A hi dyondzeni hi Aortic Root Replacement hi marito yo olova.

U fanele u twile hi ta aorta, ku nga xirho lexikulu xa ngati lexi pompaka ngati emirini wa hina hinkwawo. Anakanya, ku vuriwa yini loko xibya lexi lexikulu, kunene laha xi hlanganisaka kona na mbilu, eka "rimitsu," xi nga tsana nyana xi tlhela xi pfurha ku fana na baluni? Sweswo hi leswi hi swi vitanaka aneurysm eka swa vutshunguri. Leswi swina khombo swinene, hikuva nkarhi wun’wana na wun’wana rirhangu leri leri tsaneke ringa tsema kumbe ku pandzeka. Loko sweswo swi humelela, ku nga va ni ku huma ngati ku tlula mpimo endzeni ka miri hambi ku ri vuyelo lebyi xungetaka vutomi. Kutani, Aortic Root Replacement i vuhandzuri bya nkoka swinene lebyi endliwaka ku yimisa swiyimo swo tano leswi xungetaka vutomi. Namuntlha, hi ta vulavula hi mhaka leyi hi ku olova, hi ndlela leyi u nga yi twisisaka.

Xana vuhandzuri lebyi bya Aortic Root Replacement i yini?

Hi ku olova, lowu i vuhandzuri byo lunghisa misiha ya ngati eka rimitsu ra aortic, ku nga xirho lexikulu lexi hlanganisaka mbilu ya wena. Minkarhi yin’wana, rimitsu ra aorta ya wena ni valve leyi nga eka yona swa cinciwa. Minkarhi yin’wana, ku cinciwa rimitsu ra aorta ya wena ntsena, ku sala valve ya wena leyi tolovelekeke yi nga onhakanga. Dokodela wa wena u ta endla xiboho xa leswaku i muxaka wihi wa vuhandzuri lowu ku faneleke hi ku ya hi swilo swo tala, ku katsa ni xiyimo xa valve ya wena.

Hi tihi tinxaka letikulu ta vuhandzuri lebyi?

Ku ni tindlela timbirhi letikulu ta vuhandzuri lebyi. Yin’wana i ku cinca rimitsu ra aorta ni valve. Xin’wana i ku cinca rimitsu ntsena, ku siya valve yi nga onhakanga. Havumbirhi bya swona swi ni swilo leswinene ni leswo biha.

1. Ku Cinca Timitsu ta Aortic (ARR) .

Endlelo leri ri tlhela ri vuriwa endlelo ra Bentall . Yi endleriwa vanhu lava nga na aortic aneurysm na xiphiqo xa valve. Xikombiso, loko valve yinga pfali kahle naswona ngati yi vupfa yi tlhelela endzhaku (aortic valve regurgitation) kumbe loko valve yi hundzuke calcified (yi nonon’hwa).

• Vuyelo lebyikulu: Vuyelo lebyikulu bya leswi hileswaku a swi bohi leswaku u endla vuhandzuri byo hambana ku lunghisa valve nakambe endzhaku ka vuhandzuri. Havumbirhi bya aneurysm na xiphiqo xa valve swi tlhantlhiwa hi nkarhi wun’we.
• Makhombo: Loko u ri na valve ya michini leyi nghenisiweke hi nkarhi wa vuhandzuri lebyi, u ta boheka ku nwa swidzidziharisi swo hunguta ngati/swidlaya-switsongwatsongwana swa ngati vutomi bya wena hinkwabyo. Kuna khombo ritsongo ra ku hlangana ka ngati kumbe ku huma ngati hikokwalaho ka mirhi leyi.

2. Ku Cinciwa ka Timintsu leti Hlawulaka Valve (VSRR) .

Leyi i ndlela leyinene loko valve ya wena ya aortic yi tirha kahle handle ka swiphiqo. Hi xikombiso, loko ku nga ri na ku khuluka ka ngati kumbe ku tiya loku humaka eka valve, ndlela leyi yi nga ha hlawuriwa. Lexi i xitshunxo lexinene ngopfu eka vanhu lava khomiwaka hi ti aneurysms va ha ri vatsongo hikwalaho ka swiyimo swa ti gene.

