El bileği artroplastisi: Ağrıya veda etmenin en iyi çözümü bu mu?

Uzun süredir bilek ağrısı mı çekiyorsunuz? Ağrı o kadar şiddetli mi ki elinizi hareket ettiremiyor, bir şey kaldıramıyor veya günlük işlerinizi yapamıyorsunuz? Belki de saçınızı taramak, bir bardak kaldırmak veya yazı yazmak gibi basit işleri bile yapamıyorsunuz. Ağrı, ilaç kullanmanıza ve çeşitli tedavilerden geçmenize rağmen geçmediyse, doktorunuz size "bilek protezi ameliyatı"ndan bahsetmiş olabilir. Bu ismi duymak biraz korkutucu olabilir. Ama bugün, her şeyi basit ve net bir şekilde konuşalım.

Bu, bilek ekleminin değiştirilmesi anlamına mı geliyor?

Basitçe söylemek gerekirse, bilek eklemi protez ameliyatı veya tıbbi terimlerle bilek artroplastisi , hasar görmüş, aşınmış bilek ekleminizin cerrahi olarak çıkarılması ve yerine yapay bir eklemin takılması işlemidir.

Bunu, eski, kırık bir kapı menteşesini çıkarıp yerine yenisini takmaya benzetebilirsiniz. Bu yapay ekleme protez diyoruz. Genellikle metal ve özel bir plastik türünden (polietilen) yapılır. Sağlıklı bir bilek eklemi gibi işlev görecek şekilde tasarlanmıştır.

Bileğimiz tek bir kemikten ibaret değildir. Birçok küçük kemikten oluşan çok karmaşık bir eklemdir. Elimiz ve önkolumuz (dirsekten ele kadar olan kısım) buradan bağlanır. El sıkıştığınızda, saçınızı yıkadığınızda, bilgisayarda yazı yazdığınızda, yerden bir şey aldığınızda, bilek eklemi tüm bu hareketlerde ana rol oynar. Bu nedenle, bu eklem ciddi şekilde hasar gördüğünde veya sıkıştığında, bu günlük işler bile büyük ağrıya neden olur.

Eklem protezi ameliyatı ile eklem füzyonu ameliyatı arasındaki fark nedir?

Doktorunuz size bilek füzyon ameliyatı veya diğer adıyla artrodezden de bahsetmiş olabilir. İkisi arasında büyük bir fark vardır. Bu konuda net olmanız önemlidir.

Aşağıdaki tablodan bu farkı daha iyi anlayalım.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacınız var?

Bu ameliyat bilek ağrısı için ilk tercih değildir. Doktorlar bunu, diğer tüm tedaviler ağrıyı kontrol altına alamadıktan sonra son çare olarak önerirler. Genellikle ilk denedikleri şey şudur:

• Yaptığınız işi değiştirin (ellerinize biraz ara verin).
• Örneğin ağrı kesiciler, iltihap önleyiciler.
• El bileği için atel (destek) takmak.
• Fizyoterapi tedavisi.
• Steroid enjeksiyonu yapmak.

Bu yöntemlerin hiçbiri işe yaramazsa, ameliyat düşünülebilir. Bilek ağrısının başlıca birkaç nedeni vardır:

• Yaralanma: El bileğinde kırık gibi bir şey (kemik çatlağı).
• Artrit:
• Osteoartrit: Eklemlerin aşınması ve yıpranması sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Yaş ilerledikçe daha yaygın hale gelir.
• Romatoid Artrit: Vücudun bağışıklık sistemindeki bir problem nedeniyle eklemlerde şişme ve ağrıya neden olan bir hastalık.
• Osteonekroz: Kemiklere giden kan akışının azalması nedeniyle kemik dokusunun ölmesi.

Bu ameliyat, dayanılmaz ağrı, eklem sertliği ve elinizi hareket ettirirken çıkan "çatlama" sesi gibi sorunlara iyi bir çözüm olabilir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Bu işlem kesinlikle bir kemik ve eklem uzmanı, özellikle de el cerrahisi konusunda deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Doktorunuz ameliyat önermeden önce şunları yapacaktır:

• Genel sağlığınız ve diğer hastalıklarınız hakkında sorular soracaklar.
• Bilek ağrınızın ne kadar süredir devam ettiğini ve hayatınızı nasıl etkilediğini sorun.
• Bileğiniz muayene edilecek, kas gücü ve hareket açıklığı kontrol edilecektir.
• Kemiklerin durumunu kontrol etmek için mutlaka röntgen çekilir.
• Ameliyat için uygun olup olmadığınızı belirlemek amacıyla kan testleri gibi başka testler de yapılabilir.
• Diğer tüm tedavi yöntemlerinin denendiğinden ve sizinle diğer cerrahi seçeneklerin görüşüldüğünden emin olacaklardır.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu ameliyat genellikle hastanede yapılır. İki saatten kısa sürer. Ameliyat sırasında şu adımlar izlenir:

1. Tamamen uyumanız için genel anestezi verilecektir. Buna ek olarak, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için sadece kolunuza ayrı bir anestezi enjeksiyonu (üst ekstremite bloğu) yapılabilir.

2. Bileğin üst kısmına küçük bir kesi yapılır.

3. Hasar görmüş eklem, aşınmış kıkırdak ve kemik parçaları dikkatlice çıkarılır.

4. Önceden hazırlanmış yapay eklem (protez), küçük çiviler, vidalar veya özel bir tür çimento (kemik çimentosu) ile kemiğe yerleştirilir ve sabitlenir.

5. Yapay eklemin doğru pozisyonda olduğundan ve düzgün bir şekilde sabitlendiğinden emin olun.

6. Eklemin düzgün hareket edip etmediğini kontrol edin.

7. Çevre dokular, sinirler ve tendonlar yeniden konumlandırılır.

8. Son olarak, kesi dikişlerle kapatılır ve antiseptik bir bandaj ve atel ile örtülür.

İyileşme ne kadar sürer? Evde kendime nasıl bakabilirim?

Tamamen iyileşme genellikle 6 ila 12 hafta sürer. İlk alçı çıkarıldıktan sonra bir süre atel takmanız gerekecektir.

İlk başlarda egzersiz yaparken biraz ağrı hissedebilirsiniz, ancak zamanla ağrı azalacak ve el fonksiyonlarınız düzelecektir. Doktorunuz sizi bir fizyoterapiste de yönlendirebilir.

Evde bu şeylere özellikle dikkat edin:

• Yardımcı birinin olması: Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün günlük işlerde yardımcı olacak birinin olması işleri çok daha kolaylaştırır.
• Ağır cisimleri kaldırmaktan kaçının: Bu çok önemli. Doktorunuzun önerdiği ağırlıktan (genellikle 2-3 kg) daha fazla ağırlık kaldırmayın, çünkü bu yapay ekleminize zarar verebilir. Bunu doğru bir şekilde uygularsanız, yapay ekleminizi uzun süre kullanabilirsiniz.
• Düşmelerden kendinizi koruyun: Evinizde kayıp düşebileceğiniz yerlere (banyo, merdivenler) dikkat edin. Düşmenize neden olabilecek sporlardan bir süre uzak durun.
• Ellerinizi zorlayan işlerden kaçının: Çekiç kullanmak gibi ellerinizi zorlayan işlerden uzak durun.

Yapay eklem ne kadar süre dayanır? Ne zaman doktora görünmeliyim?

İyi bakıldığı takdirde, bu yapay eklem genellikle 10 ila 15 yıl kadar dayanır.

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun. Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir:

• Ateş veya titreme.
• Yara çevresinde kızarıklık veya şişlik.
• Kesik yerinden irin veya kötü kokulu bir sıvı sızması.
• Sürekli veya giderek artan ağrı.

Zamanla, protez aşındıkça veya başka sorunlar ortaya çıktıkça bu belirtiler görülebilir. Bu durumda doktorunuza bildirin:

• Eklemdeki fonksiyon veya güç azalması.
• Ağrı, sertlik veya şişliğin tekrarlaması.
• Eklem yerinde dengesizlik hissi (sanki "sıçrıyormuş" gibi).