Xana hi fanele hi tiva hi PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) endzhaku ka ku rhumeriwa ka swirho?

Wena kumbe munhu un’wana loyi u n’wi tivaka kumbexana u endliwe vuhandzuri lebyikulu lebyi ponisaka vutomi, byo tanihi ku rhumeriwa ka swirho swa miri. Kumbe ku rhumeriwa ka tisele ta xitekela. Endzhaku ka swilo leswi, ku ni swiphiqo leswi nga tolovelekangiki, leswi nga languteriwangiki. Xin’wana xa swiphiqo swo tano i PTLD, kumbe Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Tanihi leswi leswi swi nga ha vaka swikulunyana, a hi buleni ha swona hi ndlela yo olova leyi u nga yi twisisaka.

Xana kahle-kahle PTLD i yini?

Hi ku olova, PTLD i xiphiqo lexi xungetaka vutomi lexi nga humelelaka endzhaku ka ku rhumeriwa ka swirho kumbe ku rhumeriwa ka tisele ta nsinya ta allogeneic. Lexi humelelaka laha hileswaku muxaka wa sele yo basa ya ngati emirini wa hina, leyi vuriwaka ti- lymphocyte, yi avana hi ku hatlisa naswona yi andza hi ndlela leyi nga lawulekiki.

Xiyimo lexi lexi vuriwaka PTLD entiyisweni i muxaka wa lymphoma . Lymphoma i muxaka wa khensa leyi humelelaka eka fambiselo ra hina ra lymphatic. Xiyimo lexi xi humelela loko tisele to basa ta ngati ti va ni khensa naswona ti kula hi ku hatlisa ti nga fi.

Hakanyingi PTLD yi vangiwa hi Xitsongwatsongwana xa Epstein-Barr (EBV) . Lexi i xitsongwatsongwana lexi hinkwerhu hi nga na xona emirini wa hina. Ku ni mixaka yo hambana-hambana ya PTLD, naswona ndlela leyi yi khumbaka munhu ha yona yi nga ha hambana. Mahungu lamanene hileswaku madokodela ma nga wu tshungula. Hambiswiritano, minkarhi yin’wana xiyimo lexi xi nga ha vuya.

Hi tihi tinxaka letikulu ta PTLD?

Madokodela ma avanyisa PTLD hi tinxaka ta mune letikulu hi ku ya hi ndlela leyi tisele ta lymphoma ti langutekaka ha yona ehansi ka microscope:

• Early Lesion: Vanhu lava va kuma swikombiso leswi fanaka na leswi voniwaka hi xitsongwatsongwana xa Epstein-Barr (EBV).
• Polymorphic PTLD: Laha, tisele ta lymphoma ti hlanganisiwa ni tinxaka tin’wana ta tisele to basa ta ngati, to tanihi ti- lymphocyte leti tolovelekeke ni tisele ta plasma.
• Monomorphic PTLD: Lowu i muxaka lowu tolovelekeke swinene wa PTLD . Tisele ta lymphoma laha ti fana na leti kumekaka eka tinxaka tin'wana ta lymphoma, ku fana na ``Non-Hodgkin Lymphomas''. Xikombiso, ``Diffuse Large B-cell Lymphoma'' kumbe ``Burkitt Lymphoma''.
• Classic Hodgkin Lymphoma - Muxaka wa PTLD: Lowu i muxaka lowu nga tolovelekangiki ngopfu wa PTLD .

Xana xiyimo lexi xi vuriwa PTLD xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Hilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni, PTLD i xiyimo lexi nga tolovelekangiki swinene . Sweswo swi vula leswaku a swi humeleli eka vanhu hinkwavo. Hi ku olova, kwalomu ka 2 eka 100 wa vanhu lava nga endliwa vuhandzuri bya tisele ta nsinya (`(2%)`) va ta va na PTLD. Vanhu lava nga simekiwa swirho swa miri va tala ku khomiwa hi PTLD. Kambe sweswo na swona swa hambana hi ku ya hi xirho lexi rhumeriweke.

Anakanya hi swona hi ndlela leyi, loko kwalomu ka vanhu vanharhu eka 100 lava nga simekiwa tinso (`(3%)`) va va na xiyimo lexi, vativi va vula leswaku kwalomu ka khume eka 100 wa vanhu lava nga simekiwa mahahu (`(10%)`) va nga ha khomiwa hi xiyimo lexi. Kutani, a ku na nchumu wo vilela ha wona, leswi a hi nchumu lowu humelelaka eka vanhu vo tala.

Hi swihi swikombiso leswi nga ha vaka kona swa PTLD?

Vanhu van’wana va nga ha va va nga ri na swikombiso swo karhi eku sunguleni. Swikombiso swa PTLD swi nga humelela nkarhi wihi na wihi, ku sukela eka tin’hweti ti nga ri tingani ku ya eka malembe yo hlayanyana endzhaku ka ku rhumeriwa. Loko swikombiso swi humelela, swi nga ha katsa:

• Ku titwa u karhele swinene (`Ku karhala`) : Ku titwa ntsena u nga hanyi.
• Ku hisa ka miri handle ka xivangelo .
• Swakudya a swi nandzihi .
• Ku hunguta miri hi ndlela leyi nga languteriwangiki .
• Ku nyuhela ngopfu nivusiku (`Ku nyuhela ka vusiku`) .
• Swollen lymph nodes : Titiva kufana na swirhumbana enhan’wini nale makhwatini.

Ha yini PTLD leyi yi humelela? Hi swihi swivangelo swa kona?

Leswi i ku ololoka nyana ku swi twisisa. PTLD yi humelela hikuva xitsongwatsongwana lexi tolovelekeke swinene xi tirhisa ku tsana ka fambiselo ra hina ra nsawutiso .

A hi nge u lunghiselela ku rhumeriwa ka tisele ta xitekela. Emahlweni ka sweswo, u ta nyikiwa vutshunguri bya tikhemikhali leswaku u dlaya tisele ta khensa leti nga eka marhambu ya wena. Leswi swi vuriwa conditioning. Leswi swi tsanisa vuswikoti bya masocha ya miri ya wena byo ku sirhelela eka mavabyi. Hiku kongoma, conditioning yi hunguta ntirho wa ti T cells (T-cells) leti tluleriweke hi EBV naswona tinga tirhi nakambe.

Kutani, endzhaku ka loko tisele ta nsinya kumbe xirho xi rhumeriwe, miri wa wena wu nyikiwa mirhi leyi sivelaka masocha ya miri leswaku wu nga ali nchumu lowuntshwa. Hambileswi mirhi leyi yi sirhelelaka xirho lexintshwa kumbe tisele, yi tlhela yi tsanisa masocha ya miri ya hina, leswi endlaka leswaku yi va ekhombyeni swinene eka vahlaseri va matiko mambe vo fana ni switsongwatsongwana.

Eka PTLD, xiaki lexikulu xa xitsongwatsongwana i xitsongwatsongwana xa Epstein-Barr (EBV) . EBV yi hlanganisiwile na PTLD leyi humelelaka ku nga si hela lembe kumbe mambirhi ya ku simekiwa ka sele ya nsinya kumbe swirho. Hambiswiritano, xivangelo lexi kongomeke xa PTLD lexi vaka kona endzhaku ka malembe yo tala ku simekiwa a xi si tiviwa. Vativi va tlhela va lavisisa loko switsongwatsongwana swo fana na cytomegalovirus (CMV) kumbe adenovirus (Adenovirus) swi nga ha hoxa xandla.

Hi ku ya hi vativi, kwalomu ka 90% wa vaaki va hina va tluleriwe hi EBV eka nkarhi wo karhi evuhlangini kumbe vuhlangi bya vona. U nga ha va na xitsongwatsongwana lexi u nga ri na swikombiso, naswona u nga ha va u nga xi tivi hambi ku ri ku xi tiva. Xitsongwatsongwana xa EBV xi tlulela tisele ta hina ta B naswona xi tshama xi "etlele" endzeni ka miri, hi leswaku, eka xiyimo xa ``Latent'', handle ko vanga swiphiqo. (U nga ha tlhela u kuma xitsongwatsongwana lexi eka munyiki.)

Hikwalaho ka leswi u tirhisaka mirhi yoleyo leyi tshikilelaka masocha ya miri, masocha ya miri ya wena a ma nge swi koti ku hlayisa EBV yoleyo leyi etleleke ehansi ka vulawuri. Kutani, tisele ta B leti tluleriweke hi EBV ti sungula ku avana ni ku andza hi ku hatlisa. Sweswo hi swona swi yisaka eka PTLD.

I mani loyi a nga ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi PTLD?

Khombo ra wena ro khomiwa hi PTLD ri nga ha engeteriwa hikwalaho ka swivangelo leswi landzelaka:

• Ku va na xitsongwatsongwana xa Epstein-Barr (EBV) emirini wa wena kumbe emirini wa munhu loyi a ku nyikeke xirho/tisele (`(Munyiki)`).
• Ku va u amukerile vutshunguri (`Pre-transplant conditioning') lebyi hungutaka ntirho wa ntolovelo wa tisele ta wena ta T loko u nga si rhumeriwa.
• Ku nwa mirhi leyi sivelaka masocha ya miri leswaku miri wa wena wu nga ali xirho lexintshwa kumbe tisele.
• Ku va na ku hambana eka tijini to karhi (`(Tijini)`) leti engetelaka khombo ro khomiwa hi PTLD.

Xana madokodela ma xi xiya njhani xiyimo lexi lexi vuriwaka PTLD?

Madokodela ma ta rhanga hi ku kambela miri ivi ma languta hi vukheta matimu ya wena ya vutshunguri. Ku engetela kwalaho, hi ntolovelo va ta endla swikambelo leswi landzelaka:

• Nhlayo ya Ngati leyi heleleke (`Nhlayo ya Ngati leyi heleleke - CBC`) .
• Phanele ya Metabolic leyi heleleke .
• Xiyimo xa lactate dehydrogenase (LDH) .
• Ku kamberiwa ka nchuluko , ku katsa ni mpimo wa uric acid.
• Xikambelo xo kuma ti antibodies leti endliwaka emirini ku lwisana na xitsongwatsongwana xa EBV .
• CT scan (`Computed Tomography - Xifaniso xa CT`) .
• Xikambelo xa MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) .
• PET scan (`Positron Emission Tomography - Xikambelo xa PET`) .
• Ku kamberiwa ka marhambu ya marhambu .

Swikambelo leswi hi swona swi pfumelelaka madokodela ku kumisisa kahle loko PTLD yi ri kona kumbe e-e, naswona loko yi ri tano, leswaku yi languteka njhani.

Hi byihi vutshunguri bya PTLD?

Hi ntolovelo madokodela ma sungula hi ku hunguta mpimo wa mirhi leyi sivelaka masocha ya miri lawa ma ma nwaka . Minkarhi yin’wana leswi swi nga endla ku hambana lokukulu. Ku engetela kwalaho, ku ni vutshunguri byin’wana byo tanihi:

• Chemotherapy : Murhi lowu dlayaka tisele ta khensa.
• Vutshunguri bya miseve : Ku herisa tisele ta khensa hi ku tirhisa miseve ya matimba lamakulu.
• Vutshunguri bya masocha ya miri hi ti antibodies ta monoclonal : Leswi swikatsa ku tirhisa ti protein tokarhi (monoclonal antibodies) ku hlasela ti cells ta cancer.
• Vuhandzuri : Leswi a swi endliwi ngopfu. Vuhandzuri byi tekeriwa enhlokweni ntsena loko PTLD yi ri endhawini yin’we naswona yi nga susiwa hi ndlela leyi hlayisekeke. Xikombiso, loko ti tonsils ti khumbeka hi PTLD, ti tonsils tinga susiwa.

Xana ku na leswi hi nga swi endlaka ku sivela PTLD ku kula?

Hakunene a ku na lexi hi nga xi endlaka ku sivela PTLD hi ku kongoma. Hambiswiritano, madokodela na valavisisi va languta eka mirhi yin’wana leyi nga tirhisiwaka emahlweni na/kumbe endzhaku ka ku rhumeriwa ka mirhi ku hunguta khombo ra PTLD. Kutani, ku na ntshembo wa leswaku ku ta va na swintshuxo swo antswa eka leswi enkarhini lowu taka.

