Xana u tshame u twa xirhumbana emahlweni ka nhamu ya wena? Kumbe xana u kona loyi u n’wi tivaka loyi a tshameke a titwa a ri tano? Minkarhi yin’wana u nga swi honisa swilo leswi. Hambiswiritano, namuntlha hi ta vulavula hi muxaka wa khensa ya thyroid leyi nga ni khombo nyana, kambe leyi nga tolovelekangiki swinene. Yi vuriwa `(Khensa ya Thyroid ya Anaplastic)` kumbe `(ATC)`. Leswi swi nga ha twala swi rharhanganile nyana, kambe a hi swi hlayiseni swi olova, swi lulamile?
Xana Khensa ya Thyroid ya Anaplastic (ATC) i yini?
Hi ku olova, `(Anaplastic Thyroid Cancer)` kumbe `(ATC)` i muxaka wa khensa lowu hangalakaka hi ku hatlisa swinene, lowu nga ni tihanyi lowu humelelaka eka ndzhuti wa hina wa thyroid. Xana a wu swi tiva, `(thyroid)` gland i gland leyintsongo ya xivumbeko xa phaphatani leyi kumekaka emahlweni ka nhamu ya wena, ehansi nyana ka nhlonge. I xiphemu xa nkoka swinene xa miri wa hina `(endocrine system)`, hi leswaku, sisiteme leyi humesaka tihomoni. Ti hormones leti humesiwaka hi `(thyroid)` leyi ti pfuneta ku lawula mintirho yotala ya nkoka emirini.
`(ATC)` leyi yi tlhela yi vuriwa `(undifferentiated thyroid cancer)`. Xivangelo xa leswi hileswaku tisele leti ta khensa a ti languteki ni ku tikhoma ku fana ni tisele leti tolovelekeke ta thyroid leti hanyeke kahle. Swi hambanile hi ku helela naswona swi sungule ku tika ku swi vona. Hikwalaho ka ku tika na ku hatlisa ka khensa leyi, Komiti ya Nhlanganelo ya Amerika ya Khensa (AJCC) leyi endlaka swiboho mayelana na khensa minkarhi hinkwayo yi teka leswi `(ATC)` tanihi khensa ya `(Xiyimo xa IV)`. Leswi swi vula leswaku yi nga ha ya emahlweni swinene loko yi kumiwa.
I mani loyi a nga ta khomiwa hi khensa leyi ya ``(ATC)``?
Anaplastic Thyroid Cancer yi tala ku kumiwa eka vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 60. Ku tlhele ku kumiwa leswaku vavasati va tala ku khomiwa hi khensa leyi ku tlula vavanuna.
Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi?
Anaplastic Thyroid Cancer entiyisweni i muxaka wa khensa lowu nga tolovelekangiki swinene . Yi endla kwalomu ka 2% wa tikhensa hinkwato ta thyroid. Anakanya ntsena, hambi ku ri etikweni ro fana na Amerika, i munhu un’we kumbe vambirhi ntsena eka miliyoni lava kumiwaka va ri ni vuvabyi lebyi lembe ni lembe. Kutani, lebyi a hi vuvabyi lebyi hlaselaka vanhu vo tala.
Xana `(ATC)` yi kula hi ku hatlisa ku fikela kwihi?
Lexi i xiphiqo lexikulu xa khensa leyi. Anaplastic Thyroid Cancer i muxaka wa khensa lowu kulaka hi ku hatlisa swinene, lowu nga ni tihanyi . Minkarhi yin’wana yi nga kula hi ku hatlisa endzhaku ka mavhiki ma nga ri mangani ivi yi hangalaka ni swirho swin’wana swa miri.
Anakanya, eka kwalomu ka 50% wa vanhu lava nga na ``(ATC)`` leyi, hi nkarhi lowu vuvabyi byi kumiweke, khensa yi hangalakile eka swiphemu swa le kule swa miri naswona ``yi hangalakile`` . Hakanyingi, khensa yi hangalaka hi ndlela leyi eka swirho swo fana na ``(mahahu)``, ``(marhambu)``, na ``(byongo).
Hi swihi swikombiso swa `(Anaplastic Thyroid Cancer)`?
