Ашказаны варикозы турында нәрсә белергә кирәк!

Ашказаныгыздагы кан тамырлары шешеп, зураямы? Сез моның турында ишетмәгән дә булырга мөмкин. Ләкин ашказаны варикозы дип аталган бу авыру тыныч кына дәвам итә һәм кинәт куркынычка әйләнә ала. Шуңа күрә бүген, әйдәгез, бу хакта барысын да бик гади итеп, дустыбыз белән сөйләшкән кебек өйрәник.

Гади итеп әйткәндә, ашказаны варикозлары нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, кайвакыт аякларыбызда шешкән, бөтерелгән веналар була? Без аларны "варикозлы вена тамырлары" дип атыйбыз. Шул ук хәл безнең ашказаны эчендә дә була. Бу веналарның стеналары бик көчсез. Шуңа күрә алардан кан агып чыгу яки кинәт шартлап кан китү ихтималы зур. Тән эчендәге бу кан кинәт, көчле һәм хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Бу халәт гадәттә бавыр һәм аңа тоташкан башка веналардан үтүче төп кан тамырындагы басым арту сәбәпле барлыкка килә (порталь гипертензия). Бу аномаль басым бавырдагы кечкенә веналарның шешүенә һәм зураюына китерә. Бу халәт еш кына бавыр авыруы булган кешеләрдә күзәтелә.

Бу хәл ни дәрәҗәдә җитди?

Порталь вена тромбозының иң куркыныч куркынычы - кан китү . Һәркем дә кан китми, ләкин кешеләрнең якынча 50% ы куркыныч астында. Порталь гипертензия югарырак булган саен, кан китү куркынычы да арта. Бу басым бавыр авырулары, бигрәк тә цирроз белән арта.

Бавырның каты циррозы белән авыручыларда бу вена шешүеннән тыш, башка проблемалар да булырга мөмкин. Ләкин хастаханәгә салу һәм үлемнең төп сәбәбе - бу веналарның өзелүе һәм кан китү. Әгәр сез бер тапкыр шулай кан китсәгез, үлем куркынычы якынча 20% тәшкил итә. Шулай ук, кан китү еш кабатланырга мөмкин.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Бу веналар тән эчендә булганлыктан, алар аяктагы веналар кебек күренми. Сез аларны ризык йотканда да сизмәскә мөмкин. Чынлыкта, алар кан китә башлаганчы бернинди симптомнар да күрсәтмәскә мөмкин .

Шулай да, әгәр табиб сездә бавыр авыруы яки порталь гипертензия булуын күрсәтүче башка симптомнар күрсә, ул моңа да шикләнергә мөмкин.

Ни өчен бу веналарда шешенү? Сәбәбе нинди?

Элегрәк сөйләшкәнебезчә, төп сәбәп - "портал гипертензиясе" дип аталган халәт. Әйдәгез, моны бераз гадирәк аңлыйк.

Бавырыбызны зур фильтр дип күз алдыгызга китерегез. Ашказанындагы ризыктан килгән кан бавыр аша үтә, анда ул чистартыла һәм йөрәккә бара. Бу канны бавырга китерә торган төп вена "порталь вена" дип атала.

Әгәр бавыр цирроз кебек авыру аркасында җәрәхәтләр алса һәм катырса , бу кан бавыр аша җиңел үтә алмый. Бу юлда зур тыгын кебек. Бу порталь вена эчендәге кан басымының нык артуына китерә.

Организм бу арту басымын канны кечерәк кан тамырлары (кечерәк вена) аша юнәлтеп компенсацияләргә тырыша. Сидек юлындагы веналарның барысы да шундый кечкенә кан тамырлары. Ләкин бу кечкенә веналарның күп күләмдәге кан һәм басымга түзә алмавы аркасында алар шешенә, зурая һәм теләсә кайсы вакытта шартлый ала.

Бавыр циррозының төп сәбәпләре:

• Артык күп алкоголь куллану.
• Майлы бавыр (алкогольсез стеатогепатит).
• Озак вакыт дәвам иткән вируслы гепатит инфекцияләре.
• Организмның үз иммун системасы бавырга һөҗүм итә (аутоиммун гепатит).
• Башка сәбәпләр, мәсәлән, кан оешу, паразит инфекцияләре (Шистосомоз) һ.б.

Сездә бу хәл барлыгын ничек белергә?

Күпчелек очракта, сез моны табиб тикшергәннән соң гына беләсез. Әгәр дә сездә инде бавыр циррозы булса, табиб еш кына вена шешенүенең бу төрен тикшерүне тәкъдим итә.

Төп тикшерү - югары эндоскопия яки ЭГД тесты .

Бу сезнең авызыгызга камера беркетелгән нечкә, сыгылмалы трубка кертүне һәм үңәчегезне, ашказаныгызны һәм нечкә эчәк башын тикшерүне үз эченә ала. Бу сезнең табибка веналарыгызның шешкәнме, аларның зурмы һәм кан китү куркынычы бармы-юкмы икәнен ачык күрергә мөмкинлек бирә.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Бәхеткә, кан китүне контрольдә тоту һәм кабат кан китүне булдырмау өчен төрле дәвалау ысуллары бар. Дәвалауның төп максатлары:

• Әгәр актив кан китү булса, аны контрольдә тотыгыз.
• Киләчәктә кан китүнең алдын алу.
• Мөмкин булса, "(Портал гипертензиясе)" хәлен киметегез.

1. Кан китүне контрольдә тоту (ашыгыч ярдәм)

Бу медицина ярдәме кирәк булган ашыгыч ярдәм. Хастаханәдә сезгә вена эченә сыеклыклар, кирәк булса, кан салу һәм хәлегез тотрыкланганнан соң эндоскопия ясалачак. Анда:

• Варикоз тасмасын бәйләү: Эндоскоп аша кечкенә инструмент үткәрелә һәм варикоз венасына кечкенә резинка куела. Бу венага кан агымын туктата һәм кан китүне контрольдә тота.
• Дарулар: Кан басымын төшерә торган һәм кан тамырларын кыса торган дарулар (Октреотид, Вазопрессин) венага кертелә.

2. Кабат кан китүнең алдын алу

Кан китү булса да, булмаса да, кан китү куркынычы булса, табиб профилактик дәвалау башлый.

• Бета-блокаторлар: Югары кан басымы өчен бирелгән бу төр дару кан китү куркынычын якынча 50% ка киметә ала.
• Бинт бәйләү: Бу ысул кайбер кешеләр өчен профилактика чарасы буларак та кулланыла.

3. Төп сәбәпне дәвалау

Әгәр югарыда күрсәтелгән дәвалау ысуллары кан китү куркынычын киметмәсә, табибыгыз "порталь гипертензия" хәлен турыдан-туры киметү өчен башка ысуллар тәкъдим итәргә мөмкин.

• Трансюгуляр интрахепатик портал-системалы шунт (КИҢӘШЛӘР): Бу хирургик процедура түгел. Бу процедурада бавыр эчендәге вена эченә кечкенә трубка (стент) кертелә, ул портал венасыннан кан үткәрә, яңа тоташу яки "кыска юл" булдыра. Бу басымны шактый киметә.
• Хирургия: "Дисталь Спленореналь Шунт (DSRS)" кебек хирургик процедуралар да кан агымын үзгәртү юлы белән басымны киметә.