Ku humelela yini loko u khomiwa hi PTLD? Xana yi nga tshunguriwa?

Ndlela leyi u nga ta hlamula ha yona eka PTLD yi nga ha hambana hi ku ya hi vanhu. Swi titshege hi swilo swo tala.

Hi xikombiso, minkarhi yin’wana PTLD ya antswa hambiloko madokodela ma hunguta ntsena mirhi leyi sivelaka masocha ya miri.

Minkambisiso ya sweswinyana yi kombise leswaku exikarhi ka 60% na 70% wa vanhu lava khomiwaka hi lymphoma endzhaku ko simekiwa ka swirho naswona va tshunguriwa hi vutshunguri bya masocha ya miri ni vutshunguri bya tikhemikhali va ve ni ku hunguteka kumbe ku nyamalala ka swikombiso (ku hunguteka) .

Xana PTLD yi nga tshunguriwa? Ina, PTLD yi nga tshunguriwa hi `Immunotherapy` ntsena kumbe yi hlanganisiwa na `Chemotherapy`. Minkambisiso yi kombise leswaku exikarhi ka 50% na 60% wa vanhu lava kumaka vutshunguri lebyi va hola hi ku helela . Kutani, leswi i nchumu lowu faneleke ku va ni ntshembo ha wona.

Hi swihi swivutiso swa nkoka swinene leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

Loko u ri na PTLD, i swinene ku vutisa dokodela wa wena swivutiso swo fana na leswi:

• Ha yini leswi swi ndzi humelerile?
• Xana PTLD yi tshunguriwa njhani?
• Loko ndzi hunguta mirhi ya mina ya immunosuppressant, hi yihi nkarhi lowu miri wa mina wu nga ta ala xirho/tisele letintshwa?
• Loko vutshunguri bya mina byi humelela, hi tihi minkarhi ya leswaku xiyimo lexi xi vuya?

Ku engetela eka swivutiso leswi, u nga chavi ku vutisa dokodela nchumu wun’wana ni wun’wana lowu u nga na wona emianakanyweni ya wena.

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela rini?

Loko u ri ni PTLD, dokodela wa wena u ta languta rihanyo ra wena hinkwaro hi vukheta . Va ta lava swikombiso swa leswaku xiyimo xa wena xa nyanya. Loko u tshunguriwa hi PTLD, dokodela wa wena u ta hlamusela leswaku i ku cinca kwihi loku u langutanaka na kona kumbe loko swikombiso swa wena swi ya swi nyanya. I swa nkoka ku byela dokodela wa wena hi ku hatlisa loko leswi swi humelela.

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka

Ku rhumeriwa ka swirho ni ku rhumeriwa ka tisele ta xitekela minkarhi yin'wana swi nga ponisa vutomi kumbe ku engetela vutomi . Hambiswiritano, hikuva lawa ku nga maendlelo lamakulu ya vutshunguri, ma nga ha ta ni makhombo. PTLD i xin’wana xa swiphiqo swo tano leswi nga tolovelekangiki, kambe leswi nga ha vaka swikulu.

Loko u ri n’wankumi wa ku simekiwa ka xirho kumbe tisele ta xitekela, ntlawa wa wena wa nhlayiso wa rihanyo wu ta vulavula na wena hi khombo ra wena ra PTLD , kun’we ni swivangelo swin’wana swo tala leswi nga ni khombo. Madokodela ni valavisisi va lava tindlela to hunguta khombo ra PTLD. Nchumu wa nkoka swinene i ku va u lemuka leswi na ku vutisa ntlawa wa wena wa nhlayiso wa rihanyo swivutiso swihi na swihi leswi u nga vaka na swona.

`PTLD, Swiphiqo swa Lymphoproliferative swa le Ndzhaku ka ku Cinca, Ku Simekiwa ka Swirho, Lymphoma, Xitsongwatsongwana xa Epstein-Barr, Immunology, Khensa