Йөрәгегез кайвакыт сәбәпсез көчле типәме? Бу күкрәк эчендә ритмсыз барабан тавышы кебек тоела, һәм бик куркыныч тоела, шулай бит? Бу халәт, мөгаен, сезне арыта, баш әйләндерә һәм сулыш кыса. Йөрәк тибешенең бу төре, бигрәк тә табиблар "йөрәк йөрәк фибрилляциясе" (AFib) дип атаган халәт, кайвакыт аны контрольдә тоту өчен билгеләнгән дарулар белән яхшы контрольдә тотылмый. Шул вакытта табиблар "AV төен абляциясе" дип аталган махсус дәвалау ысулын карыйлар.
Гади итеп әйткәндә, AV төен абляциясе нәрсә ул?
Ярар, бу катлаулы сүз кебек тоелырга мөмкин, ләкин әйдәгез, аны гади итеп әйтик.
Башта, йөрәгебезнең электр системасын карап чыгыйк. Йөрәгегезне дүрт бүлмәле йорт дип күз алдыгызга китерегез. Өстәге ике кечкенә бүлмә йөрәк алды куышлыгы дип атала. Астагы ике зур бүлмә йөрәк карынчыклары дип атала. Йөрәк дөрес эшләсен өчен, бу бүлмәләр тәртипле, ритмик рәвештә кыскарырга тиеш. Бу эш йөрәк эчендәге табигый электр системасы белән идарә ителә.
"Йөрәк йөрәкләре фибрилляциясе" (AFib) кебек халәттә йөрәкнең ике өске камерасындагы (атрия) электр сигналлары хаотик була, бу аларның бик тиз һәм тәртипсез тибешенә китерә. Бу дирижерсыз оркестрга охшап, һәркем үз көен уйный.
Монда, бу хаотик электр сигналлары өске камералардан төп камераларга (күзәнәкләргә) барып җитәр алдыннан, аларга кечкенә "капка" аша үтәргә кирәк. Бу капканы без AV төене дип атыйбыз. Бу AV төене юл хәрәкәте инспекторы кебек. Ул югарыдан килгән тиз, хаотик сигналларның аз гына өлешен үткәреп, вәзгыятьне контрольдә тотарга тырыша.
Ләкин кайвакыт бу проблема шулкадәр җитди була ки, хәтта AV төене дә аны контрольдә тота алмый. Нәкъ менә шул вакытта табиблар "AV төен абляциясе" дип аталган ысулны кулланалар.
"Абляция" - тукыманың бер өлешен җылылык яки салкын ярдәмендә деактивлаштыру. Шулай итеп, "АВ төен абляциясе" - хаотик сигналлар үтә торган "капканы" (АВ төенен) махсус деактивлаштыру.
Бу югарыдагы бүлмәләрдәге тәртипсез электр көчәнешләренең астагы төп насос бүлмәләренә баруын бөтенләй туктата.
Ни өчен кардиостимулятор бик кирәк?
Бу дәвалау турында белергә кирәк булган иң мөһим нәрсә.
Өстән сигналлар үткәрү өчен капканы (AV төенен) мәңгегә япкач, йөрәкнең ике камерасы (күзәнәкләре) инде тибү сигналын алмый. Йөрәк тибүдән туктармы? Юк. Шуңа күрә табиблар сезгә чишелеш буларак даими кардиостимулятор урнаштыралар.
Бу кардиостимулятор - кечкенә батарея белән эшли торган җайланма.Ул йөрәкнең аскы камераларына электр сигналларын җибәрә, алар билгеле бер ритмда һәм билгеле бер тизлектә тибә. Гади итеп әйткәндә, без йөрәкнең табигый электр системасының эшләмәгән өлешен сүндерәбез һәм аны бик шома эшли торган ясалма электр контроллеры белән алыштырабыз.
Иң мөһиме - AV төен абляциясе дип аталган дәвалау кире кайтарып булмый торган һәм даими. Бу шуны аңлата: аннан соң сезгә гомерегез буе кардиостимулятор белән яшәргә туры киләчәк.
Бу дәвалау кемгә тәкъдим ителә?
