අපි හැමෝම වගේ “මහා බඩවැලේ පිළිකා” කියන වචන ටික ඇහුවම පොඩ්ඩක් හරි බය වෙනවා නේද? හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න දෙයක් තමයි, මේ පිළිකාව බොහෝ වෙලාවට එකපාරටම හැදෙන්නේ නැහැ කියන එක. ඒ වෙනුවට, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින්, අපේ මහා බඩවැලේ (colon) යම් යම් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. හොඳම දේ තමයි, මේ “පිළිකා පූර්ව තත්ත්වයන්” කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන් නම්, පිළිකාවක් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නම අපිට අවස්ථාව තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මේ භයානක ලෙඩේ එන්න කලින් අපිට දෙන මේ අනතුරු ඇඟවීම් ගැන.
මොනවද මේ පිළිකාවකට පෙර එන තත්ත්වයන්?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ බිත්තිවල ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයන්. මේවා දැනට පිළිකා නෙවෙයි, හැබැයි කාලයක් එක්ක ප්‍රතිකාර නොකළොත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි එකින් එක බලමු.
1. ඇඩිනොමෝටස් පොලිප්ස් (Adenomatous Polyps): සුලබවම දකින අවදානම
ඔයා “පොලිප්ස්” (polyps) කියන වචනේ සමහරවිට අහලා ඇති. මේවා කියන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තියේ හැදෙන පුංචි ගැටිති. හරියට හම මතුපිට ඉන්නෙක් හැදෙනවා වගේ, බඩවැල ඇතුළේ හැදෙන පුංචි වර්ධනයන්. මේ පොලිප්ස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒත් ඒ අතරින් ඇඩිනොමෝටස් (Adenomatous) කියන වර්ගය තමයි පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පොලිප්ස් තියෙන බවට පිටතින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ.
කොහොමද මේවා හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
මේ පොලිප්ස් තියෙනවද කියලා බලන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයෙක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන පුංචි කැමරාවක් තියෙන බටයක් (scope) මඟින් සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේ පරීක්ෂණයේදී පොලිප්ස් වගේ දේවල් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන විදිහ මෙහෙමයි:
- පොලිප්ස් ඉවත් කිරීම: හොඳම ආරංචිය තමයි, කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම මේ පොලිප්ස් දැක්කොත්, ඒ මොහොතෙම ඒක කපලා අයින් කරන්න පුළුවන් වීම. මේකට ලොකු ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
- පරීක්ෂණාගාරයට යැවීම: අයින් කරපු පොලිප් එක පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා ඒක ඇඩිනොමෝටස් වර්ගයේ එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හානිකර නොවන වර්ගයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම: එක පොලිප් එකක් හමුවුණොත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා තවත් ඒවා තියෙනවද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඊට පස්සේ, බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම “පිරිසිදුයි” කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 1ත් 3ත් අතර කාලයකින් නැවත පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඔබේ පරීක්ෂණ වාර්තා දිගටම හොඳ මට්ටමක තිබුණොත්, ඊළඟට පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කොයි කාලෙන්ද කියලා ඔබේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
2. ෆැමීලියල් ඇඩිනොමෝටස් පොලිපෝසිස් (Familial Adenomatous Polyposis – FAP)
මේක ටිකක් වෙනස්, ඒ වගේම බරපතළ තත්ත්වයක්. FAP කියන්නේ පාරම්පරිකව, එහෙමත් නැත්නම් ජාන වලින් එන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක තියෙන කෙනෙකුගේ මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් සිය ගණනක්, සමහරවිට දහස් ගණනක් හැදෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේක කොච්චර බරපතළද කියනවා නම්, FAP තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, වයස අවුරුදු 40 වෙද්දී මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 100% කට ආසන්නයි.
මේ නිසා, FAP තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් මාර්ගයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. මේ සඳහා කරන ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පහත වගුවෙන් බලමු.
| රෝගියාගේ තත්ත්වය | ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ ශල්‍යකර්මය |
|---|---|
| ගුද මාර්ගයේ (Rectum) පොලිප්ස් නැතිනම් | ටෝටල් කොලෙක්ටොමි (Total colectomy): මහා බඩවැලේ වැඩි කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කර, කුඩා බඩවැලේ කොටසක් (ileum) ගුද මාර්ගයට (rectum) නැවත සම්බන්ධ කරනවා. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, සෑම මාස 6 කට වරක් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරනවා (Proctoscopy). |
| ගුද මාර්ගයේ පොලිප්ස් තිබේ නම් හෝ පිළිකා අවදානම ගන්න අකමැති නම් | ඉලියල් පවුච්-ඒනල් ඇනස්ටොමෝසිස් (Ileal pouch-anal anastomosis): මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය යන දෙකම ඉවත් කරනවා. ඉන්පසු, කුඩා බඩවැලෙන් කුඩා මල්ලක් (pouch) වැනි දෙයක් සාදා, එය ගුද මාර්ගයේ අවසානයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා රෝගියාට සාමාන්‍ය පරිදි මළපහ කිරීමේ හැකියාව දිගටම පවත්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා. |
3. බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Disease – IBD)
IBD කියන්නේ අපේ බඩවැලේ ඇතිවෙන කල් පවතින ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (chronic inflammation). මේකට උදාහරණ තමයි අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) වගේ රෝග. මේ විදිහට බඩවැල දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙනකොට, ඒ කොටස්වල සෛල වෙනස් වෙලා පිළිකා සෛල බවට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
IBD තියෙන කෙනෙක්ව කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
- නිරන්තර පරීක්ෂාව: IBD තියෙන අයට, පිළිකා ලක්ෂණ ඇතිවෙනවද කියලා බලන්න නිතිපතා කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් වෙන්නේ යම් වෙනසක් වෙනවා නම් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අල්ලගන්න.
- වළක්වා ගැනීමේ ශල්‍යකර්මය (Prophylactic Colectomy): සමහර රෝගීන්, පිළිකාවක් හැදෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඒ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න, පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්ම මහා බඩවැල ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරගන්න තීරණය කරනවා. මෙහිදීත්, ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගන්න කලින් සඳහන් කරපු `(ileal pouch-anal anastomosis)` ශල්‍යකර්මය සිදු කරන්න පුළුවන්.
මේ හැමදේකින්ම පැහැදිලි වෙන්නේ, මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එකයි. ඒකට එන්න කලින් අපේ ශරීරය අපිට විවිධ සංඥා දෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, අපි ඒ සංඥා ගැන දැනුවත් වෙලා, නිවැරදි වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා බොහොමයක් පටන් ගන්නේ, ප්‍රතිකාර කළ හැකි, පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් (precancerous conditions) විදිහටයි.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) වැනි පරීක්ෂණ මගින් මේ තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරනවා නම්, මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි මහා බඩවැලේ පිළිකා, පොලිප්ස් හෝ FAP වැනි තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒ බව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි. ඔබට ඇති අවදානම තක්සේරු කරන්න එය උදව්වක් වෙනවා.
- කලින්ම හඳුනාගැනීම සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙන්න.
මහා බඩවැලේ පිළිකා, පිළිකා පූර්ව තත්ත්වයන්, ඇඩිනොමෝටස් පොලිප්ස්, කොලොනොස්කොපි, FAP, Familial Adenomatous Polyposis, IBD, Inflammatory Bowel Disease, ශල්‍යකර්ම