Göğüs cerrahisinde yeni bir yöntem - VATS (Video destekli torasik cerrahi) hakkında her şeyi öğrenelim.

Siz veya tanıdığınız biri göğüs ameliyatı olması gerektiğini söylediğinde biraz korkuyorsunuz, değil mi? "Göğüs ameliyatı" kelimesini duyduğumuzda, büyük bir kesi, hastanede birkaç gün ve çok fazla ağrı düşünüyoruz. Bu korku aslında haklı. Ancak tıp bilimi çok ilerledi. Bugün, bu kadar büyük kesiler gerektirmeyen, bunun yerine küçük kesiler gerektiren bir göğüs ameliyatı yönteminden bahsedeceğiz. Buna VATS deniyor. Hastalar için faydaları, iyileşme süresi ve diğer birçok şey geleneksel ameliyatlardan farklı. Bunu detaylı olarak konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, VATS nedir?

VATS'ın tam adı Video-assisted thoracic surgery'dir . Sinhala dilinde "video destekli torasik cerrahi" anlamına gelir. İsmi karmaşık gibi görünse de, bu işlemde olanlar oldukça basittir.

Şöyle düşünün, normalde göğüs ameliyatı yaparken, akciğer veya kalp gibi organlara ulaşmak için kaburgaların arasından göğüs bölgesinde büyük bir kesi yapmanız gerekir. Buna "torakotomi" denir. Ancak VATS yönteminde bu kadar büyük bir kesi yapmazsınız. Bunun yerine, kaburgalar arasında yaklaşık bir veya iki inçlik birkaç küçük delik açarsınız.

Daha sonra, ucuna kamera takılı ince bir tüp (torakoskop) bu deliklerden birinden göğüs boşluğuna geçirilir. Bu kamera, organlar ve dokular da dahil olmak üzere göğüs içindeki her şeyi büyütür ve bir video monitöründe net bir şekilde gösterir. Cerrah artık bu videoyu izleyebilir ve ameliyatı büyük bir hassasiyetle gerçekleştirmek için diğer küçük deliklerden hassas cerrahi aletler yerleştirebilir. Bu bir video oyununa benziyor, ancak çok karmaşık ve sorumluluk gerektiren bir iş.

Bu, minimal invaziv cerrahi türüdür; yani minimal kesiler içerir. Bu da hastanın daha az ağrı, kanama ve daha kısa iyileşme süresi yaşaması anlamına gelir.

VATS cerrahisi ile hangi hastalık türleri tedavi edilir?

VATS ameliyatı, göğüs boşluğunun birçok hastalığının teşhis ve tedavisinde kullanılır. Özellikle akciğer kanseri için oldukça yaygındır. Ayrıca, diğer bölgelerden akciğerlere yayılmış metastatik kanser için de kullanılır.

Bu ana nedenin yanı sıra, VATS ameliyatı bir dizi başka hastalık için de faydalıdır. Bunlara bir göz atalım.

VATS ameliyatının türleri

Cerrahlar, VATS teknolojisini aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ameliyatlar gerçekleştirmek için kullanırlar:

• VATS akciğer rezeksiyonu: Bu işlem, akciğerin hastalıklı bir bölümünün çıkarılmasını içerir.
• Kama rezeksiyonu: Akciğerden küçük, koni şeklinde bir doku parçasının çıkarılması.
• Lobektomi: Akciğerin loblarından birinin tamamen çıkarılması.
• Pnömonektomi: Akciğerlerden birinin tamamen çıkarılması.
• Özofagektomi: Kanser gibi bir nedenden dolayı yemek borusunun çıkarılması.
• Timus bezinin çıkarılması (Timektomi): Hastalıklı timus bezinin alınması .
• `Dekortikasyon`:Akciğerlerin etrafında oluşan enfekte olmuş zarların ve yara izlerinin temizlenmesi ve akciğerlerin tekrar düzgün bir şekilde genişlemesinin sağlanması.
• Akciğer hacmi küçültme ameliyatı (LVRS): KOAH gibi durumlarda, akciğerin hasar görmüş kısımları çıkarılır ve sağlıklı kısımların düzgün çalışması sağlanır.

Bu ameliyata nasıl hazırlanmalıyım?

Her ameliyat gibi, bu da dikkatli bir hazırlık gerektirir. En önemli şey, doktorunuzun talimatlarını harfiyen takip etmektir. Genellikle sizden şunlar istenecektir:

• Oruç tutma: Ameliyattan birkaç saat önce yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz tavsiye edilecektir.
• İlaçların Bırakılması: Ameliyattan önce, özellikle kan sulandırıcılar, vitaminler ve Ayurvedik ilaçlar olmak üzere bazı ilaçları bırakmanız istenebilir. Bu konuyu doktorunuzla görüşün.
• Sigarayı bırakmak: Eğer sigara içiyorsanız, ameliyattan en az birkaç hafta önce tamamen bırakmanız şarttır. Sigara, anestezi sırasında komplikasyonlara neden olabilir ve ameliyat sonrası iyileşmeyi geciktirebilir.

