Basit terimlerle aort kökü kapakçıklarının korunmasına yönelik ameliyatı öğrenelim.

Doktorunuz size aort kökünüzün biraz genişlediğini ve ameliyat olmanız gerektiğini mi söyledi? Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normal. "Kalp ameliyatı" kelimesini kim sevmez ki? Ama endişelenmeyin. Günümüzde teknoloji çok gelişmiş durumda. Bugün, kalbinizin en değerli parçası olan kendi doğal "kapağınızı" çıkarmadan bu sorunu çözen çok başarılı, özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Kapakçık Koruyucu Aort Kökü Değiştirme Ameliyatı Nedir?

Bunu anlamak için öncelikle kalbin nasıl çalıştığına basitçe bir göz atalım. Kalbinizi evinizdeki bir su pompası olarak düşünün. Bu pompa, kanı vücudunuzun her yerine pompalar.

• Aorta: Kalpten çıkan en büyük ve ana tüptür. Kanı tüm vücuda taşır.
• Aort Kökü: Bu, ana atardamarın kalbe bağlanan ilk kısmıdır. Bir motora boru bağladığınız yere benzer.
• Aort Kapağı: Hikayenin en önemli kısmı burası. Kalbe bağlandığı yerde, kapı gibi işlev gören bir kısım bulunur. Kalp kan pompaladığında, bu kapı açılır ve kan dışarı çıkar. Ardından bu kapı kapanarak kanın kalbe geri dönmesini engeller. Buna "(Aort Kapağı)" diyoruz.

Bazı kişilerde, kalbe bağlanan bu büyük atardamarın kökü, yani aort kökü, biraz zayıflar ve balon gibi şişmeye ve büyümeye başlar. Buna aort kökü anevrizması diyoruz. Bu şekilde büyüdüğünde, o kapak, yani valf düzgün kapanmaz. Sonra kan geriye doğru sızmaya başlar, yani aort yetmezliği oluşur.

Geçmişte, bu tür bir sorun ortaya çıktığında, cerrahlar hem aort kökünü hem de aort kapağını çıkarıp yerine yapay bir aort kökü ve kapağı yerleştirirlerdi. Bu ameliyata Bentall prosedürü denir.

Bu ameliyatla hangi rahatsızlıklar tedavi edilir?

Bu ameliyat esas olarak "(Aort Kökü Anevrizması)" adı verilen bir durum için yapılır. Bu, aort kökünün balon gibi şişmesi anlamına gelir. Bu tehlikeli olabilir, çünkü belirli bir sınırın ötesine geçerse patlayabilir (yırtılabilir) veya kopabilir (aort diseksiyonu).

Bazı kişilerde Marfan sendromu gibi genetik bağ dokusu bozuklukları bulunur. Bu rahatsızlıklara sahip kişilerde aort kökü anevrizması gelişme riski daha yüksektir.

Bu ameliyat kimler için uygundur?

Doktorunuz, bu ameliyat için uygun bir aday olup olmadığınızı belirlemek için çeşitli testler yapacaktır. Genel olarak, bu ameliyat için uygun bir aday olabilirsiniz.

• Aort kapağınızda çok az veya hiç kalsifikasyon yoksa.
• Valf ciddi şekilde hasar görmediği sürece.
• Vana düzgün çalışıyorsa veya küçük bir onarımla tamir edilebiliyorsa.
• Bu ameliyat özellikle 75 yaşın altındaki kişiler ve genetik hastalıkları olanlar için önerilir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu büyük bir ameliyat olduğu için, buna iyi hazırlanmak çok önemlidir. Cerrahınız size bu konuda net talimatlar verecektir.

• İlaçlar: Şu anda kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmelisiniz. Doktorunuz ameliyattan önce bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) bırakmanızı veya değiştirmenizi isteyebilir.
• Oruç: Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir. Su bile içmeyin.
• Testler: Doktor, ameliyatı planlamak için çeşitli testler isteyecektir.
• Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu)
• Kan testleri
• EKG ile senkronize BT taraması
• Kalp MR'ı
• Koroner Anjiyogram
• Sigara: Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az bir ay önce sigarayı tamamen bırakmanız şarttır.
• Sorular sorun: Aklınızdaki endişeleri veya korkuları doktorunuzla açıkça konuşun. Her şeyi net bir şekilde bilmek büyük bir rahatlama sağlayacaktır.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu ameliyat genellikle 4 ila 6 saat sürer. Deneyimli bir cerrah tarafından manuel olarak yapıldığında, kalp yaklaşık bir saatliğine durdurulur. Bu işlemde izlenecek adımlar oldukça basittir.

1. Anestezi: Öncelikle, sizi derin bir uykuya daldırmak için anestezi verilecektir. Bu nedenle hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. Göğüs kafesinin açılması: Doktor, kalbe ulaşmak için göğüs kafesinin ortasında bir kesi (median sternotomi) yapar.

3. Kalp-akciğer makinesi: Daha sonra, bir kalp-akciğer makinesine (kardiyopulmoner bypass makinesi) bağlanacaksınız. Bu makine, ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin işini yapacak. Ayrıca, kalbinizi geçici olarak durdurmak için size ilaç verecektir.

4. Kapak ayrılması: Cerrah, aort kapağınızı çevredeki dokulardan dikkatlice ayıracaktır.

5. Onarım:Valf kanatlarında herhangi bir ufak hasar varsa, derhal onarılır.

6. Hasarlı kısmın çıkarılması: Aort kökünün şişmiş ve hasar görmüş kısmı kesilerek çıkarılır.

7. Yapay tüp implantasyonu: Bunun yerine, özel bir kumaştan yapılmış, size uygun boyutta hazırlanmış yapay bir tüp "greft" alınır ve o bölgeye implante edilir.

8. Valfin yeniden takılması: Ardından , dikkatlice çıkarılan kendi doğal valfiniz , yeni yerleştirilen tüpün içine yerleştirilir ve tekrar dikilir (yeniden implantasyon).

9. Kontrol: Her şeyin yolunda olup olmadığını, vananın düzgün açılıp kapanmadığını ve herhangi bir sızıntı olup olmadığını kontrol edin.

10. Kapatma: Kalbe kan sağlayan koroner arterler daha sonra yeni greft ile bağlanır. Kalp-akciğer makinesinden çıkarılırsınız ve kalbiniz tekrar çalışmaya başladığında göğsünüzdeki kesi kapatılır.

11. Son kontrol: Ameliyat odasından çıkarılmadan önce, ameliyatın başarılı olup olmadığını doğrulamak için "transözofageal ekokardiyografi" yapılır.

Cerrahideki modern gelişmeler

Zamanla doktorlar bu ameliyatı daha başarılı hale getirmek için yeni teknikler eklediler.

• Aort anulusunun küçültülmesi: Basitçe ifade etmek gerekirse, kapakçığı tutan taban (aort anulusu) vücudunuza uyacak şekilde sıkıştırılır. Bu, gelecekte kapakçıktan kan sızmasını önleyecektir.
• Yeni Aort Sinüsleri (Neosinüsler) Oluşturma: Doğal aortun kökünde küçük titreşimler bulunur. Yeni greft düz bir tüp olduğundan, o da küçük titreşimler oluşturur. Bu, kan akışını daha doğal hale getirir ve kapakçık yapraklarına verilen hasarı azaltır.

Bu ameliyatın faydaları nelerdir?

Bu ameliyatın, geleneksel Bentall ameliyatına (kapakçığın değiştirilmesini de içeren) göre birçok önemli avantajı vardır.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaksınız, ardından normal bir servise transfer edileceksiniz. Genellikle 4 ila 7 gün içinde hastaneden taburcu olup evinize gidebilirsiniz.

Bu süre zarfında,

• Kalp rehabilitasyon programına katılmak harika bir fikir. Daha hızlı iyileşmenize ve daha güçlü olmanıza yardımcı olacaktır.
• Doktor, yaklaşık 6 hafta boyunca ağırlık kaldırmak veya araba kullanmak gibi hiçbir şey yapmamanızı söylüyor.
• Kontrol randevuları: İyileştikten sonra doktorunuzu tekrar görmeniz gerekmediğini düşünebilirsiniz. Ancak bunu yapmak önemlidir . Kalp rahatsızlığınızı düzenli kontroller altında tutmak önemlidir.

Doktoru hemen ne zaman aramalısınız?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

Büyük bir ameliyat öncesinde gergin hissetmek normaldir. Ancak unutmayın, bu ameliyat hayatınızı kurtarmak ve uzun süre sağlıklı kalmanıza yardımcı olmak için yapılıyor. Bu konuda aileniz ve arkadaşlarınızla konuşun. Onların desteği bu süreçte size büyük bir güç verecektir.