Doğumdan sonra rahmin normal haline nasıl döndüğünü (rahim involüsyonu) öğrenelim.

Doğumdan sonra, adet döneminizdeki gibi alt karın bölgenizde hafif bir ağrı hissediyor musunuz? Bebek doğmuş olmasına rağmen karnınız hala biraz büyük mü? Endişelenmeyin anne, bunların hepsi normal. Bunun nedeni rahminizin orijinal boyutuna geri dönmeye başlamasıdır. Tıbbi terimlerle buna 'rahim involüsyonu' diyoruz. Bugün bu önemli, doğal süreçten bahsedeceğiz.

Basitçe söylemek gerekirse, bu rahim iyileşmesi ne anlama geliyor?

Rahim involüsyonu, hamilelik sırasında bebeğinizi barındırmak için büyüyen rahminizin doğumdan sonra önceki boyutuna geri dönme sürecidir. Bunu bir top gibi düşünün. Rahiminiz, bebeğiniz doğduktan sonraki aylarda yavaş yavaş büyür. Doğumdan sonra tekrar küçülmelidir. Bu yüzden buna involüsyon diyoruz. Bu süreç doğumdan kısa bir süre sonra başlar ve yaklaşık altı hafta sürer. Bu süre zarfında loşiya adı verilen doğum sonrası kanama ve akıntı yaşarsınız.

Bu, vücudunuzun iyileşme sürecinin çok önemli bir parçasıdır. Hamilelik sırasında rahminizin ne kadar büyüdüğünü ve ne kadar değiştiğini göz önünde bulundurursak, orijinal boyutuna geri dönmesinin biraz zaman alması normaldir.

Bu süreç neden önemli?

Bunun temel amacı, rahmin gebelik öncesi boyutuna geri dönmesini sağlamaktır. Gebelik sırasında rahim normal boyutunun birkaç katına kadar genişler. Ayrıca büyüyen bebeğe besin sağlamak için ekstra kan damarları ve doku geliştirir. Bebek doğduktan sonra vücut artık bu ekstra alana veya dokuya ihtiyaç duymaz.

Bu "(involüsyon)" süreci, istenmeyen dokuyu ortadan kaldırır, rahmi küçültür ve vücudu aylık adet döngüsüne yeniden başlamaya hazırlar.

Bu süreç nasıl gerçekleşiyor?

Bu süreç, doğumun üçüncü aşaması olan plasentanın doğumundan sonra başlar. Ardından rahim tekrar kasılmaya veya küçülmeye başlar. Bu kasılmalar, plasentanın rahme bağlı olduğu bölgeye akan kan miktarını azaltır. Bu aslında vücudun savunma mekanizmasıdır. Bu , aşırı kanamayı (doğum sonrası kanama) önler.

Bu kasılmalar rahmin küçülmesine ve daha önce bahsettiğim istenmeyen dokunun "lohusalık sıvısı" olarak vücuttan atılmasına neden olur. Bu kasılmalar genellikle bebeğin doğumundan sonraki ilk 12 saat içinde düzenli ve biraz şiddetlidir. Bu süre zarfında alt karın bölgenizde kramp hissedebilirsiniz. Bunlara "doğum sonrası ağrıları" diyoruz.

Tam "involüsyon" süreci yaklaşık altı hafta sürer. Gün geçtikçe rahmin ağırlığı azalır ve pelvik boşluktaki alanı da küçülür. Bu nedenle, bebek doğduktan sonra karnınız bir süre daha biraz büyük kalır. Bebek artık dışarıda olsa da, rahim hala karın boşluğunuzda çok yer kaplar.

Emzirme bunu nasıl etkiler?

Bebeğinizi emziriyorsanız, rahminiz daha hızlı kasılır. Bunun nedeni, bebeğiniz emdiğinde veya süt sağdığınızda vücudunuzun oksitosin adı verilen bir hormon üretmesidir. Bu hormon, rahminizin daha etkili bir şekilde kasılmasına yardımcı olur. Bu yüzden emzirirken biraz daha fazla ağrı hissedersiniz. Ancak bu aynı zamanda vücudunuzun doğru şekilde iyileştiği anlamına da gelir.

Doktorlar bunun işe yarayıp yaramayacağını nasıl kontrol eder?

Hastanede kaldığınız süre boyunca, bir doktor veya hemşire bu sürecin iyi gittiğinden emin olmak için düzenli olarak gelip kontrol edecektir.

• Ellerini karnınıza koyup bastırarak rahminizin üst kısmına (fundus) bakacaklar. Buna fundus yüksekliğinin kontrolü denir.
• Ayrıca rahmin sert ve topaklı olup olmadığını da kontrol ederler.
• Bu sırada vajinal akıntınızın (lochia) miktarı ve rengi de kontrol edilecektir.

Örneğin, rahminiz beklenen şekilde kasılmıyorsa veya dokunulduğunda yumuşak hissediliyorsa, doğum sonrası kanama riskiniz artar. Bu durumda doktorunuz rahminizin kasılmasına yardımcı olmak için karnınıza elleriyle masaj yapabilir. Bazen, kasılmaları uyarmak için oksitosin hormonu içeren Pitocin adlı bir ilaç da verebilirler.

Bu süreçte rahimde ne gibi değişiklikler meydana gelir?

Çoğu zaman, herkesin rahmi benzer bir zaman diliminde kilo ve boyut kaybeder. Bununla birlikte, rahminizin boyutu, daha önce çocuk sahibi olup olmamanız, ikiz doğurup doğurmamanız ve hamileliğiniz sırasında nerede doğum yaptığınız gibi faktörlere bağlı olarak biraz değişebilir.

Rahim genellikle şu şekilde kilo verir.

Ayrıca, rahmin pelvik boşluğa geri dönüp küçülmesinin süreci de şöyledir.

Bu süreçte ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

Ortaya çıkabilecek iki ana sorun vardır: Yetersiz embriyo gelişimi ve doğum sonrası kanama.

1. Subinvolution (rahim düzgün şekilde kasılmıyor)

Bu, rahminizin istediğimiz kadar hızlı küçülmediği anlamına gelir. Bazen bu durum, plasentanın bağlı olduğu kan damarlarının düzgün kapanmaması nedeniyle olabilir.

Doktorunuz karın muayenesi sırasında bundan şüphelenirse, ultrasonografi önerebilir. Ayrıca, doğumdan sonra bir haftadan uzun süre koyu kırmızı kanama yaşarsanız, bu da bu durumun bir belirtisi olabilir. Bunun birkaç nedeni vardır:

• Örneğin rahim enfeksiyonları (endometrit).
• Rahim içinde kalan plasenta parçaları gibi şeyler.
• Doğum sancıları artık dayanılmaz hale geldi.
• Sezaryen doğum yapmış olmak.

2. Doğum Sonrası Kanama - PPH (Postpartum Hemorrhage)

Bu ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Doğum sonrası kanama (PPH), doğumdan sonra rahimden aşırı kanamadır. Genellikle doğumdan sonra rahim kasılmaları yeterince güçlü olmadığında ortaya çıkar.

Doğum sonrası kanama (PPH) genellikle doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkar, ancak bazen risk 12 haftaya kadar devam edebilir.

Bu süreçte kendinize nasıl bakmalısınız?

Doğumdan sonraki dönem, yani lohusalık dönemi, hem kendinize hem de bebeğinize iyi bakmanız gereken bir zamandır. Bol bol dinlenin. Bebeğinizin bakımında ailenizden ve eşinizden yardım alın.

Daha önce bahsettiğim "doğum sonrası ağrıları" özellikle emzirme döneminde oldukça şiddetli olabiliyor. Yaklaşık 5 dakika süren keskin bir ağrı hissedebilirsiniz, ardından ağrı yavaş yavaş azalıyor gibi gelebilir. Bu ağrıyı hafifletmek için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Doğum sancıları için kullanılan nefes alma ve gevşeme egzersizlerini yapın.
• Karnınızın altına bir yastık koyun ve sırt üstü uzanın.
• Yürüyüşe çıkın.
• Doktorunuzun önerdiği bir ağrı kesici alın. İbuprofen gibi bir ilaç parasetamolden daha iyi sonuç verebilir, ancak herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun.

Rahmin normal şekline dönmesi çok önemli ve doğal bir süreçtir. Ancak bazen rahim bu süreçte biraz yardıma ihtiyaç duyar. Bu nedenle, doğumdan sonra tıbbi ekip sizi hastanede düzenli olarak kontrol edecektir. Bu kontroller size zahmetli gelebilir çünkü yeni aile üyenizle özgür olmak istersiniz. Ancak bu kontroller, doğum sonrası kanama (PPH) gibi komplikasyonları erken teşhis etmek için çok önemlidir.