Crohn hastalığı için ameliyat gerekli mi? Bunu basitçe ele alalım.

Crohn hastalığınız varsa, ilaç ve diyetin semptomlarınızı büyük ölçüde kontrol altına almaya yardımcı olduğunu muhtemelen biliyorsunuzdur. Ancak gerçekte, hastalığa sahip kişilerin yaklaşık %80'i hayatlarının bir noktasında ameliyat olmak zorunda kalacaktır. Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız normaldir, ancak doğru eğitimle bu korkunun üstesinden gelebilirsiniz. Bunun neden olduğunu, bu ameliyatların neler olduğunu ve size ne gibi faydalar sağlayabileceğini inceleyelim.

Crohn hastalığı neden ameliyat gerektirir?

Doktorlar genellikle öncelikle hastalığı ilaçlarla kontrol altına almaya çalışırlar. Ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya ilaçlar hastalığı kontrol altına alamazsa, ameliyat önerilebilir.

Özetle, doktorunuzun ameliyatı düşünmesinin birkaç temel nedeni vardır.

Ameliyat geçirme nedenleri

• Bağırsak darlığı: Crohn hastalığı, bağırsaklarda sık sık yara oluşmasına neden olur; bu yaralar iyileşerek skar dokusu oluşturur. Bu skar dokusu, bağırsağın belirli bölgelerinin daralmasına ve yiyecek ile dışkının geçişinin zorlaşmasına yol açar. Crohn hastalarının ameliyat arayışının ana nedeni budur.
• Fistüller ve Apseler: Fistül, vücudun iki bölümü arasında oluşan anormal bir tüneldir. Örneğin, bağırsağın bir kısmı cildin yüzeyine bağlanabilir. Apse ise karın içinde irin dolu bir şişliktir. Bunların tedavisi cerrahi müdahale gerektirir.
• Tekrarlama: Tedaviden sonra belirtiler tekrarlarsa, bunlara neden olan bağırsaktaki hasarlı kısmı çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Ameliyata başvurmayı gerektiren nedenler nispeten azdır.

• Gastrointestinal (GI) kanama: Kontrol altına alınamayan kanamanız varsa.
• Bağırsak perforasyonu: Hastalık nedeniyle bağırsak duvarında oluşan delik.
• Peritonit: Karın boşluğunu kaplayan zarın enfeksiyonu. Bu durum bağırsak perforasyonu nedeniyle oluşabilir.
• Kanserli veya kanser öncesi lezyonlar: Crohn hastalığı olan kişilerde kolorektal kanser gelişme riski daha yüksektir. Eğer bu rahatsızlığınız varsa...
• Toksik megakolon: Kalın bağırsağın iltihaplanması sonucu yapısının bozulması, genişlemesi ve işlevini kaybetmesiyle sonuçlanan ciddi bir durumdur.

Crohn hastalığı için başlıca cerrahi türleri

Doktorunuz, belirtilerinize ve durumunuza göre sizin için en uygun ameliyatı seçecektir. Aşağıda en yaygın ameliyat türlerinden bazıları yer almaktadır.

Bu ameliyat ne kadar sürer?

Bu sürecin ne kadar süreceği, geçireceğiniz ameliyatın türüne, durumunuzun ciddiyetine ve bağırsaklarınızın hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Doktorunuz size durumunuza göre kesin ayrıntıları verecektir.

Ameliyatın faydaları nelerdir?

Günümüzün gelişmiş teknolojisiyle, Crohn hastalığı ameliyatlarının çoğu laparoskopik olarak, yani sadece birkaç küçük kesi yoluyla gerçekleştirilmektedir. Bu da büyük bir kesi olmaması, daha az dikiş atılması ve ameliyat sonrası daha az ağrı olması anlamına gelir.

Ek olarak, ameliyat şu faydaları da sağlayabilir:

• Karın ağrısı azaldı.
• Yorgunluk, ishal ve kusma gibi belirtilerde azalma.
• İlaç ihtiyacında azalma.
• İştah artışı.
• Vücudun canlanması, gücün artması.
• Korkmadan dışarı çıkıp sosyal bir hayat yaşayabilmek.
• Yaşam kalitesini iyileştirmek.

Ancak unutmayın, ameliyat semptomların geri dönmeyeceğinin garantisi değildir. Ameliyat olan kişilerin yaklaşık %20'si ilk beş yıl içinde başka bir ameliyata ihtiyaç duyabilir.