Ameliyattan önce fiziksel uygunluğunuzu kontrol etmek için çeşitli testlerden de geçmeniz gerekecek.

• Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC) gibi testler.
• Kalp testleri: EKG veya `Egzersiz stres testi`.
• Göğüs röntgeni veya BT taraması/PET taraması gibi görüntüleme testleri.
• Akciğer fonksiyon testi: Akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını görün.
• Üst endoskopi veya baryum yutma röntgeni.

Ameliyat sırasında neler olur?

Endişelenmeyin. Ameliyat odasına alındıktan sonra size önce genel anestezi verilecek. Bu, tamamen uyuyacağınız ve hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Ameliyat bitene kadar hiçbir ağrı veya rahatsızlık hissetmeyeceksiniz.

Cerrahi ekip daha sonra şu adımları izler:

1. Ameliyatın yapılacağı tarafın karşısındaki tarafa yatırılacaksınız.

2. Göğüste, kaburgalar arasında, yaklaşık bir inç aralıklarla birkaç küçük kesi (genellikle 2-4) yapılır. Bazen tek bir delikten yapılan "uniport VATS - U-VATS" yöntemi de vardır.

3. Deliklerden birinden bir kamera (torakoskop) yerleştirilir ve göğüs boşluğunun içi bir video ekranında görüntülenir.

4. Diğer deliklerden özel cerrahi aletler sokulur ve videoda görülen görüntülere bakılarak, çıkarılacak hastalıklı doku veya organ parçası çok dikkatli bir şekilde çıkarılır.

5. Ameliyattan sonra, göğüs boşluğunda birikmiş olabilecek fazla hava veya sıvıyı boşaltmak için geçici olarak bir göğüs tüpü yerleştirilir .

6. Son olarak, küçük kesikler kendiliğinden eriyen dikişler veya zımbalarla kapatılır.

Bazı gelişmiş hastanelerde bu ameliyat, 'robotik teknoloji' kullanılarak bile gerçekleştiriliyor. Orada doktor, bir bilgisayar ekranına bakarak ve robotik bir kolu kontrol ederek ameliyatı yapıyor. Akciğer kanseri için yapılan bir VATS ameliyatı genellikle iki ila üç saat sürüyor.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Şimdi bu ikisine ayrı ayrı bakalım.

Ameliyattan sonra neler olur ve iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra, çıkarılan doku test için bir laboratuvara gönderilir. Buna 'biyopsi' denir. Bir 'patolog', dokuyu mikroskop altında inceleyerek kanser hücreleri, enfeksiyon belirtileri veya diğer rahatsızlıkların olup olmadığını kontrol eder. Daha sonraki tedaviniz bu rapora göre belirlenecektir.

Ameliyat sonrası ağrıyı kontrol altına almak için size ilaç verilecektir. Ayrıca hemşireler ve fizyoterapistler derin nefes egzersizleri yapmanızı önereceklerdir. Hızlı iyileşme için yürüyüş de çok önemlidir.

Eve gitmeden önce doktor göğüs tüpünü çıkaracak.

İyileşme süresi kişiden kişiye ve yapılan ameliyatın türüne göre değişir. Bazı ameliyatlardan sonra iyileşme iki hafta kadar kısa sürebilirken, bazılarında sekiz haftaya kadar uzayabilir.

Eve döndükten sonra şu işlerle ilgilenin:

• Doktorunuzun talimatlarına göre kesiklerin pansumanlarını düzenli olarak değiştirin.
• Doktorunuz söyleyene kadar araç kullanmayın veya ağır cisimler kaldırmayın.
• Bacaklarınızda kan pıhtılaşmasını önlemek için günde en az üç kez kısa yürüyüşler yapın.
• Reçete edilen ağrı kesicileri ve antibiyotikleri tam zamanında alın.
• Yeniden muayene için belirtilen tarihte mutlaka kliniğe gidin.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Eve döndükten sonra bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuzu aramalısınız .

• Şiddetli göğüs ağrısı yaşıyorsanız...
• Nefes almakta zorlanıyorsanız ...
• Eğer enfeksiyon belirtileri fark ederseniz, örneğin:
• Kesik çevresinde kızarıklık, şişlik veya sarı akıntı.
• Ateş.

Bu belirtileri göz ardı etmeyin. Hızlı bir şekilde tedaviye başvurmak çok önemlidir.

Sonuç olarak, VATS göğüs cerrahisi alanında büyük bir ilerlemedir. Kanser gibi bir hastalıkla mücadele eden biri için, ameliyattan sonra hızlı bir şekilde iyileşebilmek, daha az ağrı çekmek ve normal hayatına daha çabuk dönebilmek büyük bir rahatlamadır. Bu tür bir ameliyat için randevunuz varsa, korkmayın, doktorunuzla detaylı bir şekilde konuşun ve aklınıza gelen tüm soruları sorun.