A hi xiyeni hi Neuroleptic Malignant Syndrome, ku nga xiyimo lexi nga ni khombo lexi vangiwaka hi mirhi leyi hungutaka misiha!

Wena kumbe munhu un’wana loyi u n’wi tivaka u nga ha va u nwa muxaka wa murhi lowu vuriwaka neuroleptic, lowu tirhisiwaka ku tshungula swiyimo swo karhi swa rihanyo ra mianakanyo. Hambileswi mirhi leyi yi nga pfunaka swinene eka vanhu vo tala, ku ni swiyimo leswi nga tolovelekangiki swinene laha mirhi leyi yi nga vangaka xiyimo lexi nga ni khombo, hambi ku ri lexi xungetaka vutomi. Sweswo hi leswi hi swi vitanaka Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS). I vito leri rharhanganeke, kambe i swa nkoka ku tiva hi rona.

Xana i yini vuvabyi bya Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)? A hi swi twisiseni hi ku olova!

Hi ku olova, neuroleptic malignant syndrome (NMS) i ku angula loku nga tolovelekangiki swinene naswona ku nga ha vekaka vutomi ekhombyeni eka ntlawa wa mirhi leyi vuriwaka neuroleptics (leyi tlhelaka yi tiviwa tanihi mirhi leyi lwisanaka ni vuvabyi bya mianakanyo). Mirhi leyi yi tirhisiwa ku lawula na ku tshungula swikombiso swa swiyimo swo tala swa rihanyo ra miehleketo.

Swikombiso swo hlayanyana leswikulu swi nga voniwa eka xiyimo lexi xa `NMS`:

• Ku va na ku hisa ka miri lokukulu (hyperthermia).
• Misiha ya miri yi tiya naswona ya vava (loko leswi swi ya emahlweni, misiha yi nga ha pandzeka hambi ku ri ku pandzeka).
• Ku cinca eka xiyimo xa miehleketo (ku fana na ku pfilunganyeka, ku lahlekeriwa hi ku tsundzuka).
• Ku tsandzeka ku tirha ka fambiselo ra misiha ya autonomic kumbe dysautonomia.

Fambiselo ra hina ra misiha leri tiyimeleke ri fana ni fambiselo ra otomatiki emirini wa hina. Yi lawula swilo swo fana na nsusumeto wa ngati na mpimo wa ku hefemula. Loko yi nga tirhi kahle, nsusumeto wa ngati wu nga ha tlakuka ni le hansi hi xitshuketa, wu vanga ku nyuhela ngopfu (secondary hyperhidrosis) naswona wu vanga ku huma ka mathe ku tlula mpimo.

NMS i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri lexi xungetaka vutomi, lexi lavaka vukorhokeri bya vutshunguri bya xihatla. Hikwalaho, loko u vona swikombiso leswi, nchumu lowunene lowu u nga wu endlaka i ku ya exibedlhele hi ku hatlisa.

Hi yihi mirhi leyi ya neuroleptic?

Mirhi ya neuroleptic, kumbe mirhi ya antipsychotic, yi nga avanyisiwa hi swiyenge swimbirhi leswikulu.

1. Swidlaya-miehleketo swa xitukulwana xo sungula kumbe "leswi tolovelekeke".

2. Swidzidziharisi swa xitukulwana xa vumbirhi kumbe "atypical" antipsychotics.

Madokodela ma nyika mirhi leyi ya xitukulwana xo sungula ni xa vumbirhi leyi lwisanaka ni vuvabyi bya mianakanyo eka swiyimo swo hambana-hambana swa mianakanyo ni swa misiha. Hi leswi swikombiso swi nga ri swingani:

• Swiphiqo swa mahanyelo leswi humelelaka eka vuvabyi bya ku pfilunganyeka ka mianakanyo.
• Vuvabyi bya ku cinca-cinca ka mianakanyo.
• Ntshikelelo.
• Swiphiqo swa ku dya.
• Vuvabyi bya ku vilela hi ku angarhela.
• Ku pfilunganyeka ka vadyuhari.
• Hluleka ku etlela.
• Vuvabyi bya ku vilela hi ku vilela (OCD).
• Swiphiqo swa vumunhu.
• Vuvabyi bya ntshikilelo wa le ndzhaku ka mhangu (PTSD).
Xiphiqo xa schizoaffective . Vuvabyi bya ku pfilunganyeka ka mianakanyo ni mavabyi lama fambisanaka na byona.

Hi yihi mirhi leyi nga vangaka vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Kuna tinxaka to hlaya ta mirhi leyi nga vangaka `NMS`. A hi languteni leswi va nga swona.

Mirhi leyi tolovelekeke ya neuroleptic (antipsychotic): .

• Bromperidol ya xitsonga
• Chlorpromazine `(Khlorpromazini)`
• Clopenthixol ya xitsongwatsongwana
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapine ya xidzidziharisi
• Xitirhisiwa xa Promazine
• Thioridazine `(Tiyoridazini)`
• Thiothixene ya xirhendzevutani
• Trifluoperazine `(Xitirhisiwa xa Trifluoperazine)`

Mirhi leyi nga tolovelekangiki ya neuroleptic (antipsychotic): .

• Amisulpride ya xitsongwatsongwana
• Aripiprazole ya xidzidziharisi
• Clozapine ya xitsongwatsongwana
• Olanzapine ya xidzidziharisi
• Xidzidzirisi xa Quetiapine
• Risperidone yi tirhisa
• Ziprasidone ya xidzidziharisi
• Zotepine ya xitsongwatsongwana

Mirhi yin’wana yo hunguta ku pfimba ka khwiri:

• Domperidone ya xitsongwatsongwana
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoclopramide ya xitsongwatsongwana
• Xitirhisiwa xa Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Xitirhisiwa xa promethazine

Mirhi ya dopaminergic (Parkinson) (hi ku yimisa leswi hi xitshuketa):

• Amantadine ya xitsongwatsongwana
• Swidlaya-switsongwatsongwana swa dopamine
• Xitsongwatsongwana xa levodopa
• Tolcapone ya xitsongwatsongwana

U nga chavisiwi hi nxaxamelo lowu. A hi hinkwavo lava tirhisaka mirhi leyi lava nga ta khomiwa hi NMS. Lexi i xiyimo lexi nga tolovelekangiki swinene . Kambe loko u ri karhi u nwa mirhi leyi, i swa nkoka ku xiya leswi.

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka NMS na malignant hyperthermia?

Swi nga ha endleka u tlhele u twa hi ta xiyimo lexi vuriwaka malignant hyperthermia. Nakambe i ku angula loku nga tolovelekangiki, lokukulu. Kambe swi vangiwa hi mirhi yo titivata hi ku angarhela ni swidzidzirisi leswi olovisaka misiha .

Swi nga tlhela swi vanga ku tsana ka misiha, ku hunguteka ka ti- reflex (hyporeflexia) ni ku cinca ka nhlonge (ku va ka wasi, ku tshwuka). Swikombiso leswi swi nga ha fana ni swa NMS. Hambiswiritano, madokodela ma nga hambanisa swilo leswimbirhi hi ku languta matimu ya vutshunguri bya muvabyi. Hi leswaku, hambi va ha ku endliwa murhi wo titivata kumbe va nwe murhi lowu hungutaka misiha.

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka NMS na Serotonin Syndrome?

Serotonin syndrome i xiyimo xin’wana lexi pfilunganyaka. Swi vangiwa hi mirhi leyi welaka eka ntlawa wa serotonergic, yo tanihi mirhi yin’wana yo lwisana ni ntshikilelo wa mianakanyo, ti- amphetamine, ti- antihistamine ni leti tiyisaka ndlela leyi munhu a titwaka ha yona. Hi ku olova, swi humelela loko ku ri ni khemikhali yo tala emirini leyi vuriwaka serotonin.

Swikombiso swa serotonin syndrome swi katsa ku tsana ka misiha, hyperreflexia, ku pfimba ka khwiri, ku nyuhela, ku rhurhumela ka misiha (myoclonus) ni ku cinca ka xiyimo xa mianakanyo. Kambe , ku hisa ka miri ni ku tsana ka misiha hi ntolovelo a swi talanga ngopfu eka vuvabyi bya serotonin ku tlula eka NMS.

Dokodela wa wena u ta hambanisa exikarhi ka swiyimo leswi swimbirhi hi ku yingisela swikombiso swa wena ni mirhi leyi u yi tirhisaka.

I mani loyi a khomiwaka hi vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

NMS yi nga humelela eka mani na mani loyi a tirhisaka mirhi ya neuroleptic (antipsychotic).

Hambi leswi ku ehleketiwaka leswaku kwalomu ka mbirhi xa nharhu xa timhangu ta `NMS` ti humelela eka vhiki ro sungula ro sungula mirhi ya neuroleptic, i swa nkoka ku tsundzuka leswaku xiyimo lexi xi nga humelela nkarhi wihi na wihi hi nkarhi wa vutshunguri.

Xana xiyimo lexi xa `NMS` xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Entiyisweni, vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS) i xiyimo lexi nga tolovelekangiki swinene. Swi humelela exikarhi ka 0.01% na 3.2% wa vanhu lava tirhisaka mirhi ya neuroleptic.

Hambiswiritano, mahungu lamanene hileswaku nhlayo ya swiviko swa NMS ya hunguteka hikwalaho ka ku nghenisiwa ka mirhi leyintshwa leyi nga na khombo ra le hansi ro vanga NMS, na ku lemuka ka madokodela na vavabyi hi xiyimo lexi.

Hi swihi swikombiso swa vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Swikombiso swa `NMS` hi ntolovelo swi sungula ku vonaka ku nga si hela siku rin'we ku ya eka manharhu . Swikombiso leswikulu swa kona hi leswi:

• Ku hisa ka miri lokukulu swinene (102 kuya eka 104 degrees Fahrenheit - 38.9 kuya eka 40 degrees Celsius).
• Ku nga tshamiseki ka ncincancincano wa mbilu (arrhythmia).
• Ku tlakuka ka ku ba ka mbilu (tachycardia).
• Ku tlakuka ka mpimo wa ku hefemula (tachypnea).
• Ku tsana ka misiha/ku tsana `(ku tsana ka misiha)`.
• Ku cinca eka xiyimo xa miehleketo (ku fana na ku pfilunganyeka, ku pfilunganyeka, ku lahlekeriwa hi ku titivala).
• Nsusumeto wa le henhla wa ngati kumbe nsusumeto wa le hansi wa ngati.
• Ku nyuhela ngopfu.

Loko u ri na xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi, ngopfu-ngopfu loko u nwa murhi wo hunguta misiha, hi kombela u bela riqingho eka 911 kumbe u ya exibedlhele xa le kusuhi hi ku hatlisa. Lexi i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri.

Xana mirhi ya neuroleptic yi vanga `NMS` njhani?

Xiyimo xa `NMS` xi vangiwa hi murhi wa neuroleptic (antipsychotic).Swi nga humelela hi mpimo wun’we, hi ku engeteleriwa ka mpimo, kumbe hi ku ya emahlweni ka ku tirhisiwa ka mpimo lowu fanaka. Hambileswi NMS ngopfu-ngopfu yi fambisanaka ni mirhi ya xitukulwana xo sungula leyi lwisanaka ni vuvabyi bya mianakanyo, yi nga ha tlhela yi humelela, hi mpimo wutsongo, hi ku hoxiwa ka xitshuketa ka mirhi ya xitukulwana xa vumbirhi leyi lwisanaka ni vuvabyi bya mianakanyo, mirhi yin’wana leyi hungutaka ku pfimba ka khwiri ni mirhi ya dopaminergic leyi tirhisiwaka eka vuvabyi bya Parkinson.

Van’wasayense va ha ringeta ku kuma kahle leswaku i yini lexi vangaka NMS. Mianakanyo ya sweswi hileswaku yi vangiwa hi dopamine D2 receptor antagonism . Dopamine i xiaki xa misiha lexi nga ebyongweni bya hina. I khemikhali leyi rhwalaka marungula exikarhi ka tisele. Mirhi ya neuroleptic yi tirha hi ku sivela murhumiwa loyi wa dopamine ku nghena eka tisele hi ku tirhisa ti- receptor to karhi.

Loko ti- dopamine receptor eka hypothalamus na/kumbe nkolo wa wena ti pfalekile, ku tsana ka misiha ka engeteleka. Nakambe, ku kavanyeteka ka ti- dopamine receptor eka hypothalamus hi swona swi vangaka ku hisa ka miri lokukulu ni ku cinca-cinca lokukulu ka nsusumeto wa ngati loku voniwaka eka NMS.

Xana vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS) byi kumiwa njhani?

Leswaku madokodela ma kuma NMS, u fanele ku va ni swikombiso kumbe swiyimo hinkwaswo leswi landzelaka :

• U nwa murhi wa neuroleptic kutani hi xitshuketa u tshike ku nwa murhi wa dopaminergic.
• U na ku tsana/ku tsana lokukulu ka misiha (leswi swi nga endla hambi ku ri ku pandzeka ka misiha).
• U ni vuvabyi bya ku hisa ka miri lokukulu.
• Ku ni ku cinca eka xiyimo xa wena xa mianakanyo.

Ku engetela kwalaho, swihlawulekisi swimbirhi eka leswi landzelaka swi fanele ku va kona:

• Ku nyuhela ngopfu kumbe loku nga tolovelekangiki.
• Ku tika ku mita.
• Ku tsandzeka ku lawula nchuluko kumbe manyoro (ku tsandzeka ku tikhoma).
• Ku tlakuka ka ku ba ka mbilu (tachycardia).
• Hi xitshuketa a tsandzeka ku vulavula.
• Ku tlakuka ka nsusumeto wa ngati kumbe ku cinca ka nkarhi na nkarhi.
• Ku tlakuka ka nhlayo ya tisele to basa ta ngati (Leukocytosis).
• Ku tlakuka ka ti levele ta creatine phosphokinase (CPK) hikokwalaho ka ku tshoveka ka misiha.
• Ku nonoka kumbe ku cinca-cinca loku nga nyawuriki (hyporeflexia).

Hi swihi swikambelo leswi endliwaka ku kambela `NMS`?

Loko dokodela wa wena a sola leswaku u na NMS, a nga ha oda swikambelo swo fana na:

• Phanele ya metaboliki leyi heleleke.
• Ku kamberiwa ka nchuluko.
• Xikambelo xa gasi ya ngati ya ti arterial kumbe venous.
• Xikambelo xa ngati xa creatine phosphokinase (CPK).

Xana vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS) byi tshunguriwa njhani?

NMS i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri. Hikwalaho i swa nkoka ku kambela xiyimo lexi ni ku sungula vutshunguri hi ku hatlisa. Loko u ri na NMS, swi nga ha lava leswaku u etlerisiwa exibedlhele.U ta lava ku kuma vutshunguri eka xiyenge xa ​​nhlayiso wa xihatla (ICU).

Eka swiyimo hinkwaswo swa `NMS`, madokodela ya ta hatlisa ya yimisa murhi wa neuroleptic (antipsychotic) lowu vangeke `NMS`. Ku engetela kwalaho, va ta tshungula swikombiso swa `NMS` na ku teka magoza yo sivela swiphiqo leswi nga vaka kona. Vutshunguri lebyi byi nga ha katsa:

• Ku hlayisa ku tshamiseka ka mbilu na ku hefemula hi ku tirhisa michini yo nghenisa moya, mirhi yo lwisana na ku tsandzeka ku famba ka mbilu, na/kumbe switirhisiwa swo pfuneta ku hefemula.
• Ku hlayisa ku ringanisela ka electrolyte emirini hi ku nyika mati lama nghenisiwaka emirini (IV fluids).
• Ku hunguta mahiselo ya miri hiku tirhisa swiambalo swo kufumeta, mati ya ayisi, na/kumbe ti ice packs.
• Loko nsusumeto wa ngati wu ri ehenhla, wu lawula hi mirhi.
• Ku nyika mirhi yo fana na heparin ku sivela ku hlangana ka ngati.
• Ku nyika mirhi leyi nga vuyiselaka mpimo wa le hansi wa dopamine emirini.
• Ku nyika switolwa swo olovisa misiha kumbe marhambu.

Hi swihi swivangelo swa khombo eka ku hluvukisa `NMS`?

Ku ni swilo swo hlayanyana leswi engetelaka khombo ro khomiwa hi vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS):

• Ku sungula murhi wuntshwa wa neuroleptic (antipsychotic) kumbe ku engetela mpimo.
• Ku tirhisa mirhi yo tlula yin’we ya neuroleptic kumbe ku tirhisa murhi wa lithium.
• Ku yimisiwa ka xitshuketa ka murhi wa dopaminergic wa vuvabyi bya Parkinson.

Xana swi ta teka nkarhi wo tanihi kwihi ku vuyelela eka `NMS`? (Ku vhumbha) .

Loko NMS yi kumiwa ka ha ri ni nkarhi naswona yi tshunguriwa hi ku hatlisa ni hi ndlela leyinene, vanhu vo tala va hola ku nga si hela mavhiki mambirhi ku ya eka masiku ya 14.

Hambiswiritano, loko vutshunguri byi hlwela, ku nga ha va ni swiphiqo leswikulu leswi khumbaka misiha, tinso, mbilu ni/kumbe mahahu.

Loko yinga tshunguriwi hiku hatlisa, NMS yinga dlaya. Nhlayo ya mafu ya NMS yisuka eka 5% kuya eka 20%. Hambiswiritano, ku lemuka loku engetelekeke ka NMS ni ku tirhisiwa ka mirhi leyintshwa yo lwisana ni vuvabyi bya mianakanyo swi hungute mpimo lowu wa ku fa eka makume ma nga ri mangani ya malembe lama hundzeke.

Vanhu vo tala, ehansi ka nkongomiso wa dokodela, va kota ku sungula nakambe mirhi ya neuroleptic (antipsychotic) hi laha ku humelelaka.

Hi swihi swiphiqo swa vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS)?

Khombo ra kona, swiphiqo swa NMS swi tolovelekile naswona swa tika. Swiphiqo swin’wana swi vangiwa hi swikombiso leswi tivekaka swa NMS na ku tsandzeka ku tirha ka fambiselo ra misiha ya autonomic, kasi swin’wana, ngopfu-ngopfu ku tluleriwa, swi nga vangiwa hi ku tshama nkarhi wo leha eka xiyenge xa ​​nhlayiso wa xihatla (ICU).

Swin’wana swa swiphiqo swa NMS hi leswi:

• Rhabdomyolysis (ku tshoveka ka ti cells ta misiha - leswi i xiphiqo lexi tolovelekeke swinene).
• Ku pfumaleka ka mati emirini.
• Ku tsandzeka ka tinso hi xihatla.
• Ku tsandzeka lokukulu ka ku hefemula.
• Swiyimo swa vuvabyi bya xitshuketa/ ku khomiwa hi switlhavi .
• Ku pfimba ka misiha ya mbilu.
• Ku hlangana ka ngati emirini hinkwawo (Disseminated intravascular coagulation).
• Ku tsandzeka ka xivindzi hi xihatla.
• Nyumoniya ya nyumoniya.
• Sepsis (switsongwatsongwana leswi nghenaka engatini).
• Ku tluleriwa hi xirho xa xivindzi (UTI).
• Ku pfimba ka misiha ya mahahu.

