Xana wa swi tiva hi xitsongwatsongwana lexi xo chavisa? (Carbapenem-Resistant Enterobacterales - CREs) A hi buleni!

Kumbexana u swi twile leswaku mirhi leyi madokodela ma yi nyikaka eka mavabyi man'wana, hi leswaku, `(ti antibiotics),` minkarhi yin'wana a yi tirhi. Sweswo i xin’wana xa swiyimo sweswo leswi nga na khombo na ku vilela leswi hi nga ta vulavula hi swona namuntlha, ku tluleriwa hi tibakteriya ta `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` kumbe `(CREs)`. Leswi swi nga ha va swi nga hlamuli eka swin'wana swa matimba swa `(antibiotics)` leswi hi ntolovelo swi nyikiwaka. Kutani, hambi leswi leswi ku nga xitori xa nkoka nyana, i swa nkoka swinene eka hina hinkwerhu ku va hi lemuka leswi. A hi twisiseni ntsena leswi humelelaka.

Xana i yini `(Ti-Enterobacterales leti Tiyiselaka Carbapenem)` kumbe `(CREs)`?

Hiku olova, `(Enterobacterales)` i ntlawa wa ti bacteria leti yelanaka, kufana na ndyangu wun’we. Tibakteriya leti ti nga vanga mavabyi yo hambana-hambana emirini wa hina. Sweswi, ti bacteria leti ta `(Enterobacterales)` minkarhi yin’wana ti kombisa ku lwisana na `(antibiotic)` yo hlawuleka, ya matimba leyi vuriwaka `(Carbapenems). Tibakteriya toleto ta `(Enterobacterales)` leti tiyiselaka `(Carbapenems)` hi leti hi ti vitanaka `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` kumbe `(CREs)`.

Ehleketa hi swona, madokodela ya tirhisa `(ti antibiotics)` ku tshungula mavabyi ya tibakteriya. Kambe, tibakteriya leti ti ni vukanganyisi swinene. Loko va tshama va ri eku hlanganeni na `(swidlaya-switsongwatsongwana)` (ngopfu-ngopfu exibedlhele kumbe ekaya ra vadyuhari), va kuma tindlela to hanya na ku hanya eka `(swidlaya-switsongwatsongwana) sweswo. Leswi hi leswi hi swi vitanaka `(ku lwisana) . Kutani `(CREs)` i tibakteriya leti nga hundzuka leti lwisanaka na ntlawa wa `(Carbapenem)` wa `(tiantibiotics)`.

Kuna tinxaka tin'wana to hlaya ta mirhi leyi welaka eka ntlawa lowu wa swidlaya switsongwatsongwana leswi vuriwaka ``Carbapenems'':

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Leswi i swidlaya-switsongwatsongwana swa matimba leswi hi ntolovelo swi nyikeriwaka eka mavabyi lamakulu. Kutani loko xitsongwatsongwana xi sungula ku lwisana ni leswi, swi vula leswaku vuvabyi lebyi byi tikanyana ku byi tshungula.

Hi tihi tinxaka ta tibakteriya (Enterobacterales)?

Vanhu van’wana va tirhisa xifunengeto xa `(CRE)` ku vula `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)`, kasi van’wana va tirhisa `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`. `(Enterobacterales)` i oda leyikulu leyingana tinxaka totala tohambana hambana ta ti bacteria. Ri na mindyangu yinharhu, kumbe swiyenge leswitsongo. Yin’wana ya ti suborders leti i `(Enterobacteriaceae).` Ntlawa lowu wa `(Enterobacteriaceae)` hi laha tibakteriya leti hi talaka ku twa hi tona ti welaka kona:

• `Escherichia` (yi tiviwa ngopfu hi hina tani hi `E. coli`)
• `Klebsiella`
• `Salmonella`
• `Shigella`

Ti CRE leti tolovelekeke swinene i tinxaka leti lwisanaka na swidlaya switsongwatsongwana ta Klebsiella pneumoniae na E. coli. I swa nkoka ku tsundzuka leswaku ntsena hikuva u ri na vuvabyi bya Klebsiella kumbe E. coli, a swi vuli leswaku yi lwisana na swidlaya-switsongwatsongwana.