Bu ameliyatların riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, Crohn ameliyatı da bazı riskler taşır. Olası komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Anastomoz kaçağı: Bağırsakların iki bölümünün yeniden birleştiği (anastomoz) yerde oluşan kaçak.
• Bakteriyel enfeksiyonlar: Cerrahi yaranın veya karın boşluğunun enfeksiyonu.
• Bağırsak tıkanıklığı: Ameliyat sonrası oluşan yara izi nedeniyle bağırsak tıkanıklığının tekrarlaması.
• Aşırı kanama.
• Stoma ile ilgili sorunlar: Örneğin, ostomi torbasının cilde düzgün oturmaması gibi.
• B12 vitamini eksikliği: Bu durum, B12 vitaminini emen bağırsak bölümünün çıkarılması gerektiğinde ortaya çıkabilir.

Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, doktorunuz bunun için bir tedavi planı geliştirecektir. Bu plan ilaç tedavisi, diğer tedaviler veya hatta başka bir ameliyatı içerebilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Crohn ameliyatından sonra tam iyileşme dört ila on iki hafta sürebilir. Çoğu kişi yaklaşık altı hafta içinde işine dönebilir.

İyileşme süreniz çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Geçirdiğiniz ameliyatın türü.
• Daha önce kaç ameliyat geçirdiniz?
• Bağırsaktan ne kadar kısım çıkarıldı?
• Vücudunuzun yaraları iyileştirme yeteneği.
• Yaşınız.
• Sahip olduğunuz diğer hastalıklar.

Hastanede ne kadar kalmam gerekecek?

Çoğu kişi ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmak zorunda kalır (bazıları daha erken eve döner, bazıları daha uzun süre kalır).

Hastanede kaldığınız süre boyunca, sağlık ekibi şunları yapacaktır:

• Yaralarınızın iyileşme sürecini takip etmek.
• Yemek yiyemiyor veya içecek içemiyorsanız, kolunuzdaki bir damardan serum fizyolojik (damar içi sıvı) verin.
• Uygun zamanda berrak sıvı diyete başlanmalıdır.
• Hazır olduğunuzda, yumuşak gıdalarla beslenmeye geçin.

Ostomi ameliyatı geçirdiyseniz, hastanede yeni torbanızı nasıl kullanacağınız ve temizleyeceğiniz konusunda eğitim alacaksınız. Bunu kendi başınıza yapabileceğinizden emin olduğunuzda ancak eve gönderileceksiniz.

Ameliyat Crohn hastalığını tamamen iyileştirebilir mi?

Ancak, ameliyat ve diğer tedaviler semptomlarınızı kontrol altına alabilir veya azaltabilir. Birçok durumda, yaşam kalitenizi önemli ölçüde iyileştirebilir. Doktorunuz, sizin için doğru olan bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Ameliyat hastalığı iyileştirmiyorsa, neden ameliyat olmamız gerekiyor?

Siz de bunu merak ediyor olabilirsiniz. Ameliyat olmamanın riskleri, durumunuza bağlı olarak değişir. Ancak Crohn hastalığı tedavi edilmezse şunlara yol açabilir:

• Sürekli karın ağrısı.
• İştahsızlık ve açıklanamayan kilo kaybı.
• Anemi.
• Yaşam koşulları çok kötü.
• Belirtiler kötüleşiyor.
• Bağırsakta kanserli değişikliklerin oluşması.
• İlaçların yan etki riskinde artış.
• Acil ameliyat geçirmek zorunda kalmak.

Ama iyi haber de var. Yirmi yıl öncesine kıyasla artık daha az insan ameliyata ihtiyaç duyuyor. Bunun nedeni erken teşhis testleri ve yeni, geliştirilmiş tedavilerdir. Şu anda, teşhis konulduktan sonraki ilk beş yıl içinde her 5 kişiden sadece 1'i ameliyata ihtiyaç duyuyor. Size en uygun tedaviyi söyleyebilecek tek kişi doktorunuzdur.

Ameliyattan sonra doktorla ne zaman konuşulmalı?

Ameliyat sonrası eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

Ameliyat fikri, özellikle daha önce ameliyat geçirdiyseniz, korkutucu olabilir. Bu gibi zamanlarda, benzer deneyimler yaşamış diğer insanlarla konuşmak büyük bir yardımcı olabilir. Mümkünse, Crohn hastaları için bir destek grubuna katılın. Yalnız olmadığınızı bilmek de büyük bir rahatlama sağlayabilir.