Күкрәгегез шарсыман кабарынкымы? (Күкрәк аорта аневризмасы) - Әйдәгез, бу турыда сөйләшик!

Кайвакыт күкрәктә, муенда яки казналыкта авырту сизәсезме? Яки сулыш алу авыраямы, яки йотканда тын кысылу сизеләме? Күпчелек вакытта без бу әйберләр турында онытабыз, аларны нормаль хәл дип уйлыйбыз, бәлки гастрит кебек. Ләкин кайвакыт болар игътибар таләп итә торган нәрсәнең билгесе булырга мөмкин. Шуңа күрә бүген без күкрәктәге төп кан тамырында, аортада барлыкка килә торган шарсыман шешенү турында сөйләшәчәкбез. Медицинада без моны "күкрәк аорта аневризмасы" дип атыйбыз.

Бу "күкрәк аорта аневризмасы" нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Күз алдыгызга китерегез, сезнең өегездә төп су белән тәэмин итү системасы бар. Безнең тәндәге аорта шулай эшли. Бу йөрәктән бөтен тәнгә кан ташучы иң зур һәм иң мөһим артерия. Ул трубка формасында.

Хәзер, бу "күкрәк аорта аневризмасы" - күкрәк аша үтүче аорта стенасы (шул сәбәпле ул "Күкрәк" яки күкрәк куышлыгы дип атала) зәгыйфьләнеп, бер урында шар кебек кабарып торганда. Кайбер кешеләр моны артериянең киңәюе яки киңәюе дип тә атыйлар. Гадәттә, әгәр аортаның бу өлеше гадәти киңлегенең 50% тан киңрәк булса, без аны "аневризма" яки кабарып чыгу дип саныйбыз. Бу "гадәти киңлек" аортадагы урыннан урынга аерылып торырга мөмкин.

Бу кабарынкылыклар аортаның теләсә кайсы җирендә барлыкка килергә мөмкин. Күпчелек очракта алар корсакта барлыкка килә (без аларны "Корсак аорта аневризмасы" дип атыйбыз), ләкин якынча дүрт кешенең берсе бу авыруны күкрәк өлешендә кичерә ала.

Кечкенә аневризмалар җитди дәвалау таләп итмәскә мөмкин. Дарулар һәм даими томография тикшерүләре (мәсәлән, сканерлау) төп авыруны контрольдә тоту өчен җитәрлек булырга мөмкин. Ләкин, әгәр аневризмагыз зур булса яки тиз үсә икән, гомергә куркыныч тудыручы өзлегүләрне булдырмас өчен хирургия кирәк булырга мөмкин. Табиблар сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын һәм аны кайчан башкарырга икәнен хәл итәчәкләр, чөнки алар сезнең иң яхшы нәтиҗәләргә ирешүегезне телиләр.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу халәт, "Торакаль аорта аневризмасы" дип атала, гадәттә 100 000 кешегә 6-10 кешедә очрый. Ләкин төгәл санны әйтүе кыен, чөнки күпчелек вакытта бу аневризмалар бернинди симптомнар күрсәтми һәм шуңа күрә ачыкланмый. Хәзерге вакытта диагноз куелган пациентларның якынча 20% ында бу халәтнең гаилә тарихы бар, димәк, алар арасында генетик бәйләнеш бар.

Америка Кушма Штатларында гына да ел саен аорта диссекциясеннән яки ярылуыннан якынча 30 000 кеше үлә дип исәпләнә, шуңа күрә моңа җиңел карарга ярамый.

Торакаль аорта аневризмасының симптомнары нинди?

Күпчелек вакытта бу "аневризма" белән авыручы кешеләр моның турында белмиләр, чөнки еш кына симптомнар булмый.Ләкин кайвакыт ул мондый билгеләрне күрсәтергә мөмкин:

• Казналыкта, муенда, күкрәктә яки арканың өске өлешендә авырту сизү.
• Йотканда авырлык яки авырту (әгәр аневризма сезнең ашказаныгызга басым ясаса).
• Тавышның карлыкуы (әгәр бу аневризма тавышыгызны контрольдә тотучы нервларны кыса икән).
• Йөткерү яки сулыш алу кыенлыгы (әгәр аневризма сезнең сулыш юлларыгызны кыса икән).