Hakanyingi, xiyimo xa ``Anaplastic Thyroid Cancer`` xi humelela ku sungula.Xirhumbana kumbe xirhumbana lexi vumbekaka emahlweni ka nhamu, ekusuhi na thyroid gland.
Swirhumbana leswi swa ``(ATC)`` swi kula hi ku hatlisa swinene, leswaku swi nga voniwa hi ku olova hi muvabyi, ndyangu wa yena, na vanghana. Loko u khumba tshumba leri, u nga ha titwa u nonon’hwanyana naswona u vava .
Loko tshumba leri ri ri karhi ri kula, ri sungula ku tshikilela eka swiphemu swin’wana swa nhamu (ku fana na phayiphi ya moya, esophagus). Swikombiso swo fana ni leswi swi nga ha humelela:
- Ku tika ku mita (dysphagia) .
- Ku nonoka ku hefemula (dyspnea) .
- Ku rhurhumela kumbe ku cinca ka rito
- Ku khohlola loku phikelelaka
- Ku tsana ka ntambhu ya rito
Vanhu lava khensa ya vona yi hangalakeke (yi hangalakeke) eka swiphemu swin’wana swa miri va nga ha va ni swikombiso swin’wana swin’we ni swikombiso leswi. Xikombiso:
- Ku vava ka marhambu
- Ku pfimba ka mahlangano (swirhumbana) .
- Ku tsana ka miri
- Swiphiqo swa fambiselo ra misiha (e.g., ku pandza ka nhloko, ku khomiwa hi switlhavi) .
I yini lexi vangaka Khensa ya Anaplastic Thyroid?
Ku vula ntiyiso, vativi va sayense va ha swi tivi kahle leswaku i yini lexi vangaka Anaplastic Thyroid Cancer (ATC). Hambiswiritano, eka swiyimo swin’wana, vanhu lava nga ni mixaka yin’wana ya khensa ya thyroid (yo tanihi khensa ya thyroid ya papillary kumbe follicular) va nga ha khomiwa hi ATC hi ku famba ka nkarhi.
Nakambe, eka kwalomu ka 80% wa vavabyi lava nga na ``ATC'', khensa leyi yi humelela hi ``goiter'' leyi nga na nkarhi wo leha (ku kurisiwa ka thyroid gland) . Swi nga ha endleka leswaku ku ni muxaka wun’wana wa khensa ya thyroid leyi nga si tshamaka yi kumiwa.
Xana vuvabyi lebyi bya `(Anaplastic Thyroid Cancer)` byi kumiwa njhani?
Hi ntolovelo madokodela ma endla fine needle aspiration (FNA) kumbe needle biopsy ku kambela khensa ya thyroid ya anaplastic (ATC). Leswi swi katsa ku teka xikombiso lexitsongo swinene xa tinyama, lexi vuriwaka biopsy, eka xirhumbana lexi nga enhan’wini ya wena hi ku tirhisa naliti yo olova swinene . Kutani mutivi wa mavabyi u languta xikombiso xa tinyama ehansi ka microscope ku vona loko xi ri ni tisele ta khensa naswona loko swi ri tano, i muxaka wihi wa khensa ya thyroid.
Minkarhi yin'wana, dokodela a nga ha tlhela a ringanyeta ``core biopsy'', leyi endliwaka hi naliti leyikulu nyana.
Loko ATC yi tiyisisiwile, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu ta oda swikambelo swin’wana swo hlaya ku kambela rihanyo ra wena hinkwaro na ku kumisisa loko khensa yi hangalakile. Leswi swi nga ha katsa ku kamberiwa ka ngati ni ku kamberiwa ka swifaniso, swo tanihi:
- ``Xikambelo xa CT (computed tomography)''.
- ``Xikambelo xa swifaniso swa magnetic resonance (MRI)''.
- ``Xikambelo xa tomography ya ku humesiwa ka positron ya F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET)''.
Hikwalaho ka muxaka wa vukarhi wa khensa leyi, vanhu hinkwavo lava nga na Anaplastic Thyroid Cancer va tekiwa tani hi vavabyi va Stage IV . Hambiswiritano, ku ni tinxaka tinharhu letitsongo:
- Xiyenge xa IVA : (ATC) xi kumeka ntsena eka thyroid gland. Kwalomu ka 10% wa vavabyi lava kumiweke va wela eka xiyenge lexi.
- Xiyenge xa IVB : (ATC) Kufana na thyroid gland, cancer yi hangalakile kuya enhan’wini (hakanyingi kuya eka lymph nodes) kambe ayi hangalakanga eka tindzhawu tale kule emirini. Kwalomu ka 40% wa vavabyi va wela eka xiyenge lexi.
- Xiyenge xa IVC : (ATC) Ku engetela eka thyroid gland, khensa yi hangalakile eka tindhawu tin’wana ta le kule emirini (e.g., marhambu, mahahu, byongo). Kwalomu ka 50% wa vavabyi va na xiteji lexi.
Xana Khensa ya Anaplastic Thyroid yi tshunguriwa njhani?
Ku vula ntiyiso, `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` i khensa yo tika swinene ku yi tshungula . Xivangelo hileswaku yi ni matimba swinene naswona yi nga hangalaka hi ku hatlisa, endzeni ka nhamu ni le ka swiphemu swa le kule swa miri (swo tanihi mahahu, marhambu ni byongo).
Hikwalaho, i swa nkoka swinene ku sungula vutshunguri hi ku hatlisa na ku lava vutshunguri eka madokodela lama nga na ntokoto wo tshungula `(ATC)`.
Loko va tshungula ATC, ntlawa wa madokodela lama nga ni swiyenge swo hambana-hambana wu tirha swin’we. Xipano lexi hi ntolovelo xi katsa vativi lava landzelaka:
- Vativi va ti- endocrinology
- Vativi va swa vutshunguri va khensa
- Vativi va khensa ya miseve
- Madokodela ya vuhandzuri
Vutshunguri bya `(ATC)` hi ntolovelo byi vumbiwa hi ku hlanganisiwa ka swilo leswi:
- Vuhandzuri
- Vutshunguri bya miseve ya miseve
- Vutshunguri bya tikhemikhali
- Nkhathalelo wo hunguta ku vava (nkhathalelo wo hunguta swikombiso) .
Vuhandzuri bya `(ATC)`
Loko u ri na `(ATC)`, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu ta ringanyeta vuhandzuri byo susa tshumba. Hambiswiritano, loko u ri ni swiphiqo swin’wana swa rihanyo, vuhandzuri byi nga va ni khombo.
Endlelo leri tolovelekeke swinene ra vuhandzuri leri tirhisiwaka eku tshunguleni ka ATC i vuhandzuri byo susa vuhandzuri . Leswi swi katsa ku susa xiphemu lexikulu xa tshumba ra khensa hilaha swi nga kotekaka hakona, ngopfu-ngopfu loko u ringeta ku sirhelela larynx ya wena (xiphemu xa bokisi ra wena ra rito) loko u ri karhi u susa swiphemu swihi na swihi leswi nga vaka nxungeto eka ndlela ya wena ya moya.
Kambe, lexi twisaka ku vava, eka swiyimo swo tala, vuhandzuri byi nga ha va byi nga koteki hikuva tshumba ri ri rikulu swinene, ndhawu ya rona ni ndlela leyi ri hangalakeke ha yona.
Kambe i swa nkoka ku tiva leswi: Nakambe ku ni swiviko swa vavabyi lava poneke malembe yo hlayanyana endzhaku ko kuma ku hlanganisiwa lokukulu ka miseve ya miseve ni vutshunguri bya tikhemikhali (ATC) hambileswi vuhandzuri a byi nga koteki.
Vutshunguri bya miseve ya `(ATC)`
Vutshunguri bya radiation i vutshunguri lebyi tirhisaka ti energy beams ta matimba (radiation) ku dlaya ti cells ta cancer kutani ti yimisa kukula.
Loko u ri na ATC, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu ta ringanyeta muxaka wo hlawuleka wa vutshunguri bya miseve leyi vuriwaka External Beam Radiation Therapy (EBRT). Leswi swi katsa ku kongomisa kahle swinene X-rheyi eka tindhawu leti lavaka vutshunguri (hakanyingi tshumba hi roxe kumbe khensa leyi hangalakeke eka marhambu kumbe swirho swin’wana).
Vutshunguri bya tikhemikhali bya `(ATC)`
Vutshunguri bya tikhemikhali i muxaka wa vutshunguri bya khensa lebyi herisaka tisele ta khensa ni ku ti sivela ku andza.
Loko u ri na ATC, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu nga ha ringanyeta vutshunguri bya tikhemikhali tanihi vutshunguri lebyi engetelekeke endzhaku ka vuhandzuri kumbe vutshunguri bya miseve ku dlaya tisele tihi na tihi ta khensa leti saleke. Vutshunguri bya tikhemikhali, ngopfu-ngopfu bya ATC, byi nga antswisa ku tirha kahle ka vutshunguri bya miseve. Leswi swivula leswaku swinga endla leswaku khensa yiva na vuxiyaxiya eka radiation, kutani yi endla leswaku vutshunguri bya radiation byi tirha swinene.
Mirhi leyintshwa ya vutshunguri bya tikhemikhali leyi kombiseke vuyelo lebyi tshembisaka eku tshunguleni ka khensa yin’wana leyi nga ni tihanyi sweswi ya kumeka eka khensa ya thyroid leyi nga ni tihanyi. Hambileswi mirhi leyi yi nga swi kotiki ku horisa hi ku helela khensa leyi nga ni tihanyi leyi hangalakeke emirini hinkwawo, yi nga hunguta kumbe hambi ku ri ku lawula ku kula ka khensa hi mpimo wo karhi.
Swin’wana swa mirhi ya vutshunguri bya tikhemikhali leyi tirhisiwaka eka khensa ya thyroid hi leyi:
- Ti taxanes (e.g., paclitaxel kumbe docetaxel) .
- Ti-anthracycline (xikombiso, doxorubicin) .
- Tianalog ta platinum (e.g. cisplatin kumbe carboplatin) .
Nkhathalelo wo hunguta ku vava wa (ATC) .
Nkhathalelo wo hunguta ku vava i muxaka wa vutshunguri lebyi hungutaka ku vava, swikombiso ni ku karhateka loku vangiwaka hi mavabyi lamakulu.
Loko u ri na `(ATC)`, ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu nga ha ringanyeta vutshunguri lebyi bya nhlayiso wo hunguta ku vava ku pfuneta ku lawula swikombiso swa `(ATC)` na switandzhaku swa vutshunguri.
Nkhathalelo wo hunguta ku vava wa (ATC) wu nga katsa:
- Tracheostomy (ku nghenisa chubu hi le nhlaneni leswaku yi pfuneta ku hefemula) .
- Ku nghenisiwa ka chubu endzeni ka khwiri leswaku ku ta phameriwa (gastrostomy tube kumbe G-tube) .
- Ku nyika switlhavi
Madokodela ma nyika vukorhokeri byo hunguta ku vava hi nkarhi lowu fanaka ni lowu ma tshungulaka khensa. Nkhathalelo wo hunguta ku vava a swi vuli leswaku vutshunguri bya khensa a byi nge humeleli.
Xana Khensa ya Anaplastic Thyroid yi nga horisiwa hi ku helela?
Khombo ra kona, ku fana ni tinxaka tin’wana ta khensa ya thyroid, khensa ya thyroid ya anaplastic a yi nge tshunguriwi hi ku helela hi vuhandzuri. Hambi ku ri ku tsemiwa ka thyroid, loku susaka ndzhuti hinkwawo wa thyroid, a ku lehisi vutomi bya vavabyi lava nga ni ATC.
Xana Khensa ya Anaplastic Thyroid yi nga siveriwaka?
Lexi twisaka ku vava, eka swiyimo swo tala, a ku na ndlela yo sivela Anaplastic Thyroid Cancer (ATC).
Hambiswiritano, loko u kume leswaku u ni vuvabyi bya goiter kumbe vuvabyi bya thyroid lebyi nga riki na khensa (byi nga riki na khombo), i swa nkoka leswaku rihanyo ra wena ra thyroid ri kamberiwa nkarhi na nkarhi hi dokodela. Minkarhi yin’wana ATC yi nga ha va kona ku suka eka tinxaka tin’wana ta khensa ya thyroid kumbe ku suka eka goiter.
Loko ndzi ri na `(Anaplastic Thyroid Cancer)`, xana ndzi fanele ndzi langutela yini?
Ku fana na munhu un’wana na un’wana, xiyimo xin’wana na xin’wana xa Anaplastic Thyroid Cancer (ATC) xi hambanile. Naswona swi tano ni hi tinhlamulo ta vutshunguri. Loko hi xiya muxaka wa ATC, swa tika ku vhumbha hi ku kongoma vumundzuku .
Hambiswiritano, vativi va sayense va kuma vutshunguri lebyintshwa siku na siku byo tshungula khensa ya thyroid leyi nga emahlweni, ku katsa na (ATC). Hambileswi vutshunguri byi nga tikaka, i swa nkoka leswaku u nga tshiki ntshembo loko vuvabyi lebyi byi sungula ku kumiwa .
I swa nkoka ku tirha na ntlawa wa madokodela lama nga na ntokoto eka Anaplastic Thyroid Cancer. Loko u nga swi koti ku ya exibedlhele lexikulu lexi nga ni madokodela lama nga ni ntokoto eka ATC, kombela madokodela ya le ndhawini ya ka n’wina leswaku ma tirha ni vativi eka tisenthara teto leti nga ni ntokoto leswaku va endla pulani ya wena ya vutshunguri.
Nakambe i swa nkoka ku twisisa makhombo na mimpfuno ya tindlela to hambana ta vutshunguri. U fanele ku tivulavulela, naswona u kuma nseketelo eka ndyangu na vanghana.
Xana i mpimo wihi wa ku hanya ka `(Anaplastic Thyroid Cancer)`?
Nkarhi wa xikarhi wo hanya eka Anaplastic Thyroid Cancer (ATC) i tin’hweti ta ntlhanu ku ya eka tsevu endzhaku ko kumiwa. Vanhu lava nga ehansi ka 20% lava nga ni ATC va hanya endzhaku ka lembe endzhaku ka loko va kumiwe .
Hambi leswi tinhlayo leti tinga chavisa nyana, i swa nkoka ku tsundzuka leswaku kuna vanhu lava va hanyeke malembe yo hlaya endzhaku ka vutshunguri bya `(Anaplastic Thyroid Cancer)`.
Xana vuprofeta bya Anaplastic Thyroid Cancer i yini?
Hikwalaho ka muxaka wa vukarhi bya khensa ya thyroid ya anaplastic na ku pfumaleka ka tindlela leti tirhaka ta vutshunguri, vuprofeta bya vuvabyi lebyi hakanyingi a byi kahle .
Vanhu vo tala lava nga ni ATC va fa ku nga si hela lembe, hikwalaho ka ku pfaleka ka ndlela ya moya hi tshumba kumbe hikwalaho ka swiphiqo leswi vangiwaka hi ku hangalaka ka khensa emahahwini (pulmonary metastases).
Hambiswiritano, vavabyi lava nga na ``(ATC)`` lava nga na swilo leswi hi ntolovelo va nga va na langutelo ro antswa nyana:
- Ku va ehansi ka malembe ya 60 hi vukhale.
- Xirhumbana lexi xi kumeka eka tlhelo rin’we ntsena ra thyroid gland (unilateral tumor).
- Vukulu bya tshumba ra khensa byi le hansi ka 5 wa tisentimitara (5 cm).
- Khensa a yi hangalakanga eka ti lymph nodes kumbe etindhawini ta le kule.
Xana ndzi nga tikhathalela njhani loko ndzi ri na Anaplastic Thyroid Cancer?
Loko u ri na khensa ya thyroid ya anaplastic, ndlela leyinene yo tikhathalela i ku va na ku twisisa loku nga erivaleni ka vuprofeta bya wena. Vutisa dokodela wa wena leswaku u nga langutela yini hi ku ya hi xiyimo xa wena xo karhi.
Lawa a hi mabulo yo olova eka wena kumbe dokodela wa wena, kambe i ya nkoka swinene. Dokodela wa wena a nga ku pfuna ku twisisa leswi humelelaka emirini wa wena ni leswi nga humelelaka enkarhini lowu taka. Va nga tlhela va ku pfuna ku ehleketa hi tindlela leti u nga ti hlawulaka ni ku ringanyeta switirhisiwa leswi nga pfunaka.
Loko ndzi ri na Anaplastic Thyroid Cancer, xana ndzi fanele ndzi anakanya hi vukorhokeri bya le hospice?
Nkhathalelo wa hospice i vukorhokeri lebyi pfunaka vanhu lava nga na mavabyi lamakulu, lama sivelaka vutomi ku hanya masiku ya vona yo hetelela hi nchavelelo, xindzhuti, vulawuri na khwalithi ya vutomi.
Loko vanhu va ri karhi va lwa ni vuvabyi lebyikulu, hakanyingi nkarhi ni matimba ya vona swi kongomisiwa eka vutshunguri. Loko va ehleketa hi vukorhokeri bya le hospice, ku kongomisa koloko ku suka eka vuvabyi ivi ku ya eka ndlela leyi va lavaka ku tirhisa nkarhi wa vona ha yona. Vanhu vo tala va endla xiboho xo lava vukorhokeri bya vutshunguri bya lava lamaleke endzhaku ko bula hi dokodela wa vona, ndyangu ni varhandziwa van’wana hi mhaka leyi. Loko u ehleketa hi vukorhokeri bya hospice, kombela dokodela wa wena ku ku pfuna ku kuma vuxokoxoko na switirhisiwa.
Ku kumiwa u ri ni khensa, ku nga khathariseki leswaku i muxaka wihi, swi nga ha hlamarisa. Hi langutelo ro biha ra khensa ya thyroid ya anaplastic, yi nga chavisa ngopfu. Hambi leswi ku tshungula khensa ya thyroid ya anaplastic (ATC) swi nga vaka ntlhontlho, i swa nkoka leswaku u nga tshiki ntshembo loko u sungula ku kumiwa. Loko u lwisana ni mianakanyo ya vuvabyi lebyi nga dlayaka, vulavula ni ntlawa wa wena wa nhlayiso wa rihanyo. Va nga ku pfuna ku kuma switirhisiwa leswi nga ta ku pfuna ku famba-famba endleleni ya wena.
Swilo swa nkoka swinene leswi hi faneleke ku swi tsundzuka eka leswi hi buleke ha swona (Take-Home Message) .
Okay, so sweswi u na miehleketo yo karhi hi `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` leyi hi vulavuleke ha yona. Hambileswi leyi ku nga nhloko-mhaka leyikulu nyana, i swa nkoka swinene ku va u xiya.
Nchumu wa nkoka swinene hileswaku loko u ri ni swikombiso swo tanihi xirhumbana lexintshwa, lexi kulaka hi ku hatlisa enhan’wini ya wena, ku nonon’hweriwa ku mita, ku nonon’hweriwa ku hefemula kumbe ku cinca ka rito ra wena, hakunene u fanele u vona dokodela.
- ATC i muxaka wa khensa ya thyroid leyi nga tolovelekangiki, kambe leyi nga ni tihanyi swinene, leyi hangalakaka hi ku hatlisa .
- Hakanyingi yi hlasela vavasati lava nga ehenhla ka malembe ya 60 .
- Swikombiso swi nga ha humelela. Letikulu i xirhumbana enhan’wini, ku vava, ku nonon’hweriwa ku mita ni ku nonon’hweriwa ku hefemula .
- Vutshunguri bya kona i ntlhontlho, kambe vutshunguri byi endliwa hi ku hlanganisa tindlela to hambana-hambana ta vutshunguri (vuhandzuri, miseve ya miseve, vutshunguri bya tikhemikhali, vutshunguri byo hunguta ku vava).
- I swa nkoka swinene ku hatla u kuma vuvabyi lebyi ni ku lava vutshunguri eka ntlawa wa vutshunguri lowu nga ni ntokoto .
- Eka xiyimo xo tika xo fana ni lexi , matimba ya mianakanyo ni nseketelo wa ndyangu ni vanghana i swa nkoka swinene.
Hi tshemba leswaku rungula leri ri ta ku pfuna. Loko u ri na swivutiso swin’wana mayelana na leswi, hi kombela u ya eka dokodela. Tshama u hanye kahle!
` Khensa ya thyroid ya anaplastic, khensa ya thyroid, tshumba ra nhamu, swikombiso swa khensa, vutshunguri bya khensa, ATC, ndzhuti wa thyroid











💬 Comments (0)
Ku hava mavonelo lama nga vekiwa ku fikela sweswi. Engetela comment ya wena laha ro sungula.
Engetelani nhlamuselo ya wena