AV төен абляциясе һәркем өчен дәвалау түгел. Табиб аны сезгә тәкъдим итүенең берничә төп сәбәбе бар:
- Әгәр йөрәк тибешен контрольдә тоту өчен бирелгән башка барлык дарулар да нәтиҗә бирмәсә.
- Әгәр дә сез көчле ян эффектлар аркасында даруны куллануны дәвам итә алмасагыз.
- Әгәр дә сездә башка сәбәп аркасында кардиостимулятор урнаштырылган булса.
- Әгәр йөрәк функциясе "AFib" халәте аркасында начарлана икән.
Бу карар кардиолог сезне җентекләп тикшергәннән соң кабул ителә.
Дәвалау алдыннан ничек әзерләнәсез?
Әгәр дә сезнең кардиостимуляторыгыз юк икән, табибыгыз абляциядән берничә атна алдан, абляция белән бер үк вакытта яки аннан соң сезгә кардиостимулятор имплантацияләячәк.
Моннан тыш, "абляция" ясар алдыннан, табиблар EP тикшеренүен ("Электрофизиология тикшеренүе") үткәрәләр. Бу без деактивлаштырачак AV төененең төгәл урнашуын табу өчен йөрәкнең электр юлларын картага төшерүне үз эченә ала.
Дәвалау ничек эшли - адым саен
Моны зур операция дип әйтергә курыкмагыз. AV төен абляциясе - минималь инвазив процедура, ул гадәттә тиредәге кечкенә тишек аша, зур кисү ясалмыйча башкарыла. Әйдәгез, аның ничек эшләнүен карап чыгыйк.
| Адымнар | Нәрсә булганын гади тасвирлау |
|---|---|
| 1. Әзерлек | Кечкенә канюля (IV) кулыгыздагы венага урнаштырыла һәм сезгә йокларга һәм ял итәргә ярдәм итүче дарулар бирелә, шуңа күрә сез күп авырту сизмәячәксез. |
| 2. Оешканлык | Сезнең чукыгыз, кулыгыз яки муеныгыз сизелмәячәк. Бу урынга катетер куелачак. |
| 3. Катетер кую | Катетерлар - бик нечкә, озын, сыгылмалы трубкалар, алар зарарланган өлкәдән йөрәккә вена аша үткәрелә. |
| 4. Мониторинг | Дәвалау барышында табиблар һәм шәфкать туташлары компьютер экраннарында йөрәк тибеше һәм кан басымы кебек әйберләрне күзәтеп торалар. |
| 5. AV төенен табу | Рентген нурлары һәм йөрәкнең электр картасын кулланып, табиб АВ төененең төгәл урнашуын табар. |
| 6. Абляция (деактивация) | Катетер очындагы махсус җайланма AV төенен инактивлаштыру өчен җылылык (`радиоешлык энергиясе`) яки бик нык салкынлык (`криоабляция`) куллана. |
Бу бөтен процесс бер сәгатьтән дә кимрәк вакыт алырга мөмкин, берничә сәгатькә кадәр.
Файдалары һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, аның файдасы да, бик кечкенә куркынычлары да бар.
Төп өстенлекләр
- Йөрәк тибешен контрольдә тоту өчен дарулар эчәргә кирәк булмаячак (ләкин канны сыекландыргыч дарулар эчүне дәвам итәргә кирәк булырга мөмкин).
- Баш әйләнү, арыганлык һәм сулыш кысылу кебек симптомнар кими һәм тормыш сыйфаты яхшыра.
- Сез элеккегә караганда күбрәк физик эшчәнлек белән шөгыльләнә алачаксыз.
- Бу йөрәк проблемалары аркасында еш кына хастаханәгә яту яки ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) бару зарурлыгын киметә.
- Бу бик югары уңыш һәм куркынычсызлыкДәвалау ысулы булу.
Мөмкин булган (бик сирәк) өзлегүләр
Катлауланулар сирәк очрый, ләкин алар турында белү мөһим.
- Йөрәк тирәсендәге мембранада сыеклык туплану (перикард эффузиясе).
- Йөрәк тибешенең тагын бер төре.