Endlelo leri ri katsa ku cinca rimitsu ra aorta ya wena ntsena ni ku tlhela u namarheta valve ya wena ya ntumbuluko eka yona. Ku ni tindlela timbirhi letikulu, leti thyiweke mavito ya madokodela lama ti tshubuleke.

• Endlelo ra Yacoub: Leswi swi katsa ku pfuxetiwa ka valve ya aortic. Leswi switala kuva swiringanerile eka vanhu lava dyuhaleke lavangana ti aneurysms hikokwalaho ka swivangelo leswingariki swa ti gene.
• Endlelo ra David: Leswi swi katsa ku tlhela ku nghenisiwa valve ya aortic. Leri i endlelo leri tolovelekeke kambe ri rharhanganile ku tlula endlelo ra Jacob. Swikahle eka vanhu lavatsongo lava nga na xiyimo xa xitekela kumbe bicuspid aortic valve .

Xana hi ta dyondza switsongo hi rimitsu ra aortic?

Rimitsu ra aorta i xiphemu xo sungula xa misiha leyikulu ya ngati ya miri, ku nga aorta, laha yi hlanganisaka ni mbilu. Swi fana ni rimitsu ra murhi. Aorta, leyi humaka embilwini, yi goveka yi ya ehenhla, ku fana ni ku gombonyoka. Curve yoleyo yi sungula laha rimitsu ra aorta ri sungulaka kona. Xiphemu lexi xi rharhanganile swinene.

• Aortic Valve: Laha hi laha valve leyi tirhaka kufana na gede yi pfumelelaka ngati ku khuluka kusuka embilwini kuya eka aorta, kambe yi sivela ku khuluka endzhaku.
• Coronary Arteries: Misiha yimbirhi ya nkoka swinene ya ngati leyi phakelaka ngati embilwini yi sungula ehansi ka aorta leyi.
• Sinus of Valsalva: Leri i vito leri nyikiwaka swirhumbana leswintsongo ekusunguleni ka ti coronary arteries.

Loko ha ha ri vatsongo, swiphemu leswi hinkwaswo swi cinca-cinca swinene. Kambe loko hi ri karhi hi dyuhala, ku cinca-cinca loku ka hunguteka. Leswi hi swona swi endlaka leswaku ku va ni swiphiqo swin’wana. Tanihi leswi xiphemu lexi xi rharhanganeke swinene, vuhandzuri lebyi endliwaka eka xona na byona byi rharhanganile. Hambiswiritano, hi ku pfuniwa hi madokodela ya vuhandzuri lama nga ni ntokoto ni lama nga ni vutshila, vuhandzuri lebyi byi nga endliwa hi ndlela leyi humelelaka naswona mbilu ya wena yi nga ha tlhela yi va ni rihanyo lerinene.

I mani loyi a lavaka vuhandzuri lebyi hakunene?

Vuhandzuri lebyi byi laveka eka vanhu lava nga na aneurysm eka aorta leyi nga ekhombyeni ro pfurha kumbe ku pandzeka. Minkarhi yin’wana leswi swihumelela hikokwalaho ka ku cinca ka aorta loko munhu a dyuharile. Nakambe, swiyimo swa xitekela swo tanihi Marfan syndrome na Loeys-Dietz syndrome swi nga vanga ti aneurysms leti dlayaka loko a ha ri ntsongo.

