Сез кайчан да булса реанимация бүлегендә (РЭБ) кемгәдер мөрәҗәгать иттегезме? Яки сезгә кайчан да булса табиб операциягә әзерләнгәндә сулыш алу процессы турында аңлаттымы? Мондый вакытларда сез ишетә торган сүзләрнең берсе - алар "сулыш алу трубкасы" куялар. Шуңа күрә, бу трубканы куйган кебек үк, аны алу да бик мөһим, планлаштырылган процесс. Медицинада бу трубканы алуны без "экстубация" дип атыйбыз. Бүген бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.
Башта, әйдәгез, интубация нәрсә икәнен карыйк?
Экстубация турында сөйләшер алдыннан, интубацияне кыскача карап чыгыйк. Гади итеп әйткәндә, бу медицина төркеме сезнең гомерегезне саклап калу өчен эшли торган эш, сез ниндидер сәбәп аркасында үзегез сулыш алуда кыенлыклар кичергәндә. Алар эндотрахеаль трубка (ЭТТ) дип аталган сыгылмалы пластик трубканы авыз аша сулыш юлына (төп сулыш юлына) кертә.
Моны болай күз алдыгызга китерегез: безнең үпкәләребез машина двигателе кебек. Аларга эшләү өчен даими һава (кислород) кирәк. Тыгын булганда машина хәрәкәт итмәгән кебек, сулыш юллары тыгылган яки сулыш алу көчсез булса, кислород үпкәләргә барып җитмәячәк. Шул вакытта бу трубка урнаштырыла, аңа вентилятор, аппарат, тоташтырыла, һәм сезгә кирәкле күләмдә кислород бирелә. Бу интубация дип атала.
Хәзер сез, мөгаен, экстубациянең нәрсә икәнен аңлыйсыздыр. Ягъни, медицина хезмәткәрләре сезнең бернинди ярдәмсез дә үзегез яхшы сулый алуыгызга ышангач, урнаштырылган трубканы сак кына алу процессы.
Экстубация нинди очракларда башкарыла?
Бу һәркем белән бер үк вакытта яки бер үк ысул белән булмый. Бу сезнең ни өчен трубкага тоташтырылганыгызга һәм сәламәтлегегезнең ни дәрәҗәдә тотрыклы булуына бәйле.
Операциядән соң
Зур операция ясалгач, сезне тулысынча йоклаталар. Без аны гомуми наркоз дип атыйбыз. Бу наркоз препаратлары вакытлыча сезнең сулыш алуыгызны контрольдә тотучы мускулларны эшләтми. Шул вакытта табиблар операция вакытында сезгә кирәкле күләмдә кислород алуны тәэмин итү өчен бу сулыш алу трубкасын кертә.
Операция уңышлы тәмамланганнан соң, анестезиянең тәэсире беткәч һәм сез үзегез яңадан сулый башлагач, медицина төркеме трубканы алып куя. Күпчелек очракта, сез аңыгызга килгәнче, трубка алынган була. Шуңа күрә сез аны хәтта хәтерләмәскә дә мөмкин. Бу очракта, трубка бер-ике сәгать кебек кыска вакыт эчендә булган булырга мөмкин.
Авыру яки бәхетсезлек очрагы аркасында
Кеше бәхетсезлек очрагы, каты инфекция (мәсәлән, пневмония) яки башка җитди авыру аркасында сулыш ала алмаганга интубацияләнгәндә, трубканы алу процессы бераз башкачарак була. Бу кеше гадәттә реанимация бүлегендә (ICU) була.
Тюбикны алганчы, табиблар сезнең үзегез генә сулый алуыгызга инанырга тиеш. Алар моның өчен махсус тест үткәрәчәкләр. Ул үзеннән-үзе сулыш алу тесты (SBT) дип атала.
Гади итеп әйткәндә, бу кечкенә күнегү кебек. Табиб үпкә вентиляторыннан ярдәмне әкренләп киметәчәк һәм берничә минут дәвамында сезнең үзегез ничек сулый алуыгызны тикшерәчәк. Бу вакыт эчендә сезнең кислород дәрәҗәгез, йөрәк тибеше һәм сулыш алу ешлыгыгыз игътибар белән күзәтеләчәк. Сез бу тестны уңышлы үткән очракта гына табиб трубканы алырга карар кылачак.
Кайвакыт сез бу тестны беренче тапкыр уңышлы үтмәскә мөмкин. Бу "итектән аерылу уңышсызлыгы" дип атала. Бу нормаль күренеш. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табиб сезнең хәлегез бераз яхшырганчы көтәчәк, аннары бер-ике көннән бу тестны кабатлаячак.
