Kafanıza darbe mi aldınız? Gelin, kafatası içindeki kanama (subdural hematom) hakkında bilgi edinelim.

Kafamızı bir yere çarptığımızda genellikle "Ah, sadece küçük bir darbe, sorun değil" diye düşünürüz, değil mi? Ama bazen, özellikle kafamızı biraz sert çarptığımızda, kafatasımızın içindeki hasarı göremeyiz. İşte o zaman çok tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir. Buna Subdural Hematom denir. Basitçe söylemek gerekirse, bu, kanın kafa içinde, beynin etrafında birikmesidir. Bunu tam olarak, basitçe açıklayalım.

Subdural Hematom Nedir?

Subdural hematom, beyin içinde meydana gelen bir kanamadır. Daha spesifik olarak, beynimizi koruyan zarların katmanları arasında kan birikmesidir. Bu durum genellikle kafa travması nedeniyle oluşur.

Beynimizi kıymetli bir mücevher olarak düşünün. Bu mücevheri korumak için etrafında yastık benzeri örtüler vardır. Benzer şekilde, beynimizi koruyan üç ana zar tabakası vardır. Bunlara `meninks` diyoruz.

• Dura mater: Bu, kafatasının altında bulunan en dıştaki, güçlü tabakadır.
• Araknoid mater: Bu, örümcek ağına benzeyen orta, hassas katmandır.
• Pia mater: Beyne bitişik olan en içteki katmandır.

Kafaya alınan bir darbe sonucu bu katmanlar arasındaki küçük bir kan damarının yırtılmasıyla subdural hematom oluşur. Yırtılan damardan gelen kan, dış dura mater ile iç araknoid mater arasındaki boşlukta birikir. Kan pıhtısı oluşturan bu kan birikmesine subdural hematom denir. Bu, Travmatik Beyin Hasarı (TBI) kategorisine giren ciddi bir durumdur.

Subdural hematomun başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar bu durumu semptomların ortaya çıkma hızı, kanama miktarı ve beyin hasarının boyutuna göre sınıflandırırlar. Bu sınıflandırma, tedavinin belirlenmesinde çok önemlidir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Belirtiler kafa travmasından hemen sonra ortaya çıkabileceği gibi, zaman içinde de gelişebilir. Bu, yukarıda bahsettiğimiz travma türüne bağlıdır.

Sık görülen semptomlar

• Sürekli ve şiddetli baş ağrısı: Bu durum özellikle "(Akut)" tipte çok şiddetlidir.
• Mide bulantısı ve kusma: Sebepsiz yere kusma.
• Konuşma güçlüğü (Dizartri): Kelimeler anlaşılmaz bir şekilde telaffuz edilir ve kekeliyormuş gibi hissedilir.
• Görme değişiklikleri: Bulanık görme, çift görme.
• Baş dönmesi: Başınızın dönüyormuş gibi hissetmeniz.
• Yürümede zorluk ve denge kaybı: Yürürken sendeleme.
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük: Bir kol veya bacak uyuşur veya güçsüzleşir.

Belirtiler özellikle kronik tipte görülmektedir.

• Hafıza kaybı: Yakın geçmişteki olayları unutmak.
• Kafa karışıklığı: Nerede olduğunuzu veya saatin kaç olduğunu anlayamıyorsunuz.
• Davranış değişiklikleri: Ani öfke ve huzursuzluk.

Küçük bebekler içinBu durumda, kafatasları hala yumuşak olduğu için kan birikmesi sonucu kafatasları büyüyebilir .

Durum şiddetli olduğunda ortaya çıkabilecek belirtiler

Kafa içinde kan birikmesi ve basıncın artmasıyla belirtiler daha da şiddetlenebilir.

• Felç
• Nöbetler
• Nefes almada zorluk
• Bilinç kaybı
• Koma

Subdural hematomun başlıca nedenleri nelerdir?

Çoğu durumda bu durum kafa travmasından kaynaklanır. Örneğin:

• Banyoda kayıp düşmek ve kafanı çarpmak.
• Bisiklet, üç tekerlekli araç veya otomobil kazasında kafa travması.
• Futbol veya ragbi gibi sporlar yaparken kafanızı çarpmak.
• Saldırı sonucu oluşan kafa travmaları.

Kimler daha yüksek risk altında?

Kaza sonrasında herkes bu rahatsızlığa yakalanabilse de, bazı kişiler daha yüksek risk altındadır.

