Çocuğunuz aniden ağlamaya ve karnını tutmaya mı başladı? Gelin bağırsak tıkanıklığı (intussusception) hakkında bilgi edinelim.

Çocuğunuz oyun oynarken aniden yüksek sesle ağlamaya mı başlıyor? Dizlerini göğsüne çekip, karnını tutarak durmadan mı ağlıyor? Ağlaması bir süre sonra kesiliyor, ancak yaklaşık 15-20 dakika sonra yaşlı bir adam gibi ağlamaya mı başlıyor? Böyle bir şey gören herhangi bir anne veya babanın korkması gayet normal. Bu gibi belirtiler bazen çok sık duymadığımız, ancak acil tıbbi müdahale gerektiren bir tıbbi durumun işareti olabilir. İşte bu, bağırsak tıkanıklığıdır (intussusception). Bugün bunu detaylı olarak ele alalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, bağırsak tıkanıklığı (intussusception) nedir?

İntussusception, bağırsaklarda meydana gelen ağrılı ve ciddi bir durumdur. Özellikle, bağırsağın bir bölümünün önündeki diğer bölüme kaymasıyla oluşur.

Eski bir teleskopu düşünün. Açtığımızda bir parça diğerinden dışarı çıkar. Tekrar kapattığımızda parçalar içeri girer, değil mi? Bağırsaklarımızda da aynı şey olur. Ama teleskopların aksine, bağırsaklarımız her zaman açıktır.

Bu rahatsızlığın nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Bağırsak tıkanıklığı (intussusception), 2 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen acil durumdur. Bununla birlikte, daha büyük çocuklarda ve genç yetişkinlerde de görülebilir. Yetişkinlerde nadirdir. Görüldüğünde ise genellikle kolon tümörü gibi başka bir tıbbi durumdan kaynaklanır.

Küçük çocuklarda bu rahatsızlığın riskini artıran çeşitli faktörler vardır.

Yetişkinlerde nedenleri

Eğer bir yetişkin bu rahatsızlığı geliştirirse, nedeni büyük olasılıkla aşağıdakilerden biridir:

• Bağırsakta oluşan polip veya tümör.
• Önceki ameliyatlardan kaynaklanan bağırsaktaki yapışıklıklar veya skar dokusu .
• Crohn hastalığı gibi bağırsak iltihabına neden olan rahatsızlıklar .
• Mide küçültme ameliyatları, örneğin mide bypassı.

Peki, bunun belirtileri tam olarak nelerdir?

Henüz konuşmaya başlamamış küçük bir çocukta bu durum yaşanırsa, çocuk aniden çığlık atarak ve yüksek sesle ağlayarak acısını belli eder. Aynı zamanda dizlerini göğsüne doğru çeker.

Bu ağrı ilk başta sadece kısa bir süre devam eder. 15-20 dakikada bir gelir ve gider. Ancak zamanla ağrının sıklığı ve süresi artar.

Ancak tüm çocuklar aynı değildir. Bazı çocuklarda hiç ağrı olmayabilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

Yetişkinlerde bu durum başlangıçta basit bir karın ağrısı olarak başlayabilir. Eğer mide ağrısı , bulantı ve kusmayla birlikte gelip geçiyorsa ve her tekrarda ağrı şiddetleniyorsa, endişelenmelisiniz.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bağırsakların bir bölümüne kan akışı kesildiğinde, o bölgedeki doku ölmeye başlar. Bu durumda, enfeksiyon karın boşluğunun iç yüzeyine yayılabilir. Bu, peritonit adı verilen çok tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Tedavi edilmezse çocuk şoka girebilir. Belirtiler şunlardır:

• Çocuk huzursuz bir yapıya sahip.
• Anormal nabız hızı (çok yavaş veya çok hızlı).
• Anormal solunum (çok sığ veya çok hızlı).
• Cilt soğuk, nemli, soluk veya gri bir hal alır.
• Vücudun cansız hali.
• Bilinç kaybı.

Doktora gitmeden önce ne yapmalısınız?

Bu bir acil durum olduğu için hastaneye vardığınızda her şey çok hızlı gelişecektir. Bu yüzden panik yapmayın. En önemlisi, hastaneye varana kadar çocuğunuza hiçbir şey yedirmeyin, içirmeyin veya reçetesiz satılan ağrı kesicilerden hiçbirini vermeyin.

Vaktiniz varsa, doktorun sorması muhtemel soruların cevaplarını ezberleyin. Böylece hızlıca bilgi verebilirsiniz.

