Gelin, mitral kapak yetmezliğinin cerrahi olmayan tedavisi (TMVR) hakkında bilgi edinelim.

Siz veya tanıdığınız biri ya da yakın bir arkadaşınız, bir doktor tarafından kalbinizin "mitral kapağı" ile ilgili bir sorununuz olduğu ve ameliyat olmanız gerektiği söylendi mi? "Kalp ameliyatı" kelimesini duyduğumuzda çoğumuz biraz korkuyoruz, değil mi? Bu normal. Çünkü göğsü açmayı ve büyük ameliyatlar yapmayı içeren ameliyatlar hakkında duyduk. Ama biliyor muydunuz, tıp bilimi artık çok ilerledi. Bu nedenle, göğsü açmadan ve çok küçük bir kesi yoluyla bu kapağı değiştirebilen yeni bir yöntem var. Bugün, birçok insan için büyük bir rahatlama sağlayan, kısaca TMVR olarak adlandırılan "Transkateter Mitral Kapak Değişimi" adlı bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Basitçe söylemek gerekirse, TMVR nedir?

Pekala, bunu çok basitçe açıklayalım. TMVR, kalbinizdeki mitral kapağın değiştirildiği bir işlemdir. Ancak bunun özel yanı, açık kalp ameliyatı gibi göğsünüzü tamamen açarak yapılmamasıdır. Bunun yerine, çok küçük bir kesiden ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve yeni kapak daha sonra kalbinize yerleştirilir.

Büyük bir kalp kapağını çıkarıp yerine yenisini takmak yerine, yeni kapağın parçalarını küçük bir delikten geçirip içeriye sabitlediğinizi hayal edin. Bu, büyük bir ameliyata göre çok daha az invaziv bir işlemdir. Bu şekilde yerleştirilen yeni kapak yapay olabilir. Veya inek, domuz veya insan kalbi dokusundan yapılmış biyolojik bir kapak olabilir. Yeni kapak yerleştirildikten sonra, eski, hastalıklı kapağınızın yaptığıyla tamamen aynı işlevi görmeye başlar.

Bu TMVR tedavisine kimin ihtiyacı var?

Bunu anlamak için öncelikle 'mitral kapak'ın ne olduğuna ve ona ne olduğuna bakalım.

Kalbimizin dört ana odası vardır. İkisi üstte, ikisi altta. Mitral kapak, sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunur. İki oda arasında bir kapı gibidir. Bu kapının iki kanadı (yaprakçığı) vardır. Kalp her attığında bu kanatlar açılır ve kapanır. Bu, kanın sadece tek yönde, üst odadan alt odaya akmasına izin verir. Bu kapağın ana işlevi, kanın geriye doğru akmasını önlemektir.

Ancak bazen, doğumdan itibaren veya sonradan, bu kapakçıkta çeşitli sorunlar ortaya çıkabilir. Başlıca iki tür sorun vardır.

Bu durumlar şiddetlendiğinde nefes darlığı, yorgunluk ve göğüs ağrısı gibi belirtilere neden olabilir. Ayrıca atriyal fibrilasyon (düzensiz kalp atışı), pulmoner hipertansiyon (akciğerlerde yüksek tansiyon) veya kalp yetmezliği gibi daha ciddi durumlara da yol açabilir.

TMVR ve MitraClip aynı şey mi?

Hayır. Her ikisi de mitral kapak sorunları için daha az invaziv tedavi yöntemleri olsa da, aralarında bir fark vardır.

• TMVR, kalp kapakçığının tamamen değiştirilmesi anlamına gelir.
• MitraClip™ bir vana tamir ürünüdür. Sızdıran bir vananın iki kanadı arasına küçük bir klips yerleştirmek gibidir ve sızıntıyı durdurur.

Kardiyoloğunuz sizin için en uygun tedavi yöntemine karar verecektir.

TMVR tedavisi öncesinde neler oluyor?

Bu tedaviye başlamadan önce, sağlık ekibiniz sizi dikkatlice muayene edecektir. Bu muayene esas olarak aşağıdaki testleri içerecektir:

• Ekokardiyogram: Bu, kalbin ultrason taramasıdır. Kalbin odacıklarının ve kapakçıklarının nasıl çalıştığını net bir şekilde gösterir.
• BT Tarama: Bu yöntem, kalbin ve kan damarlarının üç boyutlu (3B) görüntülerini alır ve tedavi planlamasına yardımcı olur.

Bu testlerden elde edilen bilgiler doğrultusunda, sağlık ekibi sizin için en uygun kalp kapağı boyutunu ve tedavi yöntemini planlar.

Ayrıca, bir anestezi uzmanı sizinle görüşecek ve işlem sırasında ağrı hissetmemenizi sağlayacak en iyi anestezi türüne karar verecektir. Tamamen uyutulabilir (genel anestezi) veya uyutulabilir ve ağrı hissetmeyebilirsiniz (bilinçli sedasyon).

Tedavinizden birkaç gün önce doktorunuz size nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçların birkaç günlüğüne kesilmesi gerekebilir.
• Tedavi günü, birkaç saat boyunca aç kalmanız (yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz) istenecektir.
• Tedaviden sonra, sizi hastaneden eve götürmek için bir araç ayarlamanızı isteyecekler.