Hi swihi mavabyi lama vangiwaka hi `(CREs)`?

Tibakteriya leti ta ``(CREs)`` ti nga vanga mavabyi eka swiphemu swo tala swo hambana swa miri wa wena. Mavabyi lawa ya tala ku voniwa eka:

• Engatini(Ku tluleriwa hi ngati) .
• Ku tluleriwa hi xirho xa xivindzi (UTI) .
• Eka mahahu (pneumonia) .
• Xitombo (xirhumbana xa le ndzeni ka khwiri) .

Hi le tindhawini to fana ni leti tibakteriya leti to tumbela ti nga vangaka mavabyi hi ku olova.

Xana ku tluleriwa ka `(CRE)` ku tolovelekile ku fikela kwihi?

Loko u languta tinhlayo ta tiko ro fana na United States, kwalomu ka 13,000 wa mavabyi ya vikiwa lembe na lembe hikwalaho ka ``(CREs).`` Kwalomu ka 1,100 wa vona va fa. Madokodela ya le Sri Lanka na wona ma nyikela nyingiso eka xiyimo lexi. Hikuva tibakteriya to tano leti tiyeke ti ya ti va xiphiqo emisaveni hinkwayo.

Hi swihi swikombiso swa ku tluleriwa hi `(CRE)`?

Swikombiso swa `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` swa hambana kuya hi laha u nga na vuvabyi lebyi. Swikombiso swin’wana leswi tolovelekeke swi nga ha katsa:

• Dari
• Ku titimela
• Ku nonoka ku hefemula
• Khohlola
• Ku vava ka khwiri
• Ku vava loko u chucha
• Ku tshwuka, ku pfimba ni ku pfimba laha ku endliweke vuhandzuri kumbe xilondza

Nkoka: Swikombiso leswi a swi pimiwi eka mavabyi ya `(CRE)` ntsena. Ku tluleriwa kun’wana ka tibakteriya na kona ku nga vanga swikombiso leswi. Hikwalaho, loko u kuma xin’wana xa swikombiso leswi, swa antswa ku ya vona dokodela.

Hi swihi swivangelo swa mavabyi ya `(CRE)`?

Hiku olova, ku tluleriwa ka `(CRE)` ku vangiwa hi tibakteriya leti lwisanaka na `(ti antibiotics)` leti vuriwaka `(Carbapenem)`. Kuna swivangelo swohambana hambana leswi endlaka leswaku ti bacteria tiva na ku lwisana loku ka `(antibiotic)`. Yin’wana i ndlela leyi ti hundzukeke ha yona leswaku ti hanya swin’we ni swivumbiwa swin’wana leswi nga eka ntumbuluko.

Eswibedlhele ni le tindhawini tin’wana ta nhlayiso wa rihanyo, tibakteriya ti tshamela ku hlangana ni mirhi leyi dlayaka switsongwatsongwana. Ngopfu-ngopfu tanihi leswi swidlaya-switsongwatsongwana swa matimba swo fana ni ti- carbapenems swi tirhisiwaka ku tshungula mavabyi lamakulu, tibakteriya ti ni lunghelo ro tumbuluxa tindlela to lwisana na tona. Tibakteriya leti ti ni vuswikoti byo hlamarisa byo hundzisela tijini ta tona leti lwisanaka ni switsongwatsongwana eka tibakteriya tin’wana . Leswi swi vuriwa ku hundziseriwa ka tijini loku nga etlhelo. Ku fana ni ku byela munghana xihundla, tibakteriya leti ti avelana ku lwisana ka tona ni van’wana. Handle ka sweswo, tibakteriya leti hanyaka eka swidlaya-switsongwatsongwana ti nga hundzisela tijini ta tona leti lwisanaka ni switsongwatsongwana, ti endla tibakteriya tin’wana to tala leti lwisanaka ni switsongwatsongwana.

