Toksik Epidermal Nekroliz (TEN), derinin yanmış gibi soyulmasına neden olan tehlikeli bir durumdur! Gelin bu konuda bilgi edinelim.

Diyelim ki yeni bir hastalığa yakalanmışsınız ve yeni bir ilaç kullanmaya başladınız. Yaklaşık bir iki hafta sonra kendinizi iyi hissetmiyorsunuz, sanki soğuk algınlığına yakalanacakmışsınız gibi. Vücudunuz ağrıyor, ateşiniz çıkıyor, titriyorsunuz... Sonra aniden vücudunuzda kırmızı lekeler çıkmaya başlıyor, bunlar yavaş yavaş sulu kabarcıklara dönüşüyor ve cildiniz yanmış gibi soyulmaya başlıyor. Bu çok korkutucu, acı verici ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum. Bugün bu tehlikeli durumdan, yani Toksik Epidermal Nekrozdan (TEN) bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, Toksik Epidermal Nekroz (TEN) nedir?

Toksik Epidermal Nekroz veya kısaca TEN, çok ağrılı ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir cilt rahatsızlığıdır. Vücudunuzun geniş bölgelerinde, genellikle en az %30'unda kabarcıklanmaya ve soyulmaya neden olur. Bu soyulma, ağız, gözler ve cinsel organlar gibi mukoza zarlarının bulunduğu bölgelerde de görülebilir.

Bu tehlikeli durum, sıklıkla aldığımız bazı ilaçlara karşı şiddetli bir reaksiyon olarak ortaya çıkar. Cilt bu kadar kötü hasar gördüğünde, dehidrasyon ve ciddi enfeksiyon riski çok yüksektir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde Stevens-Johnson sendromu (SJS) veya TEN gelişme olasılığı daha yüksektir. Bağışıklık sisteminin zayıflamasının çeşitli nedenleri vardır.

• İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olmuş kişiler.
• Lenfoma gibi bazı kanser türlerine sahip kişiler.

Ayrıca, genetik faktörler de rol oynayabilir. Bazı insanların vücutları belirli ilaçları normal şekilde parçalayamaz ve metabolize edemez. Bu, genlerinden kaynaklanan bir durumdur. Bu gibi durumlarda, bu ilaçlar vücutta birikerek SJS veya TEN gibi ciddi reaksiyonlara neden olabilir. Ayrıca, bazı genlerdeki değişiklikler (mutasyonlar) nedeniyle, bazı kişilerin belirli ilaçlara karşı reaksiyon gösterme olasılığı daha yüksek olabilir.

TEN her yaşta görülebilse de, yaşlılarda daha yaygındır. Ancak, çok nadir görülen bir durumdur .Küresel olarak SJS ve TEN'in birlikte yılda yalnızca bir veya iki milyon insanı etkilediğini hatırlamak önemlidir.

TEN'in başlıca nedenleri nelerdir?

Birçok durumda doktorlar, bazı ilaçların TEN'in ana nedeni olduğuna inanmaktadır. Hangi ilaçların daha yüksek risk taşıdığına bir göz atalım.

Bu ilaçlara ek olarak, çok nadir durumlarda bazı enfeksiyonlar veya aşılar da TEN'e neden olabilir. Ancak bu çok nadirdir. Bazen TEN'in nedeni bulunamayabilir.

TEN'in belirtileri nelerdir?

Genellikle yeni bir ilaca başlandıktan birkaç hafta içinde on belirti ortaya çıkmaya başlar. Bunlar soğuk algınlığı benzeri semptomlarla başlar.

• Vücut ağrısı
• Öksürük
• Ateş ve titreme
• Baş ağrısı
• Göz kızarıklığı ve iltihabı

Bu ilk belirtilerden sonra, ciltte ağrılı kırmızı lekeler (döküntü) ortaya çıkmaya başlar. Bu lekeler giderek büyür, su dolu kabarcıklara dönüşür ve sonunda cilt soyulmaya başlar. Cilt soyulduğunda oluşan yaralara erozyon denir. Bunlar son derece ağrılı, açık yaralardır ve şiddetli yanıklara benzerler.

Bu lezyonlar ilk olarak yüz ve göğüste ortaya çıkar ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

• Gözler: Göz kapağının iç kısmı (konjonktiva) ve gözün dış kısmı (kornea) hasar görebilir.
• Mukoz zarlar: Lezyonlar ağız, burun, boğaz ve solunum yollarının içinde oluşabilir.
• Üretral yol, anüs ve cinsel organlar: Bu bölgeler de ciddi şekilde yaralanabilir.

Bu yaralanmalar, yemek yemek, yutmak, nefes almak, gözleri kapatmak ve idrar yapmak gibi basit işleri bile son derece acı verici ve zor hale getiriyor.

TEN nedeniyle ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonlar

TEN hafife alınacak bir durum değildir. Ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

• Enfeksiyonlar: Ciltte çatlak oluştuğunda, mikropların vücuda girme olasılığı artar. Bu mikroplar kan dolaşımına girerse, sepsis adı verilen çok tehlikeli bir durum ortaya çıkabilir.
• Çoklu organ yetmezliği: Vücuttaki şiddetli iltihaplanma ve enfeksiyon, böbrekler, karaciğer ve akciğerler gibi iç organların yetmezliğine yol açabilir.
• Zatürre: Solunum yollarındaki yaralanmalar nedeniyle akciğer enfeksiyonu riski artar.

Bu tür ciddi komplikasyon potansiyeli nedeniyle, TEN belirtileri gösteren bir kişi derhal hastaneye yatırılmalı ve tedavi edilmelidir .

Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis ediyor?

Nitelikli bir doktor genellikle cildinizi muayene ederek ve belirtileriniz hakkında sorular sorarak TEN teşhisi koyabilir. Bazen teşhisi doğrulamak için cilt biyopsisi gerekebilir.

Bu işlem, anestezi altında bir deri lezyonundan çok küçük bir deri parçasının alınmasını ve mikroskop altında incelenmesini içerir. Bu test, ölü deri hücrelerinin (nekrotik hücreler) olup olmadığını ve derinin üst tabakasının (epidermis) alt tabakadan ayrılıp ayrılmadığını açıkça gösterebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Hastanede, bu hastalar genellikle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) veya yanık merkezine yatırılır, çünkü bu hastalar yanık hastalarına verilen bakıma benzer özel bir bakıma ihtiyaç duyarlar.

Tedavi yöntemleri iki ana başlığa ayrılabilir.

İyileşme sonrası uzun vadeli etkiler

TEN hastalığını atlatanlarda bazı uzun vadeli etkiler görülebilir. Cilt tamamen iyileşse bile, başka sorunlar ortaya çıkabilir.

• Cilt, saç ve tırnaklar: Anormal tırnak büyümesi veya dökülmesi, cilt lekeleri (siyah veya beyaz), bazı bölgelerde saç dökülmesi (alopesi areata), kuru ve kaşıntılı cilt, aşırı terleme.
• Gözler: Gözlerde uzun süreli iltihaplanma veya kızarıklık, göz kuruluğu, göz kapağı anormallikleri, ışığa duyarlılık, bulanık görme veya nadiren körlük.
• Ağız, burun ve solunum sistemi: Bronşit, KOAH gibi akciğer hastalıkları, ağız kuruluğu, diş eti hastalıkları, tat ve koku kaybı, akciğer hasarı.
• İdrar ve üreme sistemi: Üretra, vajina veya penisin uzun süreli yaralanması veya iltihaplanması, idrar yapmada zorluk, kadınlarda vajinal kuruluk.

Bu uzun vadeli etkiler hakkında doktorunuzla konuşmanız ve gerekli tedaviyi almanız çok önemlidir.