Эпителиаль аналык яман шеше турында борчылырга кирәкме?

Сез кайчан да булса аналык йомыркалыгының эпителиаль рагы турында ишеткәнегез бармы? Исеме бераз катлаулы яңгырарга мөмкин, ләкин бу хатын-кызлар арасында еш очрый торган аналык йомыркалыгы рагы төре. Әйдәгез, бу хакта гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик. Чөнки мондый әйберләр турында белү бик мөһим.

Эпителиаль аналык яман шеше нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, эпителиаль аналык яман шеше - аналык яман шешенең иң еш очрый торган төре. Бу яман шеш аналыкның нечкә тышкы катламында, эпителиаль тукыма дип атала торган катламда үсә. Аны аналыкны уратып алган нечкә мембрана дип күз алдыгызга китерегез.

Моннан тыш, кайвакыт бу яман шеш фаллопий трубкаларының тышчасында яки хәтта корсак куышлыгындагы органнарны каплаган тукымада да үсеш алырга мөмкин. Табиблар шулай ук ​​фаллопий трубкасы яман шешен һәм беренчел перитонеаль яман шешләрне эпителиаль аналык яман шеше белән бер үк категориягә кертә, чөнки бу авыруларның симптомнары һәм дәвалау ысуллары бик охшаш.

Бу яман шеш ни дәрәҗәдә еш очрый?

Аналык яман шеше - аналык/эндометрия яман шешеннән соң икенче урында торган гинекологик яман шеш. Гомере буена уртача хатын-кызның аналык яман шеше белән авыру ихтималы 78 дән 1 гә җитә.

2021 елда гына да 21 400 дән артык кешегә аналык яман шеше диагнозы куелган. Шуларның уннан тугызы эпителиаль аналык яман шеше дип теркәлгән. Бу яман шеш, бигрәк тә, 65 яшьтән өлкәнрәк хатын-кызлар арасында еш очрый.

Эпителиаль аналык яман шешенең нинди төрләре бар?

Эпителиаль аналык яман шешләренең якынча дүрттән өч өлеше югары дәрәҗәдәге сероз аналык яман шешләре (HGSOC). "Югары дәрәҗәдәге" дигән сүз бу яман шеш күзәнәкләренең "түбән дәрәҗәдәге" яман шешләргә караганда тизрәк үсүен һәм таралуын аңлата.

Медицина белгечләре фикеренчә, бу төрдәге HGSOC башта әкрен үсә, ләкин ул фаллопий көпшәләреннән йомыркалыкларга таралу өчен алты ярым елга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин. Ләкин ул йомыркалыкларга барып җиткәч, бик тиз тарала. Ул еш кына корсак куышлыгының тышчасына (перитонеум) һәм тәннең башка өлешләренә тәэсир итә. HGSOC пациентларының якынча 70% ында авыру 3 яки 4 стадиядә ачыклана. Бу яман шешнең башлангыч шештән читтә таралуын һәм хәзер метастатик яман шеш булуын аңлата.

Эпителиаль аналык яман шешенең башка сирәгрәк төрләре дә бар:

• Эндометриоид карцинома:Бу төр эндометриоз белән авыручыларда ешрак очрый, ул аналыкның тышчасына (эндометрий) тәэсир итә. Ул башка төрләргә караганда химиотерапиягә яхшырак җавап бирә.
• Түбән дәрәҗәдәге сероз аналык карциномасы (LGSOC): Бу әкрен үсә торган яман шеш. Ул чагыштырмача яшь хатын-кызларда (45-57 яшь арасында) очрый. Ул эпителиаль аналык карциномасының якынча 10% тәшкил итә. Авыру еш кына ачыкланганда алга китә, ​​һәм химиотерапиягә җавап бирми. Түбән дәрәҗәдәге яман шешләр әкрен үссә дә, аларның югары дәрәҗәдәге яман шешкә әйләнү ихтималы азрак.
• Муциноз карцинома: Бу шешләр башка төрләрдән аерылып тора һәм дәвалауга яхшы җавап бирә. Гадәттә алар зур була (якынча 8 дюйм яки 20 сантиметр). Алар еш кына йомыркалыкларга гына тәэсир итә.
• Аналыкның ачык күзәнәкле карциномасы (OCCC): Азия хатын-кызларында һәм эндометриоз белән авыручыларда бу яман шеш авыруы югарырак куркыныч астында. Авыру еш кына ачыкланганнан соң алга китә. Ул химиотерапиягә җавап бирми.
• Йомыркалыкның беренчел яссы күзәнәкле карциномасы (SCC): Бу төр SCC гадәттә яман шештән/раксыз авырулардан барлыкка килә. Мәсәлән, ул йомыркалык кисталарыннан, эндометриоздан яки Бреннер шешләреннән (йомыркалыклардагы каты, аномаль үсешләр) барлыкка килергә мөмкин. Әгәр иртә ачыкланса, ул дәвалауга яхшы җавап бирә.