Yin’wana ya tindlela letikulu leti ti bacteria tinga tiyisela eka `(CRE)` i ku humesa enzyme leyi vuriwaka `(Carbapenemase)`. Enzyme leyi yi tshoveka yi herisa `(Carbapenem antibiotics)`. Enzyme leyi yi endla ntirho lowu fanaka ni wo tsema murhi hi xikero lexitsongo. Kutani murhi a wu tirhi.

Xana ti-CRE ti hundziseriwa njhani?

Ti bacteria ta Enterobacterales leti lwisanaka na carbapenem tinga hanya eka nhlonge ya wena kumbe eka xirho xa wena xa gastrointestinal (guts) handle ko ku vavisa. Leswi swi vuriwa ku endliwa ka tikoloni.Ti CRE tinga tluleriwa kusuka eka munhu loyi a vabyaka hi vuvabyi bya CRE, kumbe kusuka eka munhu loyi anga asymptomatically colonized na bacteria.

U le khombyeni swinene ro khomiwa hi vuvabyi bya `(CRE)` exibedlhele kumbe eka ndhawu yin'wana ya nhlayiso wa rihanyo. Leswi swi vangiwa hileswi tibakteriya leti hi ntumbuluko ti hanyaka enhlongeni ya hina ni le mirini ya hina ti nga lwisanaka ni swidlaya-switsongwatsongwana hi ku hlangana na swona. U nga kuma vuvabyi bya `(CRE)` hi tindlela leti landzelaka:

• Hi ku khumba munhu loyi a nga na xitsongwatsongwana lexi eka nhlonge ya yena (xikombiso, loko munhu yoloye a nga hlambanga mavoko ya yena kahle).
• Ku suka eka swilo leswi thyakeke , ngopfu-ngopfu sinki ni swihambukelo.
• Ku suka eka switirhisiwa swa vutshunguri leswi thyakeke na switirhisiwa swa vutshunguri leswi nghenisiweke emirini wa wena (e.g., layini ya misiha ya le xikarhi, chubu ro hefemula).

I mani loyi a nga ekhombyeni swinene ra mavabyi ya `(CRE)`?

U nga ha va ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi vuvabyi bya `(CRE)` loko u:

• Loko u ri na layini ya misiha ya le xikarhi (phayiphi leyi nghenisiweke eka misiha leyikulu), chubu ro hefemula, chubu ro phamela, kumbe chubu rin’wana kumbe xitirhisiwa lexi nghenisiweke emirini wa wena, ti-CRE ti nga nghena emirini wa wena ku suka ehandle hi ku tirhisa leswi.
• Loko u ri karhi u nwa mirhi leyi dlayaka switsongwatsongwana nkarhi wo leha kumbe loko u yi nwa nkarhi na nkarhi, swi nga endleka leswaku tibakteriya ti ta kota ku lwisana na tona hi ku famba ka nkarhi. Leswi swinga dlaya ti bacteria ta "kahle" (leti nga riki na khombo) eka marhumbu ya hina, leswi pfumelelaka ti bacteria tin’wana kukula tinga lawuleki naswona ti vanga mavabyi.
• Loko u ri ni xiyimo xa rihanyo lexi nga xisekelo lexi tsanisaka masocha ya miri ya wena . Hi xikombiso, loko u ri na HIV, khensa ya ngati, vuvabyi bya chukele, kumbe u simekiwe swirho kumbe tisele ta nsinya, u le khombyeni lerikulu. Leswi swi vangiwa hikuva swa tika eka miri ku lwisana na mavabyi ehansi ka swiyimo leswi.
• Loko u lava mpfuno eka mintirho ya siku na siku, yo tanihi ku hlamba na ku tirhisa xihambukelo , u nga ha va ekhombyeni lerikulu ro hlangana na manyoro (na tibakteriya leti humaka eka xirho xa le ndzeni ka khwiri), leswi nga hangalasaka ti-CRE.
• Loko u tshame exibedlhele nkarhi wo leha , ngopfu-ngopfu loko u tshame u ri exibedlhele ehandle ka United States eka tin’hweti ta tsevu leti hundzeke. Hambileswi ti-CRE ti andzaka eUnited States, ti tala ngopfu ehandle ka tiko.

Hi swihi swiphiqo leswi nga vaka kona swa `(CREs)`?

Loko madokodela ma nga swi koti ku lawula ku tluleriwa hi tibakteriya hi swidlaya-switsongwatsongwana, swi nga hangalaka emirini hinkwawo naswona swi vanga swiphiqo leswi dlayaka swo tanihi ku tsandzeka ka swirho. Leri i khombo lerikulu ra ku tluleriwa hi CRE.

Xana u nga swi lemuka njhani ku tluleriwa hi `(CRE)`?

Loko u ri na swikombiso swa ku tluleriwa hi tibakteriya naswona swi nga heli hi swidlaya-switsongwatsongwana, dokodela wa wena a nga ha ehleketa leswaku u na vuvabyi bya CRE. Kutani va ta teka swikombiso emirini wa wena leswaku va kambela tibakteriya. Swikombiso leswi swi nga ha katsa:

• Ngati
• Nchuluko
• Mahuma
• Mati kumbe tissue leyi humaka eka xilondza

Laboratori yinga kumisisa loko ti bacteria eka tisampulu leti tiri ``CREs''. U nga rivali ku byela dokodela wa wena hi switirhisiwa swihi na swihi swa vutshunguri leswi u swi ngheniseke emirini wa wena kumbe loko u ha ku etlela exibedlhele.

Xana ti-CRE ti khomiwa njhani?

Ku tshungula ti-CRE swi nga va na vukanganyisi hikuva swidlaya-switsongwatsongwana leswi u talaka ku swi tirhisa a swi tirhi. Kutani, dokodela wa wena a nga ha ku nyika murhi lowu hambaneke wa swidlaya-switsongwatsongwana. Kumbe, va nga ha ku nyika murhi lowu dlayaka switsongwatsongwana wa carbapenem swin’we ni murhi wun’wana lowu sivelaka enzyme ya carbapenemase ya tibakteriya. Tilaboratori ti nga kambela mirhi yo hambana ku vona leswaku hi yihi leyi tirhaka eka ti-CRE.

Tinxaka ta `(Antibiotics)` leti tirhisiwaka ku tshungula `(CREs)`

Hi leti tinxaka tin’wana ta swidlaya-switsongwatsongwana leswi madokodela ma swi tirhisaka – swi ri swoxe kumbe swi hlanganisiwa – ku tshungula ti-CRE:

• `Polymyxin/Colistin`
• `Tigecycline`
• `Fosfomycin`
• Ti aminoglycosides (e.g. gentamicin kumbe tobramycin) .
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (leyi nga na xisivela) .

Mirhi leyi yi hlawuriwa hi ku ya hi xiyimo xa muvabyi, muxaka wa vuvabyi ni ndlela leyi tibakteriya ti lwisanaka ha yona.

Xana vuvabyi bya `(CRE)` byi bihe ku fikela kwihi?

Ti-CRE ti nga vanga mavabyi lamakulu, lama tikaka ku ma tshungula. Vanhu van’wana va khomiwa hi mavabyi lama xungetaka vutomi. Loko u khomiwa hi vuvabyi bya CRE, u ta tshunguriwa exibedlhele laha vatirhi va swa vutshunguri va nga ku vekaka tihlo swinene.

Xana i mpimo wihi wa ku vuyelela ku suka eka `(CRE)`?

Mindzavisiso yi kombisa leswaku mpimo wa ku fa ka ti CRE wa hambana kuya hi laha ku tluleriwa ku humelelaka kona. Xikombiso, mpimo wa ku fa ka mavabyi ya xirho xa xivindzi (UTIs) lama vangiwaka hi ti-CRE i kwalomu ka 13%, kasi mpimo wa ku fa ka mavabyi ya ngati lama vangiwaka hi ti-CRE wu nga va 50% kumbe ku tlula. Loko u languta tinhlayo leti, u nga vona ndlela leyi leswi swi nga vaka swikulu ha yona, a swi tano ke?

Xana ti-CRE ti nga siveriwaka?

Vaphakeri va nhlayiso wa rihanyo, ku fana na madokodela na vaongori, va landzelela milawu yo hlawuleka ya vuhlayiseki na ku sterilization ku sivela ``ku tluleriwa loku kumiweke hi nhlayiso wa rihanyo`` ku fana na ``CREs.`` Leswi swi katsa:

• Hlantswa mavoko ya wena nkarhi na nkarhi.
• Swiphemu leswi dlayaka switsongwatsongwana.
• Tiyisisa leswaku swidlaya-switsongwatsongwana swi nyikiwa ntsena eka vanhu lava nga na mavabyi ya tibakteriya. (Swidlaya-switsongwatsongwana a swi pfuni nchumu eka mavabyi ya switsongwatsongwana.)
• Ku sterilization ka switirhisiwa swa vutshunguri.

U nga tlhela u pfuneta ku sivela ku tluleriwa hi CRE hi ku:

• Hlantswa mavoko ya wena nkarhi na nkarhi naswona hi vukheta. Leswi i swa nkoka ngopfu-ngopfu loko u khathalela munhu loyi a nga ni masocha ya miri lama tsaneke kumbe munhu loyi a lavaka mpfuno wo hlamba kumbe ku tirhisa xihambukelo.
• Loko u boheke ku tirhisa switirhisiwa swa vutshunguri leswi nghenisiwaka emirini wa wena, swo tanihi ti- catheter , vutisa dokodela wa wena leswaku swi fanele swi tshama nkarhi wo tanihi kwihi ni leswaku u fanele u endla yini leswaku u sivela ku tluleriwa loko xitirhisiwa xi ri endhawini ya xona.

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela wa mina rini?

Loko u ri ni xitirhisiwa xa vutshunguri lexi nghenisiweke kumbe loko masocha ya miri ya wena ma tsanile, vutisa dokodela wa wena leswaku hi swihi swikombiso swa ku tluleriwa leswi u faneleke u swi languta. Loko u ri na swikombiso swihi na swihi leswi kanakanisaka, vona dokodela.

Hambi loko u ri exibedlhele, i swa nkoka ku hlayisa ku vulavurisana lokunene ni ntlawa wa wena wa vutshunguri. Loko u vona swikombiso swihi na swihi swa ku tluleriwa, swo tanihi ku vava, ku ba ka mbilu hi ku hatlisa, ku tsana kumbe ku hisa ka miri, swi byele hi ku hatlisa.

Xana ndzi fanele ndzi ya rini ekamareni ra xilamulela-mhangu (ER)?

Loko u ri ni swikombiso swa vuvabyi lebyikulu, yana ekamareni ra xilamulela-mhangu. Swikombiso swa kona swi katsa:

• Ku hisa ka miri loku tlulaka 103 wa tidigri Fahrenheit (40 wa tidigri Celsius).
• Ku vava lokukulu.
• Ku khomiwa hi switlhavi.
• Ku pfilunganyeka kumbe ku pfilunganyeka.
• Ku hunguteka ka nsusumeto wa ngati hi xitshuketa (swikombiso: ku tsana, ku pfimba, ku titivala).

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

Swi nga pfuna ku vutisa dokodela wa wena swivutiso swo fana ni leswi:

• Hi tihi tindlela to tshungula leti ndzi nga na tona?
• Xana ndzi nga langutela ku hola rini?
• Xana ndzi wu kume njhani vuvabyi lebyi?
• Xana ndzi nga endla yini ku sivela muxaka lowu wa ku tluleriwa enkarhini lowu taka?

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Carbapenem-resistant Enterobacterales (CREs) i muxaka wa ti bacteria letinga vangaka mavabyi yo tika lawa ya tikaka ku ma tshungula. Hi yona mhaka leyi vaphakeri va wena va nhlayiso wa rihanyo va tirhaka hi matimba swinene ku hlayisa swibedlhele na tindhawu ta nhlayiso wa nkarhi wo leha swi basile no hlayiseka. Madokodela ni vatirhela-mfumo va rihanyo eSri Lanka na vona va xalamukile swinene hikwalaho ka xiyimo lexi.