Аневризма ярылу (`Ярылу`) яки диссекция (`Диссекция`) симптомнары - болар ашыгыч ярдәм!

Күп кешеләрдә бернинди симптомнар да булмый, аннары кинәт аневризма ярылырга яки таркалырга мөмкин. Болар икесе дә тиз арада дәвалануны таләп итә торган ашыгыч медицина ярдәме! Симптомнар кинәт башланырга һәм бик авыр булырга мөмкин. Әгәр сездә яки башка берәүдә бу симптомнарның берәрсе булса , сез шунда ук хастаханәгә барырга тиеш :

• Күкрәктә яки аркада кинәт, түзеп булмый торган авырту. Кайбер кешеләр моны пычак белән кадау, өзеп алу яки шартлау дип сурәтлиләр.
• Баш әйләнү яки әйләнү хисе.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Йөрәк тибеше арта.
• Артык тирләү.
• Буталчыклык.
• Сөйләшүдә кыенлыклар.
• Күрү сәләтен югалту.
• Тәннең бер ягында көчсезлек яки хиссезлек.

Мондый хәлдә һәр сәгать һәм минут мөһим. Дәвалануны кичектергән саен, гомерегезне саклап калу ихтималы азрак. Шуңа күрә бу симптомнарны җиңел кабул итмәгез.

"Күкрәк аорта аневризмасы"ның сәбәпләре нинди?

Күкрәк аорта аневризмасының төп сәбәбе - атеросклероз дип аталган халәт. Гади итеп әйткәндә, бу кан тамырлары стеналарында май катламнары (бляшкалар) җыелу һәм аларны әкренләп тараю белән бәйле. Вакыт узу белән бу май катламнары аорта стеналарын какшата, аневризма үсешенә китерә.

Гадәттә, безнең аорта стеналары нык һәм кан акканда кирәк булганда киңәя һәм кысыла алырга тиеш. Уйлап карагыз, бу аорта - йөрәктән турыдан-туры кан килә торган урын. Шуңа күрә ул йөрәк канны көчле итеп сиптергәндә барлыкка килгән басымга түзә алырга тиеш.

Сәламәт аорта моны бернинди проблемасыз эшли ала. Ләкин, әгәр аорта стеналары йомшарса, йөрәктән килгән басым аортаның бер өлешен тышка чыгарып, аневризма барлыкка китерергә мөмкин. Бу кабарынкылык аномаль, аорта трубкасының формасын үзгәртә. Кан бу кабарынкылык аша агып барган саен, инде йомшарган стеналарга күбрәк басым ясала, аларны тагын да йомшарта. Нәтиҗәдә, стеналар тагын да йомшара. Аневризма зуррак булган саен, ул куркынычрак була.

Куркыныч факторлары нинди?

Аорта стеналарын какшата торган теләсә нинди нәрсә аневризма үсеш куркынычын арттыра. Атеросклероздан тыш, тагын берничә куркыныч факторы бар:

• `Аортит`Аортада барлыкка килә торган ялкынсыну халәте.
• `Бикуспидаль аорта клапаны авыруы` : Йөрәкнең аорта клапанында ике яфракчык бар (гадәттә өч булырга тиеш).
• Коронар артерия авыруы (КАА) : Йөрәк мускулын кан белән тәэмин итүче коронар артерияләр белән бәйле авырулар.
• Гаиләдә аневризма тарихы булу (гаилә тарихы).
• Югары кан басымы .
• Лойс-Дитц синдромы : тоташтыргыч тукымаларны үз эченә алган сирәк очрый торган генетик авыру.
• Марфан синдромы : тоташтыргыч тукымаларга тәэсир итүче тагын бер генетик халәт.
• 65 яшьтән өлкән булу.
• Тәмәке тарту яки теләсә нинди тәмәке продуктын куллану.
• "Тернер синдромы" : хатын-кызларда гына очрый торган генетик халәт.
• Кан тамырлары Элерс-Данлос синдромы : кан тамырларына тәэсир итүче сирәк очрый торган тоташтыргыч тукыма авыруы.