Эпителиаль аналык яман шешенә нәрсә китерә?

Чынлыкта, күпчелек яман шеш авыруларының, шул исәптән эпителиаль аналык яман шешенең, төгәл сәбәбе әлегә билгесез. Ләкин яңа тикшеренүләр күрсәткәнчә, күпчелек аналык яман шешләре чынлыкта фаллопий көпшәләренең очларындагы күзәнәкләрдә башлана. Аннары алар аналыкларга тарала.

Бу яман шеш авыруы үсеше өчен нинди куркыныч факторлары бар?

Йомыркалык яман шеше диагнозы куелган кешеләрнең яртысыннан артыгы 65 яшьтән өлкәнрәк һәм менопауза кичергән, бу аларның менструаль циклы туктаган дигән сүз.

Кайбер факторлар аналык яман шеше үсеш куркынычын арттырырга мөмкин. Алар:

• Әгәр гаиләгездә берәрсе аналык яман шеше, күкрәк яман шеше яки юан эчәк/кисәк яман шеше белән авырган булса.
• Әгәр дә сездә BRCA генында үзгәреш (мутация) мирас итеп алынган булса.
• Әгәр дә сездә Линч синдромы кебек гаилә яман шеш синдромнары белән бәйле ген мирас итеп алынган булса.
• Әгәр дә сез менопауза симптомнарын контрольдә тоту өчен гормональ терапия кабул итәсез икән.
• 35 яшьтән соң бала табу яки беркайчан да тулы вакытлыча бала күтәрмәү.
• Симерү .

Эпителиаль аналык яман шешенең симптомнары нинди?

Бу күп кешеләр өчен проблема. Эпителиаль аналык яман шешенең башлангыч стадияләрендә симптомнары бик аз була. Симптомнар авыру бераз таралганнан соң гына ачыклана. Ул корсак куышлыгы органнарын каплаган мембранага (перитонеум) таралганда, корсак куышлыгында сулы сыекча җыелырга мөмкин. Бу асцит дип атала.

Моннан тыш, түбәндәге симптомнар барлыкка килергә мөмкин:

• Корсак авыртуы.
• Аз күләмдә ашаганнан соң ашарга кыенлыклар яки туйганлык хисе.
• Күңел болгану һәм косу.
• Шешенү.
• Чанка авыртуы.

Шулай ук ​​сирәк очрый торган симптомнар да бар:

• Сидек тотмау яки еш сидек җигү (сидек куыгы артык активлыгы).
• Аномаль вагиналь кан китү.

Мөһим: Бу симптомнарның булуы сездә рак булуын аңлатмый. Ләкин, алар дәвам итсә, киңәш өчен табибка күренү яхшырак.

Эпителиаль аналык яман шеше ничек ачыклана?

Кызганычка каршы, аналык яман шешен башлангыч стадиясендә ачыклый алырлык махсус скрининг тестлары юк. Скрининг гадәттә симптомнар булганда яки югары куркыныч астында булганда гына үткәрелә. Табиб башта аномаль төерләрне яки шешенүне тикшерү өчен чанау куышлыгын тикшерергә мөмкин.

Аннары сез "CA-125" дип аталган аксым дәрәҗәсен тикшерү өчен кан анализы ясый аласыз. Бу "CA-125" яман шеш антигены 125 дигәнне аңлата. Әгәр дәрәҗә югары булса, сезгә тагын анализлар ясарга кирәк булачак.

Мондый визуализация тестлары аналык яман шешен ачыкларга ярдәм итә ала:

• Трансвагиналь УЗИ тикшерүе.
• Компьютер томографиясе тикшерүе.
• МРТ (МРТ) тикшерүе.
• Позитрон-эмиссион томография (ПЭТ) сканерлау.
• Күкрәк куышлыгы рентгенографиясе (ракның үпкәгә таралганмы-юкмы икәнен ачыклау өчен).

Кайвакыт лапароскопия дип аталган процедура ясалырга мөмкин. Бу операциягә охшаган, ләкин ул зур кисем ясамыйча башкарыла. Бу табибка сезнең репродуктив органнарыгызны карарга мөмкинлек бирә. Алар шулай ук ​​шештән тукыма үрнәге (биопсия) алып, анда яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен тикшерергә мөмкин. Бу биопсия - сезнең аналык яман шеше булу-булмавын төгәл белүнең бердәнбер ысулы.

Эпителиаль аналык яман шешенең этаплары нинди?