Anakanya, loko munhu la nga ni vuvabyi bya Marfan a nga kumi vutshunguri, ku ni khombo lerikulu ra ku pfurha ka misiha ya ngati ni ku fa. Xiringaniso xa malembe ya rifu eka vanhu va ntlawa wolowo i kwalomu ka 32 wa malembe hi vukhale. Kambe, loko u endla vuhandzuri lebyi, u nga engetela nkarhi wa vutomi bya wena ku ya eka bya munhu la tolovelekeke.Hikwalaho, loko un’wana endyangwini wa wena a ri ni mixaka leyi ya mavabyi ya xitekela, i swa nkoka ku vulavula ni dokodela wa wena malunghana ni khombo ra wena ni ku kumisisa nkarhi lowunene wa vuhandzuri.

Xana ku humelela yini emahlweni, hi nkarhi na le ndzhaku ka vuhandzuri?

Tanihi leswi vuhandzuri lebyi ku nga vuhandzuri lebyikulu, byi lava ku lunghiselela kahle.

Loko a nga si endliwa vuhandzuri

Dokodela wa wena u ta ku nyika xikambelo lexi heleleke. U ta tlhela a ku hundzisela eka dokodela wa meno leswaku u ya kamberiwa meno. Ku engetela kwalaho, va ta endla swikambelo swo hlayanyana, swo tanihi:

• Ku kamberiwa ka ngati: Kambela ntirho wa tinso.
• CT kumbe MRI scan ya mbilu: Leswi swi nga kambela swiphemu hinkwaswo swa aorta. Minkarhi yin’wana swiphiqo swin’wana swi nga lulamisiwa hi nkarhi wa vuhandzuri lebyi fanaka.
• Coronary Angiography: Kambela xiyimo xa misiha ya coronary leyi phakelaka ngati embilwini.
• Duplex Ultrasound: Yi kambela xiyimo xa misiha ya carotid enhan’wini. Swiphiqo swa leswi swi nga engetela khombo ra ku oma swirho hi nkarhi wa vuhandzuri.

Nakambe, dokodela wa wena u ta ku vutisa hi swilo leswi:

• Mirhi leyi u yi tirhisaka: U fanele u byela dokodela wa wena hi mirhi yihi na yihi kumbe tivhithamini leti u ti tirhisaka. Mirhi yin’wana yi nga ha lava leswaku u tshika ku yi nwa u nga si endliwa vuhandzuri.
• Swiyimo swin’wana swa vutshunguri: Loko u ri ni swiyimo swihi na swihi swa vutshunguri swo tanihi nsusumeto wa le henhla wa ngati, swi fanele swi lawuriwa kahle u nga si endliwa vuhandzuri.
• Xiyimo xa wena xa sweswi: Tiyiseka leswaku u hi byela loko u ri ni vuvabyi byo karhi, byo tanihi mukhuhlwana kumbe ku hisa ka miri.
• Ku dzaha fole: Ku dzaha fole ku fanele ku yimisiwa hi ku helela kwalomu ka n’hweti yin’we ku nga si endliwa vuhandzuri.

Hi nkarhi wa vuhandzuri

U ta nyikiwa murhi wo titivata leswaku u etlela hi ku helela. Kutani u ta hlanganisiwa ni muchini wa mbilu ni mahahu (cardiopulmonary bypass) . Muchini lowu wu ta endla ntirho wa mbilu ni mahahu ya wena hi nkarhi wa vuhandzuri. Kutani dokodela wa vuhandzuri u ta landzela magoza lawa:

1. Median Sternotomy: Ku tsemiwa exikarhi ka xifuva ku hambanyisa marhambu ya xifuva (sternum) na ku nghena embilwini.

2. Ku susiwa ka aneurysm: Xiphemu lexi tsaneke ni lexi pfurhaka xa aorta xa tsemiwa ivi xi susiwa.

3. Ku Nghenisiwa ka Graft: Ku nghenisiwa xirho xa ngati xo endliwa (graft) ku siva xiphemu lexi susiweke.

4. Ku cinca kumbe ku hlayisa valve: U cinca valve kumbe u tlhela u nghenisa valve ya wena hi ku ya hi ndlela ya ARR kumbe VSRR leyi ku buriweke ha yona eku sunguleni.

5. Coronary artery bypass grafting: Misinya ya coronary leyi phakelaka ngati embilwini yi hlanganisiwa na graft leyintshwa.

6. Ku rhungela ndhawu leyi tsemiweke: Eku heteleleni, ndhawu leyi tsemiweke ya xifuva yi tlheriseriwa swin’we.

Vuhandzuri lebyi hi ntolovelo byi teka tiawara ta mune na tsevu.

Endzhaku ka vuhandzuri

Endzhaku ka vuhandzuri, u ta boheka ku tshama eka xiyenge xa ​​vutshunguri bya xihatla (ICU) masiku ma nga ri mangani. Kutani u ta hundziseriwa eka wadi ya ntolovelo. Ku tshama hinkwako exibedlhele ku nga teka kwalomu ka vhiki. Hi nkarhi lowu:

• Ndzi ta ku nyika switlhavi.
• U nga ha va u hlanganisiwe ni muchini leswaku wu ku pfuna ku hefemula.
• Switokixi swo hlawuleka swa ambariwa ku sivela ku hlangana ka ngati.
• Vanhu van’wana va nyikiwa mirhi leyi hungutaka ngati.

Hi yihi mimpfuno, makhombo ni ku humelela ka vuhandzuri?

Xana u fanele u vona dokodela rini?

Nyikela nyingiso lowukulu emirini wa wena hi nkarhi wa ku hola. Loko u xiya xin’wana xa leswi landzelaka , bela dokodela wa wena riqingho hi ku hatlisa:

• Swivutiso leswi fambelanaka na ku tsemiwa:
• Ku tshwuka, ku vava, ku pfimba kumbe ku kufumela ku rhendzela ndhawu leyi tsemiweke.
• Bandhi yi tsakama lerova ngati kumbe mati lama baseke ya huma.
• Ku huma ka swirhumbana swa rihlaza kumbe swo tshwuka.
• Makumu ya ndhawu leyi tsemiweke ma famba hi ku hambana.
• Swivutiso swin’wana:
• Ku vava ka xifuva kumbe ku nonoka ku hefemula hambiloko u wisa.
• Ku pfimba ka milenge kumbe ku tsandzeka ku fambisa milenge.
• Ku pfimba, ku khomiwa hi vurhongo kumbe ku karhala lokukulu.
• Ku khohlola ngati kumbe mucus ya rihlaza/yo tshwuka.
• Ku va na mukhuhlwana na ku khomiwa hi ku hisa ka miri.
• Ngati eka xitombo.

Xana u fanele ku ya rini eka Yuniti ya Vutshunguri bya Xihatla (ETU)?

Loko u ri na aneurysm leyi nga tshunguriwangiki, yana eka ndzawulo ya xihatla ya xibedlhele ya le kusuhi (ETU) hi ku hatlisa loko u kuma swikombiso leswi landzelaka. Leswi swi nga ha va swikombiso swa ku pandzeka ka aneurysm:

• Ku vava ka xitshuketa, loku nga tiyiselekiki exifuveni kumbe ehenhla ka nkolo. Swi nga ha titwa onge ku ni nchumu lowu handzuriweke endzeni ka miri.
• Ku nyuhela na ku titwa u ri na swirhumbana.
• Ku nonoka ku hefemula.
• Ku pfimba kumbe ku pfimba ka nhloko.
• Ku ba ka mbilu ku tlakuka.
• Ku pfimba ka khwiri ni ku hlanta.

Swi tolovelekile ku titwa u chava loko u twa hi ta vuhandzuri bya mbilu. Kambe tsundzuka, vuhandzuri lebyi i nchumu lowu nga ponisa vutomi bya wena ni ku ku nyika nkarhi wo hanya vutomi lebyi hanyeke kahle nkarhi wo leha. Dokodela wa wena ni ntlawa wa vutshunguri va ni ntokoto eku endleni ka vuhandzuri bya mixaka leyi. Kutani vulavula na vona hi swivutiso swihi na swihi kumbe ku chava loku u nga ha vaka na kona.