Әйдәгез, йөрәк клапаны хирургиясе (хирургик митраль комиссуротомия) турында гади сүзләр белән танышыйк.

Йөрәгегезне туктаусыз эшли торган су насосы дип күз алдыгызга китерегез. Бу насос эчендә канның бер юнәлештә генә хәрәкәт итүенә ярдәм итүче дүрт кечкенә ишеккә охшаган өлеш бар. Медицина терминологиясендә без аларны йөрәк клапаннары дип атыйбыз. Әгәр бу ишекләр дөрес ачылып-ябылмаса, бу зур проблема, шулай бит? Шулай ук, бүген без йөрәгебездәге иң мөһим клапаннарның берсе булган митраль клапан дөрес ачылмаганда һәм тарайганда башкарыла торган махсус операция турында сөйләшәбез.

Комиссуротомия нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, комиссуротомия - йөрәктәге клапан аша кан агып чыгуга мөмкинлек бирә торган хирургик процедура. Ул күбесенчә митраль клапанда башкарыла. Митраль клапан югары сул камера (сул атриум) һәм аскы сул камера (сул карынчык) арасында урнашкан.

Күз алдыгызга китерегез, бу ишек дөрес ачылмый, тыгылып калган һәм тарайган. Без бу халәтне митраль клапан стенозы дип атыйбыз. Нәтиҗәдә, канның өске камерадан аскы камерага агу юлы ябыла. Бу канның кире кайтуына һәм йөрәккә һәм үпкәләргә зур йөкләнеш тудыруына китерә. Вакыт узу белән, бу хәтта йөрәк җитешсезлеге кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин.

Бу комиссуротомия операциясе митраль клапан стенозының башлангыч стадияләрен дәвалау өчен кулланыла. Әмма дөресен генә әйткәндә, хәзерге вакытта ул күпкә сирәгрәк ясала. Чөнки ул гадәттә ачык йөрәк операциясе буларак ясала. Аның кайбер куркынычлары бар. Шуңа күрә, мөмкин булганча, табиблар гадирәк, азрак куркынычлы ысулларга мөрәҗәгать итәргә тырышалар. Хәзерге вакытта кулланыла торган төп дәвалау ысулларының берсе - шарлы вальвулопластика . Бу очракта нечкә трубка кертелә һәм тарайтылган клапан эченә шар кебек нәрсә тутырыла, аны киңәйтә.

Ләкин кайбер кешеләр өчен йөрәкнең урнашуы яки башка сәбәпләр аркасында шар ысулын кулланып булмый. Мондый очракларда комиссуротомия операциясе иң яхшы вариант булып тора.

Бу операция кемгә чыннан да кирәк?

Әгәр дә сездә митраль стеноз булса һәм түбәндәгеләрнең берәрсе булса, табибыгыз бу операцияне тәкъдим итә ала:

• Әгәр дә сез башка дәвалау ысуллары белән дәваланмаган булсагыз.
• Әгәр дә сез баллонлы клапан пластикасын ясый алмыйсыз икән.

Өстәвенә, әгәр сездә башка йөрәк операцияләре булган булса, бу операцияне бер үк вакытта башкарырга мөмкин.

Ләкин бер нәрсәне истә тотарга кирәк. Митраль клапан стенозы булган һәркем дә бу операцияне ясый алмый. Бу сезнең клапан стенозының сәбәбенә бәйле.

Ике төп сәбәп бар:

1. Ревматик йөрәк авыруы китергән зыян:Балачакта тамак инфекциясеннән соң барлыкка килгән ревматик бизгәк еллар узгач йөрәк клапаннарына зыян китерергә мөмкин.

2. Дегенератив митраль стеноз: Вакыт узу белән клапан әкренләп көчсезләнә, тарая һәм кальций утырмалары белән каплана.

Комиссуротомия операциясе, бигрәк тә, ревматик йөрәк авыруы булган кешеләр өчен файдалы. Бу хәлдә, клапанның ике яфракчык тоташкан ике почмагы, комиссуралар дип атала, калыная һәм кайвакыт бер-берсенә ябышып кала.

Комиссуротомия операциясендә клапанның ике почмагында кечкенә кисемнәр ясала һәм алар чыгарыла. Аннары клапан яңадан дөрес ачыла башлый. Ләкин, яшь аркасында клапаннар тузган кешеләрдә, гадәттә, комиссуралар зыян күрми. Киресенчә, клапанның башка өлешләрен ремонтларга кирәк. Шуңа күрә бу операция алар өчен яраклы түгел. Аларга башка төр клапан ремонты яки клапанны тулысынча алыштыру (митраль клапан алмаштыру) ясалырга тиеш булачак.

Операция алдыннан нәрсә була?

Әзерлек операция көненә кадәр атналар, кайвакыт айлар алдан башлана. Сезнең медицина төркеме (гаилә табибы, кардиолог һәм кардиохирург) сезне җентекле медицина тикшерүе үткәрү өчен бергә җыелачак.

Әгәр дә сезнең операция турында сорауларыгыз, куркуларыгыз яки шикләрегез булса, алар турында табибыгыз белән сөйләшегез. Бернәрсәне дә үзегездә сакламагыз. Барысын да белү һәм операциягә тыныч күңел белән бару бик мөһим.

Табиб сезгә операциягә ничек әзерләнергә кирәклеге турында күрсәтмәләр бирәчәк, шул исәптән операция алдыннан кайчан ашау-эчүдән туктарга, һәм даруларыгыздагы теләсә нинди үзгәрешләр турында.

Операция ничек башкарыла?

Операция бүлмәсендә медицина төркеме түбәндәге адымнарны үти:

1. Башта сезгә наркоз биреләчәк һәм операция тәмамланганчы йоклатылачак. Сез бернинди авырту да сизмәячәксез.

2. Аннары хирург күкрәк уртасында, күкрәк сөяге (стернум) буйлап кисем ясый. Бу медиан стернотомия дип атала.

3. Сез кардио-үпкә шунтлау аппаратына тоташтырылачаксыз. Бу аппарат операция вакытында йөрәгегез һәм үпкәләрегезнең эшен вакытлыча үз өстенә ала. Бу табибка операцияне сез тыныч вакытта, йөрәгегез тимәгән вакытта да башкарырга мөмкинлек бирә.

4. Йөрәкнең сул йөрәкчәсе ачыла һәм митраль клапан тикшерелә.

5. Аннары, клапанның тыгылып калынлашкан ике почмагында (коммиссурларда) бик нечкә кисемнәр ясала, аларны бер-берсеннән аералар һәм чыгаралар.

6. Эш тәмамланганнан соң, сез йөрәк-үпкә аппаратыннан аерылачаксыз һәм йөрәгегез һәм үпкәләрегез яңадан эшли башлаячак.

7. Ниһаять, трансезофагеаль эхокардиограммаКлапанның дөрес эшләвен һәм барысы да дөрес эшләвен раслау өчен махсус сканерлау үткәрелә.

Кайвакыт башка йөрәк операцияләре, мәсәлән, башка йөрәк клапаннарын (аорта клапаны яки трикуспидаль клапан) ремонтлау, бу операция белән бер үк вакытта башкарылырга мөмкин. Әгәр кирәк булса, медицина төркеме сезгә моны алдан аңлатыр.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң сезгә якынча бер атна хастаханәдә калырга туры киләчәк. Беренче бер-ике көн дәвамында сез реанимация бүлегендә (ICU) калачаксыз һәм бик нык күзәтеләчәксез. Бу операциядән соң килеп чыгарга мөмкин булган өзлегүләрне мөмкин кадәр тизрәк ачыкларга ярдәм итәр өчен эшләнә.

Хастаханәдән өйгә кайтыр алдыннан, табиб сезгә түбәндәгеләр турында мәгълүмат бирәчәк:

• Йөрәк реабилитациясе: Бу йөрәк операциясеннән соң савыгучы кешеләр өчен бик файдалы. Ул сезгә көчегезне кайтарырга һәм гадәти эшчәнлек белән шөгыльләнә башларга ярдәм итә.
• Киселгән урынга ничек карарга: Инфекцияне булдырмас өчен һәм яраны тиз төзәлтер өчен киселгән урынны чиста тоту бик мөһим.
• Чикләүләр: Машина йөртү яки авыр эш башкару кебек эшчәнлекләрне дәвам иттерү өчен күпме вакыт көтәргә кирәклеге турында киңәшләр.

Өйгә кайтыр алдыннан, сезне кемдер алып китәргә җыенырга онытмагыз.

Бу операциянең файдасы һәм куркынычлары нинди?

Өстенлекләр

Бу операция митраль клапанның тараюы аркасында килеп чыккан сулыш кысылу һәм арыганлык кебек симптомнарны бетерә ала. Ул шулай ук ​​сезне киләчәктә килеп чыгарга мөмкин булган җитди өзлегүләрдән саклый ала. Бу клапанны тулысынча алыштырырлык дәрәҗәдә авыр булмаган һәм башка дәвалау ысуллары уңышлы булмаган кешеләр өчен бик яхшы дәвалау ысулы.

Куркынычлар яки катлауланулар

Теләсә нинди операциядәге кебек, аның да куркынычлары бар. Иң еш очрый торган өзлегү - митраль клапан регургитациясе .

Бу куркынычларның күбесен зур хастаханәдә, җиһазлары һәм йөрәк хирургиясе буенча тәҗрибәле хирурглары белән дәвалану аша киметергә мөмкин.

Операциядән соң нинди фаразлар бар?

Ачык комиссуротомиянең уңышлылык күрсәткече бик югары. Бу операция гадәттә клапанның тараюын төзәтә һәм кан агымын торгыза.

Табиб сезнең киләчәк сәламәтлегегез турында иң яхшы мәгълүмат бирә ала. Һәркем төрлечә савыга. Моңа күп факторлар тәэсир итә, шул исәптән яшегез, гомуми сәламәтлегегез һәм операция алдыннан клапаныгызның зыян күрү дәрәҗәсе.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Операциядән соң өйдә дәвалану вакытында инфекция билгеләре күренсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

• Күкрәк авыртуы, кысылу яки уңайсызлык.
• Кызу.
• Киселгән урыннан кызару яки эренсыман сыекча агып чыгу.

Әгәр дә сездә түбәндәге авыр симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук җирле ашыгыч ярдәм номерына шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ETU) барыгыз:

• Йөрәк өянәге симптомнары (күкрәктә көчле авырту, сулыш алу кыенлыгы, косу, тирләү).
• Паралич симптомнары (сөйләшү кыенлыгы, битнең бер ягы аска төшү, кул яки аякта сизү югалу).