Яман шешнең стадиясен белү табибларга яман шешнең үсешен аңларга ярдәм итә. Бу шулай ук ​​яман шешнең таралганмы-юкмы икәнен билгеләү һәм дәвалау карарларын кабул итү өчен дә мөһим. Яман шешнең стадиясе яман шешне диагностикалау өчен кулланылган шул ук тестлар ярдәмендә билгеләнә.

Йомыркалык яман шешенең дүрт төп стадиясе бар. Кайбер стадияләрнең субстадияләре бар. Стадия саны югарырак булган саен, яман шеш авыруы да алга киткәнрәк була.

• 1 нче стадия: Рак бер генә йомыркалыкта яки бер фаллопий трубкасында урнашкан.
• 2 нче стадия: Рак аналык куышлыгына яки корсак куышлыгының тышчасына (перитонеаль куышлыкка) таралган.
• 3 нче стадия: Рак оча сөягеннән тыш башка органнарга, лимфа төеннәренә яки икесенә дә таралган.
• 4 нче этап: Рак күзәнәкләре үпкә тирәсендәге сыеклыкта, чук өлкәсендәге лимфа төеннәрендә, башка органнарда яки тәннең башка өлешләрендә була.

Эпителиаль аналык яман шешен дәвалап буламы?

Хирурглар яман шешне мөмкин кадәр күбрәк алу өчен операция ясыйлар. Аннан соң химиотерапия бара. Күпчелек кешеләр башта савыгып китсә дә, авыру соңрак күп кешеләрдә кабатланырга мөмкин.

Башлангыч стадиядәге пациентлар авыру йомыркалыкны һәм фаллопий трубкасын гына алып ташларга мөмкин.

Алга киткән яман шеш авыруы белән авыручылар өчен, гадәттә, түбәндәге органнарны алу өчен дебулярация операциясе ясала:

• Ике фаллопий торбасын һәм ике аналык йомыркалыгын да алып ташлау (ике яклы сальпингоофорэктомия).
• Аналыкны алу (гистерэктомия).
• Корсак куышлыгын каплаган майлы тукыманы (оментумны) алу (оментоэктомия).
• Тирә-юньдәге лимфа төеннәрен алып ташлау.
• Башка авыру өлешләрне (мәсәлән, нечкә эчәк, юан эчәк яки талак) алып ташлау.

Башка дәвалау ысуллары нинди?

Рак төренә карап, операциядән соң сезгә түбәндәге дәвалау ысулларының берсе яки берничәсе бирелергә мөмкин:

• Химиотерапия: яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен. Моның өчен платина кушылмалары (карбоплатин) һәм паклитаксел (Taxol®) яки доцетаксел (Taxotere®) кебек дарулар кулланыла.
• Эчке корсак куышлыгына химиотерапия: 3 нче стадиядәге йомыркалык яман шешен дәвалау өчен, цисплатин һәм паклитаксел препаратлары хирургик юл белән кертелгән катетер (нечкә, куыш трубка) аша турыдан-туры корсак куышлыгына кертелә.
• Максатчан терапия: Бевацизумаб (Авастин®) кебек препаратлар яман шеш күзәнәкләренең үсүен һәм күбәюен туктата.
• Нур терапиясе: яман шеш күзәнәкләрен юк итү өчен югары энергияле рентген нурларын куллана.

Эпителиаль аналык яман шешен булдырмаска мөмкинме?

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, биш ел яки аннан да күбрәк гормональ контрацептив дарулар кабул итүче хатын-кызларда аналык яман шеше үсеш куркынычын якынча ике тапкыр киметә ала.

Кайбер операцияләр шулай ук ​​яман шеш авыруы куркынычын киметергә мөмкин. Яман шешне булдырмау өчен операция профилактик хирургия дип атала. Бу фаллопий торбаларын һәм аналык куышлыкларын, аналык белән яки аналыксыз, алуны үз эченә ала. Бу гадәттә гаилә тарихы аркасында югары куркыныч астында булган хатын-кызлар өчен карала (мәсәлән, BRCA мутациясе яки Линч синдромы булган хатын-кызлар). Ләкин табиблар бу процедураларны медицина ярдәме кирәк булганда гына башкарырга киңәш итәләр. Чөнки аналык куышлыкларын алу иртә менопаузага китерергә мөмкин, бу исә организмга тискәре йогынты ясарга мөмкин.

Бу операцияләр яман шеш авыруы куркынычын тулысынча бетерми. Кайбер кешеләрдә операция вакытында табылмаган яман шеш булырга мөмкин. BRCA ген мутацияләре булган кешеләрдә, фаллопий көпшәләре һәм аналык йомыркалыклары алынган булса да, беренчел перитонеаль яман шеш барлыкка килергә мөмкин. BRCA гены бармы-юкмы икәнен белер өчен, табибыгыздан BRCA тесты турында сорагыз.