Күкрәк аорта аневризмасы мирас итеп алынырга мөмкинме?

Әйе, торакаль аорта аневризмасы гаиләләрдә була ала. Бу аның буыннардан буынга күчә алуын аңлата. Тикшеренүчеләр куркынычны арттыра торган берничә генетик мутацияне ачыкладылар. Шулар арасында ACTA2 генындагы мутацияләр иң еш очрый торганнары.

ACTA2 гены безнең организмга артерияләребез стеналарында билгеле бер аксымнар ясарга куша. Бу аксымнар артерияләребез стеналарына кан агып торганда басымны тотып, аларның формасын сакларга ярдәм итә. Әгәр ACTA2 генында мутация булса, кан агып үткәндә артерияләребез стеналары артык сузылырга мөмкин.

Шулай да, аневризма булганга гына, сез генетик мутацияне мирас итеп алгансыз дип әйтә алмыйсыз. Ләкин куркыныч югарырак. Әгәр сезнең якын гаиләгездә (биологик яктан туганнарыгызда) күкрәк аорта аневризмасы булса, табибыгыз белән киңәшләшү яхшы фикер. Ул шулай ук ​​генетик тикшерүләр үткәрергә тәкъдим итә ала.

Бу "күкрәк аорта аневризмасы" кайда барлыкка килә?

Алар аорта стеналары зәгыйфьләнгән урыннарда барлыкка килә. Элегрәк сөйләшкән "атеросклероз" (май утырмалары) яки тоташтыргыч тукыма авырулары кебек авырулар аорта стеналарын зәгыйфьләндерә, бу "аневризма" формалашуын җиңеләйтә.

Аорта безнең тәндәге иң зур кан тамыры икәнен беләсезме? Ул искечә йөрү таягына охшаган. Ул йөрәктән башлана, өскә бөгелә, аннары күкрәк һәм корсак аша төшә. Ул кендек өстендә тәмамлана.

Күпчелек очракта, күкрәк аорта аневризмасы күтәрелүче яки төшүче аортада үсеш ала. Сирәк кенә булса да, ул аортаның аркалы өлешендә - таяк сабына охшаган өлештә дә үсеш ала .

"Күкрәк аорта аневризмасы" ни дәрәҗәдә җитди?

Күкрәк аорта аневризмасы - җитди медицина халәте. Берничә катлаулану барлыкка килергә мөмкин:

• Аневризма ярылуы.
• Аорта диссекциясе .
• Аневризма урынында кан оешуы барлыкка килә һәм тәннең башка өлешләренә күчә (тромбоэмболия). Бу кан оешуы инсульт яки мезентериаль ишемия кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин.
• Аорта клапанының регургитациясе .

Болар чыннан да җитди авырулар. Шуңа күрә безгә бу "аневризма" турында сак булырга кирәк.

Бу "күкрәк аорта аневризмасы" ничек диагноз куела?

Күпчелек очракта, күкрәк аорта аневризмасы очраклы рәвештә ачыклана. Бу аның табиблар башка сәбәп белән тикшерүләр үткәргәндә ачыклануын аңлата. Мәсәлән, күкрәк рентгенографиясе күкрәкнең урта өлешенең (медиастинум) гадәтидән киңрәк булуын күрсәтергә мөмкин. Бу аневризма билгесе булырга мөмкин.

Әгәр табибыгыз рентген аша яки башка сәбәпләр аркасында торакаль аорта аневризмасын шик астына алса, ул түбәндәге тикшерүләрне билгели:

• `Компьютер томографиясе (КТ) ангиографиясе` : Бу махсуслаштырылган КТ тикшерүе.
• «Эхокардиография (эхо)» : Йөрәкнең УЗИ тикшерүе.
• Магнит-резонанс ангиографиясе (МРТ) : МРТ технологиясен кулланып кан тамырларын тикшерүче сканерлау.
• Корсак куышлыгы УЗИ : Корсак аортасындагы аневризманы тикшерү өчен УЗИ тикшерүе.

