Ашказаныгыз су белән тулган кебек зураямы? Әйдәгез, корсак шешенүе (асцит) турында сөйләшик.

Сезнең кайчан да булса ашказаныгыз кинәт су шары кебек зурая, һәм авырлык арта бара кебек тоелдымы? Хәтта кигән киемнәрегез дә кысыла башлый... Бу гадәти шешенү генә түгел. Бу халәт җитди булырга мөмкин. Медицина терминологиясендә без моны асцит яки асцит дип атыйбыз. Бүген без бу турыда бик гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.

Бу корсак сыекчасы (асцит) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, асцит - корсак эчендә, ягъни корсак куышлыгында артык сыеклык, мәсәлән, су җыелу. Хәзер сез суның корсак эченә ничек эләгүе турында уйлыйсыздыр.

Күз алдыгызга китерегез, корсак куышлыгындагы бавыр, эчәк һәм бөерләр кебек мөһим органнар тирәсендә "перитонеум" дип аталган бик нечкә мембрана бар. Ул яшелчәләр тирәли уратылган полиэтилен пленкага охшаган. Аның ике катламы бар. Гадәттә, бу ике катлам арасында бик аз күләмдә сыеклык була, бу органнар хәрәкәт иткәндә бер-берсенә бәрелмәсен өчен. Ләкин асцит очрагында бу ике катлам арасындагы бушлык артык күп су белән тула. Аннары корсак шешә һәм карбыз яки баскетбол тубын йоткан кебек күренә. Бу йөрүне яки хәтта утыруны да бик авырайта.

Ни өчен бу була? Төп сәбәпләре нинди?

Дөньяда асцитның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - бавыр циррозы . Цирроз - төрле сәбәпләр аркасында, бигрәк тә алкоголизм, кайбер вируслы инфекцияләр (гепатит В, С) һәм майлы бавыр аркасында бавыр зарарлана һәм җәрәхәтләр кала торган халәт. Бавыр таш кебек катылана һәм дөрес эшли алмый.

Хәзер циррозның ашказанында су тоткарлануына ничек китерә икәнен карыйк.

Эчәкләребездән бавырга канны туклыклы матдәләр белән ташучы төп кан тамыры бар. Бу порталь вена дип атала. Бавыр цирроз аркасында катып калганда, бу кан тамыры канны тиешенчә ташый алмый. Аннары бу вена эчендәге кан басымы артык арта. Моны порталь гипертензия дип атыйбыз.

Бу югары басым бөерләргә ялгыш сигнал җибәрә, алар организмга тоз (натрий) һәм су кирәк дип уйлыйлар, һәм аларны чыгару урынына, алар аларны саклый башлыйлар. Вакыт узу белән, шулай җыела торган артык тоз һәм су югары басым аркасында кан тамырларыннан корсак куышлыгына ага башлый. Асцит шулай барлыкка килә.

Цирроздан тыш, асцитның башка сәбәпләре дә бар.

Асцитның симптомнары нинди? Аны ничек танырга?

Бу авыру белән авыручы кеше шунда ук сизә һәм күрә ала торган берничә симптом бар.

• Корсак шешенүе һәм тиз авырлык артуы: Бу төп симптом. Кыска вакыт эчендә, бәлки өч көн эчендә, сез бер яки ике килограммга кадәр авырлык җыярга мөмкин.
• Аяк шешенүе: Шешенү, бигрәк тә тубык өлкәсендә. Моны без (Шешенү) дип атыйбыз.
• Сулыш алу кыенлыгы: Ашказаны су белән тулгач, ул күкрәкне өскә таба баса. Бу үпкәләрнең дөрес суынуын кыенлаштыра. Хәтта йөргәндә яки баскычтан менгәндә дә сез сызгыру сизәргә һәм сулыш алуда кыенлыклар кичерергә мөмкин.
• Ашкайнату системасы проблемалары: Ашказаны су белән тулганга һәм эчәклеккә басым ясаганга, шешенү, ашказаны авыртуы, аппетит югалу һәм эч кату булырга мөмкин.
• Арка авыртуы: Ашказанындагы артык авырлык аркага басым ясый һәм арка авыртуына китерергә мөмкин.
• Ару: Физик уңайсызлыклар һәм башка авырулар аркасында сез һәрвакыт арыганлык хис итәргә мөмкин.

Бу халәт аркасында нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Асцит - корсакның зураюы гына түгел. Дөрес дәваламаса, ул җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

• Инфекцияләр: Микробларның корсак куышлыгында җыелган сыеклыкка үтеп кереп, инфекция китереп чыгару ихтималы зур. Без моны (үзеннән-үзе килеп чыккан бактериаль перитонит) дип атыйбыз. Аннары сездә температура күтәрелергә һәм көчле корсак авыртуы булырга мөмкин. Бу хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган ашыгыч хәл.
• Бавыр гидротораксы: Кайвакыт корсак куышлыгыннан сыеклык күкрәккә агып, үпкәләр тирәсендә җыелырга мөмкин, бу сулыш алуны катлауландыра.
• Грыжа: Корсак эчендәге басым артканда, эчәкләр корсактагы көчсез урыннар (мәсәлән, кендек) аша чыгып торырга мөмкин. Без моны грыжа дип атыйбыз.
• Бөер җитешсезлеге: Бавыр циррозы авырайганда, ул бөерләрнең эшчәнлегенә дә тәэсир итә һәм хәтта бөер җитешсезлегенә китерергә мөмкин.

Табиб моны ничек таба?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, табибка күренгәндә, ул хәлне раслау өчен берничә адым ясаячак.

1. Физик тикшерү: Башта табиб сезне тикшерәчәк. Алар сезнең корсагыгызны тотып караячак һәм сыеклык барлыгын тикшерәчәк. Шулай ук ​​бавырыгызда һәм аякларыгызда шешенү барлыгын да тикшерәчәк.

2. Кан анализлары: Бавыр һәм бөерләрнең ничек эшләвен һәм кандагы тоз күләмен тикшерү өчен берничә кан анализы үткәреләчәк.

3. Сканерлау: Ашказанында күпме су булуын, бавырның нинди хәлдә булуын һәм башка проблемалар бармы-юкмы икәнен төгәл күрү өчен УЗИ яки КТ ясалырга мөмкин.

4. Парацентез: Бу бик мөһим тикшерү. Бу тикшерүдә корсак тиресе тоныкландырыла, корсак куышлыгына кечкенә энә кертелә һәм җыелган сыекчадан үрнәк алына һәм лабораториягә җибәрелә. Бу сәбәп яман шешме яки инфекцияме икәнен ачыкларга ярдәм итә ала.

Асцитны дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалауның ике төп максаты бар. Берсе - корсак куышлыгында җыелган су күләмен киметү, икенчесе - асцит китереп чыгарган төп авыруны дәвалау.

Башлангыч дәвалау

Табиблар башта бу ысулларны сынап карыйлар.

• Тозны (натрий) контрольдә тоту: Бу иң мөһим һәм беренче номерлы дәвалау ысулы.Тоз - организмда су тоткарлануның төп сәбәбе. Шуңа күрә көненә тоз куллану күләмен 2000 миллиграммнан да кимрәккә кадәр киметергә киңәш ителә. Бу сезгә ризыкка өстәлгән тоз күләмен киметергә һәм киптерелгән балык, тозлы кыяр, соуслар, тозлы кыяр, колбаса һәм кибеттән сатып алынган ашлар кебек яшерен тозга бай ризыкларны ашаудан тулысынча баш тартырга кирәклеген аңлата.
• Сидек кудыргычлары (яки "су таблеткалары"): Гадәттә без организмга артык су һәм тозны сидек аша чыгарырга ярдәм итүче "сидек кудыргычлары" дип аталган дарулар билгелибез.

Алдынгы дәвалау ысуллары

Кайвакыт тоз куллануны контрольдә тоту һәм су дарулары эчү дә ашказанындагы су күләмен киметмәскә мөмкин. Мондый очракларда башка дәвалау ысуллары кирәк булырга мөмкин.

• Парацентез: Бу бер үк вакытта тикшерү дә, дәвалау да. Корсактагы күп күләмдәге сыеклыкны (кайвакыт 5-10 литрга кадәр) энә белән алырга мөмкин. Бу тиз арада ярдәм итә. Кирәк булса, моны кабат-кабат эшләргә мөмкин.
• Трансюгуляр интрахепатик портосистемик шунт (КИҢӘШЛӘР): Бу бераз катлаулырак дәвалау ысулы. Ул бавыр аша кан агу өчен яңа юл (шунт) булдыруны үз эченә ала. Бу юл тыгынын урап узу өчен шунт кебек. Бу бавырга басымны киметә һәм сыеклык җыелуын контрольдә тота. Аны башка дәвалау ысуллары белән контрольдә тота алмаган кешеләргә кулланырга киңәш ителә.
• Бавыр күчереп утырту: Бик авыр циррозлы һәм башка дәвалау ысулларына җавап бирмәгән кешеләр өчен бавыр күчереп утырту бердәнбер чишелеш булырга мөмкин.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Бу әйберләргә бик игътибарлы булырга кирәк.

Бу хәлне булдырмас өчен һәм контрольдә тоту өчен мин нәрсә эшли алам?

Асцитны булдырмауның иң яхшы ысулы - бавыр турында кайгырту.

• Алкогольдән баш тартыгыз: Алкоголь кулланудан тулысынча баш тартырга кирәк. Алкоголь бавырга зыян китерә торган төп әйбер.
• Артык тоз ашаудан сакланыгыз: Элегрәк сөйләшкәнебезчә, асцитны контрольдә тоту өчен артык тоз кулланмау бик мөһим.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз: Тән авырлыгын контрольдә тоту майлы бавыр авыруын булдырмаска ярдәм итә.
• Күнегүләр: Көн саен физик активлык белән шөгыльләнү мөһим.
• В һәм С гепатитыннан сакланыгыз: Болар бавырга зыян китерә торган вируслар. В гепатитына каршы вакцина бар. Сез үзегезне куркынычсызлык чараларын үтәп саклый аласыз.

Әгәр дә сездә инде асцит булса, бу эшләрне һичшиксез башкарыгыз.

• Көн саен үлчәгез: Һәр иртә бер үк вакытта, киемсез яки бер үк киемдә үлчәгез һәм моны дәфтәргә язып куегыз. Әгәр дә сез өч көн рәттән көненә бер килограммнан артык авырлык арттырсагыз, табибыгызга мөрәҗәгать итегез.
• Авыртуны баса торган дарулар белән сак булыгыз: Ибупрофен, диклофенак һәм аспирин кебек стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар (NSAIDs) кулланудан тыелыгыз, чөнки алар организмда су һәм тоз тотылуын арттырырга мөмкин. Әгәр сезгә авыртуны баса торган дарулар эчәргә кирәк булса, бу хакта табибыгыз белән киңәшегез.