Интубациянең төп сәбәпләре нинди?
Экстубация ясау өчен, башта интубация ясарга кирәк. Моның кайбер киң таралган сәбәпләре. Аларны аңлау өчен, аларны мондый таблицага урнаштырып карыйк.
| Интубация сәбәбе | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Һава юллары тыгылу | Авызда ризык тыгылып калу яки көчле аллергия кебек сәбәпләр аркасында сулыш юлларының тулысынча тыгылуы. |
| Йөрәк тукталышы | Чөнки йөрәк кинәт туктаганда, мигә һәм тәнгә кислород белән тәэмин итү бик мөһим. |
| Авыр травма | Муен, күкрәк яки корсакның каты җәрәхәтләнүе аркасында сулыш юлларының зарарлануы яки сулыш ала алмау. |
| Аңны югалту | Аңны югалтуның авыр очракларында, сулыш юллары томалануын булдырмас өчен һәм сулыш алуны контрольдә тоту өчен телне артка тартырга кирәк. |
| Хирургия | Наркоз вакытында сулыш алуны тулысынча контрольдә тоту. |
| Сулыш җитешсезлеге | Пневмония кебек каты авыру аркасында үпкәләр организмга кирәкле кислород күләмен үзләре ала алмый. |
| Аспирация өчен куркыныч | Аңсыз кешенең ашказанындагы әйберләрнең (ризык, косык, кан) үпкәгә эләгүен булдырмас өчен. |
Экстубация процессы нинди адымнардан тора?
Ярар, хәзер табиб яки махсус әзерләнгән шәфкать туташы бу трубаны ничек алып куячагын карыйк. Бу трубканы берьюлы чыгарып булмый. Моның өчен берничә адым ясарга кирәк.
1. Пациентны әзерләү: Башта карават башы югары күтәреләчәк. Сезне утырган хәлгә китерәчәкләр. Бу үпкәләргә һава агымын яхшыртачак һәм зондны алганнан соң төкерек кебек әйберләрнең үпкәгә керү куркынычын киметәчәк.
2. Суырту: Аннары, авыздан, тамактан һәм сулыш алу трубкасыннан барлык лайланы, төкерекне һәм башка кирәксез матдәләрне чыгару өчен махсус җайланма (суыру җайланмасы) кулланыла. Бу бик мөһим, чөнки югыйсә, трубканы алганда бу матдәләр үпкәләргә эләгергә мөмкин.
3. Трубканы чыгару: Трубканы йөзегезгә тотып торган каеш яки тасма сак кына алына.
4. Җилләткечтән аерылу: Труба тоташтырылган җилләткечтән аерылган.
5. Тюбикны алу: Хәзер иң мөһим өлеш. Табиб сезгә "тирән сулыш алыгыз һәм йөткерегез" дип әйтә.Сез ютәлләгәндә яки сулыш чыгарганда, алар трубканы тиз һәм шома хәрәкәт белән тартып чыгаралар. Алар ютәлләгәндә шулай эшлиләр, бу тавыш ярыкларын ача, трубканың җиңелрәк чыгуына мөмкинлек бирә. Һәм ютәл шулай ук тамактагы һәрнәрсәне куып чыгара.
Трубканы алганда сез аңыгыздамы?
Бу сорау күп кешеләрнең борчый. Җавап кайвакыт әйе, кайвакыт юк.
- Операциядән соң: Трибуна еш кына аңыгызга килгәнче, наркоз астында булганда алына. Шуңа күрә ул уянгач алына.
- Әгәр сез интенсив терапия бүлегендә (РЭБ) булсагыз: сез аңлы вакытта трубка алыначак, чөнки сезнең аңлы булуыгыз һәм сезгә әйтелгәнне тыңлауыгыз мөһим (мәсәлән, "йөткерергә" кушылганда йөткерү).
Экстубациядән соң нәрсә була?
Трубканы алу эшнең тәмамланганын аңлатмый. Киләсе берничә сәгать бик мөһим. Медицина төркеме сезне бик игътибар белән күзәтеп торачак.
- Кислород: Еш кына, трубканы алганнан соң, организмыгызның яңа хәлгә күнегүе өчен, сезгә борын канюлясы яки кислород битлеге аша аз күләмдә кислород биреләчәк.
- Мониторинг: Кандагы кислород дәрәҗәсе (пульс оксиметры белән), йөрәк тибеше тибеше һәм кан басымы өзлексез тикшерелә.
- Йөткерү: Тюбик аркасында тамакта лайла җыелырга мөмкин. Шуңа күрә, аны бетерү өчен еш йөткерергә киңәш ителәчәк. Кирәк булса, тамакны чистарту өчен тагын бер тапкыр суырырга туры килергә мөмкин.
Экстубация вакытында ниндидер катлауланулар булырга мөмкинме?
Теләсә нинди медицина процедурасындагы кебек, экстубация белән бәйле кайбер кечкенә куркынычлар бар. Ләкин шуны истә тотыгыз: медицина командасы боларның барысына да әзер.
| Катлаулану | Моның белән нәрсә була? |
|---|---|
| Экстубация уңышсызлыгы | Трубканы алганнан соң, пациент көтелгәнчә үз-үзе белән сулый алмый. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, пациентның иминлеге өчен трубаны кабат куярга кирәк (реинтубация).Бу була. Бу кешеләрнең 10%-15% ында булырга мөмкин. 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләр һәм йөрәк яки сулыш юллары авырулары булган кешеләр өчен куркыныч бераз югарырак. |
| Шау-шулы сулыш алу (Стридор) | Трубка югары сулыш юлларында, бигрәк тә тавыш ярыклары тирәсендә, аз гына шешенүгә китерергә мөмкин. Бу трубаны алганнан соң сулыш алганда карлыккан, югары тондагы тавышка китерергә мөмкин. Моны еш кына дарулар белән контрольдә тотарга мөмкин. |
| Тавыш ярыкларының зарарлануы | Бик сирәк кенә, трубканы куйганда яки алган вакытта тавыш ярыкларына кечкенә зыян килергә мөмкин. Бу кыска вакытка тавышның үзгәрүенә (карлыганлыкка) китерергә мөмкин. |
| Көчле йөткерү һәм сулыш юлларының кысылуы (ларингоспазм) | Кайбер кешеләрдә трубканы алганда, тамакта сиземләү аркасында тавыш ярыклары кинәт кысылуы мөмкин. Бу берничә секунд эчендә нормаль хәлгә кайтачак. |
Экстубациянең өстенлекләре нинди?
Бу бик уңай нәрсә. Кемнеңдер гәүдәсен экстубацияләү аның савыгу юлында бик мөһим этапны узганлыгын аңлата.
- Савыгу билгесе: Иң зур файдасы - сез үзегез яңадан сулый аласыз. Бу сезнең үпкәләрегез һәм тәнегез нормаль хәлгә кайта дигән сүз.
- Сөйләшә белү: Трубка урнаштырылганда сөйләшә алмыйсыз. Аны алганнан соң, сез кыска вакыт эчендә кабат сөйләшә алачаксыз. Башта тамак авыртырга һәм тавышыгыз бераз үзгәрергә мөмкин, ләкин бу берничә көннән юкка чыгачак. (Берничә көннән юкка чыгачак).
- Ашау һәм эчү сәләте: Шулай ук, зонд урынында булганда, сез авыз белән ашый һәм эчә алмыйсыз. Зондны алгач һәм йоту сәләтегез (кокылау рефлексы) раслангач, сез яңадан ашый башлый аласыз.
- Озак вакытлы куркынычлардан саклану: Сулыш алу трубкасын озак вакыт куллану белән бәйле кайбер куркынычлар бар (мәсәлән, тавыш бавы дисфункциясе, пневмония, трахеомаляция ). Экстубация сезнең бу куркынычлардан азат булуыгызны аңлата.
Әгәр дә сезгә яки гаиләгездәге берәр кешегә бу процедураны үтәргә туры килсә, курыкмагыз һәм икеләнмәгез. Теләсә нинди сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, табибыгыздан сорагыз. Алар сезгә барысын да аңлатырлар.
Өйгә алып китү хәбәре
- Экстубация - сез үзегез яхшы сулый алганнан соң, трахеяга урнаштырылган эндотрахеаль трубканы (ЭТТ) алу процессы.
- Бу берьюлы эшләнә торган эш түгел. Бу медицина төркеме сезнең хәлегезне җентекләп тикшергәннән һәм планлаштырганнан соң эшләячәк эш.
- Зымчаны алганнан соң берничә көн дәвамында тамак авыртуы һәм тавыш карлыкуы гадәти күренеш.
- Кайвакыт катлауланулар килеп чыгарга мөмкин булса да (мәсәлән, экстубация уңышсызлыгы), медицина командасы һәрвакыт аларны хәл итәргә әзер.
- Экстубация сезнең савыгу юлыгызда зур һәм мөһим адым ясаганыгызны аңлата. Бу бик дулкынландыргыч!
- Әгәр дә сезнең үзегез яки якын кешегез өчен медицина процедурасы турында борчылуларыгыз булса, бу хакта һәрвакыт табибыгыз белән фикер алышыгыз.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment