Boyuna yapılan bu özel enjeksiyon ağrıyı hafifletebilir mi? Gelin, Stellate Ganglion Blokajı hakkında bilgi edinelim.

Boynunuzda, başınızda, kolunuzda veya üst göğsünüzde ilaç kullanmanıza rağmen geçmeyen sürekli ağrılarınız mı var? Bazen bu tür ağrıların nedeni sinir sistemimizdeki küçük bir sorun olabilir. Bugün doktorların bu gibi durumlarda kullandığı, biraz farklı bir özel tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Buna 'Yıldız Ganglion Bloğu' denir. İsmi biraz karmaşık olsa da, bunun ne işe yaradığını basit bir şekilde anlayalım.

Yıldızsı Ganglion Bloğu (SGB) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Stellate Ganglion Bloğu (SGB), anestezik bir madde enjeksiyonudur. Ancak bu sıradan bir enjeksiyon değildir. Boynumuzdaki, özellikle ses tellerimizin her iki tarafındaki özel bir sinir grubuna enjekte edilir. Bu sinir grubuna 'Stellate Ganglion' denir.

Bu aşının uygulanmasının iki ana amacı vardır:

1. Baş, boyun, üst kollar ve üst göğüs bölgesindeki şiddetli, kronik ağrıları hafifletmek için.

2. Ellere kan dolaşımını artırmak, yani kan akışını iyileştirmek.

Peki, bu yıldız şekilli ganglion nedir?

Ganglion, bir tren istasyonundaki kavşak gibi bir araya gelen sinir hücrelerinin kümesidir; sinir mesajlarının ileri geri gönderildiği bir merkezdir.

Yıldız şeklindeki ganglion da bu sinir kümelerinden biridir. Boynumuzun ön tarafında, köprücük kemiğinin hemen altında, birinci kaburganın yakınında bulunur. Boynumuzun her iki tarafında da bu tür ganglionlar vardır. 'Yıldız şeklindeki' kelimesi 'yıldız gibi' anlamına gelir. Bu da bu sinir kümesinin şeklinin bir yıldıza benzeyebileceği anlamına gelir.

Bu sinir grubu, otonom sinir sistemimizin bir parçası olan 'sempatik sinir sistemi'ne aittir. Basitçe söylemek gerekirse, bu vücudumuzun 'savaş ya da kaç' sistemidir; yani korktuğumuzda veya endişelendiğimizde acil bir durumda savaşmaya veya kaçmaya hazırlanmamızı sağlayan sistemdir. Kalp atış hızı, kan basıncı ve terleme gibi vücudumuzun düşünmeden kontrol ettiği birçok şeyde rol oynar. Dolayısıyla, baş, boyun, kollar ve üst göğse giden sempatik sinir mesajlarının çoğu bu stellat ganglion aracılığıyla gönderilir.

Bu yıldız şekilli ganglion herkeste var mı?

Bu da biraz şaşırtıcı. Aslında, bu yıldız şeklindeki ganglion herkesin vücudunda bulunmaz. Bu ganglionun oluşması için, boynumuzdaki iki sinir kümesinin, yani "alt servikal ganglion" ve "birinci torasik ganglionun" birleşmesi gerekir.

Ancak dünyadaki insanların sadece %80'iBu iki sinir demeti bu şekilde bir araya gelerek yıldız ganglionunu oluşturur. Vakaların geri kalan %20'sinde ise bunlar farklı şekilde düzenlenmiş olup birbirinden ayrıdır.

Yıldız ganglion bloğu neden yapılır? Hangi hastalıklar için?

Doktorlar bu tedaviyi iki ana nedenden dolayı kullanıyorlar.

1. Teşhis için: Daha önce bahsedilen sempatik sinir sisteminin aktivitesinden kaynaklanan bir ağrı olup olmadığını belirleyin. Buna 'sempatik aracılı ağrı (SMP)' denir.

2. Tedavi amaçlı: Çeşitli ağrı durumlarını, sinir bozukluklarını ve dolaşım problemlerini kontrol altına almak için kullanılır.

Aşağıdaki tabloda bu tedavinin en sık kullanıldığı bazı durumlar listelenmiştir.

Ayrıca bu tedavi, skleroderma, orofasiyal ağrı, atipik göğüs ağrısı ve Ménière hastalığı gibi rahatsızlıklar için de kullanılmaktadır.

Bu yöntem ruh sağlığı sorunları için de kullanılıyor mu?

Evet, bu şu anda birçok insanın konuştuğu bir konu. Özellikle SGB'nin Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) adı verilen bir ruhsal rahatsızlığın tedavisinde kullanımı üzerine 1990'lardan beri araştırmalar yapılıyor.

Ancak bu çalışmaların sonuçları karışık. Bazı kişilerde travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) semptomlarında önemli azalmalar görülürken, diğerlerinde hiçbir değişiklik olmamıştır. Bu nedenle, ABD Gıda ve İlaç İdaresi gibi kurumlar SGB'yi TSSB tedavisi olarak resmi olarak onaylamamıştır. Bununla birlikte, diğer tedaviler (danışmanlık, ilaç) işe yaramadıysa, doktor bunu hasta ile görüşebilir ve 'etiket dışı' bir tedavi olarak önerebilir.

Son zamanlarda, SGB'nin depresyon ve anksiyete gibi diğer ruhsal rahatsızlıklar üzerindeki etkilerine dair araştırmalar başlamıştır.

Bu yıldız şekilli ganglion bloğu nasıl yapılır?

Bir doktorun size bu tedaviyi reçete ettiğini hayal edin. Ardından, klinikte veya hastanede şöyle bir şey oluyor:

1. Hazırlık: Öncelikle, yatağa sırt üstü yatmanız istenecektir. Rahatınız ve gevşemeniz için, damar yoluyla hafif bir sakinleştirici (yatıştırıcı) verilebilir.

2. Temizleme: Doktor, enjeksiyon yapılacak boyun bölgesini antiseptik bir solüsyonla iyice temizleyecektir.

3. İlk enjeksiyon (uyuşturma):Ardından, çok ince bir iğne kullanılarak bölgeye az miktarda lokal anestezi enjekte edilir. Bu, bir sonraki enjeksiyonun ağrısını hissetmemenize yardımcı olacaktır.

4. Ana Enjeksiyon: Daha sonra ana anestezik enjekte edilir. Ancak bu sadece bir tahmin değildir. Doktor , ultrason veya floroskopi adı verilen özel bir röntgen türü kullanarak iğnenin yolunu ekranda izler ve ancak iğne tam olarak stellat ganglion adı verilen sinir kümesine yaklaştığında enjeksiyonu gerçekleştirir. Bu, yanlış yere enjeksiyon yapma olasılığını azaltır.

Bu işlemin tamamı genellikle 30 dakikadan az sürer.

Enjeksiyondan sonra ne olur?

Enjeksiyondan sonra bir süre iyileşme odasında tutulacaksınız. Genellikle 40 ila 60 dakika kadar bir hemşire veya doktor durumunuzu (kan basıncı, kalp atış hızı) takip edecektir. Her şey doğrulandıktan sonra, evde uygulamanız gereken talimatlar verilecek ve ardından eve gitmenize izin verilecektir.

Bu tedavi ne kadar etkili? Etkisi ne kadar sürüyor?

Bu sorunun tek bir cevabı yok çünkü kişiden kişiye büyük farklılık gösteriyor.

• Bazı kişilerde ağrı enjeksiyondan hemen sonra geçer, ancak anestezi etkisi geçtikçe birkaç saat sonra ağrı geri dönebilir.
• Bazıları ise günlerce veya haftalarca süren ağrı hafiflemesi yaşar. Bu süre zarfında ağrı kesici ilaçlarını kademeli olarak bırakabilir ve fizyoterapi egzersizleri gibi aktivitelere katılabilirler.

Genellikle tek bir enjeksiyon nadiren tam bir rahatlama sağlar. Uzun süreli rahatlama için bir dizi enjeksiyon gereklidir, yani bunu birkaç kez yapmanız gerekir. Bazen sadece iki seansta sonuç alabilirsiniz, bazen ise on kereden fazla yapmanız gerekebilir. Ancak iyi haber şu ki , her seansla birlikte ağrı kesici etkisinin süresi artabilir .

Bunun herhangi bir yan etkisi veya riski var mı?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, küçük yan etkiler ve çok nadir görülen ciddi komplikasyonlar olabilir.

Yukarıda belirtilen semptomlar genellikle birkaç saat içinde tamamen geçer, ancak çok nadir de olsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Bulaşıcı hastalıklar
• Kan damarına (örneğin karotis arterine) iğne batması sonucu oluşan kanama.
• Diğer sinirlerde (vagus siniri, tekrarlayan laringeal sinir) hasar
• Akciğer hasarı (Pnömotoraks)
• Tiroid bezi, yemek borusu veya trakeada hasar

Bu tür olayların gerçekleşme olasılığı çok düşüktür, özellikle de bu tedaviyi ultrason gibi bir teknoloji kullanarak deneyimli bir doktor uyguladığında.

Hangi durumlarda doktora başvurmalıyım?

Enjeksiyondan sonra eve gittiğinizde herhangi bir yeni belirti ortaya çıkarsa veya herhangi bir komplikasyondan şüphelenirseniz , derhal doktorunuzu arayın. Özellikle:

• Enjeksiyon bölgesinde şişme, kızarıklık veya ateş oluşursa (enfeksiyon belirtileri).
• Yutma güçlüğü birkaç saat sonra da devam ederse.
• Nefes almakta zorlanıyorsanız.

Bu tedavi konusunda korkmayın veya şüphe duymayın. Doktorunuzla açıkça konuşun. En önemlisi, tüm endişelerinizi dinlemek ve bilinçli bir karar vermektir.