Kalp, durmaksızın çalışan muhteşem bir organdır. Kalbin içinde, kan akışını hassas bir şekilde kontrol eden dört kapı gibi çalışan dört kapakçık bulunur. Bunlar, kanın yalnızca tek yönde akmasına izin verir. Bu kapakçıklardan birine 'mitral kapak' denir. Bu kapakçık, kalbin sol tarafında, üst odacık (sol kulakçık) ve alt odacık (sol karıncık) arasında yer alır. Ancak bazen bu mitral kapak hastalanabilir. Bu, kanın düzgün kapanmadan geriye doğru sızabileceği veya düzgün açılmadan tıkanabileceği anlamına gelir. Bu durumda, bu kapakçığın değiştirilmesi gerekir.
Peki TMVR nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, TMVR (Transkateter Mitral Kapak Değişimi), büyük açık kalp ameliyatı geçirmeden hasarlı mitral kapağı yeni bir kapakla değiştiren modern bir tedavi yöntemidir.
Hayal edin ki, göğsün açılmasını ve kalbin durdurulmasını gerektiren büyük bir ameliyat yerine, kasık veya göğüste açılan çok küçük bir kesiden , bir kan damarı boyunca kalbe ince bir tüp (kateter) yerleştiriliyor ve bu tüp aracılığıyla eski, hastalıklı kapağın yerine yeni bir kapak yerleştiriliyor ve sabitleniyor. Bu yeni kapak insan yapımı olabilir veya hayvan dokusundan (inek, domuz) yapılabilir. Bu işlemde eski kapak çıkarılmıyor, bunun yerine yenisi içine yerleştirilip sabitleniyor.
Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?
Mitral kapak hastalığının iki ana türü vardır:
1. Mitral kapak yetmezliği: Bu, kapakçığın iki kanadının düzgün kapanmaması ve kalbin pompaladığı kanın bir kısmının geriye doğru sızmasına neden olmasıdır. Kırık bir musluktan su sızmasına benzer.
2. Mitral kapak darlığı: Bu, kapağın daralması ve düzgün açılmaması durumudur. Bu, ileriye doğru akabilecek kan miktarını sınırlar. Tıpkı bir borunun tıkanması durumunda su akışının azalması gibi.
Bu iki durum da şiddetlendiğinde, nefes darlığı, atriyal fibrilasyon, pulmoner hipertansiyon ve kalp yetmezliği gibi ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.
Bu gibi durumlarda genellikle açık kalp ameliyatı yapılır. Ancak, TMVR (Transkateter Mitral Kapak Replasman Tedavisi), yaşlılar, başka sağlık sorunları olanlar ve bu kadar büyük bir ameliyatın risklerini karşılayamayanlar için harika bir seçenektir.
TMVR ve MitraClip aynı şey mi?
Hayır. Her ikisi de kalbi açmadan yapılan tedaviler olsa da, bunlar iki farklı yöntemdir.
- MitraClip™: Bu işlem, sızdıran bir kalp kapağının onarımını içerir. Kanın sızmasını durdurmak için kapağın iki yaprağı arasına küçük, klips benzeri bir cihaz yerleştirilir.
- TMVR:Bu bir onarım değil, tamamen yeni bir kapakçık takılması işlemidir.
TMVR tedavisi öncesinde neler oluyor?
Bu tedaviyi uygulamaya karar verdikten sonra, sağlık ekibi sizi dikkatlice muayene edecektir.
- Testler: Kalp fonksiyonlarını kontrol etmek için "Ekokardiyogram" ve kalp yapısını kontrol etmek için "BT taraması" gibi çeşitli testler yapılır. Bunlar tedavi planlamasında kullanılır.
- Anestezi hakkında konuşma: Bir uzman, tedavi sırasında ağrıyı önlemek için size verilecek anestezi türü hakkında sizinle konuşacaktır. Genel anestezi mi yoksa bilinçli sedasyon mu uygulanacağına ilişkin karar, durumunuza göre verilecektir.
- Talimatlar: Doktor size bazı özel talimatlar verecektir.
- Bazı ilaçların (özellikle kan sulandırıcıların) birkaç günlüğüne kesilmesi gerekebilir.
- Tedavi günü birkaç saat boyunca aç kalmanız istenecektir.
- Tedavi sonrasında eve birini getirmeniz gerektiği size bildirilecektir.
Tedavi sırasında neler oluyor?
Bu tedavi genellikle iki ila üç saat sürer. Kalp cerrahları, kardiyologlar ve anestezi uzmanlarından oluşan bir ekip bu işlemde yer alır.
Kısacası, bunlar olan şeyler.
1. Ameliyat yeri (kasık veya göğüs) temizlenir ve hazırlanır.
2. Koldaki bir damara kanül (intravenöz hat) yerleştirilir ve bu hat aracılığıyla gerekli ilaçlar ve sıvılar verilir.
3. Yeni valf, ince bir tüpün (kateterin) ucuna takılır.
4. Bu tüp, kasık veya göğüs bölgesinde yapılan küçük bir kesi yoluyla bir kan damarına yerleştirilir.
5. Özel görüntüleme teknolojisi kullanılarak, bu tüp kalbin mitral kapağına yönlendirilir.
6. Yeni vana, eski ve arızalı vananın içine yerleştirilir, doğru şekilde konumlandırılır ve monte edilir.
7. Ardından tüp çıkarılır ve kesi kapatılır.
Tıbbi ekip, bu süreç boyunca kan basıncınız ve oksijen seviyeniz de dahil olmak üzere her şeyi takip ediyor.
TMVR'den sonra ne olur?
Tedaviden sonra, iyileşme odasına alınacaksınız. Anestezinin etkisinden kurtulana kadar yakından takip edileceksiniz. Bazı kişilerin bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması gerekebilir. Genellikle birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.
Eve döndüğünüzde doktorunuz size aşağıdaki konularda tavsiyelerde bulunacaktır:
- Kalp rehabilitasyon programlarına nasıl katılabilirsiniz?
- Takip randevuları.
- Yeniden başlanacak ilaçlar ve alınacak yeni ilaçlar hakkında.
- Normal aktivitelerime ve işime ne zaman dönebilirim?
TMVR tedavisinin faydaları ve riskleri
Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bunun da faydaları ve riskleri vardır. Bunlara bir göz atalım.
| Avantajlar | Riskler ve Komplikasyonlar |
|---|---|
| Mitral kapak hastalığı düzeltiliyor. | Kan pıhtılarının oluşup beyne ulaşarak felce neden olma riski vardır. |
| Belirtilerde (nefes darlığı gibi) gözle görülür bir azalma. | Kalp dokusunda hasar. Örneğin: Sol ventrikül perforasyonu. |
| Açık kalp ameliyatına göre daha hızlı iyileşme. | Sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı. |
| Büyük bir yara izi yok ve daha az ağrı. | Yerleştirilen kapakçık yerinden oynayabilir veya kayabilir. |
Önemli olan, bu risklerin çok nadir olması ve herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, tıbbi ekibin derhal açık cerrahiye geçmeye veya diğer uygun önlemleri almaya hazır olmasıdır.
Acil tıbbi yardıma ne zaman başvurmalısınız?
Tedaviden sonra eve döndüğünüzde, bazı belirtilere karşı çok dikkatli olmalısınız. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
| Acilen ETU'ya gidin! | |
|---|---|
| Felç belirtileri |
|
| Kalp krizi belirtileri | |
| Bu belirtileriniz varsa doktorunuza bildirin. | |
| Kesikle ilgili sorunlar | Dikişler gevşedi, yaradan kan akıyor. |
| Enfeksiyon belirtileri | Yara bölgesinde ağrı, kızarıklık, iltihap veya sıvı akıntısı, ateş. |
| Kan pıhtısı belirtileri | Uyluk, diz veya ayak bileği gibi bölgelerde ağrı, şişlik ve renk değişikliği. |
| Kalp krizinin diğer belirtileri | Ani kilo artışı, bacaklarda ve ayak bileklerinde şişlik. |
Özetle
- TMVR, kalbi açmadan mitral kapağı değiştiren, düşük riskli ve hızlı iyileşme sağlayan modern bir tedavi yöntemidir.
- Bu, özellikle yaşlılar veya büyük ameliyat geçirmelerini zorlaştıran başka sağlık sorunları olanlar için harika bir seçenektir.
- Sizde veya yakınınızda mitral kapak hastalığı varsa, bu tedavi seçeneği hakkında kardiyoloğunuzla konuşun. Kardiyoloğunuz sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.
- Tedaviden sonra, hızlı bir iyileşme için doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymak çok önemlidir. Her zaman uyarı işaretlerine dikkat edin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin