Ailenizden herhangi birinde buna benzer şiddetli bir nöbet oldu mu? Gelin, tonik-klonik (veya Grand Mal) nöbetleri hakkında bilgi edinelim!

Birinin aniden kasılıp bilincini kaybettiğini hiç gördünüz mü? Hatta salyaları akabilir. Böyle bir sahne gördüğümüzde hepimiz korkarız, değil mi? Bu şekilde meydana gelen çeşitli nöbet türleri vardır. Bugün, biraz daha şiddetli ancak birçok insan arasında iyi bilinen bir nöbet türü olan Tonik-Klonik (Grand Mal) nöbetinden bahsedeceğiz. Tam olarak ne olduğunu, neden olduğunu, belirtilerini ve böyle bir durumda ne yapmamız gerektiğini görelim.

Tonik-klonik veya grand mal nöbeti nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, tonik-klonik nöbet, vücudumuzun her iki tarafındaki kasların aniden aktif hale gelip seğirdiği şiddetli bir nöbettir. Çoğu insan "nöbet" kelimesini duyduğunda aklına gelen ve kolayca tanınan tür budur. Eskiden "Grand Mal" olarak adlandırılırdı. Bu, "büyük hastalık" gibi bir anlama gelen Fransızca bir kelimedir.

"Tonik-klonik" adı, bu nöbetin iki ana aşamadan oluştuğunu düşündürmektedir.

1. Tonik faz: Bu aşamada, özellikle kol ve bacak kasları olmak üzere, tüm vücut kasları aniden gerilir.

2. Klonik evre: Bunu vücutta kasılmalar veya konvülsiyonlar takip eder.

Bu nöbet türü diğer nöbet ve epilepsi türlerinden nasıl farklıdır?

Nöbetlerin çeşitli türleri vardır. Bazılarının isimleri birbirine benzer ve bu da kafa karışıklığına yol açabilir. Başlıca farklılıklara bir göz atalım:

• Atonik nöbetler: "Düşme nöbetleri" olarak da adlandırılan bu nöbetler, kişinin yere düşmesine neden olan ani, istemsiz kas kasılmalarıdır. Bu durum, düşmelerden kaynaklanan yaralanma riskini artırır.
• Tonik nöbetler: Bunlar tonik-klonik nöbetlere benzer, ancak klonik faz veya kasılmalar meydana gelmez. Kişi bilinç kaybı yaşayabilir ve kasılabilir, ancak kasılma olmaz.
• Klonik nöbetler: Bu, tonik faz olmadan ortaya çıkan ve aniden klonik faza geçen bir nöbet türüdür. Bu, vücudun kasılmadığı, bunun yerine kasılmalar göstermeye başladığı ve hatta bilinç kaybına yol açabileceği anlamına gelir.
• Miyoklonik nöbetler: Bu, bir kas grubunun aniden kasılmasıdır. Elektrik çarpmasına benzer. Bacakları etkilerse, düşebilirsiniz bile. (Ama işte küçük bir bilgi: Uykuya dalarken vücudumuzu aniden kasmamıza 'miyoklonik sıçrama' denir. Bu normaldir, nöbet veya epilepsi değildir. )
• Epilepsi: Epilepsi, sık ve açıklanamayan nöbetlere neden olan bir beyin rahatsızlığıdır. Doktorlar epilepsiyi şu yöntemlerle teşhis eder :Bu işlem genellikle, 24 saatten uzun bir süre içinde en az iki nedensiz nöbet geçirdiyseniz veya bir nöbet geçirdiyseniz ve önümüzdeki 10 yıl içinde başka bir nöbet geçirme riskiniz yüksekse yapılır.

Bu rahatsızlıktan en çok kimler etkileniyor? Ne kadar yaygın?

Herkes nöbet geçirebilir, ancak bazı kişilerde nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir. Nöbetler en sık küçük çocuklarda ve 65 yaş üstü kişilerde görülür.

Genel olarak, nöbet geçiren kişilerin yaklaşık %25'inde tonik-klonik nöbetler görülmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki istatistiklere göre, insanların yaklaşık %11'i hayatları boyunca nöbet geçirecek ve bunların yaklaşık %3'üne epilepsi teşhisi konulacaktır. Acil servislere başvuran hastaların yaklaşık %1'i nöbet nedeniyle gelmektedir.

Bu nöbet vücudu nasıl etkiler?

Nöbet, nöron adı verilen beyin hücrelerimizin elektriksel sinyalleri gönderme biçiminde bir değişiklik veya arıza durumudur. Nöbet sırasında, bu nöronlar sürekli ve kontrolsüz bir şekilde ateşlenir ve bu durum diğer nöronlara da yayılır.

Tonik-klonik nöbet, 'genelleşmiş nöbet' olarak adlandırılır. Bu , beynin her iki tarafını da etkilediği anlamına gelir. Bu durum bilinç kaybına, vücutta kas güçsüzlüğüne ve kasılma ve titreme gibi kontrol edilemeyen hareketlere neden olur.

Epileptik nöbet durumu - Bu tehlikeli!

Önemli: Eğer bir kişi beş dakikadan uzun süren bir nöbet geçirirse veya bir nöbet bittikten hemen sonra bilinci yerine gelmeden önce başka bir nöbet geçirirse, buna status epilepticus denir. Bu, hayati tehlike arz eden acil bir tıbbi durumdur! Kalıcı beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir.

Nöbetlerin yaklaşık %98'i genellikle beş dakikadan kısa sürede sona erer. Status epileptikus, nöbete neden olabilecek herhangi bir sebepten kaynaklanabilir.

Eğer siz oradayken birinin nöbeti 5 dakikadan uzun sürerse veya ilk nöbet bitmeden ikinci bir nöbet geçirirse, lütfen hemen 1990'ı (Sri Lanka'nın acil ambulans servisi) arayın veya kişiyi en yakın hastaneye götürün. Epileptik nöbet ne kadar uzun sürerse, doktorların nöbeti durdurması o kadar zorlaşır ve beyin hasarı riski o kadar artar.

Tonik-klonik nöbetlerin belirtileri nelerdir?

Çoğu insan "nöbet" dediğinde tonik-klonik nöbetleri düşünür. Belirtiler genellikle hafiftir ve kolayca fark edilir. Üç ana aşaması vardır:

1. Tonik faz (yaklaşık 10-30 saniye):

• Bu durumda aniden bilincinizi kaybedersiniz.
• Vücudun tamamındaki, özellikle kol ve bacak kasları gerilir. Vücut geriye doğru bükülmüş ve karın dışarı doğru çıkmış gibi görünebilir.
• Solunum kasları kasıldıkça, akciğerlerden hava kaçar ve ıslık benzeri bir ses çıkarır.
• Bu sırada düşerseniz veya dişlerinizi sıkıp dilinizi ısırırsanız yaralanabilirsiniz.

2. Klonik evre (30-60 saniye, bazen daha uzun):

• Bu , tüm vücudun titremeye ve sarsılmaya başladığı zamandır (konvülsiyonlar).
• Ağzınızdaki mukusu tükürerek de dışarı atabilirsiniz.
• Sesler giderek azalıyor ve sonunda tamamen kesiliyor.
• Bu aşamanın sonunda idrar ve dışkı salınabilir, bu da kıyafetlere bulaşabileceği anlamına gelir.

3. Nöbet sonrası iyileşme evresi (yaklaşık 30 dakika):

• Nöbet bittikten sonra çoğu insan yavaş yavaş bilincini geri kazanır.
• Ancak kafanız karışabilir, başınız ağrıyabilir veya vücut ağrıları yaşayabilirsiniz . Bunlar normaldir.
• Bazı ciddi vakalarda, özellikle 'Status epilepticus' gibi bir durum meydana gelirse, bilincin yeniden kazanılması daha uzun sürebilir.

Odak nöbetleri ve aura nedir?

Birçok insan nöbet geçirmeden önce bir önsezi, bir his yaşar. Buna 'prodrom' denir. Bazen bu önsezi 'aura' ile birlikte görülebilir. Aura, nöbet başladığında beynin belirli bölgelerinin etkilendiği hissidir.

Tonik-klonik nöbetler gibi jeneralize nöbetlerin aurası yoktur. Bununla birlikte, fokal nöbetler – beynin sadece bir tarafını etkileyen nöbetler – bazen tüm beyne yayılabilir ve tonik-klonik nöbete dönüşebilir. Fokal nöbetten önce görülen aura, tonik-klonik nöbetin yaklaştığının bir uyarı işareti olabilir.

Bir aura aşağıdaki özelliklere sahip olabilir:

• Duyusal belirtiler: Beyninizin duyularınızı kontrol eden kısımları etkilenirse, aslında gördüğünüz veya duyduğunuz şeyleri yanlış algılayabilirsiniz. Örneğin, renkli ışıklar görebilir, nesnelerin hareket ettiğini görebilir, sesler duyabilir, garip tatlar ve kokular hissedebilir veya cildinizde bir şeyin hareket ettiğini hissedebilirsiniz.
• Duygusal değişiklikler: Bazı kişiler korku ve endişe gibi olumsuz duygular yaşayabilir. Diğerleri ise mutluluk ve heyecan gibi olumlu duygular yaşayabilir. Bazıları ise "déjá vu" (yeni bir deneyime aşinalık hissi) veya "jamais vu" (yeni bir deneyime aşinalık hissi) gibi duygular yaşayabilir.
• Otonomik semptomlar: Bunlar vücudumuzun otomatik olarak kontrol ettiği şeyleri etkileyebilir. Örneğin, terleme, aşırı tükürük salgısı, soluk veya kırmızı cilt ve mide ekşimesi.

Tonik-klonik nöbetlere ne sebep olur?

Bu nöbetin birçok nedeni olabilir. Başlıca nedenlerine bir göz atalım:

• Beyindeki kan damarlarında oluşan zayıflıklar (anevrizmalar).
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi), özellikle beyne giden kan akışının bozulması durumunda ortaya çıkar.
• Beyin tümörleri (kanserli ve kansersiz).
• Beyne oksijen gitmemesi (Serebral hipoksi).
• Kafaya alınan sert darbe sonucu oluşan yaralanmalar (beyin sarsıntısı ve travmatik beyin hasarı).
• Beyni kademeli olarak zayıflatan hastalıklar, örneğin Alzheimer hastalığı, frontotemporal demans.
• Uyuşturucu ve alkol (bu sadece ilaçları, keyif verici maddeleri değil, kahvedeki kafeini bile içerir).
• Uyuşturucu veya alkol kullanımını bıraktıktan sonra ortaya çıkan durumlar.
• Eklampsi (hamile kadınlarda yüksek tansiyona bağlı nöbet geçirme durumu).
• Vücut tuzlarında dengesizlikler (özellikle düşük sodyum - 'hiponatremi', düşük kalsiyum, magnezyum).
• Ateş, özellikle yüksek ateş (çocuklarda ateşli nöbetler hakkında ayrı bir makalemiz var).
• Parlak, yanıp sönen ışık huzmeleri (TV'de, filmlerde, video oyunlarında görüldüğü gibi).
• Doğuştan gelen genetik hastalıklar (`Genetik bozukluklar`).
• Hormonal değişiklikler (örneğin, bazı kadınların adet döngüsü sırasında daha fazla nöbet geçirdiği bir durum olan katameniyal epilepsi).
• Enfeksiyonlar (özellikle ensefalit veya menenjit; bunlar virüsler, bakteriler, parazitler veya mantarlar tarafından neden olabilir).
• Bağışıklık sisteminin bozukluklarından kaynaklanan otoimmün hastalıklar.
• Uykusuzluk ve diğer uyku problemleri.
• Metabolik sorunlar (özellikle yüksek kan şekeri - `hiperglisemi` veya düşük kan şekeri - `hipoglisemi`).
• Ruh sağlığı sorunları (bunlara 'psikojenik nöbetler' denir, örneğin 'konversiyon bozukluğu').
• Beyin yapısıyla ilgili sorunlar (özellikle beyin anne karnında gelişirken ortaya çıkan sorunlar nedeniyle).
• Sepsis (enfeksiyonun vücuda yayılması ve bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesi sonucu ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir durum).
• Felç veya geçici iskemik ataklar (TIA'lar).
• Zehirler (ör. karbonmonoksit zehirlenmesi, ağır metal zehirlenmesi).

Tahrikli ve tahriksiz nöbetler

Doktorlar nöbet teşhisi koyarken, nöbetin "tetiklenmiş" mi yoksa "tetiklenmemiş" mi olduğuna da bakarlar.

• Tetiklenmiş nöbetler: Bunlar başka bir tıbbi durumun belirtisi olarak veya belirli bir olaya (örneğin, yüksek ateş, düşük kan şekeri, ilaç, uyuşturucu veya alkol yoksunluğu) yanıt olarak ortaya çıkar.
• Nedensiz nöbetler: Bunlar, kısa süreli bir hastalığın veya belirli bir olayın belirtisi olarak ortaya çıkmayan nöbetlerdir. Kafa travması veya felç gibi bir durumdan sonra yedi günden sonra ortaya çıkan nöbetler de bu kategoriye girer.

Tonik-klonik nöbetler bulaşıcı mıdır?

Hayır, tonik-klonik nöbetler bulaşıcı değildir.Ancak, nöbetlere neden olan enfeksiyonlar gibi bazı şeyler bulaşıcı olabilir (ancak tüm enfeksiyonlar nöbetlere neden olmaz). Ayrıca, nöbetlere neden olan bazı durumlar genetiktir (ebeveynlerden çocuklara geçebilir).

Tonik-klonik nöbet nasıl teşhis edilir ?

Genellikle bir nörolog olan doktorunuz, belirtilere dayanarak tonik-klonik nöbeti teşhis edebilir. Bu nöbet sırasında bilinç kaybı yaşadığınız için, yalnızca nöbetten önce ve sonra neler hissettiğinizi hatırlayabilirsiniz. Böyle bir durumda, doktorunuz yanınızda bulunan birinden neler olduğunu açıklamasını isteyebilir.

Eğer birinin nöbet geçirdiğini görürseniz, özellikle de kasılma, seğirme veya titreme gibi belirtiler varsa, doktor sizden belirtileri tarif etmenizi isteyebilir. Gördüklerinizi anlatmanız, nedenini belirlemede çok yardımcı olabilir.

Ne tür testler yapılıyor?

Tonik-klonik nöbet geçirip geçirmediğinizi belirlemek için çeşitli testler mevcuttur. En yaygın testler şunlardır:

• Elektroensefalogram (EEG): Beynin elektriksel aktivitesini ölçer.
• Kan testleri: Bu testler metabolik bozukluklar, kan kimyasal dengesizlikleri, bağışıklık sistemi sorunları ve toksinler gibi şeyleri araştırır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Beynin kesitsel görüntülerini alır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Bu yöntem de beynin ayrıntılı görüntülerini alır.
• Lomber ponksiyon (spinal tap): Beyin ve omurilikteki enfeksiyonlar gibi durumları kontrol etmek için yapılır.

Epilepsi teşhisinde doktorlar, nöbetlerin başladığı beyindeki belirli bir noktayı (bir 'odak noktası') bulmaya çalışırlar. Bu noktayı bulabilirlerse, tedavi yönteminde büyük bir etkisi olur.

Tonik-klonik nöbetler bilinç kaybına, çene sıkılmasına ve sarsıntı veya nesnelere çarpma sonucu yaralanma riskine neden olabilir. Doktorlar nöbetten kaynaklanan başka yaralanmalar veya komplikasyonlar olduğundan şüphelenirlerse, yukarıda listelenenlere ek olarak ek testler isteyebilirler. Doktorunuz, durumunuz için hangi testlerin uygun olduğunu ve neden yapıldığını size söyleyebilecektir.

Tonik-klonik nöbetler nasıl tedavi edilir? Bu hastalık tedavi edilebilir mi?

Tonik-klonik nöbetler genellikle kendiliğinden durur. Bu nedenle, nöbet sırasında doğrudan bir tedavi yoktur. Ancak, status epileptikus (5 dakikadan uzun süren ve önceki nöbet bitmeden bir diğerinin gelmesi) durumunda durum farklıdır.

Nöbetlerin tedavisi, öncelikle nöbete neyin neden olduğuna bağlıdır. Eğer "tetiklenmiş bir nöbet" geçirdiyseniz, altta yatan neden tedavi edildiğinde veya iyileştiğinde nöbetler durmalıdır. Altta yatan neden tedavi edilemezse, doktorlar nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmaya çalışacaklardır.

Doktorlar genellikle ilk kez sebepsiz yere meydana gelen bir nöbeti tedavi etmeyi önermezler çünkü başka bir nöbetin olup olmayacağını kesin olarak bilmenin bir yolu yoktur ve eğer olursa, tedavi etmenin bir anlamı yoktur.

Doktorlar, tıbbi geçmişinize, EEG'ye, BT taramasına veya MR taramasına bakarak tekrar nöbet geçirme riskinizin olup olmadığını belirleyebilirler.

Hangi tür ilaçlar veya tedaviler kullanılıyor?

Tüm nöbet türlerinde olduğu gibi, epilepsiye bağlı tonik-klonik nöbetler için de birçok tedavi yöntemi mevcuttur. Bazı kişiler nöbetlerini tek bir ilaçla kontrol altına alabilirken, diğerleri ilaç ve diğer tedavilerin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyabilir.

Epilepsiye bağlı tonik-klonik nöbetlerin bazı tedavi yöntemleri şunlardır:

• İlaçlar: Nöbetleri durdurmak için verilebilen intravenöz ilaçlar vardır; ancak bunlar genellikle sadece status epileptikus vakalarında verilir. Ayrıca nöbetleri önlemek veya sıklığını azaltmak için günlük olarak alınan haplar da vardır. Bunlar, epilepsiye bağlı nöbetler için verilen ilk ilaçlardır.
• Epilepsi ameliyatı: İlaç tedavisi işe yaramazsa, bazen nöbetlerin başladığı beyin bölgesinin (odak noktası) çıkarılması veya beynin diğer bölgelerinden izole edilmesi yoluyla nöbetleri durdurmak için ameliyat yapılabilir. Önerilen dozlarda iki farklı nöbet önleyici ilaç kullanılmasına rağmen nöbetler devam ederse, doktorlar epilepsi ameliyatı önerebilir.
• Diyet değişiklikleri: Düşük karbonhidratlı veya karbonhidratsız diyetler (ketojenik diyetler) bazen nöbetleri tamamen durdurabilir veya nöbet sıklığını azaltabilir. Bu diyetlerin uygulanması zor olsa da, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaçlardan ciddi yan etkiler yaşayan kişiler için faydalı olabilir. Ayrıca ameliyat olmak istemeyen kişiler için de bir seçenektir.
• Beyin stimülasyonu: Bu işlemde beyne küçük bir cihaz yerleştirilir ve beyne elektrik akımı verilir. Bu akım, nöbetin elektriksel aktivitesini bozar ve nöbeti durdurmaya çalışır. Şu anda iki yöntem mevcuttur: derin beyin stimülasyonu ve yanıt veren nörostimülasyon.
• Vagus siniri uyarımı: Onuncu kranial sinirimiz olan vagus siniri, doğrudan beyne bağlıdır. Bu sinirin sol tarafının elektriksel olarak uyarılması nöbet sıklığını azaltabilir.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi veya komplikasyonu var mı?

Bu tedavilerin yan etkileri ve komplikasyonları, tedaviye, sağlık geçmişinize ve durumunuza ve sahip olduğunuz epilepsi türüne bağlıdır. Doktorunuz size bu konuda daha fazla bilgi verebilir. Ayrıca nelere dikkat etmeniz gerektiğini ve etkilerini nasıl en aza indirebileceğinizi de söyleyebilir.

Kendime nasıl bakabilirim ve semptomlarımı nasıl kontrol altına alabilirim?

Nöbeti sadece bir nöbet olduğunu düşünerek asla kendi başınıza tedavi etmeye çalışmayın. Nöbetler genellikle beyni etkileyen ciddi bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Tonik-klonik nöbetler bilinç kaybına neden olduğundan, nöbet sırasında ne olduğunu bilemeyebilirsiniz.

Siz veya yakınlarınızdan biri ilk kez nöbet geçirirse, mutlaka bir doktora görünmek son derece önemlidir. Nitelikli bir doktor, nöbetin belirtilerini ve olası nedenlerini inceleyebilir.

Ben oradayken birinin nöbet geçirmesi durumunda ne olacak?

Eğer siz oradayken birisi nöbet geçirirse, alabileceğiniz bazı ilk yardım önlemleri vardır. İşte yapmanız ve yapmamanız gerekenler:

Yapılacaklar (Dos):

• Nefes alıp alamadığı kontrol edin. Boynundaki giysileri gevşetin.
• Etrafındaki tehlikeli nesneleri kaldırın. Kırılabilir eşyaları veya üzerine düşebilecek her şeyi uzaklaştırın. Gözlük takıyorsa, dikkatlice çıkarıp bir kenara koyun.
• Onu yan tarafına çevirin (kurtarma pozisyonu). Bu pozisyon nefes almayı kolaylaştırır ve tükürük veya kusmuğun solunum yoluna girmesini önler.
• Nöbetin süresini olabildiğince kaydetmeye çalışın. Bu bilgi doktor için çok önemli olabilir. Ayrıca acil tıbbi yardıma ihtiyaç olup olmadığını belirlemeye de yardımcı olabilir.
• Nöbet bittikten sonra ve kişi bilinci yerine gelene kadar yanında kalın. Nöbet geçiren kişi bilinci yerine geldiğinde kafası karışmış ve korkmuş hissedebilir. Onu teselli edin ve cesaretlendirin.
• Bilinci yerine geldikten sonra, durumunun iyi olup olmadığını kontrol edin. Nöbetten kaynaklanan herhangi bir yaralanması olup olmadığını ve tıbbi müdahaleye ihtiyacı olup olmadığını kontrol edin. Eğer başını çarpmışsa veya boynunda ya da sırtında bir yaralanma olabileceğini düşünüyorsanız, tıbbi yardım almak en güvenlisidir. Böylece göremediğimiz ciddi yaralanmaları kontrol edebiliriz.
• Eğer status epileptikus geçiriyorsanız, yardım çağırın. Nöbet beş dakikadan uzun sürerse veya ilk nöbet bitmeden bir diğeri meydana gelirse, derhal 1990'ı (Sri Lanka'nın acil ambulans servisi) arayın. Bu hayati tehlike arz eden bir durumdur!

Yapılmaması Gerekenler:

• Onu yere yatırmaya veya hareket etmesine izin vermeye çalışmayın. Siz veya diğer kişi yaralanabilirsiniz.
• Ağzınıza hiçbir şey koymayın. Nöbetlerle ilgili birçok yanlış inanış var. Bunlardan biri de dilinizi ısırmanızı önlemek için ağzınıza kaşık veya kemer gibi bir şey koymanız gerektiğidir. Lütfen bunu yapmayın.Nöbet geçiren birinin ağzına herhangi bir şey koymak iyi bir fikir değil. Kendinize veya diğer kişiye zarar verebilirsiniz.
• Endişelenme. Sakin ol. Etrafındakiler endişeliyse, onları da teselli etmeye çalış.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

İyileşme süresi, uygulanan tedaviye ve nöbete neyin neden olduğuna bağlıdır. Doktorunuz size bu konuda daha fazla bilgi verebilir, ne kadar süreceğini ve ne zaman daha iyi hissedeceğinizi anlatabilir.

Bu riski nasıl azaltabilirim? Nöbetler önlenebilir mi?

Uygun koşullar altında herkes nöbet geçirebileceğinden, nöbetleri tamamen önlemek imkansızdır. Bununla birlikte, bazı kişilerin nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır.

Nöbet geçirme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en iyi şeyler şunlardır:

• Dengeli beslenin ve sağlıklı kilonuzu koruyun. Bu, dolaşım sistemi hastalıklarını (örneğin felç) ve elektrolit dengesizliklerini önlemeye yardımcı olabilir.
• Enfeksiyonları göz ardı etmeyin. Enfeksiyonların tedavi edilmesi, enfeksiyondan veya enfeksiyonla ilişkili yüksek ateşten kaynaklanan nöbet riskini azaltabilir.
• Güvenlik ekipmanlarını kullanın. Kask ve emniyet kemeri, kafa travmalarından kaynaklanan nöbetleri önlemeye yardımcı olabilir.
• Alkol, ilaç veya uyuşturucu maddeleri kötüye kullanmayın. Bunların kullanımı veya bırakılması nöbetlere neden olabilir. Alkol veya uyuşturucu bağımlısıysanız, aile doktorunuz bunlardan kurtulmanıza yardımcı olabilecek yerleri ve uzman hizmetlerini bulmanıza yardımcı olabilir.
• Sağlık durumunuzu kontrol altında tutun. Nöbetler doğrudan kronik hastalıklardan veya nöbetlerle ilişkili diğer durumlardan kaynaklanabilir. Örneğin, diyabetiniz varsa (Tip 1 veya Tip 2 diyabet), kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutun.
• Nöbetleri tetikleyebilecek şeylerden kaçının. Daha önce parlak ışıklar gibi şeylerden dolayı nöbet geçirmiş kişiler, bu tür şeylerden mümkün olduğunca uzak durmalıdır.

Eğer bir veya daha fazla tonik-klonik nöbet geçirdiysem, ne beklemeliyim?

Nedensiz nöbet geçiren kişilerin yaklaşık yarısı ikinci bir nöbet geçirecektir. İkinci nöbet geçiren kişilerin yaklaşık %75'i daha fazla nöbet geçirecektir. Bu nedenle doktorlar ikinci, nedensiz nöbeti epilepsi olarak teşhis eder ve tedaviye başlarlar.

İlaç tedavisine yeni başlayanlar için, tek bir ilaç yerine birkaç ilacı veya ilaç kombinasyonunu denemek gerekebilir. İlaç tedavisi işe yaramasa bile, nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilecek başka tedaviler de mevcuttur.

Bu durum ne kadar sürecek?

Tetikleyici etkenlerle ortaya çıkan nöbetlerin durup durmayacağı, altta yatan ve nöbetlere neden olan hastalığın veya sorunun tedavi edilip edilemeyeceğine bağlıdır. Çoğu insan için, altta yatan sorun ortadan kalktıktan sonra, tekrar ortaya çıkmadığı sürece nöbetler bir daha meydana gelmez.

Epilepsi, tedavi edilemeyen ve ömür boyu süren bir hastalıktır. Ancak bazı durumlarda nöbetlerin altında yatan neden tedavi edilebilir. Bu tedavi tamamlandığında ve nöbet geçirmeden yaşamaya devam edebildiğinizde, durumunuzun "remisyonda" olduğu söylenir.

Tonik-klonik nöbetlerin geleceği nasıl görünüyor?

Uyarılmış tonik-klonik nöbetlerde prognoz, altta yatan duruma bağlıdır. Durum tedavi edilebilir ise ve erken tedavi uygulanırsa, prognoz genellikle iyidir. Doktorunuz, durumunuzun prognozu ve neler yapabileceğiniz konusunda size en iyi bilgiyi verebilir.

Kalıcı veya ciddi tıbbi durumlar (örneğin, kanser, kalıcı beyin hasarı) nedeniyle ortaya çıkan ve tetiklenen nöbetler bazen tedavi edilebilse de, altta yatan neden nedeniyle prognoz genellikle kötüdür. Genetik ve doğuştan gelen rahatsızlıkların neden olduğu nöbetlerin de prognozu daha kötüdür.

Nedensiz nöbetlerin seyri, altta yatan rahatsızlık, nöbetlerin şiddeti, sıklığı ve tedavinin işe yarayıp yaramadığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP)

SUDEP, epilepsi hastası olan herkesi etkileyebilen nadir bir durumdur, ancak tedavi edildiğinde görülme olasılığı daha düşüktür. Tedavi edilmemiş epilepsi hastalarının 150'de 1'inde SUDEP riski varken, tedavi görmüş epilepsi hastalarının 1000'de 1'inde bu risk söz konusudur.

Uzmanlar hâlâ SUDEP'in neden tam olarak meydana geldiğini bilmiyor. Şu anki en iyi açıklama, nöbetlerle birlikte ortaya çıkabilen kalp veya solunum sorunlarından kaynaklandığı yönünde.

Kendime nasıl bakarım?

Daha önce tonik-klonik nöbet geçirdiyseniz, bir daha geçirmeniz durumunda ne yapmanız gerektiğini bilmekte fayda var. Başka bir nöbet geçirirseniz veya nöbetlere neden olabilecek bir sağlık sorununuz varsa, en kısa sürede doktorunuza görünmelisiniz.

Doktorunuz size epilepsi teşhisi koyarsa , durumu kontrol altında tutmanıza yardımcı olacak birkaç şey yapabilirsiniz:

• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın. Kendinizi daha iyi hissetseniz bile ilaçlarınızı kullanmaya devam etmeniz önemlidir. İlaçlarınızı ancak doktorunuzla konuştuktan ve size bırakmanızı söyledikten sonra bırakmalısınız.
• Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. İlaç dozunuzu azaltmak veya farklı bir ilaca geçmek istiyorsanız, doktorunuzla görüşün. Doktorunuz size bunu nasıl güvenli bir şekilde yapabileceğiniz ve hangi seçeneklerin mevcut olduğu konusunda rehberlik edebilir.
• Randevuda doktorunuzla görüşün.Bu randevular, durumunuzu yönetmek, izlemek ve ilaçlarınızın ve tedavilerinizin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için çok önemlidir.
• Belirtileri göz ardı etmeyin. Erken teşhis ve tedavi, nöbet ve epilepsi tedavisinde büyük fark yaratabilir.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Bilincinizi kaybettiğiniz ve nedenini bilmediğiniz bir durum yaşarsanız, acil servise gitmelisiniz. Birçok kişi ilk nöbetini geçirdiğinde yanında insanlar bulundurur, ancak herkes için durum böyle değildir. Yalnızsanız ve ilk nöbetinizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, hemen bir doktora görünmelisiniz.

Nöbet geçiren kişi epilepsi hastası olduğunu biliyorsa, genellikle ambulans çağırmaya gerek yoktur. Ancak nöbet yaralanmaya neden olmuşsa, tıbbi müdahale gerekebilir.

Ne zaman yardım istemeliyim?

Yanınızda birisi nöbet geçirirse, şunları hatırlayın:

• Bu onun ilk nöbeti ise, yardım alın. Şüphelenilen veya doğrulanmış olsun, ilk nöbetini geçiren herkes bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Nöbetler genellikle ciddi bir sağlık sorununun belirtisidir.
• Eğer status epileptikus geçiriyorsanız, yardım isteyin. Nöbet beş dakikadan uzun sürerse veya ilk nöbet bitmeden bir diğeri meydana gelirse, hemen 1990'ı (Sri Lanka'nın acil ambulans servisi) arayın. Bu hayati tehlike arz eden bir durumdur! Nöbet bittikten sonra 10-15 dakikadan fazla bir süre boyunca bilincinizi geri kazanamaz veya düzgün tepki veremezseniz, acil yardım almalısınız. Bu, hareket etmiyor olsanız bile nöbetin beyinde hala devam ettiğinin bir işareti olabilir.

Epilepsi hastasıysam, ilaç kullanırken hamile kalmam güvenli mi?

Epilepsi hastası kadınlar genellikle çocuk sahibi olabilirler. Ancak epilepsi tedavisinde kullanılan birçok ilaç, rahimdeki bebeğin gelişimini etkileyebileceğinden hamilelik sırasında alınması güvenli değildir.

Neyse ki, hamilelik sırasında veya hamileliğin bir döneminde geçici olarak kullanılabilecek başka ilaçlar da var. Bu konuda konuşabileceğiniz en iyi kişi doktorunuzdur. Doktorunuz size doğrudan rehberlik edebilir veya sizi bir uzmana yönlendirebilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Tonik-klonik nöbetler, kolayca tanınabilen ve genellikle korkutucu olan bir nöbet türüdür. Onları gördüğünüzde veya geçirdiğinizde korkmanız normaldir. Ancak çoğu zaman birkaç dakika içinde kendiliğinden dururlar. Birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilseler de, bu nöbetler genellikle, özellikle altta yatan durum tedavi edildiğinde, geçer. Bu nöbetler epilepsiyle birlikte ortaya çıktığında, tedavi etmenin birçok yolu vardır. Etkili tedavi ile, bu nöbetleri geçiren birçok insan – hatta epilepsi hastası olanlar bile – mutlu, başarılı ve tatmin edici bir yaşam sürebilir.

Dolayısıyla, eğer siz veya tanıdığınız biri bu tür bir sorun yaşıyorsa, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin. Hızlı tedavi birçok şeyi olumlu yönde değiştirebilir.

Tonik -klonik nöbetler, grand mal nöbetleri, epilepsi, nöbet belirtileri, nöbetler için ilk yardım, status epileptikus, nöbet nedenleri