Vücudumuzdaki kan damarları ağını, bir şehrin yollarına benzetin. Kan, bu yollar boyunca kalbimizden vücudumuzun her köşesine ulaşır. Peki ya bu yollarda bir tıkanıklık, yırtılma, kırılma veya başka bir sorun olursa ne olur? Tüm trafik aksar, değil mi? Benzer şekilde, kan damarlarımızda bir sorun olduğunda, bunu tedavi etmek için yapılan özel ameliyatlara kısaca "Vasküler Cerrahi" diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, 'Vasküler Cerrahi' nedir?

Vasküler cerrahi, vücudumuzdaki kan damarlarını (arterler, venler ve kılcal damarlar) içeren ameliyatlar ve tedaviler için kullanılan genel bir terimdir. Kanı kalbimizden vücudumuzdaki diğer tüm organlara ve dokulara taşıyan ve kalbe geri getiren de bu kan damarları ağıdır.

Bu kan damarları çeşitli tıbbi durumlar nedeniyle hasar görebilir. Bazen bu durumlar yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ancak bazı durumlarda, sorunun daha da kötüleşmesini önlemek için ameliyat gerekebilir.

Bu ameliyatlar esas olarak şunları içerir:

• Kan damarlarındaki hasarın onarılması.
• Bu rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyon riskini azaltmak.
• Böbrek hastaları için diyaliz gibi tıbbi tedavileri kolaylaştırmak amacıyla kan damarlarına erişim sağlamak.

Hangi durumlarda 'damar cerrahisi' gereklidir?

Aşağıdaki rahatsızlıklardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, damar cerrahisine ihtiyacınız olabilir. Bu konuda en doğru kararı doktorunuz verecektir.

Bu tür birçok başka hastalık için de bu ameliyatlar gerekli olabilir. Doktorunuz durumunuzu dikkatlice inceleyecek ve ilaç tedavisiyle birlikte ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verecektir.

Başlıca ameliyat türleri nelerdir?

Kan damarı sorunlarını tedavi etmek için birçok farklı ameliyat ve prosedür mevcuttur. İhtiyaç duyacağınız ameliyat türü, durumunuza bağlı olacaktır. Şimdi başlıca türlerden bazılarını ele alalım.

1. Aort Anevrizması Onarımı

Vücudumuzdaki en büyük kan damarı (aort) zayıflayıp balon gibi şişerse, patlamadan önce onarılması gerekir. İşte bu ameliyat da bunun için yapılır.

• Açık Anevrizma Ameliyatı: Bu işlemde göğüs veya karın bölgesinde bir kesi yapılır, hasarlı kan damarı çıkarılır ve yerine yapay bir tüp (greft) yerleştirilir.
• Endovasküler Anevrizma Onarımı (EVAR): Bu yöntem daha az cerrahi müdahale gerektirir. Deride küçük bir delik açılır, stent greft adı verilen tel örgü bir tüp bu delikten içeri yerleştirilir ve kan yeni tüpten akar.
• Torasik Endovasküler Anevrizma Onarımı (TEVAR): Bu işlem, (EVAR)'a benzer ancak göğüs bölgesindeki aort anevrizmaları için yapılır.

2. Periferik Arter Hastalığı (PAD) Tedavisi

PAD, bacaklara ve kollara kan taşıyan atardamarlarda plak birikmesiyle oluşan bir durumdur. Bu durum, yürürken bacaklarda ağrı gibi belirtilere neden olabilir.

• Anjiyoplasti ve Stentleme:Bu yöntemde, tıkalı kan damarına küçük bir balon yerleştirilir ve damarı genişletmek için şişirilir. Daha sonra, tekrar tıkanmasını önlemek için içine küçük bir tel örgü "stent" yerleştirilir. Tıkalı bir su borusunu temizleyip, tekrar tıkanmasını önlemek için içine küçük bir tüp yerleştirmeye benzer.
• Aterektomi: Bu işlemde, kateterin (ince bir tüp) ucundaki küçük bir bıçak kullanılarak kan damarlarının duvarlarında biriken yağ birikintileri kazınarak uzaklaştırılır.
• Periferik Arter Bypass Ameliyatı: Bu işlem, tıkalı bir kan damarını açmayı ve kanın akması için yeni bir yol oluşturmayı içerir. Bu işlemde vücut içindeki başka bir sağlıklı kan damarı veya yapay bir tüp kullanılır. Tıpkı bir yoldaki trafiği atlatmak için bir bypass yolu inşa etmek gibidir.

3. Karotis Arter (boyun veni) sorunlarının tedavisi

Karotis arter hastalığı, beynimize kan sağlayan boyundaki ana arterlerde yağ birikmesi durumudur. Bu durum felç gibi tehlikeli rahatsızlıklara yol açabilir.

• Karotis Anjiyoplastisi ve Stentleme: Daha önce de belirtildiği gibi, bu işlem bir balon ve stent yardımıyla bu arterin genişletilmesini içerir.
• Karotis Endarterektomi: Bu işlemde boyunda küçük bir kesi yapılır, atardamar açılır, içindeki yağ tabakası çıkarılır ve atardamar tekrar dikilir.

4. Venöz Hastalıkların Tedavisi

Vücudumuzdaki kirli kan, damarlar aracılığıyla kalbe geri taşınır. Özellikle bacaklardaki damarlarda, kanı yukarı doğru pompalamaya yardımcı olan kapaklar bulunur. Bu kapaklar zayıfladığında, kan bacaklarda birikir ve "varis" gibi rahatsızlıklara neden olur.

• Vena Kava Filtre Yerleştirme: Derin ven trombozu (DVT) gibi rahatsızlıkları olan kişilerde, kan pıhtılarının kalbe veya akciğerlere ulaşmasını engellemek için büyük bir venin içine küçük bir filtre yerleştirilir.
• Damar Bağlama ve Çıkarma: Bu işlemde, hastalıklı damarlar (varisli damarlar) cerrahi olarak kesilir ve çıkarılır.
• Endovenöz Termal Ablasyon: Lazer ışınları veya yüksek frekanslı radyo dalgaları kullanılarak, hastalıklı damar içeriden etkisiz hale getirilir ve büyük bir kesi yapılmadan kapatılır.
• Skleroterapi: Bu yöntemde, küçük varis ve kılcal damarları kapatmak için kimyasal bir çözelti enjekte edilir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Doktorunuz ameliyattan önce sizi dikkatlice muayene edecektir.

• Tıbbi öykü: Belirtilerinizden, geçirdiğiniz hastalıklardan, kullandığınız ilaçlardan ve varsa alerjilerinizden bahsedin.
• Testler:Ameliyat için gerekli çeşitli testler istenecektir. Örneğin, `(Anjiyogram)`, `(Doppler ultrason)`, `(Ekokardiyogram - eko)`, `(Elektrokardiyogram - EKG)` gibi testler.
• Hazırlığınız: Ameliyattan önce yapabileceğiniz birkaç şey var.
• Doktor, düzenli olarak kullandığınız ilaçlardan herhangi birini bırakmanız gerekip gerekmediğini soracaktır.
• Ameliyattan önceki gece yemek yemeyi ve içecek tüketmeyi bırakmanız istenecektir.
• Sigara içiyorsanız, bırakmanız tavsiye edilir. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

İki cerrahi yöntem: Açık ve Endovasküler

Damar ameliyatlarının çoğu iki ana yöntemle gerçekleştirilir. Doktorunuz size hangi yöntemin uygulanacağını açıklayacaktır.

Ameliyattan sonra ne olur? Ve riskler nelerdir?

Ameliyat sonrası süreç, geçirdiğiniz ameliyat türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı büyük ameliyatlar yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) birkaç gün kalmayı gerektirebilir. Ancak skleroterapi gibi küçük bir işlemden sonra aynı gün eve gidebilirsiniz.

Her ameliyat gibi, bu ameliyatların da bazı riskleri vardır.

• Anesteziye veya kullanılan malzemelere karşı alerji.
• Kanama.
• Kan pıhtıları.
• Enfeksiyon.
• Sinir hasarı.
• Kalp krizi veya inme.

Bu risk, hastalığınızın şiddetine, yaşınıza ve diyabet gibi diğer tıbbi durumlarınıza bağlı olarak artabilir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun.

En kısa zamanda doktora görünmem gerekiyor!

Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde herhangi bir komplikasyon belirtisi gösterirseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

Damar cerrahisi, hayatımızı kurtarabilen ve yaşam kalitemizi artırabilen çok önemli bir tıbbi işlemdir. Ne kadar küçük olursa olsun, aklınıza gelen her türlü soruyu doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin.