Boynunuzda, omuzlarınızda veya kollarınızda sürekli ağrı mı çekiyorsunuz? Bu durum Torasik Çıkış Sendromu (TOS) olabilir!

Bazen boynunuzdan ve omuzlarınızdan kollarınıza doğru yayılan garip bir ağrı veya uyuşma hissediyor musunuz? Belki de bu ağrı, ağırlık kaldırdığınızda veya kolunuzu kaldırdığınızda artıyor. Bu gibi belirtileriniz varsa, bunun nedeni biraz karmaşık bir isme sahip bir rahatsızlık olabilir. Bugün bu rahatsızlıktan, yani Torasik Çıkış Sendromu'ndan (TOS) bahsediyoruz. İsmi duyduğunuzda biraz korkutucu gelse de, bu konuda doğru bilgilendirilirseniz birçok sorunu azaltabilirsiniz.

Torasik Çıkış Sendromu nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Torasik Çıkış Sendromu (TOS), boynunuzun alt kısmındaki ve göğsünüzün üst kısmındaki sinirlerin veya kan damarlarının sıkışmasından kaynaklanan bir dizi semptomdur. Bunun diğer adı da "torasik çıkış"tır.

Boynunuz ve göğsünüz arasında, bir kapı aralığı gibi küçük bir boşluk olduğunu hayal edin. Doktorlar buna "Torasik Çıkış" diyor. Bu boşluktan, kolunuza giden önemli sinirler, kolunuza kan taşıyan atardamarlar ve kolunuzdan kalbinize kan geri getiren toplardamarlar geçer. Bunların en önemlileri, kolunuza giden bir sinir ağı olan brakiyal pleksus ve subklaviyan atardamar ve toplardamardır.

Normalde, "torasik çıkış" olarak adlandırılan bu boşluk, sinirlerin ve kan damarlarının herhangi bir engel olmadan geçebileceği kadar geniştir. Ancak bazen vücudumuzdaki bazı anatomik değişiklikler veya boyun veya göğüs yaralanmaları nedeniyle bu boşluk daralabilir. İşte sorun burada başlar. Bu boşluk daraldığında, buradan geçen sinirler veya kan damarları alttaki kemikler veya kaslar tarafından sıkıştırılmaya başlar. Bu basınç, kolunuzda, omzunuzda ve boynunuzda ağrı ve uyuşma gibi belirtilere neden olur. Bu belirtiler birbiriyle ilişkisiz ve çeşitli olabilir, bu nedenle bunun bir TOS (Torasik Çıkış Sendromu) durumu olduğunu anlamak bazen biraz zaman alabilir.

Ama endişelenmeyin. Birçok kişi fizik tedavi ve ağrı kesiciler gibi basit tedavilerle rahatlama sağlayabilir. Ancak bunlar işe yaramazsa veya kan akışında ciddi bir tıkanıklık varsa, ameliyat gerekebilir.

Kullanım Şartları'nın çeşitleri var mı?

Evet, doktorlar bu zonklamaya neyin neden olduğuna bağlı olarak TOS'u üç ana tipe ayırırlar:

Nörojenik TOS (Sinir sıkışması nedeniyle oluşan TOS)

Bu , TOS'un en yaygın türüdür . Tüm TOS hastalarının yaklaşık %95'inde bu tür görülür. Burada olan şey, boynunuzdan koltuk altınıza ve kolunuza uzanan sinir ağı olan "brakiyal pleksus"un sıkışmasıdır. Çoğunlukla 30'lu yaşlardaki kişilerde görülür. Tekrarlayan stres yaralanmaları - özellikle sporlarda - ve araba kazası sonucu oluşan "boyun kırbaçlanması" gibi ani boyun yaralanmaları başlıca nedenlerdir.

Venöz tıkanıklığın neden olduğu TOS (Venöz TOS)

İşte burada "subklaviyan ven" devreye giriyor. Bu, kirli kanı koldan kalbe geri taşıyan ana kan damarıdır. Genellikle 20 ile 30 yaşları arasında erkeklerde daha sık görülür . Belirtiler genellikle en çok kullanılan kolda ("baskın kol") ortaya çıkar.

