Doğum öncesi ultrason muayenesinde doktorunuz bebeğinizin böbreklerinden birinin biraz şişmiş göründüğünü mü söyledi? Ya da bebeğiniz sık sık idrar yolu enfeksiyonu mu geçiriyor? Belki de karnınızın yan tarafında hafif bir ağrıdan bahsediyorsunuz? Bugün, buna neden olabilen ancak çok fazla konuşulmayan bir durumdan bahsedeceğiz. Buna Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı veya kısaca UPJ Tıkanıklığı denir.
Basitçe ifade etmek gerekirse, UPJ tıkanıklığı nedir?
Bunu anlamak için öncelikle böbreklerimizin nasıl çalıştığına bakalım. Böbreklerimizi iki su filtresi olarak düşünün. Vücudumuzdaki kan filtrelenir ve içindeki atıklar ve gereksiz su toplanarak idrar haline getirilir.
Bu şekilde oluşan idrar , böbreğin içindeki huni benzeri bir bölgede (böbrek pelvisi) toplanır. Daha sonra, idrar bu huniden başlayan ince bir tüp (üreter) boyunca ilerleyerek mesanede toplanır.
Böbrek hunisi ile oradan başlayan üreterin birleştiği noktaya Üreteropelvik Kavşak (UPJ) diyoruz.
Şimdi anladınız, değil mi? UPJ tıkanıklığı, huni ve tüpün birleştiği noktada bir tıkanıklık veya engel oluşması durumudur. Tıpkı lavaboda bir borunun tıkanması gibi, idrar aşağı inemez ve böbreğin içinde birikmeye başlar. Tıbbi terimlerle buna (hidronefroz) denir, yani böbreğin idrarla dolmasına neden olur.
Bu durum genellikle doğuştandır ve çoğunlukla sadece bir böbreği etkiler.
Bu durum ciddi mi?
Evet, UPJ tıkanıklığı tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Çünkü, doğru şekilde tedavi edilmezse, böbrek hasar görebilir ve uzun süre böbrek içinde idrar birikmesi nedeniyle böbrek fonksiyonu azalabilir. En kötü durumlarda, böbrek tamamen işlevsiz hale bile gelebilir (böbrek yetmezliği).
Ama endişelenmeyin. Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse tamamen iyileşebilir. Çoğu çocuk uzun vadeli etkiler olmadan sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Üreteropelvik bileşim tıkanıklığının belirtileri yaşa göre değişebilir. Bazen küçük bir çocuk hiçbir belirti göstermeyebilir. Bununla birlikte, görülebilecek bazı yaygın belirtiler vardır.
| Belirti | Basit açıklama |
|---|---|
| Eli yakalayan mide düğümü | Mesanenin dolması nedeniyle böbrek şiştiğinde, karın bölgesinin yan tarafında bir yumru gibi hissedilebilir. |
| Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) | İdrar tek bir yerde kaldığı için bakteriyel enfeksiyonlar kolayca gelişebilir ve bu da ateşe yol açabilir. |
| Yan ağrısı | Özellikle su gibi çok sıvı tükettikten sonra belinizin üstünde ve sırtınızda kramp hissi yaşayabilirsiniz. |
| Böbrek taşları | İdrar tek bir yerde kaldığı için zamanla böbrek taşı oluşma riski vardır. |
| İdrarda kan (Hematüri) | Bazen idrar pembe veya kırmızı renge dönüşebilir. |
| Mide bulantısı ve kusma | Özellikle kramp döneminde mide bulantısı ve kusma görülebilir. |
| Büyüme geriliği | Küçük çocuklarda kilo alımı ve büyüme olumsuz etkilenebilir. |
Bunun sebebi nedir? Bu neden oluyor?
Doğuştan gelen nedenler
Çoğu durumda, vakaların %95'inden fazlasında, UPJ tıkanıklığı doğuştan gelen bir durumdur.Bu, bebeğin anne karnında gelişimi sırasında böbreklerin ve idrar yollarının düzgün bir şekilde oluşmaması nedeniyle tıkanıklığın meydana geldiği anlamına gelir. Bunun kesin nedeni henüz bulunamadı. Sadece oluyor.
En önemlisi, bunun sizin (veya ebeveynlerinizin) herhangi bir hatasından kaynaklanmamasıdır. Hamilelik sırasında yediğiniz, içtiğiniz veya yaptığınız bir şeyden kaynaklandığını düşünerek kendinizi kötü hissetmeyin.
Bazen bu tıkanıklığa, böbreğe kan sağlayan bir kan damarının yanlış yerden, yani tam UPJ ekleminin üzerinden geçmesi de neden olabilir.
Yetişkinlikte ortaya çıkan nedenler
Bu durum yetişkinlerde çok nadirdir. Eğer ortaya çıkarsa, şu nedenlerden kaynaklanabilir:
- Böbrek taşı tıkanıklığı
- Üst idrar yolu enfeksiyonları
- O bölgedeki ameliyat sonrası izler
- İdrar sisteminin üst kısmında şişlik
Bunu nasıl buldunuz, Doktor?
Bu durum genellikle gebelik sırasında, bebek doğmadan önce, ultrason muayenesi sırasında teşhis edilir. Eğer ultrason muayenesinde bebeğin böbreklerinden birinin normal boyutunun ötesinde şişmiş olduğu (hidronefroz) görülürse, doktorlar bundan şüphelenirler.