Hikwalaho ka leswi swiphiqo leswi swi nga swikulu swinene naswona swi xungetaka vutomi, i swa nkoka swinene ku bela riqingho eka 911 hi ku hatlisa ivi u ya exibedlhele xa le kusuhi ku ya kuma vutshunguri loko u ri ni swikombiso swa NMS. Nakambe, NMS i xiyimo xa xihatla lexi xungetaka vutomi naswona xi nga ha lava vutshunguri eka Yuniti ya Nkhathalelo wa Xihatla (ICU).

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela wa mina rini?

Loko u nwa murhi wun’we kumbe ku tlula wa murhi wo hunguta misiha (ti antipsychotics), murhi wo lwisana na ku pfimba ka khwiri, na/kumbe dopaminergic (Parkinson’s), i swa nkoka ku vona dokodela wa wena nkarhi na nkarhi ku tiyisisa leswaku wu tirhela kahle. Nakambe, vutisa dokodela wa wena hi switandzhaku swa mirhi leyi u yi tirhisaka ni leswaku i swikombiso swihi leswi u faneleke u swi xiya.

Xana ndzi fanele ku ya eka Ndzawulo ya Xihatla (ETU) loko ndzi ri na swikombiso swa `NMS`?

Loko u ri ni swikombiso swa vuvabyi bya neuroleptic malignant syndrome (NMS), swo tanihi ku hisa ka miri lokukulu swinene ni ku tsana ka misiha, i swa nkoka ku bela riqingho eka 911 kumbe u ya exibedlhele xa le kusuhi hi ku hatlisa. NMS yi lava vukorhokeri bya vutshunguri bya xihatla. Loko yi nga tshunguriwi hi ku hatlisa ni hi ndlela leyi faneleke, yi nga ha vanga ni rifu.

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) i xiyimo lexikulu, lexi xungetaka vutomi. Kutani loko u ri ni swikombiso, i swa nkoka swinene ku lava vutshunguri hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona. NMS ya olova swinene ku yi tshungula loko yi khomiwa ka ha ri na nkarhi. Hambileswi NMS yi nga talaka, loko u tirhisa mirhi ya neuroleptic (antipsychotic), vulavula ni dokodela wa wena kumbe muendli wa tikhemisi malunghana ni switandzhaku ni swikombiso leswi u faneleke u swi xiya. Va kona ku ku pfuna.

Swilo swa nkoka swinene leswi hi swi dyondzeke eka xihloko lexi (Take-Home Message) .

Okay, so a hi mi tsundzuxeni swin'wana swa swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tekela enhlokweni eka leswi hi vulavuleke ha swona eka `NMS` leyi:

• NMS i xiyimo lexi nga tolovelekangiki, kambe lexi nga xungetaka vutomi lexi vangiwaka hi mirhi leyi hungutaka misiha.
• Ku hisa ka miri lokukulu, ku vava ka misiha ni ku pfilunganyeka emianakanyweni i swikombiso leswikulu.
• Loko u xiya xin’wana xa swikombiso leswi, lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa. U nga hlweli.
• Loko u tirhisa mirhi leyi hungutaka misiha, vulavula ni dokodela wa wena hi murhi lowu ni switandzhaku swa wona. U nga chavi ku vutisa swivutiso.
• NMS yinga horisiwa hiku hetiseka loko yi kumiwa naku tshunguriwa ka ha ri na nkarhi.

Hi tshemba leswaku u tivisiwile hi rungula leri. Tshama u hanye kahle!

` Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS, mirhi ya miehleketo, switandzhaku, ku hisa ka miri lokukulu, ku tsana ka misiha