Үз тәнегез бавырыгызга һөҗүм итәме? Әйдәгез, аутоиммун гепатит турында белик.

Әгәр тәнебездәге, безне авырулардан сакларга тиешле "армия" кайвакыт юлдан язып, үзебезнең сәламәт органнарыбызга һөҗүм итә башласа, нәрсә булачагын уйлап карадыгызмы? Бүген без сөйләшәчәк кызганыч, ләкин чынлыкта башка нәрсә. Бу очракта безнең иммун системабыз, ягъни саклану армиясе, сәбәпсез бавырыбызга һөҗүм итә башлый. Моны медицинада аутоиммун гепатит дип атыйбыз.

Гади итеп әйткәндә, аутоиммун гепатит нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, илебезне саклаучы армия бар. Бу армиянең бердәнбер бурычы - илне тышкы дошманнардан (ягъни вируслар һәм бактерияләр кебек микроблардан) саклау. Безнең тәнебезнең иммун системасы шундый. Ул һәрвакыт уяу тора, тәнгә кергән микробларны эзли һәм юк итә.

Ләкин аутоиммун гепатит вакытында бик сәер нәрсә була. Бу иммун системасы белән нәрсәдер дөрес түгел һәм ул безнең үз бавыр күзәнәкләребезне "дошман" дип таный. Аннары бу армия, яки антитәнчекләр, чит дошманнарга һөҗүм иткән кебек үк, безнең гаепсез бавыр күзәнәкләренә дә һөҗүм итә башлый.

Бавыр шулай өзлексез һөҗүмгә дучар булганда, ул шешә һәм ялкынсыну кичерә. Без моны гепатит дип атыйбыз. Вакыт узу белән бу зыян көчәя һәм бавырга җитди зыян китерергә мөмкин.

Бу бик еш очрый торган авыру түгел. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, һәр 100 000 кешенең 10 нан 50 гә кадәр кешесендә бу авыру барлыкка килә.

Аутоиммун гепатитның төп төрләре бармы?

Әйе, ике төп төре бар. Бу ике төр иммун системабыз җитештерә торган антитәнчекләр төре белән аерылып тора. Бу бераз катлаулы, ләкин табибыгыз бу турыда сөйлиме, моны белү файдалы.

Бу авыруның симптомнары нинди?

Моның бер үзенчәлеге шунда ки, һәркемдә дә симптомнар булмый. Сез хәтта аның барлыгын да белмәскә дә мөмкин. Табибыгыз аны башка авыруны тикшерү өчен кан анализы ясаганда очраклы рәвештә табарга мөмкин. Кайбер кешеләрдә симптомнар бавыр функциясе бозыла башлаганнан соң күренергә мөмкин.

Әгәр дә сездә симптомнар барлыкка килсә, сез беренче булып аңлашылмый торган аруны сизәргә мөмкин. Көне буе йоклаганнан соң да сез үзегезне арыган хис итәргә мөмкинсез.

Моннан тыш, сез мондый симптомнарны да күрә аласыз:

• Тире һәм күзләрнең саргаюы (Сары төс)
• Тирене тырнау
• Төрле тире тимгелләренең барлыкка килүе
• Буыннар авыртуы
• Ашказаны авыртуы
• Күңел болгану һәм косу
• Аппетит
• Караңгы сидек (чәй суы төсендәге кебек)
• Ачык яки соры төстәге нәҗесләр

Ни өчен бу төр авыру барлыкка килә?

Тикшеренүчеләр әлегә аның сәбәбен төгәл белмиләр. Ләкин без аның аутоиммун авыру икәнен беләбез. Бу аның иммун системабыздагы ниндидер проблема аркасында килеп чыгуын аңлата. Моңа берничә фактор йогынты ясый дип санала:

• Генетик бирешүчәнлек: Кайбер кешеләрдә аутоиммун авырулар үсешенә генетик бирешүчәнлек бар. Бу сезнең гаиләгездә берәрсендә бу авыру булса, сездә дә аның үсеш алу ихтималы аз гына булуын аңлата.
• Вируслы инфекцияләр: Әгәр дә сездә элек Эпштейн-Барр, герпес, парвовирус B19 яки гепатит A, B яки C кебек вируслы инфекция булган булса, ул иммун системасын "активлаштырырга" һәм аның шулай эшләмәвенә китерергә мөмкин.
• Әйләнә-тирә мохит факторлары: Кайбер токсиннар яки әйләнә-тирә мохиттәге башка вакыйгалар иммун системасының артык активлашуына китерергә мөмкин.
• Кайбер дарулар:Сирәк кенә кайбер дарулар (мәсәлән, нитрофурантоин, миноциклин һәм аторвастатин) бу халәтне китереп чыгарырга мөмкин.

Аутоиммун гепатит йогышлымы?

Юк. Бөтенләй юк. Бу йогышлы авыру түгел. А, В һәм С гепатитлары кебек вируслар китереп чыгарган гепатит төрләре бер кешедән икенчесенә күчәргә мөмкин. Ләкин аутоиммун гепатит - безнең организмда барлыкка килә торган процесс. Шуңа күрә, әгәр сез бу авыру белән авыручы кешегә кагылсагыз яки аның белән ризык яки эчемлек уртаклашсагыз, сез бу авыруны бернинди дә юл белән йоктырмаячаксыз.

Бу авыру кемдә иң куркыныч?

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, бу авыру хатын-кызлар арасында еш очрый. 10 пациентның 7се хатын-кыз. Шулай ук, бу авыру еш кына 15 яшьтән 40 яшькә кадәрге төркемдә очрый.

Моннан тыш, инде башка аутоиммун авыруы булган кешедә аутоиммун гепатит үсеш куркынычы югарырак.

Дәваламаган очракта нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Менә шуңа игътибар итәргә кирәк. Аутоиммун гепатит дөрес дәваламаса, бавырның зарарлануы әкренләп артырга һәм җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

• Цирроз: Бавыр вакыт узу белән зарарланганда, сәламәт бавыр күзәнәкләре тыртык тукымасы белән алыштырыла. Бавыр таш кебек катылана. Бу аның үз эшен тиешенчә башкара алмавына китерә.
• Бавыр җитешсезлеге: Цирроз авырайганда, бавыр бөтенләй эшләүдән туктарга мөмкин. Бу гомер өчен куркыныч тудыра.
• Бавыр яман шеше: Цирроз белән авыручыларда бавыр яман шеше үсеш куркынычы арта.
• Варикозлы вена тамырлары: Бавыр аша кан агымы тоткарланганда, үңәч һәм ашказаны веналарында басым арта һәм алар шешә. Әгәр алар өзелсә, алар көчле кан китүенә китерергә мөмкин.
• Асцит: Бавыр дөрес эшләмәгәндә, корсак куышлыгында сыеклык җыела башлый.

Табиблар бу авыруны ничек ачыклыйлар?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса яки башка сәбәп аркасында үткәрелгән анализ бавырыгыз белән проблема күрсәтсә, табибыгыз бу авыруга шикләнергә мөмкин. Диагностика процессы берничә адымнан тора.

1. Сездән мәгълүмат сорау: Табиб сездән симптомнарыгыз, гаиләгездә бу авыру булу-булмавы, кабул иткән даруларыгыз һәм алкоголь куллану-кулланмавыгыз турында күп сораулар бирәчәк.

2. Физик тикшерү: Күзләрегез һәм тирегез саргаюга (сары төскә керү) тикшереләчәк, корсак куышлыгыгыз бавыр яки талак шешенүенә, корсак эчендә сыекча булуга һәм аяклар шешенүенә тикшереләчәк.

3. Махсуслаштырылган тестлар: Авыруны раслау өчен берничә тест үткәрелә.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалауның төп максаты - иммун системасының артык активлыгын контрольдә тоту һәм бавырның зарарлануын туктату. Моның өчен ике төп төр дару кулланыла.

1. Кортикостероидлар

Болар стероид дарулар. Алар организмдагы ялкынсынуны тиз киметү юлы белән эшли. Табиб сезне югары дозадан башлап җибәрәчәк һәм хәлегез яхшырган саен дозаны әкренләп киметәчәк. Иң еш кулланыла торган дару - преднизон . Бу күпчелек кешеләр өчен яхшы эшләсә дә, кайбер ян эффектлар китереп чыгарырга мөмкин. Башка вариантлар да бар, мәсәлән, будесонид , ләкин алар циррозлы кешеләр өчен яраклы түгел.

2. Иммуносупрессантлар

Исеменнән күренгәнчә, бу препаратлар иммун системасын бастыру юлы белән эшли, бу аның эшчәнлеген әкренәйтүен аңлата. Аларны стероидлар белән бер үк вакытта яки стероид дозасы киметелгәннән соң кулланырга мөмкин. Азатиоприн һәм CellCept® - иң еш кулланыла торган ике препарат.

Стероидларга караганда аларның ян йогынтысы азрак булганлыктан, алар озак вакытлы дәвалау терапиясе буларак кулланыла. Сезгә бу даруларны гомерегез буе вакыт-вакыт кабул итәргә туры килергә мөмкин.

Дәвалау нәтиҗәләрен күрү өчен күпме вакыт кирәк?

Дәвалауның төп максаты - ремиссиягә ирешү, бу барлык симптомнар һәм тест нәтиҗәләре нормаль хәлгә кайту дигән сүз. Моңа ирешү өчен айлар яки хәтта еллар кирәк булырга мөмкин.

Әгәр авыру ким дигәндә ике ел дәвамында ремиссиядә булса, табиб даруларны туктатырга карар кабул итә ала. Ләкин, дәвалауны туктатканнан соң, авыруның кабатлануы (рецидив) ихтималы бар. Ремиссиягә кергән кешеләрнең якынча 50% ында авыру кабатланачак һәм даруларны яңадан кабул итә башларга туры киләчәк.

Кайбер кешеләрдә авыру дарулар белән тулысынча бетми. Мондый очракларда табиб башка төр даруларны кулланып карый. Бик сирәк кенә кайбер пациентлар дәвалауга бөтенләй җавап бирмәскә мөмкин. Әгәр авыру көчәйсә яки җитди өзлегүләр килеп чыкса, соңгы вариант - бавыр күчереп утырту .

Бу авыру белән яшәүче кешенең киләчәге нинди булыр?

Бу күп кешеләрнең проблемасы. Чынлыкта, дәваламаса, бу авыру куркыныч. Дәваламаса, пациентларның якынча 50% ы 5 ел эчендә үлә.

Ләкин дөрес дәвалау белән хәл бөтенләй башкача. Дәвалану алганнарның 91% ы 10 елдан соң да исән кала. 70% ы 20 елдан соң да исән кала. Бу дәвалау белән сез бик уңышлы, озак вакытлы тормыш алып бара аласыз дигән сүз.

Мондый хроник авыру белән яшәү эмоциональ яктан авыр булырга мөмкин. Ләкин дәвалау вариантларын белеп һәм табибыгыз белән тыгыз хезмәттәшлек итеп, сез сәламәтлегегезне контрольдә тота аласыз. Белемле, фидакарь дәвалау - киләчәгегезне яхшыртуның иң яхшы ысулы.