Торакаль аорта аневризмасын дәвалау ысуллары нинди?

Аорта хирургиясе - күкрәк аорта аневризмасын дәвалауның төп һәм иң даими ысулы. Табиблар төрле хирургик ысуллар кулланалар. Аларның кайберләре:

• Традицион ачык хирургия : Бу күкрәк уртасыннан озын кисү ясауны, аортаның зарарланган өлешен алып ташлауны һәм аның урынына ясалма трубка (трансплантат) куюны үз эченә ала. Бу ысул күтәрелүче аортада аневризмаларны, шулай ук ​​күкрәк һәм корсак куышлыгындагы катлаулы аневризмаларны дәвалау өчен кулланыла.
• Күкрәк эндоваскуляр аорта ремонты (TEVAR) : Бу минималь инвазив хирургик процедура. Бу аның зур кисемнәр ясамыйча башкарылуын аңлата. Ул аска таба аортадагы аневризмаларны дәвалау өчен кулланыла. Бу процедурада хирург сезнең чукыгызда кечкенә кисемнәр ясый, аның аша үтүче артерияне (фемораль артерия) куллана һәм аневризмага трансплантат кертү өчен катетер (нечкә трубка) куллана.
• Аорта тамырын алыштыруБу операция аорта йөрәккә тоташкан ноктадагы "аневризма" өчен ясала ("аорта тамыры"). Бу шулай ук ​​аорта клапанын алыштыруны да үз эченә алырга мөмкин. Икенче вариант буларак, табигый клапанны саклап калу өчен "клапаннарны саклау ысуллары" кулланылырга мөмкин.

Кайвакыт хирурглар аневризманың характерына карап, бу ысулларның берничәсен берләштерәләр (мәсәлән, ачык хирургия һәм эндоваскуляр дәвалау). Аорта үзәгендә дәвалану сезнең вариантларыгызны һәм яхшы нәтиҗәгә ирешү мөмкинлегегезне арттыра.

Миңа кайчан операция кирәк булачак?

Табиб сезгә операция кирәкме-юкмы икәнен, әгәр кирәк булса, кайчан, түбәндәге факторларны исәпкә алып хәл итәчәк:

• Аневризманың зурлыгы һәм урнашуы.
• Аневризма ничек тиз үсә .
• Аневризма симптомнар китереп чыгарамы һәм аларның ни дәрәҗәдә авыр булуы .
• Сезнең башка төп медицина халәтләрегез.

Әгәр аневризма зур булса яки симптомнар китереп чыгарса, аның шартлавын булдырмас өчен операция кирәк булырга мөмкин. Аневризманың зурлыгы мөһим , чөнки ул зуррак булган саен, аның шартлау ихтималы да арта. Гадәттә, табиблар аневризма киңлеге 2-2,2 дюйм (якынча 5-5,5 сантиметр) булганда яки ул елына якынча ярты сантиметр тизлектә үсә икән, операция ясарга карар кылалар.

Ләкин, мөһим нәрсә - зурлык кына түгел. Әгәр дә сездә тоташтыргыч тукыма бозылуы, ике ярымлы аорта клапаны яки өзелү яки ярылу куркынычын арттыра торган башка факторлар булса, табибыгыз операцияне иртәрәк ясарга карар кылырга мөмкин. Аневризманың зурлыгы һәм кайчан операция кирәк булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

"Уяу көтү"

Әгәр аневризма кечкенә һәм бернинди симптомнары булмаса, сезгә шунда ук операция кирәк булмаска мөмкин. Киресенчә, табиб сезнең хәлегезне күзәтеп торачак (бу сак көтү дип атала). Алар шулай ук ​​өзлегүләр куркынычын киметү өчен дарулар билгеләргә мөмкин.

Мәсәлән, аневризмадагы үзгәрешләрне тикшерү өчен һәр 6-12 ай саен томография тикшерүләре үткәрелергә мөмкин. Шулай ук ​​сезгә кан басымын төшерү һәм аортагызның зәгыйфьләнгән өлешенә басымны киметү өчен дарулар бирелергә мөмкин. Операциянең файдасы куркынычтан артып киткән очракта, табибыгыз операция ясарга киңәш итә ала.

Торакаль аорта аневризмасын булдырмаска мөмкинме?

Бу халәтне булдырмауның конкрет ысулы юк. Шулай да, сез атеросклероз (аневризмаларның төп сәбәбе) үсеш куркынычын киметә аласыз. Сез түбәндәгеләрне эшли аласыз:

• Кан басымыгызны һәм холестерин дәрәҗәсен контрольдә тотыгыз.
• Йөрәк өчен файдалы туклану тәртибен саклагыз (мәсәлән, Урта диңгез диетасы ).
• Барлык тәмәке продуктларыннан да баш тартыгыз.
• Атнага ким дигәндә 150 минут уртача интенсивлыктагы күнегүләр ясагыз (ләкин яңа күнегүләр планын башлар алдыннан табибыгыз белән киңәшләшегез).
• Ел саен медицина тикшерүен үтегез һәм барлык планлаштырылган өстәмә очрашуларда катнашыгыз.

Торакаль аорта аневризмасы белән күпме вакыт яшәргә мөмкин?

Яшәү вакыты күп факторларга бәйле, шул исәптән аневризманың зурлыгына һәм аның өзлегүләргә китерүенә. Зур аневризмалар куркыныч булырга мөмкин. Зур, дәваламаган аневризмасы булган кешеләрнең якынча 65% диагноз куелганнан соң бер ел исән кала. Биш ел исән кала торганнары нибары 20%.

Шулай да, дөрес дәвалану белән, сезнең гомер озынлыгыгызны шактый арттырырга һәм сез озын, сәламәт тормыш алып бара аласыз. Шуңа күрә сезнең күкрәк аорта аневризмасы үсеш куркынычы астында булу-булмавын белү һәм бу хәлне җайга салу өчен табиб белән хезмәттәшлек итү мөһим.

Үзем турында ничек кайгыртырга?

Әгәр дә сезнең аневризмагыз булса, табиб сезгә үзегезгә ничек карарга кирәклеге турында киңәшләр бирәчәк. Ул түбәндәгеләрне әйтергә мөмкин:

• Авыр күнегүләрдән сакланыгыз. Авыр атлетика яки югары интенсивлы интерваллы күнегүләр (HIIT) кебек әйберләр артерияләрегезгә өстәмә йөкләнеш китерергә мөмкин. Табибыгыздан нинди күнегүләр сезнең өчен куркынычсыз икәнен сорагыз.
• Тәмәке кулланудан тыелыгыз. Тәмәке күп кенә йөрәк-кан тамырлары авырулары куркынычын арттыра. Әгәр дә сез тәмәке тартасыз яки башка тәмәке продуктларын кулланасыз икән, ташлау өчен ярдәм сорагыз.
• Рационыгызда үзгәрешләр кертегез. Сезгә тоз куллануны киметергә яки артерияләрегез сәламәтлеге өчен файдалы булган башка үзгәрешләр кертергә туры килергә мөмкин.
• Даруларыгызны билгеләнгәнчә кабул итегез. Сезгә төп медицина шартларын контрольдә тоту өчен дарулар кирәк булырга мөмкин. Бу даруларны ничек кабул итәргә икәнлеге турында сорауларыгыз булса, табибыгыздан сорагыз.
• Йөрәк тибешен арттыра торган матдәләрдән сакланыгыз. Мисалларга кокаин, амфетаминнар һәм кайбер үлән өстәмәләре керә.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Ел саен табибка күренегез һәм барлык чираттагы очрашуларыгызны өзмәгез. Әгәр түбәндәге очракларда шунда ук табибка шалтыратыгыз:

• Әгәр сез яңа симптомнар яки булган симптомнарда үзгәрешләр сизсәгез.
• Әгәр дару көтелмәгән ян эффектлар китереп чыгарса.
• Әгәр дә сезнең дәвалау планыгыз турында сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса.

Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барырга кирәк?

Аневризманың ярылуы яки өзелүе симптомнарыӘгәр шулай икән, 911 номерына шалтыратыгыз (Шри-Ланкада 1990) яки кичекмәстән якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз. Бу - гомерләрне саклап калу өчен кичекмәстән ярдәм таләп итә торган медицина ярдәме күрсәтүче ашыгыч ярдәм.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Әгәр табибыгыз сезгә күкрәк аорта аневризмасы бар дип әйтсә, сез башта нәрсә сорарга белмәскә мөмкин. Башлап җибәрү өчен берничә сорау:

• Минем аневризмам нинди зурлыкта?
• Бу сумма турында борчылырга кирәкме?
• Бу "аневризма" нәрсәдән килеп чыккан булырга мөмкин?
• Миңа нинди дәвалау ысулы тәкъдим итәсез?
• Тормыш рәвешемдә нинди үзгәрешләр ясарга кирәк?
• Киләсе тикшерүләргә ничә тапкыр килергә кирәк?

Бу "торакоабдоминаль аневризма" нәрсә ул?

Бу шулай ук ​​"аневризма" төре. Бу "аневризма" күкрәк читлеге ("күкрәк") һәм ашказаныгыз ("корсак") аша сузыла. Бу төр аортада барлыкка килгән барлык "аневризмаларның" якынча 15% ын тәшкил итә.

Күкрәгегездә аневризма барлыгын белү куркыныч булырга мөмкин. Бәлки, сез беркайчан да артерияләрегезнең сәламәтлеге яки аларның ничек эшләве турында уйламагансыздыр. Яки, бәлки, сез тоташтыргыч тукыма авыруы белән тугансыздыр, шуңа күрә сез үз тәнегезнең эчке эшчәнлеген бик яхшы беләсездер. Нәрсә белсәгез дә, хәзер үзегезнең хәлегез турында күбрәк белергә һәм өзлегүләр куркынычын киметү өчен чаралар күрергә вакыт.

Хәлегезгә карап, нәрсә көтәргә мөмкин булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез. Ул сезнең ихтыяҗларыгызга туры китереп дәвалау планын төзергә, сорауларыгызга җавап бирергә һәм алга бару өчен кирәкле белем белән тәэмин итәргә мөмкин.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Күкрәк аорта аневризмасы - җитди авыру. Ләкин, алдан хәбәрдар булу, тиешле медицина ярдәме һәм тиешле дәвалау белән, сезнең сәламәт һәм озын гомер кичерү мөмкинлегегез зур.

• Симптомнарга игътибар итегез: Кинәт, көчле күкрәк яки арка авыртуы кебек әйберләрне игътибарсыз калдырмагыз.
• Куркыныч факторлары булса, тикшерү үтегез: Әгәр гаиләгездә кемдер бу авыру белән авырган булса, яки сездә кан басымы югары яки тәмәке тарту булса, табибка мөрәҗәгать итегез.
• Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез: билгеләнгән даруларны кабул итегез, физик күнегүләр һәм диета күрсәтмәләрен үтәгез, планлаштырылган тикшерүләргә һәм кабул итүләргә йөрегез.
• Тәмәке тартудан тулысынча баш тартыгыз: бу сез эшли алырлык иң мөһим әйберләрнең берсе.

Борчылмагыз, сез ялгыз түгел. Сезнең медицина командасы сезгә ярдәм итәргә әзер. Иң мөһиме - бу хәл турында хәбәрдар булу һәм сәламәтлегегез турында актив рәвештә кайгырту.

Күкрәк аорта аневризмасы, аорта, күкрәк авыртуы, йөрәк авырулары, кан тамырлары, аневризма, хирургия