Bebek doğduktan sonra, bu durumu doğrulamak ve böbreklerde ne kadar hasar oluştuğunu görmek için birkaç test daha yapılabilir.
| Test | Bu ne işe yarıyor? |
|---|---|
| Kan ve idrar testleri (İdrar tahlili) | Böbrek fonksiyonlarını (BUN, Kreatinin) ve idrar yolu enfeksiyonlarını kontrol edin. |
| Ultrason Taraması | Böbreklerin büyüklüğü, şişliği ve yapısı hakkında net bir fikir edinin. |
| Böbrek Taraması (Renal Scan / Nükleer Tarama) | İşte tam olarak bunu yapıyorlar. Damara az miktarda radyoaktif madde enjekte ediyorlar ve bunun böbreklerden ne kadar hızlı geçtiğini ve ne kadar hızlı aşağı aktığını gözlemliyorlar. Tıkanıklığın olduğu taraftaki idrar akışı çok yavaş. |
| BT veya MR taraması | Bazen bunlar böbreğin ve çevresindeki bölgelerin daha ayrıntılı görüntülerini elde etmek için kullanılır. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Tedavi yöntemi, tıkanıklığın şiddeti, böbrek fonksiyonu ve çocuğun yaşı gibi birçok faktöre bağlı olarak belirlenir.
1. Dikkatli Bekleyiş
Şaşırmayın, bu durumla doğan bebeklerin çoğu başlangıçta herhangi bir ameliyat yapılmadan gözlem altında tutulur. Bunun nedeni, tıkanıklığın çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelme olasılığının yüksek olmasıdır. Bu, çocuğun hayatının ilk 18 ayı içinde gerçekleşebilir.
Bu süre zarfında doktor, böbrekte herhangi bir şişlik olup olmadığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla ultrason muayenesi yapacaktır. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için düşük dozda antibiyotik vermeye devam edebilir.
2. Ameliyat
Gözlem süresi boyunca böbrekteki şişlik artarsa, böbrek fonksiyonları azalırsa, çocukta sık sık kramplar görülürse veya tıkanıklık 18 ay sonra düzelmezse, doktor ameliyat önerecektir.
Bu durum için yapılan başlıca ameliyat, piyeloplasti olarak adlandırılır.
- Piyeloplasti: Bu işlemde, üreterin tıkalı, daralmış kısmı kesilerek çıkarılır ve sağlıklı üreter böbreğe yeniden bağlanır. Bu, idrarın akması için daha geniş bir yol oluşturur. Bu ameliyat çok başarılıdır (başarı oranı %95'in üzerindedir).
- Bu ameliyat normal açık ameliyat şeklinde veya laparoskopik ameliyat gibi küçük kesiler yoluyla yapılabilir.
Bir diğer tedavi yöntemi ise endopiyelotomidir . Bu yöntemde, herhangi bir kesi yapılmadan, küçük bir kamera (endoskop) üretradan geçirilir ve tıkanıklık içeriden kesilerek genişletilir. Ancak bu yöntem, piyeloplastiye göre daha az başarılıdır.
Tedaviden sonra ne olur?
Ameliyat sonrası tam iyileşme genellikle iki ila dört hafta sürer. Ancak bu kişiden kişiye değişir. Doktorunuz size bunu ayrıntılı olarak açıklayacaktır.
Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, bu durumun geleceği oldukça iyidir . Çoğu çocuk uzun vadeli komplikasyonlar olmadan normal bir yaşam sürdürebilir.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?
Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa, derhal bir doktora başvurun.
- İdrarda kan varsa
- Eğer midenizde çözemediğiniz bir düğüm varsa
- Üst karın veya sırt bölgenizde ağrı varsa
- Ateşiniz varsa (özellikle idrar yolu enfeksiyonuyla birlikte)
- Küçük bir çocuk kilo almıyorsa ve gelişme geriliği gösteriyorsa...
Çok önemli: İdrar yapamıyorsanız, yani idrar yolunuz tamamen tıkanmışsa, derhal en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.
Bu durum hakkında bilgi edindiğinizde, özellikle hamile bir kadın için, çok fazla korku ve endişe duymanız normaldir. "Yanlış bir şey mi yaptım?" diye düşünebilirsiniz. Ama unutmayın, bu kimsenin suçu değil. Sadece oluyor. Önemli olan, bunun için çok etkili tedaviler olmasıdır. Doktorunuzla bu konuda açıkça konuşun. Aklınıza gelen tüm soruları sorun.
Özetle
- UPJ tıkanıklığı, böbrek ile üreterin birleşme noktasında meydana gelen bir tıkanmadır.
- Bu durum genellikle doğuştan gelir ve ebeveynlerin herhangi bir hatasından kaynaklanmaz.
- Bu durum genellikle gebelik sırasında yapılan bir ultrason taramasıyla ilk kez tespit edilebilir.
- Bebeklerde bu durumun zamanla, herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden düzelme olasılığı yüksektir.
- Eğer iyileşmezse veya durum ciddiyse, piyeloplasti adı verilen bir ameliyatla çok başarılı bir tedavi uygulanabilir.
- İdrarda kan, yan ağrısı veya ateş gibi idrar yolu enfeksiyonu belirtileriniz varsa, derhal doktorunuza başvurun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin