Xana makatla ya n’wana wa wena ma khomiwile? A hi dyondzeni hi Shoulder Dystocia, leyi nga humelelaka hi nkarhi wa ku veleka!

Eka n’wina lava mi nga ta va manana, ku veleka i xin’wana xa mintsako leyikulu evuton’wini bya n’wina, kambe minkarhi yin’wana swi nga tlhela swi chavisanyana. Minkarhi yo tala, swilo hinkwaswo swi famba kahle naswona swi famba kahle, kambe minkarhi yin’wana ku nga ha va ni swiphiqo leswi nga languteriwangiki. Hi swona, lexi i xiyimo lexi nga tolovelekangiki lexi hinkwerhu hi faneleke ku xi xiya hi nkarhi wa ku veleka (Shoulder Dystocia) . A hi buleni hi mhaka leyi hi vuxokoxoko nyana, kambe hi ku olova swinene, swi lulamile?

Xana leswi (Shoulder Dystocia), dokodela i yini?

Hiku olova, Shoulder Dystocia i loko makatla man’we kumbe hamambirhi, kumbe makatla hamambirhi, ya khomiwa hi xirho xa le xikarhi, furemu ya marhambu leyi rhendzeleke khwiri, endzhaku ka loko nhloko ya n’wana yi humile eka xirho xa rimbewu. Anakanya leswaku loko n’wana a ringeta ku huma, makatla ma khomelela kun’wana, leswi endlaka leswaku swi tika ku humesa miri hinkwawo. Rito ra Xigriki "dystocia" ri vula "ku velekiwa loku nonon'hwaka."

Leswi entiyisweni swi tekiwa tanihi xiyimo xa xihatla xa vutshunguri hi madokodela. Hikuva loko a nga tshunguriwi hi ku hatlisa, manana ni n’wana va nga va ni swiphiqo swo karhi. Kambe nchumu wa nkoka swinene hileswaku minkarhi yo tala, madokodela ni mintlawa ya swa vutshunguri va lawula xiyimo lexi hi vutshila swinene naswona va hlayisa manana ni n’wana va hlayisekile. Kutani u nga chavi swi nga fanelanga.

Xana leswi swi vonaka ku fikela kwihi?

Shoulder Dystocia entiyisweni i xiyimo lexi nga tolovelekangiki . Swi tika ku nyika tinhlayo leti kongomeke, tanihi leswi minkarhi yin’wana swi nga ha kumiwaka ku tlula mpimo kumbe ku nga kumiwi kahle. Naswona nhlayo ya kona ya hambana hi ku ya hi ntiko wa n’wana loko a velekiwa.

Hi xiringaniso, xiyimo lexi xi khumba exikarhi ka 0.6% na 1.4% wa tincece leti tikaka exikarhi ka 2.5 na 4 kilograms (5 pounds 8 ounces - 8 pounds 13 ounces). Hambiswiritano, loko n’wana a tika kutlula 4 kilograms (8 pounds 13 ounces), khombo leri ri tlakuka kuya eka 5% na 9%.

Xana hi nga swi xiya leswi ka ha ri ni nkarhi? Hi swihi swikombiso swa kona?

Hi lexi nchumu wa nkoka, Shoulder Dystocia a yi kombisi swikombiso swo karhi . Hi leswaku, a ku na swikombiso emahlweni ka ku veleka leswi endlaka leswaku u ehleketa, "Oho, leswi swi ta ndzi humelela." Hambileswi ku nga ni swilo swin’wana leswi nga ni khombo, xiyimo lexi xi nga humelela eka mani na mani.

Dokodela u swi xiya leswi ntsena endzhaku ka loko nhloko ya n’wana yi humile. Nhloko ya n’wana yi vonaka yi huma ivi yi tlhelela endzhakunyana. Swi fana ni ximanga lexi humesaka nhloko ivi xi xi koka xi tlhelela endzeni loko xi chava. Madokodela ma vitana leswi "xikombiso xa tinjiya." Hi loko madokodela ma swi vona leswaku makatla ya n’wana ma khomiwile.

Ha yini leswi swi humelela? Hi swihi swivangelo?

Xivangelo lexikulu xa Shoulder Dystocia i loko makatla ya n’wana ya khomiwa endzhaku ka marhambu ya xirho xa rimbewu, lawa ya kumekaka emahlweni ka xirho xa manana. Ku ni swilo swo hlayanyana leswi nga hoxaka xandla eka leswi:

• Fetal Macrosomia: Leswi swinga endleka loko n’wana a tika kutlula 4 kilograms (8 pounds na 13 ounces).
• Xiyimo lexi hoxeke xa n’wana: Xiyimo xa n’wana ekhwirini na xona xi nga va xiphiqo.
• Ku pfuleka ka xirho xa manana i kutsongo: Xirhendzevutani xa vamanana van’wana hi ntumbuluko xi nga ha va xitsongonyana.
• Xiyimo xa manana hi nkarhi wa ku veleka: Swiyimo swin’wana swi nga hunguta ndhawu leyi nga kona eka xirho xa le ndzeni xa khwiri.

Xana madokodela ma swi xiya njhani leswi?

Dokodela u ta gimeta hi leswaku u ni Shoulder Dystocia loko ku fikeleriwa swilo swinharhu leswikulu:

1. Nhloko ya n'wana yi humile, kambe manana a nga swi koti ku susumeta makatla ya n'wana ehandle.

2. Se ku hundze minete ku sukela loko nhloko ya n'wana yi huma, kambe miri a wu si huma.

3. Ku nghenelela ka swa vutshunguri swa laveka ku veleka n’wana hi ndlela leyi humelelaka.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Loko dokodela a ehleketa ka ha ri emahlweni leswaku u le khombyeni, ku nga ha va hikwalaho ka leswi u nga ni vuvabyi bya chukele kumbe hikwalaho ka leswi n’wana a nga lonkulu swinene, a nga ha ringanyeta leswaku u endla vuhandzuri bya cesarean ka ha ri ni nkarhi (C-section) .

Hambiswiritano, loko munhu loyi a nga eku velekeni hi xirho xa rimbewu a vona onge leswi swi ni khombo, madokodela ma ni nxaxamelo wa vuhlayiseki . Hi leswaku, va ni nxaxamelo wa swilo leswi va faneleke va swi endla loko ku va ni xiyimo xa xihatla xo fana ni lexi.

Loko se ku kumiwe leswaku ku ni vuvabyi bya dystocia emakatleni, ntirho ekamareni ro veleka wu sungula ku va ni ntirho wo talanyana . Dokodela na ntlawa wa vaongori va ta tirhisana ku tirhisa tindlela to hambana hambana ku humesa n’wana. Va nga ha ringeta ku cinca xiyimo xa wena leswaku ku va ni ndhawu yo tala eka xirho xa wena xa khwiri, kumbe va nga ringeta ku cinca xiyimo xa n’wana leswaku va ntshunxa makatla ya wena.

Ndlela ya HELPERR

Ndlela yo olova ku yi tsundzuka leyi madokodela ma yi tirhisaka eminkarhini yo fana ni leyi i HELPERR . Letere rin’wana ni rin’wana leri nga eka rona ri vula swo karhi leswi hi faneleke ku swi endla.

• H — Mpfuno: Dokodela u hatla a kombela mpfuno eka van’wana. U tirhisa nxaxamelo wa vuhlayiseki lowu boxiweke eku sunguleni. U lava mpfuno wa dokodela wa ku titivata, dokodela wa vana lava ha ku velekiwaka ni vaongori lava engetelekeke. Hi ku hatlisa u tisa switirhisiwa leswi lavekaka ekamareni.
• E — Evaluate for episiotomy: Dokodela u ta endla xiboho xa loko a ta endla episiotomy , ku tsemiwa lokutsongo exikarhi ka ku pfuleka ka xirho xa rimbewu ni perineum, leswaku a kurisa xivulwa xa xirho xa rimbewu leswaku a pfuneta ku veleka n’wana. Leswi swi endliwa ntsena loko ku laveka ndhawu yo tala eka tindlela to rhendzeleka.
• L — Milenge: Dokodela wa wena a nga ha tirhisa ndlela ya McRoberts . Leswi swi katsa ku tshikilela mathanga ya wena eka khwiri ra wena. Leswi swi flatten pelvis naswona swi yi rhendzeleka nyana, leswi engetelaka ndzhawu.
• P — Ntshikelelo: Dokodela , ntshikelelo wa le henhla ka xirho xa rimbewu.U nga yi tirhisa. Hi leswaku, u tshikilela ehansi ka khwiri ra wena, ehenhla nyana ka marhambu ya xitombo. Leswi swi veka ntshikilelo eka makatla ya n’wana, ku ringeta ku ri rhendzeleka ni ku ri humesa.
• E — Enter maneuvers: Dokodela a nga ha endla ku rhendzeleka ka le ndzeni . Leswi swi vula leswaku u ta nghenisa voko endzeni ka xitombo ivi a ringeta ku hundzuluxa n’wana.
• R — Susa voko ra le ndzhaku: Dokodela a nga ha tirhisa ndlela ya Jacquemier . Leswi swi katsa ku susa rin’wana ra mavoko ya n’wana eka mugodi wa ku veleka. Leswi swi ta endla leswaku swi olova leswaku makatla ma huma.
• R — Pfuxeta muvabyi: Dokodela a nga ha tirhisa Gaskin maneuver , leyi katsaka ku ku rhendzeleka emavokweni ni matsolo.

Eka swiyimo leswi rharhanganekenyana

Eka swiyimo swo tika swinene laha tindlela leti nga laha henhla ti nga humeleli, dokodela a nga ha tlhela a tirhisa tindlela leti:

• Ku tshoveka ka clavicle: Rirhambu ra n’wana ri tshoveka hi vomu leswaku ri ntshunxa makatla.
• Zavanelli maneuver: Nhloko ya n’wana yi susumetiwa endzhaku endzeni ka mbeleko naswona ku endliwa vuhandzuri bya xihatla bya cesarean (C-section).
• Symphysiotomy: Leri i endlelo leri ndlandlamuxaka ku pfuleka ka pelvic hiku tsema cartilage exikarhi ka marhambu mambirhi ya pubic. Lawa i maendlelo lama nga tolovelekangiki swinene masiku lawa.

Hi swihi swiphiqo leswi leswi swi nga swi vangaka eka manana ni n’wana?

Shoulder Dystocia yinga vanga swiphiqo eka manana na n’wana hi nkarhi wa ku veleka. Tsundzuka, leswi a swi humeleli eka vanhu hinkwavo , kambe i swinene ku va ni vuxiyaxiya.

Vuyelo bya kona eka manana:

• Ku huma ngati ku tlula mpimo endzhaku ka ku veleka (Postpartum hemorrhage) .
• Ku handzuka lokukulu ka ndzhawu leyi nga exikarhi ka xirho xa rimbewu na xirho xa rimbewu (perineum).
• Rectovaginal fistula: Lexi i ku hlangana loku nga riki ka ntumbuluko exikarhi ka xirho xa rimbewu na xirho xa rimbewu.
• Ku pandzeka ka mbeleko .
• Ku hambanisiwa ka marhambu ya pubic eka pelvis.

Vuyelo bya kona eka n’wana:

Xiphiqo lexi tolovelekeke ngopfu xa dystocia ya makatla eka tincece i xiyimo lexi vuriwaka brachial plexus palsy . Brachial plexus i ntlawa wa misiha leyi sukaka eka nkolo wa n’wana enhan’wini ku ya fika evokweni. Misiha leyi yi endla leswaku makatla, voko ni voko swi twa ni ku famba-famba. Loko misiha leyi yi onhakile, voko leri nga etlhelo rero ri nga ha tsana kumbe hambi ku ri ku oma swirho.

