Якын кешегезнең аңын бәяләү өчен табиблар куллана торган Глазго кома шкаласы (GCS) нәрсә ул?

Сез, бәлки, хастаханәдә табибның бу өч хәреф "GCS" турында сөйләгәнен ишеткәнсездер. Бәлки, сезнең якын кешегез һәлакәткә очраганда яки кинәт аңын югалтканда, табиблар бу GCS кыйммәте турында сөйләшәләр. Димәк, бу GCS нәрсә ул, ни өчен ул шулкадәр мөһим һәм ул нәрсәне үлчи, бүген җентекләп һәм бик гади итеп сөйләшик. Минем максатым - сезгә моны ачык аңлату.

Гади итеп әйткәндә, GCS (Глазго кома шкаласы) нәрсә ул?

Төгәлрәк әйткәндә, GCS - кешенең аң дәрәҗәсен үлчәү ысулы. Бу балл системасы кебек. Ул сезнең ни дәрәҗәдә уяу булуыгызны, тирә-юньдәге хәлләрдән ни дәрәҗәдә хәбәрдар булуыгызны һәм гади күрсәтмәләргә ни дәрәҗәдә яхшы җавап бирүегезне бәяли.

Бу система беренче тапкыр 1974 елда Шотландиядәге Глазго университеты белгечләре командасы тарафыннан кертелгән. Исемендә "кома" сүзе булса да, GCS хәзер медицинада күпкә киңрәк контекстта кулланыла. Ул команы да кертеп, аңның кимү халәтләрен үлчәү өчен кулланыла торган төп һәм иң киң таралган шкала .

Медицина терминологиясендә "аң" нәрсә ул?

Медицинада "аң" турында сөйләгәндә, өч төп таләп бар. Кемнеңдер аңлы дип аталуы өчен, түбәндәгеләр үтәлергә тиеш:

• Уяу: Бу сез сөйләшкәндә яки тәнегезгә кагылганда сезне кемдер уята алу-алмавын аңлата. Бу йоклау белән комада булу арасындагы аерма.
• Уяулык: Бу сезнең белән кемдер сөйләшкәндә ничек җавап бирүегезне, кайда булуыгызны һәм тирә-юньдә нәрсә булганын аңлый алуыгызны аңлата.
• Сезгә игътибарлы булырга кирәк (Юнәлешле): Бу сезнең хәзерге хәлегез белән бәйле нечкәлекләрне, мәсәлән, кем, кайда һәм бүген нинди көн икәнен белүегезне аңлата.

Әгәр бу өч нәрсә дә үз урынында булса, без кешенең "акыллы" булуын әйтәбез.

Глазго кома шкаласы (GCS) кайчан кулланыла?

Табиблар GCSны неврологик тикшерүнең бер өлеше буларак куллана алалар. Ул шулай ук ​​кеше аңын югалтырга мөмкин булган теләсә нинди очракта да файдалы. Мәсәлән, баш җәрәхәтләре аркасында килеп чыккан хәлләрдә, мәсәлән, ми селкенүе һәм баш миенең травматик җәрәхәтләре (TBI) вакытында.

Моннан тыш, GCS шкаласы җәрәхәтләнүдән тыш башка сәбәпләр аркасында аңны югалту очракларында да файдалы. Мәсәлән, ул кан шикәре дәрәҗәсе бик түбән булганда (гипогликемия) , агулану яки талма тотканнан соң кулланыла.

Глазго кома шкаласы (GCS) нәрсәне үлчи?

Неврологик тикшерү нерв системасының ике төп өлешенең эшләвендәге теләсә нинди проблемаларны тикшерә. Бу ике өлеш:

• Үзәк нерв системасы: моңа ми, ми сабагы, баш миен күзләрегезнең арткы өлешендәге челтәр катламы белән тоташтыручы күрү нервлары һәм арка мие керә.
• Периферик нерв системасы: Бу үзәк нерв системасына кермәгән барлык нервларны аңлата.

Бу неврологик тикшерү өчен GCS-ның өч төп өлкәсе бар. Аларның күбесе минең үзенә бәйле, ләкин кайберләре шулай ук ​​арка миенә һәм тәннең барлык нервларына кагылырга мөмкин:

• Күз реакциясе: Бу, нигездә, сезнең ни дәрәҗәдә уяу һәм игътибарлы булуыгыз белән бәйле.
• Хәрәкәт реакциясе: Бу бүлек сезнең миегезнең мускуллар хәрәкәтен ни дәрәҗәдә яхшы контрольдә тота алуын карый. Ул шулай ук ​​миегез һәм тәнегезнең башка өлешләре арасындагы бәйләнешләрдәге теләсә нинди проблемаларны ачыклый ала.
• Вербаль җавап: Бу минең кайбер функцияләренең, мәсәлән, фикерләү, хәтер, игътибар һәм тирә-юньне аңлау кебек, ни дәрәҗәдә яхшы эшләвен тикшерә.

