Gelin, doğum sırasında meydana gelen göbek kordonu sarkması hakkında bilgi edinelim.

Anne adayı olarak, doğumla ilgili biraz korku veya merak duymanız normal. Her şeyin yolunda gideceğini düşünseniz bile, bazen hiç beklemediğimiz komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bugün, doğum sırasında meydana gelebilecek, ancak çok nadir görülen ve acil müdahale gerektiren bir durumdan bahsedeceğiz. Buna göbek kordonu sarkması denir.

Basitçe söylemek gerekirse, dışarıya doğru sarkmış bu göbek kordonu ne anlama geliyor?

Tamam, bunu anlamadan önce, öncelikle göbek kordonunun ne olduğunu görelim. Bildiğiniz gibi, anne karnındaki bebek, anne plasentasından bebeğin midesine bağlanan bu göbek kordonu aracılığıyla ihtiyaç duyduğu tüm oksijen ve besinleri alır. Basitçe söylemek gerekirse, bu bebeğin yaşam hattıdır .

Normal bir doğumda, bebek önce vajinadan çıkar, ardından plasenta göbek kordonuyla birlikte dışarı çıkar. Ancak "Göbek Kordonu Prolapsusu" adı verilen bir durumda bunun tam tersi olur. Yani, bebek çıkmadan önce göbek kordonu rahim ağzından aşağı iner ve vajinaya girer.

Göbek kordonu bebek doğmadan önce aşağı inerse, bebeğin başı veya vücudu annenin rahim ağzında ve vajinasında sıkışabilir. Bu nedenle bu durum çok acil ve tehlikeli olarak kabul edilir.

Göbek kordonu takılıp kaldığında ne olur?

Göbek kordonu, bebeğe oksijen ve kan sağlayan ana yoldur. Bu nedenle, göbek kordonu sıkıştığında, bu kan akışı tamamen kesilir.

• Kan akışı durduğunda: Bebek ihtiyaç duyduğu oksijeni alamaz.
• Rahim kasıldığında (doğum başladığında): Bu gerginlik artar.
• Göbek kordonunun havaya maruz kalması: Göbek kordonundaki kan damarları büzülür ve kan akışını daha da bozar.

Bu durumlar bebeğe ciddi zararlar verebilir, hatta kalıcı sakatlıklara yol açabilir. Bu nedenle doktorlar bunu "doğumsal acil durum" olarak değerlendirir.

Bu rahatsızlığın iki ana türü vardır.

Doktorlar bunu iki ana açıdan değerlendiriyor.

1. Açık prolapsus: Bu durum, göbek kordonunun bebek doğmadan önce tamamen rahim ağzından geçerek vajinaya inmesidir.

2. Gizli prolapsus:Burada göbek kordonu bebekten önce çıkmaz. Bunun yerine, bebeğin vücuduyla birlikte çıkar, yani yanlamasına aşağı iner ve bebeğin başına veya omzuna takılır. Dışarıdan görünmediği için bunu tespit etmek biraz zordur.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Ve belirtileri nelerdir?

Bu çok yaygın bir durum değil. İstatistiklere göre, bu durum yaklaşık 300 doğumda 1'inde görülüyor. Bazı yeni çalışmalar ise bu durumun artık daha da azaldığını, 1000 doğumda 1'e düştüğünü söylüyor.

Bunu belirlemenin başlıca özellikleri şunlardır:

• Suyun gelmesinden sonra: Doktor veya hemşire vajinal muayene sırasında göbek kordonunu hissedebilir veya görebilir.
• Bebeğin kalp atış hızında ani düşüş: Doktorlar, bebeğin kalp atış hızının CTG cihazında aniden çok yavaşlaması (bradikardi), yani dakikada 120 atımın altına düşmesi durumunda bundan şüphelenirler.

Bu durum genellikle annenin suyunun gelmesinden sonra ortaya çıkar. Çalışmalar, prolapsusların %50'den fazlasının suyun gelmesinden sonraki ilk 5 dakika içinde, yaklaşık %70'inin ise bir saat içinde meydana geldiğini göstermektedir.

Göbek kordonu sarkmasının risk faktörleri nelerdir?

Bunun tek bir kesin nedenini belirlemek zor. Ancak bu rahatsızlığın gelişme riskini artıran çeşitli risk faktörleri var. Bunlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, doktorunuz buna özel önem verecektir.

Bunlara ek olarak, düşük doğum ağırlığı, aşırı kilo alımı (makrosomi) ve doktorun amniyotomi yaparak amniyotik keseyi yırtması gibi durumlar da riski artırabilir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, bu acil bir durum. Hemen müdahale edilmezse, bebeğin beyni ve vücudu oksijensiz kalacağı için ciddi sonuçlar doğabilir.

• Hipoksi: Vücuda oksijen gitmemesi.
• Doğum asfiksisi (HIE): Oksijen eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarı.
• Serebral Palsi: Beyin hasarı nedeniyle oluşan kalıcı hareket bozuklukları.
• Kalıcı beyin hasarı.
• Ölü doğum: Bebeğin anne karnında talihsiz bir şekilde ölmesi.

Doktorlar bunu nasıl tedavi ediyor?

Göbek kordonu sarkması teşhisi konulduktan sonra her saniye önemlidir. Tıbbi ekibin tek amacı bebeği mümkün olan en kısa sürede dünyaya getirmektir.

1. Acil Sezaryen: Çoğu durumda, acil sezaryen bebeğinizi kurtarmanın en güvenli ve en hızlı yoludur. Hemen ameliyathaneye alınacaksınız.

2. Göbek kordonu üzerindeki baskıyı azaltmak: Ameliyata hazırlık sırasında, sağlık ekibi göbek kordonu üzerindeki baskıyı azaltmaya çalışacaktır. Bunun için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Annenin pozisyonunun değiştirilmesi: Anne dizleri göğsüne gelecek şekilde yatırılır. Bu, yerçekiminin bebeği biraz yukarı doğru hareket ettirmesine ve göbek kordonu üzerindeki baskıyı azaltmasına olanak tanır.
• Bebeği elle yukarı itme: Doktor veya eğitimli bir hemşire elini vajinaya yerleştirir ve göbek kordonunu serbest bırakmak için bebeğin başını nazikçe yukarı doğru iter. Sezaryen ameliyatı başlayana kadar bu pozisyonda kalmanız gerekecektir.

Bütün bunlar bebeğin oksijen tedarikini yeniden sağlamak ve bebeğin güvenli bir şekilde dünyaya gelmesini sağlamak için yapılır.

Bebek bu rahatsızlığı atlatabilir mi?

Evet, kesinlikle mümkün. Bu durum hastanede meydana gelirse, bebeği kurtarma şansı çok yüksek. Hastanede ölüm oranı çok düşük, yaklaşık %3. Ancak böyle bir şey hastane dışında, örneğin evde doğum sırasında olursa, durum çok tehlikeli. Çünkü acil müdahale için hiçbir imkan yok. Bu nedenle bebeğin her zaman hastanede doğması önemlidir.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

Maalesef, göbek kordonu sarkmasını önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yok. Hamilelik sırasında bunu önceden bilmek mümkün değil, çünkü bebek ve göbek kordonu rahim içinde sürekli hareket halindedir.

Bu, kaçınılmaz ve nadir görülen bir acil durumdur. Yapmamız gereken tek şey risk faktörlerinin farkında olmak ve doğum için bir hastane seçmektir. Ardından, böyle bir acil durum meydana gelirse, sağlık ekibiniz gerekli adımları hızla atacaktır.