• Yaş: 65 yaş üstü kişiler ve küçük çocuklar daha yüksek risk altındadır. Yaşlandıkça beynimiz doğal olarak biraz küçülür. Bu, kafatası ile beyin arasında küçük bir boşluk oluşturur. Bu durum, beyne giden hassas kan damarlarını gerer. Hafif bir düşme bile bu gerilmiş kan damarlarını kolayca yırtabilir ve kanamaya neden olabilir. Küçük çocukların boyun kasları güçlü olmadığı için, çok sert sarsıldıklarında (sarsılmış bebek sendromu) bu durum ortaya çıkabilir.
• Kan sulandırıcı kullanan kişiler: Kalp hastalığı ve felç gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan antikoagülanlar gibi ilaçlar kan pıhtılaşmasını kontrol eder. Bu ilaçları kullanan bir kişi kafasını çarparsa, kanama durmadan devam edebilir.
• Bazı tıbbi durumlar: Hemofili gibi kan pıhtılaşmasını bozan hastalıklara sahip kişilerde risk daha yüksektir.
• Aşırı alkol tüketimi: Uzun süre boyunca aşırı alkol tüketimi karaciğere zarar verebilir. Karaciğer, kan pıhtılaşması için gerekli proteinleri üretir. Karaciğer hasar gördüğünde, bu proteinlerin üretimi durur ve kanama riski artar.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Kafa travması nedeniyle hastaneye gittiğinizde, doktor önce sizi dikkatlice muayene edecektir. Size şu gibi sorular soracaktır:

• Hangi belirtileri yaşıyorsunuz?
• Kafanıza nasıl ve ne zaman darbe aldınız?
• Başka hangi hastalıklarınız var?
• Hangi ilaçları kullanıyorsunuz?

Eğer subdural hematom şüphesi varsa, beyin tomografisi istenecektir.

• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): Bu yöntem, kafanın iç kısmının hızlıca görüntüsünü alarak kanama olup olmadığını kontrol edebilir. Çoğunlukla acil durumlarda yapılır.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem daha net ve ayrıntılı görüntüler elde etmeyi sağlar. Kanamanın boyutunu ve ne kadar eski olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Acil bir durumda, hastanenin Acil Tedavi Ünitesi'ndeki (ATU) doktorlar öncelikle solunumunuzu ve tansiyonunuzu stabilize edeceklerdir. Daha sonra, kanamanın miktarına ve semptomlarınızın şiddetine bağlı olarak tedavi belirlenecektir.

• Ameliyat: Eğer büyük bir kan pıhtısı varsa ve belirtiler şiddetliyse, genellikle ameliyat gereklidir. Bu ameliyat bir beyin cerrahı tarafından yapılır.
• Kraniotomi: Bu işlem, içeride biriken kan pıhtısını tamamen çıkarmak için kafatasının küçük bir bölümünün geçici olarak çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat esas olarak akut hematomlar için yapılır.
• Burr delikleri: Bu yöntemde kafatasında bir veya daha fazla çok küçük delik açılır, bu deliklerden ince bir tüp geçirilir ve kan yavaşça boşaltılır. Bu yöntem en yaygın olarak kronik hematomlar için kullanılır.

• Ameliyatsız gözlem: Bazen, kan pıhtısı çok küçükse ve hiçbir belirti yoksa, ameliyat gerekli değildir. Doktor sizi gözlem altında tutmak için hastanede tutacaktır. Size ilaçlar verecek ve kan pıhtısının çözülüp çözülmediğini görmek için tekrarlanan taramalar yapacaktır.

İyileşme ne kadar sürecek?

Bu rahatsızlıktan iyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Bazı kişiler birkaç hafta içinde tamamen iyileşir. Ancak bazı kişiler, özellikle de yaygın beyin hasarı olanlar, tamamen iyileşemeyebilir.

Ameliyattan sonra hafıza sorunları veya güçsüzlük yaşamaya devam ederseniz, rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir.

• Fizik tedavi uzmanları: Yürüme ve dengeyi koruma gibi konularda yardımcı olurlar.
• İş terapistleri: Kişileri günlük işleri (örneğin giyinmek, yemek yemek gibi) bağımsız olarak yapabilmeleri için yeniden eğitirler.
• Konuşma ve dil patologları: Konuşma veya yutma problemlerini tedavi ederler.

Bu rahatsızlığın herhangi bir komplikasyonu var mı?

Tedavi edilmediği takdirde, büyük kan pıhtıları komaya ve hatta ölüme yol açabilir. Ayrıca, aşağıdaki gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

• Beyin fıtığı: Bu, beyindeki basıncın o kadar artması sonucu beynin bazı bölümlerinin normal konumlarından dışarı doğru çıkıntı yapması durumudur. Bu çok tehlikelidir.
• Tekrar kanama: Ameliyat sonrası, özellikle yaşlılarda, tekrar kanama riski vardır.
• Nöbetler: Bazı kişiler tedavi ve iyileşme sonrasında bile nöbet geçirebilir.