Swiphiqo swin’wana:

• Ku tshoveka ka marhambu ya n’wana (clavicle) na/kumbe marhambu ya le henhla ya voko (humerus).
• Horner’s syndrome: Xiyimo lexi nga tolovelekangiki lexi khumbaka mahlo ni xikandza xa n’wana.
• Ntambhu ya mbeleko leyi tshikilelekeke:Ntambhu ya mbeleko yi nga ha pfaleriwa exikarhi ka voko ra n’wana ni marhambu ya xirho xa manana. Leswi swi nga endla leswaku ku pfumaleka okisijini ni ku khuluka ka ngati eka n’wana, leswi nga endlaka leswaku byongo bya yena byi onhaka kumbe hambi ku ri rifu. Lexi i xiendlakalo lexi nga tolovelekangiki swinene.

I mani loyi a nga ekhombyeni swinene?

Shoulder Dystocia yi nga humelela eka mani na mani . Switala ku voniwa eka tincece letingana ntiko lowu tolovelekeke loko ti velekiwa. Hambiswiritano, ku ni swilo swo karhi leswi nga ni khombo leswi engetelaka ku koteka ka xiyimo lexi. A hi voneni leswaku i yini:

• Vuvabyi bya chukele: Ku nga khathariseki leswaku u ni vuvabyi bya chukele bya khale kumbe bya chukele bya ku tika, n’wana wa wena a nga ha va a kurilenyana. Kwalomu ka 20% wa vamanana lava nga na vuvabyi bya chukele va na tincece leti tikaka kutlula 4 kilograms (8 pounds, 13 ounces).
• Macrosomia: Leswi swi vula leswaku n’wana u tika ku tlula 4 wa tikhilogiramu (8 wa tiphawundi, 13 wa ti-ounces) loko a velekiwa. Loko n’wana a ri nkulu swinene, dokodela a nga ha ringanyeta leswaku ku endliwa vuhandzuri bya cesarean.
• Shoulder Dystocia (u karhatiwa hi ku veleka ka khale).
• Ku rhwala mawele kumbe vana vo tlula ekhwirini.
• Ku nyuhela ngopfu kumbe ku nyuhela ngopfu loko u tikile.
• Xivumbeko xo koma xa manana.
• Kuva na xivumbeko lexi nga tolovelekangiki eka pelvis.
• Ku va a ri na malembe yo tlula 35 hi vukhale.
• Ku veleka ku humelela endzhaku ka siku leri vekiweke.

Swiyimo swin’wana hi nkarhi wa ku veleka na ku veleka na swona swi nga engetela khombo leri. Xin’wana xa nkoka swinene eka leswi i ku veleka hi ku pfuniwa hi xirho xa rimbewu , leswi vulaka leswaku dokodela u fanele a tirhisa muchini wo humesa vacuum kumbe forceps leswaku a susa n’wana.

Swilo swin’wana leswi nga ni khombo:

• Ku nyika murhi lowu vuriwaka Oxytocin ku sungula ku veleka.
• Ku kuma epidural .
• Xiyenge xosungula xa ku veleka (contraction phase) xi lehe swinene.
• Xiyenge xa ​​vumbirhi xa ku veleka (xiphemu xo susumeta) xi komile ngopfu kumbe xi lehe ngopfu.
• Ku tirhisa ntshikilelo lowu nga fanelangiki kumbe tindlela to susumeta n’wana ehandle.

Xana hi nga endla swo karhi leswaku hi sivela leswi?

Ku vula ntiyiso, hakanyingi swa tika ku sivela dystocia ya makatla, ngopfu-ngopfu loko n’wana a ri ni ntiko lowu tolovelekeke. Swi humelela swi nga languteriwanga. Hambiswiritano, ku ni swilo swi nga ri swingani leswi u nga swi endlaka leswaku u hunguta khombo ra wena:

• Loko u ri ni vuvabyi bya chukele, byi lawula kahle .
• Hlayisa ntiko lowu hanyeke kahle eka nkarhi hinkwawo wa ku tika.
• Vulavula na dokodela wa wena kutani u vona loko u nga hlohlotela ku veleka ka ha ri na nkarhi loko swi laveka.
• Loko siku ro veleka ri hundzile, tivisa dokodela wa wena hi ku hatlisa.
• Bula hi vuhandzuri bya cesarean (C-section) na dokodela wa wena (ngopfu-ngopfu loko ku ri na swivangelo swa khombo).
• Anakanya kambirhi hi switlhavi swin’wana leswi nyikiwaka hi nkarhi wa ku veleka, swo tanihi ti- epidural (vulavula ni dokodela wa wena hi mhaka leyi na wena).

Ku humelela yini endzhaku ka xiyimo lexi? Vumundzuku i yini?

U nga ha chavanyana ku twa leswi, kambe ku ni mahungu lamanene .

Vulavisisi byi kombisa leswaku hafu ya tincece leti velekiwaka ti ri na Shoulder Dystocia ti tolovelekile hi ku helela loko ti ri na tinhweti tinharhu hi vukhale. Hi 18 wa tinhweti, 82% wa tincece ti hanye kahle hiku hetiseka.

Loko n’wana wa wena a ri ni ku vaviseka ka brachial plexus , vuyelo bya kona hi ntolovelo i byinene. Hambiswiritano, ku nghenelela kun’wana ku nga khumba xiyimo xa n’wana xa nkarhi wo leha. Va nga ha va ni xiphiqo xo karhi hi vuswikoti byo tirhisa matimba lamanene ni ku tirhisa voko leri khumbekaka. Hambiswiritano, ku tlula 90% wa ku vaviseka loku ku hola ku nga si hela tin’hweti ta 6 ku ya eka 12 . Ehansi ka 10% wa timhangu ti endla leswaku ku va na vulema bya nkarhi hinkwawo.

Loko u vile na n’wana loyi a nga na Shoulder Dystocia, nkarhi wa leswaku wu tlhela wu humelela wu kwalomu ka 15%. Kutani loko u ehleketa ku va ni tincece to tala, vulavula ni dokodela wa wena hi mhaka leyi. Loko u endliwe vuhandzuri bya cesarean hikwalaho ka Shoulder Dystocia, ku veleka hi xirho xa rimbewu endzhaku ka cesarean (VBAC) hi ntolovelo a swi bumabumeriwi .

Shoulder Dystocia i xiphiqo lexi nga humelelaka hi nkarhi wa ku veleka. Swi tolovelekile ku titwa u vilela hi leswi nga ha fambaka kahle hi nkarhi wa ku veleka ni ku veleka. Hambiswiritano, i swa nkoka ku tsundzuka leswaku swiyimo leswi a swi talanga naswona ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu leteriwile kahle ku langutana na swona. Loko xiphiqo lexi lexi nga tolovelekangiki xi humelela, u nga chavi naswona u tshemba madokodela ya wena. Va ta endla hinkwaswo leswi va nga swi kotaka ku hlayisa wena na n’wana wa wena mi hlayisekile na ku humesa n’wana wa wena handle ka swiphiqo swa nkarhi wo leha.

Nchumu wa nkoka swinene lowu hi faneleke ku wu tsundzuka (Take-Home Message) .

Ndza tshemba leswaku sweswi u na ku twisisa ko antswa ka xiyimo lexi hi buleke ha xona namuntlha (Shoulder Dystocia). Swilo leswikulu leswi u faneleke u swi tsundzuka hi leswi:

• Lexi i xiyimo xa xihatla, hambileswi xi nga tolovelekangiki .
• Minkarhi yo tala, mintlawa ya swa vutshunguri yi swi lawula kahle leswi .
• Hambiloko ku nga ri na swikombiso swa xitsundzuxo xa le mahlweni, i swa nkoka ku tiva swilo leswi nga ni khombo .
• Swilo swo tanihi ku lawula vuvabyi bya chukele ni ku hlayisa ntiko lowunene swi nga hunguta khombo hi ndlela yo karhi .
• Tincece to tala ti hola hi ku helela .

Ku veleka i ntokoto lowu hlamarisaka. Hi tshemba leswaku rungula leri ri ta pfuna loko u ri karhi u lunghiselela riendzo rero. U nga tshuki u chava ku vulavula ni dokodela wa wena hi swivutiso kumbe swivilelo leswi u nga ha vaka na swona. Hi navelela wena na n'wana wa wena leswinene!

`Shoulder Dystocia, ku veleka, ku pfaleka ka n’wana, ku pfaleka ka makatla, swiphiqo swa ku veleka, ku tika, swiphiqo swa ku veleka