Эпителиаль аналык яман шеше белән авыручыларның фаразлары нинди?

Ел саен 13 000 нән артык кеше аналык яман шешеннән үлә. Бу хатын-кызлар арасында яман шештән үлемнең бишенче төп сәбәбе. Шулай да, хәзерге вакытта клиник сынауларда яңа дәвалау ысулларына өмет бар. Тикшеренүчеләр шулай ук ​​авыруны иртә стадиядә ачыклау өстендә эшлиләр.

Әгәр эпителиаль аналык яман шеше таралганчы ачыкланса, биш еллык яшәү күрсәткече 90% тан артык. Ләкин яман шеш таралганнан соң (метастазаланганнан соң), бу күрсәткеч якынча 30% ка кадәр төшә.

Ракның фаразына күп факторлар тәэсир итә:

• Ракның ни дәрәҗәдә таралганлыгы.
• Дәвалауның уңышлы булуы.
• Яман шешләрнең урнашуы, зурлыгы һәм саны (яман шеш стадиясе).

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез:

• Сидек бүлеп чыгару ешлыгының яки ​​ашыгычлыгының үзгәрүе.
• Аз күләмдә ашаганнан соң аппетит югалу яки туклык хисе.
• Бернинди сәбәпсез корсак яки оча өлкәсендә даими авырту.

Табибыгызга нинди сораулар бирергә кирәк?

Сез табибка түбәндәге сорауларны бирә аласыз:

• Миңа BRCA тестын үтәргә кирәкме?
• Минем нинди төр эпителиаль аналык яман шеше бар?
• Минем өчен иң яхшы дәвалау ысулы нинди?
• Дәвалау ысулларының ян эффектлары нинди?
• Минем метастатик яман шеш куркынычым бармы? Бу куркынычны ничек киметергә мөмкин?
• Катлауланулар турында борчылырга тиешме?

Йомыркалык яман шешенең иң агрессив формасы нинди?

Югары дәрәҗәдәге сероз аналык яман шеше (HGSOC) - бик агрессив аналык яман шеше төре. Бу яман шеш башта фаллопий көпшәләрендә әкрен үссә дә, аналыкларга барып җиткәч, бик тиз тарала. Кызганычка каршы, HGSOC белән авыручы күп кешеләрдә диагноз куелганда, алга киткән/метастазлы аналык яман шеше була.

Яман шешле булмаган (яхшы) эпителиаль аналык кисталары булырга мөмкинме?

Әйе. Чынлыкта, күпчелек эпителиаль йомыркалык шешләре яман шеш түгел. Кайбер шешләр чик сызыгы шешләре яки атипик үрчүче шешләр дип атала. Алар элек түбән яман шеш потенциалы булган шешләр дип атала иде.

Чик сызыгындагы шешләрдә аномаль күзәнәкләр эпителий тукымасына үсә, ләкин йомыркалыкның терәк тукымасына (строма) үтеп керми. Бу күзәнәкләр гадәттә йомыркалыкның үзендә очрый һәм сирәк кенә яман шешкә әйләнә. Әгәр яман шеш үссә, дүрттән өчесе 1 нче стадиядә була (йомыркалык белән чикләнгән һәм дәвалау җиңел). Бу шешләр гадәттә яшьрәк кешеләргә тәэсир итә.

Өйгә алып китү хәбәре

Эпителиаль аналык яман шеше - аналык яман шешенең иң еш очрый торган төре. Ул шулай ук ​​фаллопий трубасы яман шешен һәм беренчел перитонеаль яман шешне үз эченә ала. Аналык яман шешенең башлангыч стадияләрендә еш кына симптомнары бик аз була. Авыру еш кына диагноз куелганчы ачыкланырлык дәрәҗәдә алга киткән була. Бу, бигрәк тә, "HGSOC" дип аталган иң еш очрый торган эпителиаль яман шеш төренә кагыла.

Әгәр дә сезнең аналык яман шеше үсеш куркынычы югары булса (мәсәлән, гаиләдә булган очраклар), профилактик чаралар сезнең өчен дөресме-юкмы икәнен табибыгыздан сорарга кирәк. Һәрвакыт үзегезнең тәнегезгә игътибарлы булыгыз. Гадәти булмаган симптомнарны игътибарсыз калдырмагыз. Медицина ярдәме сорагыз.

Аналык яман шеше, эпителий яман шеше, хатын-кызлар сәламәтлеге, яман шеш симптомнары, яман шешне дәвалау, BRCA гены, гинекология