• Karın ağrısı gibi belirtiler ne zaman başladı?
• Ağrı sürekli miydi yoksa gelip geçiyor muydu?
• Mide bulantısı, kusma veya ishal yaşadınız mı?
• Dışkınızda kan gördünüz mü?
• Karnınızda şişlik veya yumru fark ettiniz mi?

Teşhis nasıl konuluyor?

Doktorunuz çocuğunuzun belirtileri ve tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır. Ardından çocuğunuzu muayene edecektir. Ayrıca çocuğunuzun sıvı seviyelerini kontrol etmek için size bir damar yolu açabilir ve bağırsaklarındaki basıncı azaltmaya yardımcı olmak için bir nazogastrik tüp takabilir.

Ayrıca, midenin içini incelemek üzere çeşitli testler isteyecekler.

• Karın röntgeni: Bu, bağırsakta bir tıkanıklık olup olmadığını görmeye yardımcı olur.
• Ultrason: Bu test, karın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için çok önemli bir testtir.
• Hava veya kontrastlı lavman: Bu yöntemde, anüsten yumuşak bir tüp yerleştirilir ve kolona hava veya baryum gibi özel bir sıvı verilir. Bu, tıkanıklığın röntgende net bir şekilde görülmesini sağlar. Bazen, lavmanın basıncı kolonun yerine geri dönmesine yardımcı olabilir. Eğer bu olursa, bu da bir tedavi yöntemi olabilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Bazı vakalar geçicidir ve herhangi bir tedaviye gerek kalmadan iyileşebilir, ancak çoğu vaka tedavi gerektirir.

Daha önce de belirtildiği gibi, lavman durumu iyileştirmezse, bir sonraki adım ameliyattır. Ameliyattan korkmayın, doktorlar çocuğun hiçbir acı hissetmemesi için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır.

Ameliyat sırasında şunlar olur:

• Çocuk anestezi uzmanı (çocuklara anestezi uygulama konusunda uzmanlaşmış kişi) çocuğu tamamen uyutacaktır.
• Ameliyat laparoskopik olarak, yani "kapalı ameliyat" yöntemiyle yapılırsa, doktor karın bölgesine birkaç küçük kesi yapar ve ameliyatı gerçekleştirmek için bu kesilerden bir kamera ve küçük aletler yerleştirir.
• Aksi takdirde, karnın sağ tarafına küçük bir kesi yapılır ve içeriye sokulmuş olan bağırsak parçası elle çıkarılarak yerine geri yerleştirilir.
• Bağırsakların bir bölümü herhangi bir şekilde hasar görmüş ve onarılamayacak durumdaysa, doktor hasarlı bağırsak bölümünü çıkaracak ve iki sağlıklı bölümü yeniden birleştirecektir.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedavi edilen çocukların yaklaşık onda birinde 72 saat içinde hastalık tekrarlamaktadır. Bu nedenle, tedavi ister lavman ister cerrahi olsun, çocuk yaklaşık bir gün gözlem altında tutulmak üzere hastanede yatırılacaktır.

• Lavman yöntemiyle tedavi olduysanız:
• Önümüzdeki birkaç saat içinde bebeğin vücudundan hava çıkacak.
• Parasetamol (asetaminofen) ateş düşürücü olarak verilebilir.
• İlk 12 saat boyunca hiçbir yiyecek veya içecek verilmez. Ondan sonra önce berrak sıvılar verilir, ardından katı yiyecekler verilmeye başlanır.

• Ameliyat geçirdiyseniz:
• Ameliyattan sonra çocuk birkaç saat iyileşme odasında tutulur ve ardından servise alınır.
• Ağrı kesiciler damar yoluyla verilecek.
• Eğer kesi yeri gazlı bezle kapatılırsa, birkaç gün içinde çıkarılabilir. Dermabond gibi bir maddeyle kapatılırsa, kendiliğinden eriyecektir.
• Önce sıvı gıdalar verilirse ve kusmazlarsa, katı gıdalara geçilebilir.
• Çocuk yemeye ve içmeye başlayıp kendini daha iyi hissetmeye başlayınca eve gidebilir.
• Ameliyattan iki gün sonra çocuğunuzu yıkayabilirsiniz, ancak doktorunuzla tekrar görüşene kadar (genellikle 2-3 hafta sonra) koşmaktan, zıplamaktan ve diğer fiziksel aktivitelerden uzak tutun.