaya yardımcı olur.
• Mesleki terapi: Günlük görevleri bağımsız olarak yerine getirme eğitimi.
• Konuşma terapisi: Üst omurilik yaralanması olan kişilere yutma ve iletişim güçlüklerinde yardımcı olur.
• Ruh sağlığı desteği:Böyle bir şey olduğunda, bu durum sadece fiziksel olarak değil, zihinsel olarak da çok yıkıcı olabilir. Bu nedenle, bir ruh sağlığı uzmanından yardım almak çok önemlidir.

Bu durumdan kaçınılabilir mi?

Omurilik yaralanmalarının çoğu beklenmedik kazalar sonucu meydana gelir, ancak riski azaltmak için yapabileceğimiz şeyler vardır.

• Güvenlik ekipmanlarını ve emniyet kemerlerini doğru şekilde takın.
• Dikkatli ve güvenli bir şekilde araç kullanın.
• Düşmelerden kaçının. Evinizdeki kaygan yüzeylere dikkat edin.
• Suyun dibini göremediğiniz bölgelere dalmaktan kaçının.
• Alkol ve uyuşturucu kullanımından kaçının. Bunlar kaza riskini büyük ölçüde artırabilir.