Глазго кома шкаласы (GCS) ничек эшли?

Сезнең GCS баллыгызны белер өчен, табиблар GCSның алдагы өч бүлегеннән балларны кушалар. Табиб бу бүлекләрнең һәрберсен төрле ысуллар белән тикшерәчәк. Мәсәлән, ул сезнең телдән җавабыгызны карап, сезгә берничә сорау бирәчәк. Бүген атнаның кайсы көне, сәгать ничә һәм сез хәзер кайсы шәһәрдә?

GCS-ның иң мөһим өстенлекләренең берсе - ул сезнең аң дәрәҗәсендәге үзгәрешләрне күзәтә ала. Табиблар еш кына бу неврологик тестны билгеле бер вакыт аралыгында кабатлыйлар һәм GCS баллындагы үзгәрешләрне теркиләр.

Бу бүлекләр менә ничек бәяләнә:

Күз реакциясе

Бу, нигездә, сезнең ни дәрәҗәдә уяу булуыгызны үлчи. Әгәр сез аңсыз булсагыз, аңсызлык дәрәҗәсе басымга рефлекс реакцияләрегезне тикшерү юлы белән үлчәнә. Монда "басым" - тырнак белән йомшак басым ясау кебек нәрсә. Ул бары тик кечкенә, вакытлыча гына уңайсызлык тудырырга тиеш, җәрәхәтләнмәскә тиеш.

Телдән җавап

Табиб моны сездән хәтерегезне, фикерләү сәләтегезне һәм тирә-юньдәге хәлләрне аңлавыгызны үлчәүче сораулар биреп тикшерәчәк. Ул шулай ук ​​бит һәм авыз мускулларын контрольдә тотучы ми яки нервлар белән проблемаларны тикшерә ала.

Мотор җавабы

Бу бүлек нервлар, арка мие һәм ми арасындагы бәйләнешләр белән бәйле теләсә нинди проблемаларны ачыкларга мөмкин. Ул шулай ук ​​миегезнең мускуллар хәрәкәтен контрольдә тоту сәләтен һәм күрсәтмәләрне аңлый һәм аларны үтәй алу-алмавыгызны тикшерә.

GCS-P нәрсә ул?

2018 елда, GCS-ның башлангыч авторларының берсе булган экспертлар төркеме, GCS-ның "GCS-P" дип аталган яңартылган версиясен чыгарды. P "Pupil", күз эчендәге кара тишек дигәнне аңлата. Бу стандарт GCS баллыннан алынган дүртенче сан.

Күзнең карачыгы яктылыкка ничек җавап бирүе (карачы реакциясе) бик мөһим, чөнки ул ми эшчәнлеге турында мәгълүмат бирә. Әгәр сезнең карачыгыгыз яктылыкка җавап бирмәсә, бу мидә җитди проблема яки җәрәхәт булуын күрсәтергә мөмкин.

Укучыга куелган балл 0 дән 2 гә кадәр.

• 2: Ике мөгезкатлау да яктылыкка җавап бирми.
• 1: Бер укучы яктылыкка җавап бирми.
• 0: Ике мөгезкатлау да яктылыкка җавап бирә.

GCS баллыннан күз карасының җавап баллын алганда, GCS-P баллы 1 дән 15 кә кадәр булырга мөмкин. GCS-P баллы 8 яки аннан кимрәк булса, ул кома турында сөйли.

Мәсәлән, әгәр GCS баллы 3, ә күзнең зур катламы баллы 2 булса, GCS-P баллы 1. Бу бик тирән кома дигән сүз һәм ике күзнең дә зур катламы яктылыкка җавап бирми.

GCS тикшерүе вакытында авырту сизеләме?

GCSның элеккеге тасвирламаларында билгеле бер рефлексларны тикшерү өчен кулланылган хисне тасвирлау өчен "авырту" сүзе кулланылган. Ләкин яңа күрсәтмәләр бу сүзне "басым" дип үзгәртте. Бу сүзләр үзгәреше төгәлрәк, чөнки монда бернинди җәрәхәт тә юк. Бу шулай ук ​​ачыграк, чөнки табиб чынлыкта сезнең якын кешегезгә авырту китерергә яки зыян китерергә тырышмый.

Баштагы GCS күрсәтмәләрендә рефлексларны тикшерү өчен кайда басым ясарга кирәклеге ачык күрсәтелмәгән. 1975 елда, GCS беренче тапкыр басылып чыкканнан соң бер ел үткәч, аны эшләгән белгечләр махсус күрсәтмәләр бастырып чыгардылар. Табиб басым ясый алырлык кайбер урыннар:

• Тырнак катламнары: Куллардагы һәм аяклардагы тырнаклар басымга сизгер. Табиблар еш кына боларның берсенә яки берничәсенә басым ясыйлар, организмның бу басымга рефлекс белән җавап бирүен тикшерәләр.
• Трапеция мускулы: Бу мускул җилкәләрегезне, урта муеныгызны һәм аркагызны тоташтыра. Бу басым рефлексы өчен җиңел генә тотып була торган мускул.
• Супраорбиталь чокыр: Бу баш сөягендә, күзләрегез өстендә һәм кашларыгыз астында кечкенә чокыр.

Нәтиҗәләр нинди, һәм алар безгә нәрсә әйтә?

GCS буенча мөмкин булган иң югары балл - 15, ә иң түбән балл - 3.15 балл сезнең тулысынча уяу, тиз җавап бирә торган һәм фикерләү яки хәтер белән проблемаларыгыз юк дигәнне аңлата. Гадәттә, 8 яки аннан да кимрәк балл сезнең комада булуыгызны аңлата. Балл ни кадәр түбән булса, кома шулкадәр тирәнрәк.

Табиблар сезнең GCS баллыгызны хәрефләр/саннар комбинациясе итеп яза алалар. Мәсәлән, 15 балл "E4V5M6" дип язылыр. 3 балл "E1V1M1" дип язылыр. (E=Күз, V=Сүз, M=Хәрәкәт)

Баш җәрәхәтләре өчен GCS диапазоннары

Табиблар баш җәрәхәте өчен GCS кулланганда, җәрәхәтнең авырлыгын тасвирлау өчен төрле баллар диапазоннарын кулланалар. Бу диапазоннар:

• 13-15: Баш миенең җиңел травматик җәрәхәте (МБҖ). Бу шулай ук ​​баш мие селкенүе дип тә атала.
• 9дан 12гә кадәр: Уртача баш миенең җәрәхәте.
• 3тән 8гә кадәр: Баш миенең җитди җәрәхәте (Авыр баш миенең җәрәхәте).

Якын кешемнең GCS баллы турында нәрсә белергә кирәк?

Гадәттә, гаиләгез яки якыннарыгыз сезнең GCS баллыгызны табибыгыз белән тикшерәчәк. GCS һәм табиблар аны ничек куллануы турында сез белергә тиешле берничә нәрсә бар:

• Тест нәтиҗәләре саннан да катлаулырак. GCS баллы сезгә тест нәтиҗәләренең тулы күләмен күрсәтми. Неврологик тикшерүдә саннан да күбрәк нәрсә бар. Санны аңлау җиңел булса да, якыннарыгызның төгәл хәлен аңлау өчен аларның табибы белән сөйләшү яхшырак.
• GCSның да чикләүләре бар. Кайбер очракларда GCS файдалы булмаска мөмкин. Мәсәлән, кеше вентиляторда булса, яки табиб белән бер үк телдә сөйләшмәсә. Ул шулай ук ​​GCS таянган тән өлешләренә яки системаларына тәэсир итүче авырулары яки җәрәхәтләре булган кешеләр өчен дә файдалы булмаска мөмкин (мәсәлән, күрү яки ишетү бозылулары).
• ГКС табиблар фаразлау өчен куллана торган бердәнбер фактор түгел. Табиблар еш кына мөмкин булган нәтиҗәләрне фаразлау өчен ГКС кулланалар, ләкин алар моны исәпкә ала торган бердәнбер фактор түгел. Якын кешегезнең табибыннан аның баллы һәм аның озак вакытлы перспективада нәрсә аңлатырга мөмкинлеге турында сорагыз.

Исегездә тотыгыз, GCS баллы - ул бары тик бер корал гына. Ул мөһим мәгълүмат бирсә дә, тулы картинаны аңлау өчен медицина командасы белән яхшы аралашу бик мөһим.

Ниһаять, нәрсәне истә тотарга

Глазго Кома Шкаласы (ГКШ) - табиблар аң югалту һәм кома дәрәҗәсен үлчәү өчен куллана торган бик киң таралган һәм мөһим корал.Беренче тапкыр эшләнгәннән бирле якынча 50 ел үтсә дә, белгечләр шкаланы җентекләп өйрәнделәр һәм аның файдалы диагностик корал икәнен ачыкладылар. (Алар аны вакыт узу белән яхшырттылар.) Бу коралны куллану табибларга ми функциясендәге үзгәрешләрне күзәтергә дә ярдәм итә. Бу дәвалауны җитәкләргә һәм танып белүгә тәэсир итә торган авырулары булган кешеләргә ярдәмне яхшыртырга ярдәм итә ала.

Әгәр дә сез яки сезнең якыннарыгыз мондый хәлне кичерә икән, сораулар бирергә һәм табибларыгыздан мәгълүмат алырга курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер һәм телиләр.

Аң , ГКС, Глазго кома шкаласы, баш мие җәрәхәте, кома, неврологик тикшерү, сәламәтлек