Arteriyel kompresyondan kaynaklanan TOS (Arteriyel TOS)

Bu , TOS'un en nadir görülen türüdür . Tüm TOS hastalarının yaklaşık %1'ini etkiler. Bununla birlikte, 40 yaşın altındaki kişilerde kollarda ani kan pıhtılaşmasının en yaygın nedenidir. Bu TOS türü, kalbinizden kollarınıza oksijenli kan taşıyan ana kan damarı olan subklaviyan arterinizde meydana gelir. Genellikle doğuştan gelen bir anormallikten kaynaklanır. Örneğin, boyunda fazladan bir kaburga (servikal kaburga) olabilir. Servikal kaburgası olan kişilerin yaklaşık %70'i kadındır, bu nedenle bu TOS türü kadınlarda daha yaygındır.

Doktorlar bazen venöz ve arteriyel TOS türlerini birleştirerek "Vasküler Torasik Çıkış Sendromu" olarak adlandırırlar. Her iki tür de genellikle semptomları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için ameliyat gerektirir. Sinirle ilgili TOS türü (Nörojenik TOS) fizik tedavi ve egzersize iyi yanıt verir, ancak bazı kişilerde ameliyat gerekebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Araştırmacılara göre, her yıl:

• Nörojenik TOS yaklaşık 40.000 kişiden birinde görülür.
• Venöz TOS yaklaşık 1,25 milyon kişiden birinde görülür.

Ancak, bu rahatsızlığın doğru teşhis edilmesinin zorluğu nedeniyle, bu hastalıktan muzdarip kişilerin gerçek sayısı çok daha yüksek olabilir.

TOS'un belirtileri nelerdir?

TOS belirtileri genellikle üst vücudunuzun bir tarafında (boyun, üst göğüs, omuz, kol veya parmaklar) ortaya çıkar. Şunlar gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ağrı: Kolunuzu kaldırdığınızda bu ağrı artabilir.
• Uyuşma veya "çılgınlık" hissi.
• Elde uyuşma, elin hiçbir şey hissetmemesi .
• El zayıflığı.
• Elde şişlik veya ağırlık hissi.
• Cilt renginde değişiklikler (cildin soluklaşması veya maviye dönmesi).
• Cilde dokunulduğunda soğukluk hissi.
• Parmak yaralarının iyileşmesi uzun zaman alır.

Bu belirtiler, sahip olduğunuz TOS türüne bağlı olarak değişebilir. Çünkü belirtiler, neyin sıkıştırıldığına (sinir veya kan damarı) bağlıdır. Daha açık olmak gerekirse, belirtiler şunlardır:

• Kolunuzun hareketini ve duyusunu sağlayan yer "brakiyal pleksus"tur. Bu sinir ağı tahriş olduğunda ağrı ve uyuşma gibi durumlar ortaya çıkar.
• Subklaviyan ven, kolunuzdan kalbinize kan taşıyan vendir. Bu ven tıkandığında, kolunuzdaki kan düzgün bir şekilde boşalamaz, bu da kolunuzun şişmesine ve ağırlaşmasına neden olur.
• Subklaviyan arteriniz kolunuza oksijen açısından zengin kan taşır. Bu nedenle, bu arter tıkandığında, kolunuza ve parmaklarınıza kan akışı azalır. Bu durum kolunuzda uyuşma, karıncalanma, ağrı ve soğukluğa neden olabilir.

TOS ağrısı nasıl bir his? Anjina ile karıştırılıyor mu?

TOS, boynunuzda, üst göğsünüzde, omzunuzda ve kolunuzda ağrıya neden olabilir. Bu , sürekli bir ağrı gibi hafif bir sızı olabilir ve kolunuzu hareket ettirdiğinizde şiddetlenebilir.

Bazı kişiler TOS ağrısını bir kalp rahatsızlığı olan anjina ile karıştırır. Anjina, kalp kasının yeterli oksijen alamamasından kaynaklanan göğüs ağrısıdır. Ancak ikisi arasında önemli farklılıklar vardır:

• TOS ağrısı yürüyüşle ortaya çıkmaz veya kötüleşmez. Ancak anjina ağrısı genellikle böyledir. Anjinaya nefes darlığı, hızlı kalp atışı ve baş dönmesi gibi diğer semptomlar da eşlik edebilir.
• TOS ağrısı genellikle etkilenen kol kaldırıldığında artar. Bu durum anjinada görülmez.

Önemli: TOS'u kalp krizi veya inme ile karıştırmayın!

Bunu aklınızda bulundurmalısınız . TOS'un bazı belirtileri, acil tıbbi müdahale gerektiren kalp krizi ve inme gibi ciddi rahatsızlıkların belirtilerine benzer olabilir. Örneğin:

• Göğüs ağrısı , özellikle aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkarsa, kalp krizi belirtisi olabilir. Ancak kalp krizinde nefes darlığı, karın ağrısı, terleme ve ölüm korkusu gibi ek belirtiler de görülebilir.
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük felç belirtisi olabilir. Ancak felç, konuşma bozukluğu, yüzün bir veya her iki tarafında sarkma ve ani görme kaybı gibi ek belirtilere de sahip olabilir.

Kalp krizi veya inme belirtileri gösteriyorsanız, derhal tıbbi yardım alın. Bunlar hayati tehlike arz eden acil durumlardır. Tedaviyi geciktirmek ölümcül olabilir.

TOS'un nedenleri nelerdir?

Doktorlar TOS'un nedenlerini üç ana kategoriye ayırır:

Doğuştan gelen nedenler

Bunlar, doğduğunuzda vücudunuzda mevcut olan değişikliklerden bazılarıdır. Örneğin, boynunuzda fazladan bir kaburga (servikal kaburga) ile doğabilirsiniz. Bu, birinci kaburgaya yakındır ve hatta ona bağlı olabilir. Veya kaburgalarınızda, boyun kaslarınızda veya bağlarınızda anormallikler olabilir. Bu değişiklikler, torasik çıkış bölgesindeki sinirlere veya kan damarlarına baskı yapabilir.

Kazalar nedeniyle (Travmatik)

Bunlar boynunuzda ve üst göğsünüzde meydana gelen ani yaralanmalardır. Otomobil kazalarından kaynaklanan yaralanmalar, özellikle de boyun kırılması (kamçı darbesi) bunun en önemli örneklerinden biridir. Düşünün, üç tekerlekli bir araçla giderken kaza geçirdiniz ve boynunuz aniden kırıldı, işte bu olabilir.

Devam eden faaliyetler nedeniyle (İşlevsel)

Bu, aynı şeyi tekrar tekrar yaptığınızda "torasik çıkış" bölgesindeki organların hasar görmesi anlamına gelir. Bu durum, özellikle sporcular (özellikle kriket oyuncuları - atıcılar, vurucular ve yüzücüler) arasında hızlı kol hareketleri nedeniyle sıkça görülür. Bir diğer örnek ise bazı işlerde sürekli olarak başın üstüne nesne kaldırmaktır. Hatta tüm gün bilgisayar başında kötü bir duruşla çalışan biri bile risk altında olabilir.

Bazı kişiler TOS geliştirme risk faktörleriyle doğsalar da, boyunlarına ani bir kaza geçirene veya sürekli aynı tür işi yapıp boyunları hasar görene kadar herhangi bir belirti göstermeyebilirler.

TOS geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki durumlarda TOS geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir:

• Sık sık tekrarlayan kol veya omuz hareketleri gerektiren sporlarla uğraşıyorsanız. Örnekler: kriket, yüzme, golf, voleybol.
• Eğer ağırlık kaldırma sporuyla uğraşıyorsanız.
• Sık sık omuzlarınızda ağır çantalar taşıyorsanız veya başınızın üstüne nesneler kaldırıyorsanız (örneğin, inşaat sektöründe çalışanlar, mal yükleyenler),
• Örneğin , boynunuzda veya sırtınızda bir yaralanma (boyun zedelenmesi gibi) meydana geldiyse .
• Eğer üst göğüs veya koltuk altınızda tümör veya büyük lenf düğümleri varsa.
• Oturma veya ayakta durma duruşunuz iyi değilse (örneğin, tüm gün sırtı bükük bir şekilde bilgisayar başında çalışanlar gibi).

TOS ciddi bir rahatsızlık mıdır? Olası komplikasyonlar nelerdir?

Tedavi edilmediği takdirde, Torasik Çıkış Sendromu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Koltuk altı ve ilgili damarlarda kan pıhtısı (`Aksillo-subklaviyan ven trombozu`).
• Özellikle venöz TOS (Venöz TOS) hastalarında elde sürekli şişlik ve ağrı.
• Doku ölümü (kangren).
• İskemik ülserler, parmaklarda kan akışının azalması nedeniyle oluşur.
• Kalıcı sinir hasarı.
• Akciğer embolisi – Bu çok tehlikeli bir durumdur.

Yani, gördüğünüz gibi, bunun sadece küçük bir sorun olduğunu varsaymak iyi bir fikir değil. Erken teşhis ve tedavi çok önemli.

TOS hastalığınız olup olmadığını kesin olarak nasıl anlarsınız? (Teşhis)

Doktorunuz sizi muayene edecek ve TOS (Torasik Çıkış Sendromu) olup olmadığınızı belirlemek için tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Fiziksel muayene sırasında doktorunuz sizden bazı hareket testleri yapmanızı isteyecektir. Örneğin:

• `Üst ekstremite gerilim testi` (üst ekstremitenin etkilenip etkilenmediğini görmek için yapılan bir test)
• `Yüksekte tutulan kol stres testi`

Bu testler sırasında doktorunuz sizden kolunuzu kaldırmak, başınızı çevirmek ve elinizi sallamak gibi basit şeyler yapmanızı isteyecektir. Daha sonra hangi hareketlerin ağrıya veya diğer semptomlara neden olduğunu inceleyecektir. Sonuçlar, rahatsızlığın teşhis edilmesine yardımcı olabilir.

Ayrıca doktorunuz, TOS tanısını doğrulamak ve semptomlarınızın diğer nedenlerini elemek için laboratuvar testleri ve görüntüleme testleri isteyebilir.

Başka hangi testleri yapıyorsunuz?

Aşağıdaki testlerden bir veya birkaçına ihtiyacınız olabilir:

• Kan testleri .
• Göğüs röntgeni.
• Göğüs ve/veya omurga bilgisayar tomografisi (BT) taraması .
• EMG testi (Elektromiyografi (EMG)) – Bu test, kasların ve sinirlerin aktivitesini kontrol eder.
• Kan damarlarınızın manyetik rezonans anjiyografisi (MRA) .
• Göğüs ve/veya omurganın manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) .
• Sinir iletim çalışması – Bu çalışma, mesajların sinirler boyunca iletilme hızını ölçer.

Bu testler doktorun şunları öğrenmesine yardımcı olabilir:

• Doğuştan gelen anormallikleri (örneğin, boyun kaburgası) kontrol edin.
• Damarlarınızda ve atardamarlarınızda kan akışının nasıl olduğunu kontrol edin.
• Bu belirtilere neden olabilecek diğer durumları eleyin.
• Kaslarınızın ve sinirlerinizin işlevine bakın.
• Basıncın tam olarak nerede olduğunu öğrenin.

TOS için tedavi yöntemleri nelerdir?

TOS tedavisi, sahip olduğunuz TOS türüne ve semptomlarınıza bağlı olarak değişir. Tedavinin temel amacı semptomları azaltmak ve olası komplikasyonları önlemektir. Doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

İşte olası tedavi yöntemlerinden bazıları:

• Fizik tedavi: Nörojenik TOS'un ilk tedavi yöntemidir. Bir fizyoterapist, boyun ve omuzlarınızdaki hareket açıklığını artırmanıza, kaslarınızı güçlendirmenize ve doğru duruşu korumanıza yardımcı olabilir. Bu, nörojenik TOS'lu birçok kişi için büyük bir rahatlama sağlar.
• Ağrı kesiciler: Doktorunuz, eczaneden satın alabileceğiniz NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) gibi ağrı kesiciler reçete edebilir.
• Kan pıhtılarını önleyen veya çözen ilaçlar:Arteriyel veya venöz TOS'lu kişiler, trombolitik tedavi (kan pıhtısı çözücü tedavi) ile iyileştirilebilir. Bu tedavi, mevcut kan pıhtılarını çözmek ve yenilerinin oluşmasını önlemek için damar yolu veya kateter yoluyla ilaç verilmesini içerir. Doktorunuz ayrıca antikoagülan ilaç da reçete edebilir.
• Ameliyat: Atardamarları veya toplardamarları sıkıştıran TOS'lu birçok kişi ameliyata ihtiyaç duyar. Sinirleri sıkıştıran TOS'lu bazı kişiler de diğer tedaviler işe yaramazsa ameliyata ihtiyaç duyabilir. Cerrahlar, TOS türüne ve vücut tipinize bağlı olarak farklı cerrahi teknikler kullanırlar. Örneğin, dekompresyon ameliyatı, sıkışmaya neden olan anormal kemik veya dokuyu çıkarır. Diğer ameliyatlar, kan damarlarındaki yapısal sorunları onararak kan akışını iyileştirebilir. Doktorunuz size ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını, nasıl yapıldığını ve risklerini açıklayacaktır.

TOS kendi kendine düzelecek mi?

Hayır, belirtilerin kendiliğinden iyileşmesini beklemeyin. TOS belirtileriniz varsa , hemen tıbbi yardım alın. Fizik tedavi gibi basit şeyler genellikle belirtileri hafifletmeye yardımcı olsa da, bazı kişiler ciddi komplikasyonları önlemek için ameliyat veya diğer tedavilere ihtiyaç duyabilir. Doktorunuz size en uygun tedavi planını söyleyecektir.

TOS'un önlenmesi mümkün mü?

TOS her zaman önlenemez. Çünkü buna neden olan faktörlerin çoğu bizim kontrolümüz dışında (örneğin, genetik faktörler), ancak riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var:

• Sık sık kol hareketleri gerektiren bir spor yapıyorsanız, omuzlarınızın etrafındaki kasları güçlendirecek egzersizler hakkında antrenörünüzle veya eğitmeninizle konuşun.
• İşiniz gereği ağırlık kaldırmanız veya başınızın üzerinde çalışmanız gerekiyorsa, yaralanma riskinizi azaltabilecek egzersizler hakkında bir doktorla görüşün.
• Doğru duruşu koruyun. Otururken, ayakta dururken ve çalışırken sırtınızı düz tutun.
• Sürekli aynı pozisyonda kalmayın. En az saatte bir kalkıp yürüyün, vücudunuzu biraz esnetin.

TOS hastalığınız varsa ne beklemelisiniz? / Kendinize nasıl bakabilirsiniz?

TOS hastası olan bir kişinin geleceği, sahip olduğu TOS türüne bağlı olarak değişir. En iyi bilgiyi doktorunuz verebilir.

TOS hastalığınız varsa, kendinize nasıl bakmanız gerektiği konusunda doktorunuzun talimatlarını izleyin. Doktorunuz size şunları söyleyebilir:

• Omuzlarınızda ağır çantalar taşımayı ve başınızın üzerinden nesne kaldırmayı mümkün olduğunca azaltın veya tamamen bırakın.
• Bir fizyoterapistle çalışın. Size verdiği egzersizleri yapın.
• Evde yapabileceğiniz egzersizlerle kaslarınızı güçlendirin ve duruşunuzu düzeltin.
• Belirtileri artıran bazı hareketleri sınırlayın veya bunlardan kaçının .Günlük rutininizi değiştirin.

Ne zaman doktora görünmelisiniz? / Doktora sormanız gereken sorular

Yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya belirtileriniz değişirse doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size ne sıklıkla doktora görünmeniz gerektiğini ve herhangi bir test yaptırmanız gerekip gerekmediğini söyleyecektir.

Eğer yakın zamanda Torasik Çıkış Sendromu teşhisi konulduysa, doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Torasik Çıkış Sendromu'nun hangi tipine sahibim?
• Bunun sebebi nedir?
• Hangi tedavileri önerirsiniz? Ne zaman yapılmalılar?
• Tedavinin başarılı olup olmadığını nasıl anlarız?
• Tedavinin riskleri nelerdir?
• Günlük rutinlerimde veya alışkanlıklarımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
• Semptomları azaltmak için evde neler yapabilirim?
• Benim bakış açım nedir?

Bu makaleden akılda kalması gerekenler (Özet Mesaj)

Torasik Çıkış Sendromu (TOS) normal hayatınızı alt üst edebilir. Spor veya işinize ara vermek zorunda kalmak can sıkıcı olabilir. Ancak sabırlı olun. Fizik tedavi veya diğer tedavilerle kendinize iyi bakarak, gücünüzü geri kazanabilir ve uzun vadede sağlıklı kalabilirsiniz.

En önemli şey, belirtileriniz varsa bunları görmezden gelmek yerine tıbbi yardım almaktır. Erken teşhis, tedaviyi kolaylaştırır ve komplikasyon riskini azaltır.

Sağlık durumunuz, tedavi planınız veya geleceğe dair herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşun.

Torasik Çıkış Sendromu (TOS), boyun ağrısı, kol ağrısı, omuz ağrısı, uyuşma, sinir sıkışması