TMVR tedavisi sırasında neler olur?

Tüm işlem genellikle iki ila üç saat sürer ve kalp cerrahları, girişimsel kardiyologlar, görüntüleme uzmanları ve anestezistler de dahil olmak üzere geniş bir doktor ekibi tarafından gerçekleştirilir.

İşte tedavi sırasında neler olduğunu adım adım basit bir şekilde açıklayan bir rehber:

1. Öncelikle, kesi yapılacak bölge (genellikle kasık veya göğüs üzerinde küçük bir alan) temizlenir ve gerekirse tüyler alınır.

2. Ardından, kolunuzdaki bir damara kanül (damar içi kateter) yerleştirilecek ve bu kateter aracılığıyla size gerekli ilaçlar ve sıvılar verilecektir.

3. Ardından, yeni valf , kateter adı verilen ince, esnek bir tüpün ucuna takılır.

4. Şimdi, kasık veya göğüs bölgesinde önceden belirlenmiş bir yere çok küçük bir kesi yapılır ve bu kesi yoluyla kateter bir kan damarına yerleştirilir.

5. Doktorlar, röntgen gibi özel görüntüleme teknolojisi kullanarak bu kateteri kan damarları boyunca dikkatlice kalpteki mitral kapağa kadar yönlendirirler.

6. Yerine yerleştirildikten sonra, yeni vana eski, arızalı vananın içine yerleştirilir.

7. Yeni kapak doğru şekilde yerine yerleştirildikten sonra, kateter dikkatlice çıkarılır ve küçük kesi kapatılır.

Bu süreç boyunca, sağlık ekibi kan basıncınızdan ve kan oksijen seviyenizden, ekokardiyogram kullanarak kalbinizin nasıl çalıştığına kadar her şeyi izlemeye devam edecektir.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedavi bittikten sonra, bir iyileşme odasına alınacaksınız. Tıbbi ekip, anestezi etkisinden kurtulana kadar size iyi bakacaktır. Bazı kişilerin bir süre yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması gerekebilir. Genellikle birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Eve gitmeden önce doktorlar size bundan sonra ne yapmanız gerektiğini açıkça anlatacaklar.

• Kalp rehabilitasyonu: Kalbi yeniden güçlendirmeye yardımcı olacak egzersizler ve yaşam tarzı değişiklikleri hakkında tavsiyeler.
• Kontrol randevuları: Doktorunuzu tekrar görmeniz gereken günler.
• İlaçlar: Başlanacak yeni ilaçlar veya yeniden başlanacak eski ilaçlar hakkında tavsiyeler.
• Normal çalışma: Ne zaman işe dönebilir ve normal faaliyetlerinize devam edebilirsiniz?

TMVR tedavisinin faydaları nelerdir?

Açık kalp ameliyatına kıyasla, bu kateter yönteminin çeşitli avantajları vardır.

• Mitral kapak hastalığı düzeltilebilir.
• Hastalığın neden olduğu nefes darlığı ve yorgunluk gibi semptomların azalması.
• Ciddi sağlık sorunları riskinin azalması.
• Açık cerrahiye göre daha hızlı iyileşme imkanı sunar.
• Vücut üzerindeki etki ve ağrı azalır.

Bu tedaviyle ilgili herhangi bir risk veya komplikasyon var mı?

Evet. Açık kalp ameliyatına göre riskler daha düşük olsa da, her tıbbi işlemde olduğu gibi, TMVR'nin de bazı riskleri ve komplikasyonları olabilir. Ancak bunlar çok nadirdir.

Bunlar, ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlardan bazılarıdır:

• Kan pıhtıları: Bu kan pıhtıları beyne ulaşırsa, felç meydana gelebilir.
• Doku hasarı: Kalbin bir duvarı (sol ventrikül perforasyonu) veya kalbe kan sağlayan bir kan damarı (koroner arter) hasar görebilir.
• Sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı: Yeni kapak, sol alt odadan kanın çıkış yolunu tıkar.
• Valf hareketi: Valfin sabit konumundan hareket etmesi.

Bazı komplikasyonlar daha ileri tedavi veya cerrahi müdahale gerektirebilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan birkaç hafta içinde normal aktivitelerine ve işine dönebilir. Ancak, tam iyileşme iki ila üç ay sürebilir. En önemli şey, doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmektir. Ağır işlere veya yorucu aktivitelere acele etmeyin.

Tedaviden sonra hangi durumlarda tıbbi yardım almalısınız?

Bu çok önemli bir kısım. Tedaviden sonra eve döndüğünüzde vücudunuzdaki değişikliklere dikkat etmelisiniz. Bazı belirtiler ortaya çıkarsa, gecikmeden tıbbi yardım almalısınız .

TMVR, açık kalp ameliyatı geçiremeyen mitral kapak hastalığı olan kişiler için çok değerli bir tedavi seçeneğidir. Bu konuda daha fazla sorunuz varsa, lütfen doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Doktorunuz size en uygun tedavi seçeneğini açıklayabilecektir.