- Йөрәкнең сул карынчыгы функциясенең кимүе (моны махсус кардиостимулятор ярдәмендә төзәтергә мөмкин).
- Кинәт үлем (бу бик, бик сирәк очрый).
Табибыгыз сезгә бу куркынычларны тулырак аңлатыр.
Дәвалаудан соң нәрсә була?
Дәвалау тәмамланганнан соң, табиб катетерларны алып, кертү урыннарын якынча 15 минут тотып торачак. Шуннан соң сезгә берничә сәгать караватта ятарга кирәк булачак.
Гадәттә сез төнлә хастаханәдә каласыз һәм икенче көнне өйгә кайтасыз. Өйгә кайткач, ике-өч көн дәвамында бераз арыганлык һәм авырту сизү гадәти хәл. Ләкин берничә көн эчендә сез гадәти эшчәнлегегезгә кайта алачаксыз.
Кардиостимулятор куелганнан соң якынча бер айдан соң сездән кабат тикшерүгә килергә соралачак. Шуннан соң сезгә елына бер яки ике тапкыр тикшерү үтәргә кирәк булачак.
Табибка кайчан күренергә
Дәвалаудан соң, түбәндәге симптомнарны сизсәгез, шунда ук табибка хәбәр итегез.
| Мөмкинлек | Игътибар итәргә кирәк булган үзенчәлекләр |
|---|---|
| Инфекция билгеләре | Кардиостимулятор урнаштырылган урын авыртулы, шешкән, кызарган яки температура күтәрелгән яки салкын тию сизелгән булса (болар берничә айдан соң да булырга мөмкин). |
| Әгәр дә сез кардиостимуляторыгызда проблема бар дип уйлыйсыз икән | Әгәр дә сез еш кына баш әйләнү, аңыгызны югалту яки сулыш алу кыенлыгын сизсәгез. |
Башка альтернатив дәвалау ысуллары бармы?
Әйе. "AV төен абляциясе"нә альтернатива дип саналган тагын бер дәвалау ысулы - "Үпкә веналарын изоляцияләү" (PVI) .
Бу AFib китереп чыгаручы аномаль электр сигналлары башланган урыннарны (үпкә веналарында) табуны һәм аннары аларны туктату өчен абляцияләүне үз эченә ала. PVI дәвалавыннан соң, гадәттә, кардиостимулятор кирәк түгел. Ләкин, бу ике дәвалау ысулының кайсысы сезнең өчен иң яхшысы икәнен табибыгыз хәл итәчәк.
АВ төеннәрен абляцияләү турында карар кабул итү җиңел түгел. Бу кире кайтарып булмый торган хәл. Кайбер кешеләргә гомер буе кардиостимулятор белән яшәргә туры килү ошамый. Ләкин бу дәвалауның уңышлылык күрсәткече 100% ка якын. Һәм ул сезнең тормышыгызга җиңеллек һәм сыйфат китерә.
Шуңа күрә, барлык сорауларыгыз һәм куркуларыгыз турында табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез. Ул сезгә барысын да аңлатыр һәм сезнең хәлегез өчен иң яхшы карар кабул итәргә ярдәм итәр.
Өйгә алып китү хәбәре
- АВ төен абляциясе - дарулар белән контрольдә тоту авыр булган йөрәк тибешенең бозылуын (йөрәкче фибрилляциясе) дәвалауның уңышлы ысулы.
- Бу йөрәкнең өске камераларыннан аскы камераларга хәрәкәт итүче хаотик электр сигналларын мәңгегә туктата.
- Бу кире кайтарып булмый торган дәвалау, ягъни аны ясаганнан соң кире кайтарып булмый .
- АВ төеннәрен абляцияләгәннән соң, йөрәк тибешен даими саклап калу өчен гомер буе даими кардиостимулятор кию мәҗбүри.
- Бу дәвалау бик югары уңыш күрсәткечләренә ия, симптомнарны киметә һәм тормыш сыйфатын сизелерлек яхшырта.
- Карарлар кабул итәр алдыннан, кардиологыгыз белән дәвалауның уңай һәм тискәре якларын һәм вариантларын җентекләп тикшерегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез